《大学生心理健康教育》课程讲稿(常见心理障碍)

正常心理与异常心理的概念正常的心理活动，具有三大功能：1、能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展；2、能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行；3、能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件。

心理的反面，即异常心理活动，是丧失了正常功能的心理活动。

心理正常与心理异常区分一、常识性的区分：1、离奇怪异的方谈、思想和行为2、过度的情绪体验和表现3、自身社会功能不完整4、影响他人的正常生活二、非标准化的区分：依据人们看问题角度不同，粗略地将非标准化的区分，归纳为以下几种：1、统计学角度，将心理异常现象理解为某种心理现象偏离了统计常模。

如智商在70以下的是智力缺陷，属异常范围。

2、就文化人类学角度，将心理异常理解为对某一文化习俗的偏离。

3、就社会学角度，将心理异常理解为对社会准则的破坏。

任何对社会带来威胁的破坏性行为，无论是对人身的、或是对政治的、经济的破坏，如果有明确有犯罪动机，那就是犯罪；如果没有任何理由，找不出任何犯罪动机，那就被认为是行为异常。

4、就精神医学角度，将心理异常理解为古怪无效的观念或行为，如幻觉，病理性错觉，性欲倒错这些古怪的心理行为，以及妄想，强迫观念等无效的观念，都属于心理异常。

5、就认知心理学角度，将心理异常看作是个体主观上的不适体验。

人的心理活动非常复杂，为此，找到正常心理与异常心理之间的绝对分界线，是几乎不可能的。

三、标准化的区分李心天对区分正常与异常心理提出如下四类判别标准：1、医学标准：这种标准是将心理障碍当作躯体疾病一样看待。

如果一个人的某种心理或行为被疑为有病，就必须找到它的病理解剖或病理生理变化的根据，在此基础上认定此人有精神疾病或心理障碍。

其心理或行为表现，则被视为疾病的症状，其产生原因则归结为脑功能失调。

这一标准为临床医师们广泛采用。

他们深信，有心理障碍的人，他们的脑部，应当有病理过程存在。

2、统计学标准：在普通人群中，人们的心理特征，在统计学上显示常态分布。

在常态曲线上，居中的大多数人属于心理正常范围，而远离中间的两端则被视为“异常”。

因此，一个人的心理正常或异常，就以其偏离平均值的程度来决定。

显然这里“心里异常”是相对的，它是一个连续的变量。

偏离平均值的程度越大，则越不正常。

统计学标准提供了心理特征的数量资料，比较客观，也便于比较，操作也简便易行，因此，受到很多人欢迎。

有些心理特征和行为也不一定成常态分布，而且心理测量的内容同样受社会文化制约。

所以，统计学标准的普通性也只是相对的。

3、内省经验标准：一是指病人的内省经验二是就观察者的内省经验4、社会适应标准在正常情况下，人能够维持生理和心理活动的稳定状态，能依照社会生活的需要，适应环境和改造环境。

因此，正常人的行为符合社会的准则，能根据社会要求和道德规范行事。

四、心理学的区分原则郭念锋认为，既然目的是区分心理的正常与异常，就应该从心理学角度切入，以心理学对人类心理活动的一般性定义为依据。

1、主观世界与客观世界的统一性原则因为心理是客观现实的反映，所以任何正常的心理活动或行为，必须就形式和肉容上与客观环境保持一致性峭管是谁也不管是在怎样的社会历史条件和文化背景中，如果一个人说他看到或听到了什么，而客观世界中，当时并不存在引起他这种知觉的刺激物，那么，我们必须肯定，这个人的精神活动不正常了，他产生了幻觉。

另外，一个的思维内容脱离现实，或思维逻辑背离客观事物的规定性，这时我们便说，他产生了妄想。

这些都是我们观察和评价人的精神与行为的关键，我们称它为统一性标准。

人的精神或行为只要与外界环境失去同一性，必然不能被人理解。

在精神科临床上，常把有无“自知力”作为判断精神病的指标，所谓无“自知力”或“自知力不完整”，是患者对自身状态的反映错误，或者说是“自我认知”与“自我现实”的统一性的丧失。

在精神科临床上，常把有无“现实检验能力”作为鉴别心理正常与异常的指标。

2、心理活动的内在协调性原则各种心理过程之间有协调一致的关系3、人格的相对稳定性原则每个人在长期的生活道路上，都会形成自己独特的人格心理特征。

这种人格特征一旦形成，便有相对的稳定性；人格特征具有倾向性和独特性。

心理健康的概念心理健康是指一种积极而持续的心理状态。

在这种状态下生活的人，心情舒畅，感受到生命的价值，与他人、环境和社会协调一致，能充分发挥自己的身心潜能。

我国著名心理卫生学家陈学诗教授说：“心理健康的学生学习成绩必优于心理不健康者；心理健康的成人，其工作效率必胜于心理不健康者。

”据清华大学对1992年获得特等奖学金的学生的心理研究表明，他们具有如情绪稳定、自律性强、有较高的社会理想、兴趣广泛、性格偏外向、人际关系协调等心理健康水平高的共同特征。

大学生心理健康的现状80年代中期，我国大学生中有23.25%的人存在心理障碍；90年代上升到25%；近年来已达到30%。

有心理障碍的学生人数正以10%的速度递增。

（1）偶发与持续判断一个人的心理健康状况，不能简单地根据一时一事下结论。

心理健康是较长一段时间内持续的心理状态，一个人偶尔出现一些不健康的心理和行为，并非意味着这个人就是心理不健康。

但不健康的心理和行为持续多久才是心理不健康(或心理变态)，只能视具体情况而定。

（2）程度的差异人的心理健康水平可以分为不同的等级，是一个从健康到不健康的连续体，并且心理正常与异常并无确定的界限，更可能是程度的差异。

（3）状态的变化心理健康状态并非是固定不变的，而是不断变化着的。

既可能从不健康转变到健康，也可能从健康变为不健康。

因此，心理健康与否只能反映某一段时间内的固定状态，而非永远。

所以，判断大学生的心理健康状况应有发展变化的眼光。

对心理健康状况的划分，一般用“常态”和“变态”或者“正常”与“异常”来表示。

那么正常与异常的界限是固定的、明确的？还是变动的、含糊的？主要是从统计上和道德上来看。

异常往往是统计上稀少的。

但是，仅仅根据这一点，有时不能理解为什么不把特别聪明的人或者特别幸福的人划入异常范围。

因此有必要考虑道德上的规范。

即某人的与众不同的行为是否给社会或他自己带来消极影响。

例如，抗战时期的狼牙山五壮士的舍生取义，革命英雄江姐的坚忍不拔的精神，不仅是正常的偏离，而且因为这样的正常的偏离而成为学习的榜样。

而神经症患者的自残行为却是病态的偏离，是从统计上和道德上来界定的真正的消极的偏离，是异常的典型。

大学生心理问题产生的外在原因1、社会环境的影响：就业现代社会节奏的加快，竞争的日益激烈，对大学生的心理素质、心理健康水平都提出了更高的要求；此外，由于社会媒介及各种不正之风也导致了大学生的心理迷乱，如酗酒、斗殴、违纪等。

1972年美国斯坦福大学的班都拉博士和威斯康幸大学的伯克维兹博士共同研究指出：观看暴力演出的人比未观看的有近2倍的暴力倾向，尤其小孩受到了侵略性的暗示。

2、不良的家庭、学校环境及不当的教育方法也是重要原因：三点一线的枯燥，竞争压力的与日俱增。

大学生心理问题产生的内在原因年龄特征：心理活动最复杂多变，心理矛盾和冲突最强烈的时期。

大学生正处于不成熟向成熟过度，独立性与依赖性的矛盾，自尊与自卑的矛盾，理想与现实的矛盾，感情与理智的矛盾，闭锁性与开放性的矛盾，冲动与压抑的矛盾。

多事之秋：苦闷最多，烦闷最多。

一是理想与现实的矛盾。

许多大学生未上大学前，对大学的环境、条件、师生关系、人际氛围、未来前景，都怀有一种美好的憧憬，入学后，发现理想与现实差距较大，因而感到十分苦闷。

二是自豪与自卑的矛盾。

大学生在激烈的高考竞争中脱颖而出，往往在一片赞扬声中油然而生自豪感，但在强手如林的新环境中，原有优势不复存在，困难问题倒是不少，这使得一些人极易产生自卑感。

三是独立与依赖的矛盾。

告别了中学时代，离开了父母亲友，大学新生进入较为自由和开放的环境，大大增强了独立意识，处处显示出个人主张，但由于缺乏社会经验和经济自主，长期形成的依赖性仍难以摆脱。

四是交往与孤独的矛盾。

进入大学校园新环境，大学新生迫切希望了解他人并被他人理解和接纳，因而渴望进行人际交往，但由于自我保护和锁闭心理等原因，同学之间不轻易吐露真情和交流思想，自然产生一种知音难觅的孤独感。

精神病的常见症状表现幻觉幻觉(hallucination)是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。

换言之，幻觉是一种主观体验，主体的感受与知觉相似。

这是一种比较严重的知觉障碍。

幻觉与错觉不同之处在于前者没有客观刺激存在。

由于其感受常常逼真生动，可引起愤怒、忧伤、惊恐、逃避乃至产生攻击别人的情绪或行为反应。

企图说服出现幻觉体验的人不相信幻觉往往是徒劳的。

幻觉偶然也能见于正常人。

例如在似睡非睡的时候，出现幻听或幻视，称为入睡前幻觉；将醒而又倦睡时出现的幻觉，称为睡醒前幻觉。

幻觉也能通过暗示方式产生。

如过去文献中所的有些沉溺于宗教狂热的人，声称见到了“观音菩萨”或“耶稣基督”等，并不一定有病理意义。

但是，应当说，幻觉大多是病理性。

如果一个人多次出现幻觉，应当及时进行检查，以便对其心理障碍进行诊治，防止幻觉影响下发生伤人、出走或自杀等意外。

特点幻觉具有两个主要特点：第一、幻觉是一种感受，由于缺乏相应的现实刺激，所以客观检验结果证明这种感受是虚幻的，但就患者自身体验而言，却并不感到虚幻。

第二，虽然幻觉源于主观体验，没有客观现实根源，但某些患者坚信其感受来自客观现实。

妄想妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。

它包括错误的判断与逻辑推理。

即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念，妄想大都出现在精神病状态下，如精神分裂症。

自杀行为思维奔逸思维奔逸（flight of thought）又称观念飘忽，一种兴奋性的思维联想障碍，主要指思维活动量的增加和思维联想速度加快而言。

多见于躁狂状态或情感性精神障碍。

患者联想迅速、思潮澎湃、概念一个接一个不断涌现出来。

表现为语量多，语速快，口若悬河，滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽默。

患者自诉脑子反应灵敏(“脑子转得快”)，言语表达可能远跟不上思潮，导致言语衔接不连贯。

但又很易因偶然因素或无明显理由转移注意力，随境转移是很突出的伴随特征之一。

这一症状主观体验为思维迫促的一种思维形式障碍，严重时患者谈话的内容中夹杂着很多音韵的联想 (音联)，或字意联想(意联)。

即患者按某些词汇的音韵相同或某句子在意义上相近的联想而转换主题。

思维迟缓一种抑制性的思维联想障碍。

即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。

患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。

患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。

患者感到“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”。