外科学考博名词解释及问答题重点汇编

中心静脉压central venous pressure,CVP正常值5-10cmH2O，代表右心房或胸腔段腔内静脉压

原发性腹膜炎primary peritonitis腹腔内无原发病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌

继发性腹膜炎secondary peritonitis腹腔空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂引起的急性化脓性腹膜炎

全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉，肌肉注射入人体体内，产生中枢神经系统抑制，表现为神智消失、全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛

最低肺泡浓度minimum alveolar concentration,MAC某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度

全脊髓麻醉total spinal anesthesia由于硬脊膜外麻醉所用局麻药大部分或全部意外注入蛛网膜下隙，使全部脊神经被阻滞的现象

体外循环extracorporeal circulation,ECC使用特殊装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤处理，再泵入人体动脉内的一项生命支持技术

外科感染surgical infection一般指发生在组织损伤、空腔器官梗阻和手术后的感染

急性蜂窝组织炎acute cellulitis指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌感染的非化脓性炎症

脓毒症sepsis因病原菌因素引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸、神志有明显的改变者

肠源性感染gut derived严重创伤的危重病人，肠粘膜屏障功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素经肠道移位导致创伤trauma机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍

疝hernia体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位

腹股沟斜疝indirect inguinal hernia疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊

腹股沟直疝direct inguinal hernia疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经内环，不进入阴囊肠管壁疝Richter hernia崁顿内容物仅为部分肠管，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔未完全梗阻

肠梗阻:任何原因引起的肠内容物不能正常运行和顺利通过肠道

机械性肠梗阻：机械因素引起肠腔狭小或不通，致使肠内容物不能通过

闭袢性肠梗阻：一段肠袢两端完全阻塞

动力性肠梗阻：由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内物不能正常运行，但无器性肠脏狭窄

血运性肠梗阻：肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，肠失去蠕动能力

外痔external hemorrhoid齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成

残胃癌：胃十二指肠溃疡病人行大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌

早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移

甲状腺危象：甲亢术后严重并发症，因甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象

Hesselbach三角：直疝三角，外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带

Charcot三联征/夏柯氏三联征：肝外胆管结石的典型的临床表现，即腹痛、寒战高热、黄疸

酒窝征：乳腺癌肿块累及Cooper韧带，使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷

橘皮征：皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿

清创术debridement：清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织，缝合伤口

基础生命支持basic life support,BLS又称初期复苏，心搏骤停后采取的胸外按压和人工呼吸的急救措施

Mirrizzi综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎，胆管炎及梗阻型黄疸

胆囊积水：胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时，胆汁中胆色素被胆囊粘膜吸收，并分泌粘液性物质而致

转移性右下腹疼痛：阑尾炎典型腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹

Murphy’s征：医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点外，然后嘱咐患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致使吸气终止

结肠充气试验：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，引起右下腹疼痛为阳性，提示盲肠和阑尾有炎症等病变

Billroth Ⅰ式胃大部切除术通过胃与十二指肠吻合

Reyonlds五联征/瑞罗茨五联征：急性梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆管感染的charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现

休克shock机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程

补液试验：取等渗盐水250ml，于5-10分钟内经静脉注入。若血压升高二中心静脉压不变，提示血容量不足；若血压不变而中心静脉压升高3-5 cmH2O，提示心功能不全

清洁及污染伤口处理措施？

（1）清洁伤口：可直接缝合（2）污染伤口：行清创术，直接缝合或延期缝合（3）感染伤口：需经换药逐渐达到二期愈合（4）异物存留：原则上应予取出

休克病人监测指标？

一般监测：精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率、尿量

特殊监测：中心静脉压、毛细血管楔压

腹部闭合性损伤病人临床观察内容及观察期处理？

观察内容：每15-30分钟测定一次生命体征；每30分钟检查一次腹部体征；每小时测一次RBC、HB和血细胞比容；必要时重复进行诊断性穿刺或灌洗术

处理：禁食、胃肠减压；抗感染抗休克；支持治疗；禁止使用镇痛剂；慎搬动伤员

直肠肛管的检查体位及检查方法？

体位：膝胸位、左侧卧位、截石位、蹲位

方法：肛门视诊、直肠指诊、内镜检查、肛门镜检查、乙状结肠镜检查、纤维结肠镜检查

麻醉前用药目的？

①增加麻醉效果；②镇静；③减少麻醉药用量；④减少腺体分泌。

全身麻醉的并发症防治？

呼吸系统:呕吐和窒息，呼吸道梗阻，通气量不足，肺炎和肺不张；

循环系统:低血压，心律失常，心脏骤停和心室纤颤，中枢神经系统的高热，抽搐和惊厥。

痈切开引流的要点？

（1）“+”或“++”切口，切口线应超出皮肤病变边缘。（2）尽量清除已化脓和已失活组织；

（3）用生理盐水纱条或碘仿纱条填塞，每日换药一次

斜疝直疝

发病年龄儿童、青壮年多见老年

突出途径经腹股沟管突出，可进入阴囊由直疝三角突出，不进阴囊

疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球型，基底较宽

回纳后指压内环疝不再突出仍可突出

精索与疝囊的关系精索在疝囊后方在其疝囊外方

疝囊颈与腹壁下动脉关系在腹壁下动脉外侧在腹壁下动脉内侧

嵌顿机会较多较少

简述绞窄性肠梗阻的临床表现？

（1）腹痛发作急骤，初始即为持续性剧痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛；

（2）早期出现休克，抗休克治疗改善不明显；

（3）有腹膜刺激征，同时伴有体温升高，白细胞升高；

（4）腹胀不对称，腹部触及压痛性包块；

（5）呕吐物、排出物、腹穿液为血性；

（6）胃肠减压后，腹胀减轻，但腹痛不减轻，输液后脱水及血液浓缩改善不明显；

（7）X线检查见孤立胀大的肠袢，不因时间而改变位置或有假肿瘤阴影。

试述阑尾炎的临床病理分型及其特点、转归及并发症？

（1）急性单纯性阑尾炎：属轻型或病变早期，病变只限于粘膜和粘膜下层，阑尾轻度肿胀，有中性粒细胞浸润，临床症状和体征较轻。