中医中药PPT课件

望小儿指纹
正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。 内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。 部位：分风、气、命三关。 望小儿指纹临床意义：
浮沉分表里， 红紫辨寒热， 淡滞定虚实， 三关测轻重。
舌 诊
舌为心之苗，又为脾之外候。 舌通过经络直接或间接地联系于许多脏腑。心经、 脾经、肾经、肝经均联络舌本。 脏腑的精气可上营于舌，脏腑的病变亦可从舌象变 化反映出来。
第一节 望 诊
望诊
全身望诊 局部望诊 望排出物 望小儿指纹
舌诊
全身望诊
望神
定义：是人体生命活动 总的外在表现，是指通 过观察人的精神意识等 变化以了解人体气血衰 盛及推断病势的重轻、 预后、凶吉。
得神
得神 表示正气尚足，脏腑功
能未衰，预后良好
少神
表示正气已伤，脏 腑功能不足，多见 虚证
望皮肤
1、外形：水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、 皮肤甲错
2。斑：斑形如锦，或红或紫，平摊于皮肤， 抚之不碍手消失后不脱皮。
3、疹：色红，形如米粟，稍高于皮肤，摸之 有碍手感，消失后脱皮。
4、痈毒疔疖：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖
痤疮
望毛发
望排出物（自学）
1、望痰涎涕唾 2、望呕吐物 3、望大便 4、望小便
临床意义
舌象的变化能较客观地
反映人体气血的盛衰， 病邪的性质，病位的 浅深，病情的进退， 以及判断疾病的转归 与预后。
舌诊有一定局限性。
舌质与舌苔关系：通 常有一致性，有不相 一致，应结合全身情 况综合分析。
舌的部位、正常舌象
1. 舌的部位：舌尖（心、肺）； 舌中（脾胃）；舌根（肾、 膀胱）；舌边（肝胆）
正常舌象：舌体柔软，运动 灵活自如，颜色淡红，胖瘦 老嫩大小适中，无异常形态； 舌苔色白，颗粒均匀，薄薄 地铺于舌面，干湿适中。正
常舌象一般称为“淡红舌， 薄白苔”。
舌质
舌色：淡白、红、绛、青紫
舌态:歪斜
舌形：老、嫩、胖大、瘦小 齿痕、芒刺、裂纹
舌神
舌苔
苔色：白、黄、 灰、黑
苔形：全偏、 剥、镜面
麻木疼痛。 痿证—四肢痿软无力，行走困
难。
局部望诊
望头面：头过大、头过小——先天不足。

头眼歪斜——中风
望五官（眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉）
望颈项躯体
瘿瘤——肝气郁结，气结痰凝 羸疬——痰凝或血瘀 项强——经气不利或热极生风 鸡胸——先天不足，后天失养 腹部深陷——久病虚弱，新病津脱 腹部青筋暴露——肝郁血瘀
3、呕吐--呕、干呕、吐。呕者有声有物；干呕又称 “哕”；吐指有物无声。若吐势徐缓，声音低微， 吐物呈清水、痰涎，多属虚寒证；吐势急猛，声音 壮厉，吐物呈粘痰黄水，或酸或苦，常见于实证； 若朝食暮吐，或暮食朝吐，称为“反胃”，多因脾 胃虚寒，命门火衰，不能运化水谷所致。
苔质：薄厚、 润燥、腐腻Βιβλιοθήκη 第二节 闻 诊听声音
听声音指听病人语言、呼吸、咳嗽、呃逆、 嗳气、呕吐等各种声响的变化。
1、声音： 实证、热证--声音重浊而粗、高亢洪亮、烦躁
多言 虚证、寒证--声音轻清，细小低弱，静默懒言 新病--声音重浊、嘶哑 久病--声音轻清、体弱
2、语言
谵语--神志不清，语无伦次，语意数变，声 音高亢。热扰心神
四诊
四诊定义
是通过望、闻、问、切四种方法收集反映 于人体体表的疾病体征资料，以推测人体 疾病的病势、病程、病位的一种中医学诊 断方法。
诊法的基本原理
人体是一个有机的整 体，人体的皮、肉、 脉、筋、骨、经络与 脏腑息息相关，以脏 腑为中心，通过经络 通联内外，因而通过
审察外部征象 ，探
求疾病的本质。
呃逆声
嗳气呕吐
1、呃逆--俗称“打呃”。呃声高亢而短，响亮有力， 常见于实证；呃声低沉而长，气弱无力，多属虚寒 证；久病呃逆，呃声短促低微，断断续续，是胃气 衰败的危重证候。
2、嗳气--称“打饱嗝”。饮食之后，偶有嗳气，并非 病态。若嗳出酸腐气味，兼胸脘胀闷者，多属宿食 不消，或胃脘气滞；嗳声响亮，频频发作，得呃和 矢气后，则脘腹宽舒，多为肝气犯胃，肝胃不和。
或张口抬肩不能干卧，喘有虚实之分。 4、哮--呼吸时喉中有哮鸣声。 5、太息—肝气郁结
咳嗽声
实证--咳声重浊有力 虚证--咳声低微无力 风寒--痰白而清稀者 肺热--痰黄而粘稠者 燥咳--干咳无痰或少量稠 痰 顿咳（百日咳）--咳声阵发，发则连声不绝，甚则
呕吐、咳血，终止时作鹭鸶叫声，常见于小儿， 多因风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道所致。 白喉--咳声如犬吠，多属肝肾阴虚，火毒攻喉所致。
望形体
1、肥胖—痰湿体质； 干瘦—多火体质
2、浮肿 水肿证 臌胀证 3、瘦瘪 恶病质 疳积证
望动态
1、动静 多动—多为阳证，热证，实证 少动—多为阴证，寒证，虚证 2、咳喘 气粗声重，坐而仰首者—多为
热证，实证； 喘促气短，坐而俯首—多为寒
证，虚证。 3、抽搐：主肝风内动 4、偏瘫：中风偏枯证 4、痿痹 痹证—关节肿痛，曲伸不利，
失神与假神
较病脏表失 差情腑示神
严功正 重能气 ，虚大 预衰伤 后，，
假神 提示病情恶化，脏腑精 气将绝，预后不良
望色
常色:
微黄透着红, 明润泛光泽。 包括主色和客
色。
病色
青色：主寒、痛、惊风、血瘀等证，
赤色：主热；火热内盛，
黄色：主湿证、虚证、黄疸。
白色：主虚、寒、失血证。 黑色：主肾虚症、水饮证、淤血证
郑语--神志不清，声音细微，语多重复，时 断时续。心气大伤，精神错乱
独语--神志不清，喃喃自语，喋喋不休，逢 人则止。心气不足，痰气郁结
狂言--精神错乱，语无伦次，不避亲疏。痰 火扰心
言謇--舌强语謇，言语不清。中风证
呼吸声
1、少气--多属气虚。 2、上气--多属实热证，为邪热内盛所致。 3、喘--呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动，
内外详察 四诊合参 病症结合
四诊的内容
望诊:医生用视觉观察病人全身及局部情况 一 种诊断手段。
闻诊:医生用听觉、嗅觉判断病人声音及气味 变化的一种诊断手段。
问诊:医生询问病者及家人了解疾病发生发展 症状及其他情况的一种诊断手段。
切诊:通过按切患者的脉搏、肌肤、四肢、脘 腹了解脉象、皮温、四肢脘腹情况的一种 诊断方法。