最新肛裂病(肛裂)诊疗方案
肛裂疼痛厉害治疗有7大偏方
肛裂疼痛厉害治疗有7大偏方引言肛裂是指肛管黏膜和皮肤发生破裂，是一种常见的直肠疾病。
肛裂的主要症状之一就是剧烈的疼痛，影响患者的生活质量。
虽然现代医学已经取得了很大进展，但在一些特殊情况下，我们可以使用一些传统的偏方来缓解肛裂所带来的疼痛。
本文将介绍7种偏方，希望能对患有肛裂的患者有所帮助，但请记住，在运用任何偏方之前，一定要咨询专业医生的意见。
偏方一：大黄大黄是传统中药中的一味名药，有止痛和促进伤口愈合的作用。
使用时可用大黄煮水，然后用温水冲洗肛门处的伤口，每天1-2次。
但需要注意的是，大黄具有泻下作用，使用时应避免过量使用，以免引起腹泻。
偏方二：菊花菊花是一种常见的中药材，具有清热解毒、消炎降火的作用。
可以用菊花泡水，然后用温水浸泡患处数分钟，每天1-2次。
菊花还可以用来制作菊花茶，每天饮用数杯，有助于舒缓肛裂疼痛。
偏方三：苦瓜苦瓜是一种常见的蔬菜，具有清热解毒、消炎作用。
可以将苦瓜切片，然后敷于患处数分钟，每天1-2次。
此外，苦瓜还可以煮汤或者榨汁饮用，有助于调节体内的代谢和消炎。
偏方四：蜂蜜蜂蜜有很多保健作用，其中之一就是具有消炎和止痛的效果。
可以将蜂蜜涂抹在患处，每天1-2次。
此外，蜂蜜还可以稀释后用温水冲洗患处，有助于减轻疼痛和促进伤口愈合。
偏方五：芦荟芦荟是一种常见的草药，具有清热解毒、消炎和促进伤口愈合的作用。
可以将芦荟叶切片，然后敷于患处数分钟，每天1-2次。
此外，芦荟还可以榨汁饮用，有助于调节肠道功能和减轻疼痛。
偏方六：木瓜木瓜是一种常见的水果，具有消炎和促进伤口愈合的作用。
可以将木瓜切片，然后敷于患处数分钟，每天1-2次。
此外，木瓜还可以食用，有助于增强身体的抵抗力和促进伤口愈合。
偏方七：冰敷冰敷是一种简单而有效的缓解疼痛的方法。
可以将冰块包裹在干净的布中，然后轻轻敷于患处数分钟，每天多次。
冰敷可以帮助缓解肛裂疼痛和减轻肿胀。
结论肛裂是一种常见疾病，给患者带来很大的痛苦。
在正规医院就诊期间，可以结合一些传统的偏方来缓解肛裂所带来的剧烈疼痛。
肛裂临床诊治指南(2023版)
肛裂临床诊治指南（2023版）
1. 背景
肛裂是一种常见的肛门疾病，主要表现为肛门及直肠黏膜裂口。
患者常常在排便时感到剧痛，严重影响生活质量。
本指南旨在为临床医生提供最新的肛裂诊治指导，帮助患者早日康复。
2. 诊断
2.1 症状
肛裂的主要症状包括排便时剧痛、便血、大便不规则等。
部分患者还有排便困难和肛门瘙痒等不适症状。
2.2 体格检查
肛裂的诊断主要通过直肠指检和肛门检查，以确认病变部位和性质。
必要时还可以进行肠镜检查以排除其他病变。
3. 分类
根据肛裂的位置和程度，可将肛裂分为急性肛裂和慢性肛裂。
急性肛裂常见于产后、便秘等情况下，通常治疗后可以很快愈合；慢性肛裂病变部位更大，愈合较慢，需要更长时间的治疗。
4. 治疗
4.1 保守治疗
对于急性肛裂，可以通过改变排便习惯、增加膳食纤维摄入等措施缓解症状。
局部热敷和局部麻醉药物也可以缓解排便疼痛。
4.2 手术治疗
对于慢性肛裂或保守治疗无效的患者，手术治疗是必要的选择。
常用手术包括括约肌松解术、裂口切除术等。
手术后需密切观察伤口愈合情况，避免感染和并发症。
5. 康复与预防
手术治疗后，患者需要遵循医生的建议进行康复护理，如避免便秘、保持局部卫生等。
定期复诊也很重要，以评估疗效并及时处理并发症。
6. 结语
肛裂是一种常见的肛门疾病，及时准确的诊断和治疗可以帮助患者尽快康复。
本指南提供了最新的诊治指导，希望能对临床医生和患者有所帮助。
以上是肛裂临床诊治指南（2023版）的内容摘要，详细内容请参考医学文献和专家意见。
肛裂临床诊治中国专家共识（2021版）
肛裂临床诊治中国专家共识（2021版）普外空间 2021-12-28 18:00作者：中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会文章来源：中华胃肠外科杂志,2021,24(12)摘要肛裂是一种常见的肛门直肠疾病，以肛门疼痛为主要表现，严重的肛门疼痛可影响患者的生活质量。
在日常的临床实践中，对于肛裂的治疗、尤其是手术规范存在一定的争议，不当的手术方式甚至会引起肛门失禁。
而我国尚未对肛裂制定相关共识意见。
中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会组织本领域专家，在总结国内外该领域研究进展的基础上，结合专家经验，依据循证医学原则，针对肛裂的诊断评估及治疗共13个条目形成专家共识意见，供临床医师参考。
肛裂是一种常见的肛门直肠疾病，好发于年轻人（青少年），有15%的产妇会出现肛裂。
排粪时和排粪后的肛门疼痛是肛裂最为重要的临床特征，常伴有局部瘙痒或便血。
肛裂可分为急性或慢性，急性肛裂症状持续不超过6~8周，主要表现为肛管皮肤单纯撕裂；而慢性肛裂可见裂口远端的哨兵痔、裂口近端的肛乳头肥大、内括约肌纤维的裸露或皮下瘘的形成等。
肛管齿状线以下至肛缘的线性溃疡是肛裂的主要病理改变，肛门内括约肌的高张力或痉挛以及局部缺血是引起肛裂的主要病理因素，最常见的病因是粪便干结。
90%的肛裂位于肛管后正中线；这与肛管后侧区域血液供应较差和括约肌痉挛减少动脉通过内括约肌时的血流量相关。
内括约肌切开被认为是肛裂治疗的关键。
内括约肌切开包括化学性内括约肌切开及手术括约肌切开，通过降低肛管的压力，增加肛管皮肤的血供，促进肛裂的愈合。
目前，临床上对于肛裂的治疗，尤其是手术规范，尚存在一定的争议，不当的手术方式甚至会引起肛门失禁，然而，我国尚未对肛裂制定相关共识意见。
为此，中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会组织本领域专家，在总结国内外该领域研究进展和相关文献以及专家经验的基础上依据循证医学原则，制定了本共识，以期为我国肛裂诊疗的规范开展提供参考和指导。
肛裂病(肛裂)诊疗方案2010
肛裂病(肛裂)诊疗方案2010骶尾部，大便干结时更甚，典型疼痛者，便时痛轻，便后痛重，先轻后重，中有间歇，呈一特殊的疼痛周期。
②便血时有时无，一般量不多，表现为手纸染血或便后滴血，色鲜红。
③瘙痒，由于肛裂溃疡的分泌物或因并发的肛窦炎、肛乳头炎等所产生的分泌物刺激所致。
④便秘既是肛裂的病因之一，肛裂反过来又可引起便秘，因排便时剧烈疼痛，患者常产生恐惧心理，从而人为地控制排便，致使大便在直肠内停留时间过长，水份吸收过多而更加干燥，排便愈困难，从而形成恶性循环。
（2）体征：肛裂检查取适宜体位以视诊为主，检查者用双手拇指将肛缘皮肤轻轻向两侧分开，可见肛管皮肤梭形裂开、溃疡（潜行瘘道），如用探针轻触溃疡面，可引起明显疼痛。
陈旧性肛裂溃疡面颜色灰白，底深、边缘增厚，下端可形成裂痔（哨兵痔）与溃疡上端肥大的肛乳头合称肛裂三联征，指诊可发现肛门紧缩。
（二）疾病分期（1)急性期（早期肛裂)：病程短，裂创新鲜，色红，底浅，边缘整齐有弹性，创面无硬结，尚未形成慢性溃疡，无肥大乳头和裂痔，疼痛剧烈。
（2)慢性期（陈旧性肛裂)：病程长，反复发作，裂创底深，边缘不整或有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有哨兵痔或有皮下瘘管形成，裂创底部栉膜变厚变硬，形成栉膜带。
裂口、栉膜带、赘皮性外痔（哨兵痔）、肛乳头肥大、单口内瘘、肛窦炎、肛乳头炎7种病理改变，为陈旧性肛裂的病理特征。
（三）症候诊断：1血热肠燥证：大便二、三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄。
裂口色红。
舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。
2阴虚津亏证：大便干燥，数日一行，便时疼痛，点滴下血，口干咽燥，五心烦热。
裂口深红。
舌红，少苔或无苔，脉细数。
3气滞血瘀证：肛门刺痛，便时便后尤甚。
肛门紧缩，裂口色紫暗。
舌质紫暗，脉弦或涩。
三、综合治疗方案肛裂早期经硝矾洗剂熏洗坐浴，服用滑润剂或缓泻剂。
排便前溃疡局部涂以表面麻醉剂或用含麻醉剂的坐药等非手术疗法，有可能痊愈。
小针刀与传统手术治疗肛裂的疗效对比分析
小针刀与传统手术治疗肛裂的疗效对比分析背景肛裂是指直肠与肛门交界处黏膜或皮肤的裂口。
其症状主要包括排便时疼痛、便后出血以及肛门周围皮肤瘙痒等。
在治疗肛裂方面，传统手术是主要的治疗方式，但存在术后疼痛、排便困难等不良反应。
为了解决这一问题，小针刀技术应运而生。
小针刀治疗肛裂的基本原理小针刀技术是指在肛门内使用小针刀，将肛门括约肌进行切开，使皮下的肌肉松弛、纤维损伤及溃疡愈合，从而达到治疗肛裂的目的。
小针刀治疗肛裂的优势在于手术创伤小、操作简便、恢复期短、疗效不逊于传统手术，具有一定的优越性。
传统手术治疗肛裂的基本原理传统手术治疗肛裂是指在患者排便时，通过对肛门周围皮肤和黏膜进行手术切除，再用线缝合，达到愈合的目的。
传统手术治疗肛裂的缺点在于手术创伤较大、术后疼痛严重、恢复期长，且存在排便困难等不适宜。
小针刀和传统手术治疗肛裂的疗效对比分析在疗效方面，小针刀和传统手术治疗肛裂相应的优势和缺点如下。
小针刀的优势1.手术创伤小2.操作简便3.恢复期短4.疗效不逊于传统手术传统手术的缺点1.手术创伤较大2.术后疼痛严重3.恢复期长4.存在排便困难等不适宜综合以上分析，可以发现小针刀治疗肛裂具有明显的优势。
相对于传统手术，它具有更小的手术创伤、更短的恢复期，且疗效不逊于传统手术。
因此，在日常诊疗中，我们可以根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，提高治愈率和生活质量。
小结小针刀技术治疗肛裂是一种更加先进、便捷、恢复快且疗效不差于传统手术的治疗方法。
然而，对于一些特殊情况和患者，传统手术仍然是一种可行的治疗方式。
综合来看，我们需要根据具体的情况选择适合的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
中医肛肠科诊疗指南
芜湖县中医院肛肠科诊疗指南肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医诊疗方案痔病（混合痔）中医诊疗方案肛痈(肛管直肠周围脓肿)中医诊疗方案脱肛病(直肠脱垂)中医诊疗方案肛裂病(肛裂)中医诊疗方案肠澼（放射性直肠炎）中医诊疗方案便秘病（便秘-结肠慢传输型）中医诊疗方案肛门湿疡病（肛门湿疹）中医诊疗方案功能性肛门直肠痛中医诊疗方案痔病（内痔）中医诊疗方案肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
肛旁溃口，反复流脓水，局部红肿疼痛或可及条索状硬结通向肛内，常因外感湿热之邪、饮食醇酒厚味、劳伤忧思、便秘等因素诱发。
2.西医诊断标准参照中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会2006年制定的“肛瘘临床诊治指南”。
肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道，常于肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成，主要与肛腺感染有关。
临床主要依靠症状、专科检查及辅助检查，主要有以下几点：（1）症状：局部反复流脓、疼痛、肛门硬结、瘙痒。
（2）局部检查：视诊可见外口形态、位置和分泌物。
浅部肛瘘肛门周围可触及索状物及其行径。
直肠指诊可触及内口、凹陷及结节。
有且只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上。
（3）辅助检查：探针检查、肛门直肠镜检查、瘘道造影、直肠腔内超声、CT检查或磁共振检查。
（二）证候诊断1.湿热下注证：肛周有溃口，按之有索状物通向肛内，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。
2.正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内，可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡、苔薄，脉濡。
3.阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，按之有索状物通向肛内，脓水清稀，可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振，舌红少津、少苔或无苔，脉细数无力。
肛肠科 肛裂病(肛裂)中医诊疗方案
肛裂病(肛裂)中医诊疗方案（2019年版）一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．1—94)。
（1）主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。
（2）主要体征：好发于肛门前后正中部位，肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性，多见于急性肛裂；有反复发作史，创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘远心端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。
多见于慢性肛裂。
2.西医诊断标准参照《外科学》第8版(陈孝平等主编，人民卫生出版社，2013年)。
肛裂的诊断要具备主要症状如肛门部疼痛、便血或伴有便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时疼痛，便后数分钟后可缓解，随后再次发生疼痛可达数小时后缓解；便血为滴血或手纸染血，鲜血，量少。
肛门部检查有肛管皮肤裂开，肥大乳头和哨兵痔等体征即可作出诊断。
(二)证候诊断1.血热肠燥证：大便二、三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛；腹部胀满，溲黄。
裂口色红。
舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。
2.阴虚津亏证：大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血；口干咽燥，五心烦热。
裂口深红。
舌红，少苔或无苔，脉细数。
3.气滞血瘀证：肛门刺痛，便时便后尤甚。
肛门紧缩，裂口色紫暗。
舌质紫暗，脉弦或涩。
二、治疗方法(一)手术治疗1.肛裂扩肛术（1）适应症：急性肛裂（2）操作方法：患者取截石位，骶麻或局麻后常规消毒，术者戴橡胶手套，并将双手食指和中指涂上润滑剂，先用右手食指插入肛内，再插入左手食指，两手腕部交叉，两手食指掌侧向外侧扩张肛管，以后逐渐伸入两中指，持续扩张肛管3～4分钟，使肛管内外括约肌松弛，术毕。
参照《中医外科学》第9版(李曰庆等主编，中国中医药出版社，2012年)。
2.内括约肌切开术（1）适应症：慢性肛裂（2）操作方法：在肛缘一侧距肛缘1～1.5cm作小切口达内括约肌下缘，约定括约肌间沟后分离内括约肌至齿状线，剪断内括约肌，然后扩张至4指，电灼或压迫止血后缝合切口，可一并切除肥大乳头，前哨痔。
肛裂病案
肛裂是肛管上皮非特异性放射状纵行溃疡，呈梭形或椭圆形，长0.5-1cm。
发病率在肛门直肠病中占20%，仅次于痔疮。
临床特点是肛管皮肤全层裂开，肛门部周期性剧烈的疼痛，裂口多见于肛管后部，其次是肛管前部。
青壮年多见，男多于女。
典型的肛裂的病理改变有5种，即梭形溃疡、肛乳头肥大、裂痔、皮下瘘、肛隐窝炎。
中医古籍有“肛裂”、“裂肛”、“钩肠痔”、“裂痔”、“脉痔”等名称。
中医称“肛裂”。
中医学认为肛裂的发生是由于血热肠燥或阴虚津乏而导致大便秘结，气机阻塞，气血纵横，经络交错流注肛门。
排便时暴力怒张，致使肛门皮肤裂伤，然后继发感染而逐渐形成慢性梭形溃疡。
一、辨证论治（一）燥火便结证［证候］大便秘结坚硬，便时肛门剧痛，便后稍有减轻，继则持续疼痛数小时至10余小时，鲜血随粪便点滴而下，心烦意乱、口苦咽干、不敢进食、舌红、苔黄燥、脉数。
［分析］素体阳盛，胃肠积热，或情志失和，气机郁滞，郁而化热。
热耗津液，肠道干涩而大便秘结干硬，排便时暴力怒张，致肛门皮肤裂伤。
便时肛门剧痛，肛门裂伤，经络受伤，则鲜血随大便点滴而下。
燥结大肠，则心烦意乱，口苦咽干。
舌红，苔黄燥，脉数为燥火便结之挣。
［治法］泻火清热，润肠通便。
［方药］麻仁丸加减（《伤寒论》）。
（二）湿热蕴结证［证候］便时腹痛不适，排便不爽，肛门坠胀，时有黏液鲜血，或带少许脓液，舌红、苔黄厚腻、脉滑数。
［分析］素食肥甘，湿热蕴脾，下注肛门大肠，气机郁滞。
故便时腹痛不适，排便时使肛门裂伤，则肛门坠胀，脉络受损，血不循经，则便时时有刺激便血。
或带少许脓液为湿热蕴结大肠肛门，舌红苔黄腻，脉滑数为湿热之象。
［治法］清热利湿，润肠通便。
［方药］内疏黄连汤加减。
（三）血虚肠燥证［证候］便时疼痛，大便燥结，皮肤干涩，口干舌燥，心烦失眠，午后潮热，舌红少苔，脉细数。
［分析］血虚无以濡润大肠，则大便燥结，皮肤干涩，排便时裂伤肛门则便时疼痛，阴血亏虚，口干舌燥，心烦失眠。
午后潮热。
舌红少苔，脉细数为血虚肠燥之征。
肛裂(肛裂手术)(缺病人版)
肛裂（肛裂手术）
【入选标准】：
1、 18岁≤年龄≤50岁。
2、无其他疾病（包括心脏病、传染病、消化系统疾病等）；
3、单纯性肛裂
4、不合并其他肛门部疾病如痔疮、肛瘘和肛乳头瘤等。
5、无药物过敏史或过敏体质者。
6、服从治疗，遵守指定的本临床路径规定。
【排除标准】：
1、合并其他系统疾病且需要治疗者，不进入本临床路径。
2、不愿服从治疗，拒绝执行本规定的，将不进入本临床路径。
3、如果第二天化验检查异常，或在住院期间发生感冒、腹泻、尿潴留、心梗、胸闷、肺炎、外伤等不可预见的疾病或其他影响治疗的情况，将自动退出本路径。
【出院标准】
1、切口甲级愈合；
2、体温正常、血常规正常；
4、大便正常，排便时无便血，无肛门疼痛。
【临床路径】。
肛裂 病情说明指导书
肛裂病情说明指导书一、肛裂概述肛裂（analfissure）多见于青中年人，是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，表现为肛周疼痛、便秘和出血等。
该病经积极治疗一般预后良好。
英文名称：anal fissure其它名称：肛裂痔、裂痔、钩肠痔相关中医疾病：裂口痔,裂痔ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：肛肠外科是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：暂无资料。
常见症状：疼痛、便秘和出血主要病因：病因尚不明确，与长期便秘、粪便干结等有关。
检查项目：直肠指检、组织学检查、肛门镜检查重要提醒：肛裂的治疗及预后和排便习惯息息相关，需注意保持大便通畅。
临床分类：按病史分为急性和慢性。
1、急性肛裂指病史在8周以内的肛裂，表现为肛管纵行裂口。
2、慢性肛裂指病史超过8周的肛裂，表现为一个或多个慢性周缘瘢痕增生的裂口，裂口近端有肛乳头增生，远端出现哨兵痔，裂口基底部可见内括约肌暴露。
二、肛裂的发病特点三、肛裂的病因病因总述：肛裂的病因及发病机制尚未完全明确。
一般认为长期便秘、粪便干结等引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的原因，另外长时间腹泻、肛门的外伤等也可成为诱因。
基本病因：1、解剖特性肛裂常发生于肛门后方正中处，因为这个部位有肛管外括约肌浅部形成的肛尾韧带，质地较硬，伸缩性差，且承受压力较大，易受损伤。
此区域血供亦差，损伤后不易恢复。
肛管与直肠成角性延续，排便时，肛管后壁承受压力最大。
2、机械创伤（1）大便硬，排便时力过猛，可损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成溃疡。
（2）做肛门镜检查，或直肠指诊方法不当，以及其他机械性原因，也容易造成肛管后正中的皮肤损伤，形成肛裂。
3、感染齿状线附近的慢性炎症，可向下蔓延而致肛管皮下脓肿，脓肿破溃后形成溃疡，加之肛门后正中的血供较其他部位差，致使溃疡不易愈合，易形成肛裂。
4、肛管狭窄先天性肛门畸形，或者因外伤、手术等因素所致肛管狭窄，可导致肛裂的形成。
肛裂诊疗方案
肛裂诊疗方案肛裂是一种常见的肛门疾病，主要表现为肛门周围裂口的形成。
病症包括肛门疼痛、便秘、排便困难等，给患者的生活和工作带来很大不便。
为了有效地治疗肛裂，医学界制定了一系列的诊疗方案，本文将对肛裂的诊断和治疗方法进行探讨。
一、诊断方法1. 详细病史询问：医生会询问患者的病史，包括症状出现的时间、疼痛的程度等，以了解患者的病情。
2. 体格检查：医生会进行外观检查和指诊，观察肛门的外观和触摸异常，以辅助诊断。
3. 乙状结肠镜检查：通过乙状结肠镜的引入，医生可以观察到肛门和直肠内部的情况，排除其他疾病的可能性，并确定肛裂的程度。
二、非手术治疗1. 药物治疗：对于肛裂的早期患者，可以通过口服药物来缓解症状。
药物包括抗痛药、增加肠蠕动的药物等。
但是药物治疗只能用于症状轻微的患者，对于症状较重的患者效果有限。
2. 保守治疗：保守治疗主要包括改善排便习惯和饮食，如增加膳食纤维摄入量、饮水量等。
同时，避免过度用力排便，以减少肛裂的疼痛和恶化的可能性。
三、手术治疗1. 拉皮修补术：对于非手术治疗无效的患者，手术治疗是一种有效的方法。
拉皮修补术通过将裂口的皮肤组织重新粘合，促进伤口的愈合。
这个手术方法简单、易操作，恢复较快。
2. 肛门甲状腺修补术：对于复杂和严重程度较高的肛裂，肛门甲状腺修补术是一种常用的手术方法。
它通过去除肛门周围的一部分肛门甲状腺，减少肛裂处的张力，促进伤口愈合。
3. 快速、无痛的处理技术：近年来，一些新的治疗方法如腌渍技术、激光治疗等也得到了广泛的应用。
这些技术可以减少手术损伤，缩短患者的康复时间。
四、术后护理1. 药物治疗：术后患者需要口服药物，如抗生素、止痛药等，以预防感染和减轻疼痛。
2. 注意饮食：术后患者需要控制饮食，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，避免便秘。
3. 个人卫生：术后患者需要保持肛门周围的卫生，每天用温水清洗盆浴，并保持患部干燥，以促进伤口的愈合。
综上所述，对于肛裂的诊疗方案，主要包括详细的病史询问和体格检查，以确定病情；非手术治疗和手术治疗两个方面，根据患者的具体情况选择适合的治疗方法；术后护理需要注意药物治疗、饮食控制和个人卫生等方面。
肛肠诊疗方案
肛肠诊疗方案肛肠疾病是指发生在肛门和直肠区域的一系列疾病，主要包括肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠炎等。
这些疾病的发生给患者带来了不同程度的痛苦和困扰，因此肛肠诊疗方案的制定和实施非常重要。
肛肠疾病的诊断主要依靠病史询问、体格检查和辅助检查等方法。
最常见的病因是饮食不良、长时间久坐、缺乏运动等引起的肠胃消化功能紊乱。
因此，在诊断过程中，医生通常会详细了解患者的饮食习惯、生活方式和排便习惯等，以便更准确地判断病因。
一般来说，肛肠疾病的治疗方案主要分为保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗适用于早期病变、轻度病变和无明显症状的患者，通过改善生活方式、饮食结构和排便习惯来缓解症状。
在保守治疗方面，饮食是关键。
患者应选择富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全麦面包等，以帮助肠道正常运转。
此外，多饮水和进行适当的体育锻炼对保持肠道通畅也非常重要。
对于疼痛症状明显的患者，可以适量服用止痛药或使用局部药物减轻症状。
当保守治疗无效或病情较为严重时，手术治疗就成为必要的选择。
手术治疗主要适用于复杂痔、直肠息肉、直肠恶性肿瘤等严重病情。
手术的具体方式根据患者的情况而定，包括开放式手术、腔镜手术和微创手术等。
手术治疗虽然具有一定的风险和创伤，但以其迅速有效的特点被广泛应用。
除了保守治疗和手术治疗，还有一些相对辅助的肛肠诊疗方案，如中药治疗、穴位按摩和理疗等。
这些诊疗方案在一定程度上可以帮助患者缓解病情和提高康复效果。
尤其是中药治疗，由于其天然成分和独特的药用功效，被越来越多的患者所接受和喜爱。
在肛肠疾病的诊疗方案中，除了专业医生的指导和治疗外，患者自身的积极配合也非常重要。
如养成良好的饮食习惯、加强体育锻炼、改善生活方式等，这些都是有效预防和治疗肛肠疾病的重要措施。
此外，患者在遇到疼痛和不适时，及时就医、听从医生的建议也是至关重要的。
总之，肛肠疾病是一类常见疾病，给患者带来了很多困扰和痛苦。
因此，制定合理的肛肠诊疗方案，根据患者的病情和需求，采取相应的治疗措施，是解决患者问题的关键。
2021年肛裂临床路径
肛裂临床路径欧阳光明（2021.03.07）一、肛裂临床路径标准住院流程。
（一）适用对象。
第一诊断为肛裂（ICD-10：K60.0-K60.2）行肛裂切除术（ICD-9-CM-3：49.04）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.病史：排便时、排便后肛门疼痛，便秘，出血。
2.体格检查：肛门视诊可见单纯肛管皮肤全层溃疡，可伴有“前哨痔”、肛乳头肥大，称为肛裂“三联征”。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
行肛裂切除术。
（四）标准住院日为≤9天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K60.0-K60.2肛裂疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.表浅的、经过保守治疗可以治愈或症状严重，需要加行内括约肌切断术的肛裂患者，不进入本路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规＋潜血；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图、胸部X线平片。
2.必要时行肛管直肠压力测定或纤维结肠镜检查。
3.根据患者年龄和病情可行肺功能、超声心动图检查。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
建议使用第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟，可加用甲硝唑；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
（1）推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射：①成人：0.75g-1.5g/次，一日三次；②儿童：平均一日剂量为60mg/kg,严重感染可用到100mg/kg，分3-4次给予；③肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min者，每日3次，每次0.75-1.5g；肌酐清除率10-20ml/min患者，每次0.75g，一日2次；肌酐清除率<10ml/min患者，每次0.75g，一日1次；④对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；⑤使用本药前须进行皮试。
肛裂4.2
糜蛋白酶注射法：
方法：扩张肛门成功后，在肛裂裂口下注射用 5ml 注 射用水溶解 8000u的糜蛋白酶液
原理：糜蛋白酶可以分解炎症部位纤维蛋白的凝结物， 促进血凝块，脓性分泌物及坏死组织的溶化分解。可 以使脓液、积血、坏死组织消化，使组织变性，通透 性增加，微循环改善，抑制炎症反应，溶解渗出，消 除水肿，促进肉芽组织的生长。
侧方切断：对早期肛裂患者及对于手术耐受性差， 产后肛裂，年龄偏大及术前肛门控制功能欠佳，又 无合并瘘管、乳头肥大等情况者，应选侧位切扩术。
后方切断：裂口深，病程长,或伴有各种并发症的晚 期肛裂更为有效。特别是对位于后正中的陈旧性肛 裂,合并皮下瘘管,严重的肛窦炎，肛乳头纤维瘤等 是首选术式。
方法：左手食指插入肛内触到肌间沟,右手持小针刀 于3点或9点距肛缘1.5 cm平行刺入,左手食指在肛 管内引导,勿使针头刺入肠腔,以防感染,针头到达肛 管肌间沟处,将小针刀旋转90度转呈垂直状,使针刀 刃面向下刺断内括约肌但不要超过齿线,以免伤及肛 管直肠环,刺断内括约肌后,再将小针刀呈平行退出, 可触及一凹陷。
肉毒杆菌毒素注射：
原理：肉毒杆菌毒素是肉毒杆菌释放的一种神经毒 素，能阻断释放ACH。其注射均可以使内括约肌松 弛，而对外括约肌无作用，故对排便无很大影响。
扩肛疗法：要求在局麻下，以手指撕裂紧束的栉膜 带，使痉挛的括约肌松弛，改善肛门局部的血液循 环，达到治愈肛裂的目的。
缺点：易引起出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间 大便失禁的并发症，且复发率较高。
缺点：切断内括约肌主要在于术者的临床经验,而内 括约肌肌束离断的多少与预后有关,切断的范围难以 把握,有时内括约肌切断不完全,或者离断太少,影响 临床疗效或导致术后并发症,加大了操作的难度，所 以仍有一定的复发率。
湿润烧伤膏MEBO治疗肛裂
湿润烧伤膏MEBO治疗肛裂笔者自1990 年～1998 年将湿润烧伤膏应用于肛裂的治疗中, 取得了较满意的效果, 现报告如下。
一般资料本组中男性143 例, 女性102 例; 年龄15～76 岁; 病程10 天～10 年。
其中急性患者102 例, 慢性患者143例。
治疗方法急性肛裂者先用0. 1%新洁尔灭消毒肛裂创面及周围皮肤, 再用无菌棉签将湿润烧伤膏均匀涂于创面; 慢性肛裂者常规消毒创面后, 先用消毒手术刀片将创面坏死组织、分泌物及肛裂边缘皮肤疤痕清除, 使创面组织新鲜, 再将湿润烧伤膏涂于创面上。
每日换药2 次。
治疗效果创面经上法处理后, 分泌物逐渐减少, 创面颜色由苍白逐渐转为红润, 裂口逐渐缩小。
本组245 例均获愈。
急性患者5～8 天治愈, 慢性患者10～15 天痊愈。
体会肛裂由于发病部位污染重, 多难以自愈。
急性肛裂患者治疗不及时常可转为慢性, 反复发作。
湿润烧伤膏能软化创面, 去腐生肌, 改善局部微循环, 有利于创面皮肤再生, 肉芽组织生长。
新鲜创面涂上湿润烧伤膏后, 可以阻断外来病原微生物侵入, 减少炎症刺激, 从而有利于创面愈合。
肛裂是一种常见的肛肠科疾病，好发于青壮年,儿童也可发生,老年人较少。
据欧美统计女性比男性多得此病,按我国临床观察,男性比女性多见。
病人多伴有排便是肛门疼痛、便血、便秘、肛门瘙痒等症状。
由于粪便干硬，硬性通过肛管时，把肛管撕裂而成的伤口，称之为肛裂。
其损伤的深度各不相同。
肛裂浅则只裂伤肛管皮肤，深则可损伤皮下组织至肌肉组织，甚至损伤肌肉组织。
此病特点为肛管括约肌痉挛，排便时肛门疼痛及便血，易受刺激和感染，使裂口经久不愈。
裂口下端皮肤因发炎改变，形成袋状皮肤隆起，酷似一外痔，常称为“哨兵痔”或“前哨痔”。
如果治疗不及时，裂口反复发炎，感染向肛缘皮下发展，还会形成皮下脓肿和瘘管。
根据肛裂病情可分为：(1)急性肛裂：裂口边缘柔软、整齐，基底浅表，呈浅红色，无疤痕组织。
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肛裂病(肛裂)诊疗方案（中医）
一、诊断
(一)疾病诊断
1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．7—94)。
(1)主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。
好发于肛门前后正中部位。
(2)主要体征：
肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性。
多见于初期肛裂：有反复发作史。
创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大；创缘下端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。
多见于陈旧期肛裂。
2．西医诊断标准：参照《外科学》第七版(吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年)。
肛裂的诊断要具备主要症状如肛门部疼痛、便血或伴有便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时疼痛，便后数分钟后可缓解，随后再次发生疼痛可达数小时后缓解；便血为滴血或手纸染血，鲜血，量少。
肛门部检查有肛管皮肤裂开，肥大乳头和哨兵痔等体征即可作出诊断。
(二)疾病分期
1．急性期：病程短，裂创新鲜，色红，底浅，边缘整齐有弹性，疼痛剧烈。
2．慢性期：病程长，反复发作，裂创底深，边缘不整，或有脓性分泌物上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成，裂创底部栉膜变厚变硬，形成栉膜带。
(三)证候诊断
1．血热肠燥证：大便二、三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄。
裂口色红。
舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。
2．阴虚津亏证：大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血，口干咽燥，五心烦热。
裂口深红。
舌红，少苔或无苔，脉细数。
3．气滞血瘀证：肛门刺痛，便时便后尤甚。
肛门紧缩，裂口色紫暗。
舌质紫暗，脉弦或涩。
二、治疗方案
(一)肛裂切除内括约肌松解术
1．适应症：慢性期肛裂
2．操作方法：
患者取截石位，骶麻或局麻后常规消毒，在距肛门后位距肛缘约1．5cm的5点或7点处做一梭型切口，食指伸入肛内触到括约肌间沟部位，持弯钳自切口进入，沿皮下进到括约肌间沟部肛管皮下，在食指引导下，挑起切断部分内括约肌，指诊肛门松弛，括约肌间沟上方可及明显裂隙即可;肛裂部分行病灶切除暴露新鲜创面；加压包扎。
术毕。
3．术后处理：
(1)术后每日熏洗坐浴2次，或在每次排便后要熏洗坐浴。
(2)创面每日换药l一2次。
(3)根据病情及临床实际，可选用肛肠综合治疗仪、超声雾化熏洗仪、熏蒸床(坐式)、智能肛周熏洗仪等。
(二)辨证选择口服中药汤剂、中成药
1．中药汤剂
(1)血热肠燥证
治法：清热泻火，增液通便。
推荐方药：黄芩、黄柏、生地、生石膏、元胡、地榆炭、槐花炭、三七粉、生大黄(后下)。
(2)阴虚津亏证
治法：凉血养血，增液通便。
推荐方药：知母、黄柏、玄参、生地、麦冬、白芍、当归、阿胶(烊)、桃仁、红花、熟地、川芎、元胡。
(3)气滞血瘀证
治法：行气活血，润肠通便。
推荐方药：当归、榔片、厚朴、决明子、桃仁、红花、麻仁、瓜蒌仁、郁李仁、陈皮、元胡。
2．中成药
(1)栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、普济痔疮栓、肛泰栓等。
(2)中药膏剂外用：肛泰软膏、龙珠软膏、马应龙麝香痔疮膏等。
(三)中药熏洗
可选用金玄洗剂等熏洗。
根据病情需要选择针灸治疗术后并发症
1．疼痛：针刺长强、承山、足三里、环跳穴。
2．尿潴留：针刺关元、中极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。
3．粪嵌塞：针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。
(五)基础治疗
感染、发热、疼痛、便秘等合并症的治疗。
(六)护理：辨证施护。
1．术后护理
指导患者便后中药熏洗、坐浴、患处涂药、理疗等，以促进创面愈合。
2．饮食护理
(1)血热肠燥证多吃蔬菜、水果
(2)阴虚津亏证宜多进食滋阴增液之品
(3)气滞血瘀证给与理气活血之品
三、疗效评价
(一)评价标准
参考2004年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》。
痊愈：症状消失，体征消失。
显效：症状明显改善，积分较治疗前降低≥2／3。
有效：症状好转，积分较治疗前降低≥1／3。
无效：症状无改善，积分较治疗前降低不足1／3。
(二)评价方法
症状评价指标：参考2004年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》。
便血
l级：轻度2分带血
2级：中度4分滴血
3级：重度6分射血
疼痛
0级：正常0分
1级：轻度2分轻度疼痛，可以忍受
2级：中度4分明显疼痛，用药缓解
3级：重度6分剧烈疼痛，难以忍受
大便干燥或秘结
0级：无0分
1级：有1分
②证候评价指标：参考2004年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》舌红，苔黄
0级：无
1级：有
脉数或滑数
0级：无
l级：有。