尿毒症个案护理查房PPT课件
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尿毒症患者护理查房ppt
04 尿毒症患者护理中的常见 问题与应对策略
营养不良
问题描述：尿毒症患者常常由于肾功能 受损，导致营养代谢紊乱，容易发生营 养不良。
• 适时补充营养物质，如维生素、矿物 质等，可通过口服或静脉途径给予。
应对策略
• 制定个性化的饮食计划，根据患者病 情和营养需求，提供合理的膳食建议 。
• 定期评估患者营养状况，包括体重、 白蛋白、血脂等指标。
及时反馈生命体征异常 如体温异常升高或降低、脉搏不 规律等，提示可能合并感染或心 血管事件。
异常心理状况反馈 尿毒症患者常伴发焦虑、抑郁等 心理问题，护士应关注患者心理 状况，及时给予安慰和支持，并 反馈给医生。
及时反馈出入量异常 如尿量明显减少、体重短时间内 增加等，提示肾功能可能进一步 恶化。
注意患者主诉 及时关注患者自述症状，如恶心 、呕吐、头痛等，并反馈给医生 ，以便调整治疗方案。
心理压力。
03 尿毒症患者病情观察与记 录
观察生命体征
体温
尿毒症患者由于免疫力下降，易感染，体温 观察能及时发现感染迹象。
呼吸
尿毒症患者晚期可能出现呼吸肌疲劳，观察 呼吸频率、深度，及时应对。
脉搏
尿毒症患者常伴有心血管系统损害，脉搏观 察可及时发现心律失常等问题。
血压
尿毒症患者常伴有高血压，定时血压观察并 记录，为后续治疗提供依据。
治疗方法与流程
介绍尿毒症的治疗方法，包括透析、药物治疗等，并解释治疗流程 和预期效果。
患者自我护理能力提升
01
02
03
饮食调整
指导患者进行合理的饮食 调整，控制蛋白质、盐、 钾等摄入，以适应肾功能 受损的状况。
观察病情
教患者如何观察自己的病 情变化，如记录尿量、体 重变化等，以便及时发现 并处理可能的问题。
尿毒症患者护理业务查房演示精品PPT课件
• 合理使用抗生素
护理措施—潜在并发症：心力衰竭
• 严密观察病情 • 避免诱因 • 定期透析 • 及时处理心衰
护理措施—自我形象紊乱
• 帮助病人正确认识尿毒症
• 指导病员用护腕保护动静脉 造瘘处，保持口腔清洁，减 少尿味。
• 提供社会支持
内容回顾
尿毒症
概述 病 因 表现 治疗 护理
病案讨论
彭付生，男，67岁，因“气急，加重1天入院，自诉活 动后心累气紧明显，BP180/110mmHg进食少，每日 小便300-400毫升,双下肢凹陷性水肿明显，皮肤完整， 实验室检查示：血肌酐656（53-140mol/L）、尿素 23（2.7-7.2 mol/L ）、HGB98（120-160g/L）、 白蛋白33（35-55g/L），B超示肾实质性损坏。病员 小学文化，对自身疾病了解甚少。诊断为尿毒症，冠心 病。处理予定期血透，PO叶酸、钙三醇、络活喜、安 博维、高舒达等。
存 在 的 护 理 问 题（二）
• 潜在并发症：心力衰竭 与钠水潴留所致的心脏 负荷过重及心肌梗死有关
• 潜在并发症：感染 与白细胞功能下降及机体抵 抗力下降及留置导管有关
• 知 识 缺乏：缺乏尿毒症的相关知识
THANK YOU !
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
请找出该病人目前存在护理问题，并针对各个问题提出 相应的护理措施。
存 在 的 护 理 问 题（一）
• 活动无耐力：与贫血及心脏负荷过重有关
• 体 液 过多：与钠、水潴留有关
• 营 养 失调：低于机体需要 与限制蛋白 质摄入和透析是营养丢失有关
• 潜在并发症：出血 与血小板功能异常和透 析时使用大量肝素有关
护理措施—潜在并发症：心力衰竭
• 严密观察病情 • 避免诱因 • 定期透析 • 及时处理心衰
护理措施—自我形象紊乱
• 帮助病人正确认识尿毒症
• 指导病员用护腕保护动静脉 造瘘处，保持口腔清洁，减 少尿味。
• 提供社会支持
内容回顾
尿毒症
概述 病 因 表现 治疗 护理
病案讨论
彭付生，男，67岁，因“气急，加重1天入院，自诉活 动后心累气紧明显，BP180/110mmHg进食少，每日 小便300-400毫升,双下肢凹陷性水肿明显，皮肤完整， 实验室检查示：血肌酐656（53-140mol/L）、尿素 23（2.7-7.2 mol/L ）、HGB98（120-160g/L）、 白蛋白33（35-55g/L），B超示肾实质性损坏。病员 小学文化，对自身疾病了解甚少。诊断为尿毒症，冠心 病。处理予定期血透，PO叶酸、钙三醇、络活喜、安 博维、高舒达等。
存 在 的 护 理 问 题（二）
• 潜在并发症：心力衰竭 与钠水潴留所致的心脏 负荷过重及心肌梗死有关
• 潜在并发症：感染 与白细胞功能下降及机体抵 抗力下降及留置导管有关
• 知 识 缺乏：缺乏尿毒症的相关知识
THANK YOU !
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
请找出该病人目前存在护理问题，并针对各个问题提出 相应的护理措施。
存 在 的 护 理 问 题（一）
• 活动无耐力：与贫血及心脏负荷过重有关
• 体 液 过多：与钠、水潴留有关
• 营 养 失调：低于机体需要 与限制蛋白 质摄入和透析是营养丢失有关
• 潜在并发症：出血 与血小板功能异常和透 析时使用大量肝素有关
尿毒症教学查房护理课件
避免食用高脂肪、高糖、高盐 、高磷的食物。
根据病情调整饮食结构，遵循 医生指导。
心理护理
给予患者关心和支持，增强治疗信心 。
鼓励患者积极参与治疗和康复过程， 提高生活质量。
倾听患者诉求，解答疑问，减轻焦虑 和抑郁情绪。
与家属沟通，共同关注患者心理状态 ，提供必要的心理支持。
03
尿毒症的治疗
药物治疗
药物治疗是尿毒症治疗的重要手 段之一，主要通过使用药物来控 制患者的症状和并发症，延缓病
情进展。
常用的药物包括利尿剂、降压药 、降脂药、抗感染药等，需要根 据患者的具体情况进行个体化的
药物治疗方案。
药物治疗需要定期评估患者的病 情和治疗效果，及时调整治疗方
案，以获得最佳的治疗效果。
透析治疗
透析治疗是尿毒症患者常用的 治疗方法之一，通过透析清除 体内的毒素和多余水分，维持 患者的生命。
02
尿毒症的护理
日常护理
01
定期记录患者体重、血 压、尿量等指标，评估 病情状况。
02
保持室内空气流通，预 防感染。
03
保证充足的休息和睡眠 ，避免疲劳。
04
适当进行运动，增强体 质。
饮食护理
01
02
03
04
控制水、盐、钾、磷等摄入量 ，避免水肿、高血压和电解质
紊乱。
增加蛋白质摄入，补充营养， 提高抵抗力。
定期复查
按照医生建议定期进行肾 功能检查，以便及时了解 病情变化。
记录病情
记录每日的尿量、血压、 体重等数据，以便及时发 现异常情况。
避免感染
注意个人卫生，预防感冒 、肠道感染等常见疾病， 以免加重肾脏负担。
05
尿毒症的并发症及其护理
尿毒症患者的护理查房ppt课件
护理措施优化建议征集与整合
加强患者教育
提高患者对尿毒症及透析治疗 的认知水平，增强自我管理能
力。
规范护理操作流程
制定详细的护理操作流程，加 强医护人员培训，确保操作规 范、安全。
强化并发症预防
定期评估患者并发症风险，采 取针对性预防措施，降低并发 症发生率。
优化饮食管理
根据患者病情和营养需求，制 定个性化饮食方案，提高患者
指导家属与患者有效沟通，了解患者需求和感受 ，提高患者满意度。
康复训练项目选择及实施计划制定
评估患者状况
全面评估患者身体状况、运动能力、认知功能等，为康复 训练项目选择提供依据。
制定个性化康复训练计划
根据评估结果，为患者制定个性化的康复训练计划，包括 运动康复、认知康复等。
家属参与康复训练
鼓励家属参与患者的康复训练，提高训练效果和患者积极 性。
与患者家属保持良好沟通，提供必要的疾病知识和护理技巧指导。
03 护理措施执行与效果评价
药物治疗护理要点及执行情况
药物使用准确性
确保患者按照医嘱定时定量服药，避免漏服、多服现象。
药物副作用观察
密切观察患者药物使用后可能出现的副作用，如恶心、呕吐、皮 疹等，及时报告医生处理。
药物储存与管理
指导患者及家属正确储存药物，避免潮湿、高温等因素影响药效 。
生活质量。
下一步工作计划安排
完善患者信息管理系统
建立全面的患者信息管理系统，方便 医护人员随时掌握患者病情和治疗方 案。
加强医护团队协作
定期召开医护团队协作会议，共同讨 论患者治疗方案和护理措施，提高治 疗效果。
开展持续护理质量改进项目
针对本次查房发现的问题，制定持续 护理质量改进项目，确保问题得到有 效解决。
尿毒症的护理查房 ppt课件
2、准确记录24h尿量。定时测量体重。 3、每日评估水肿程度，观察有无消退 3、卧床休息时，适当变换体位，抬高双下肢。
评价：9.28 患者双下肢浮肿程度较入院时有所减轻，面部浮肿明显， 尿量渐少
ppt课件
13
9.12~9.28尿量与体重变化
住院 日期
9.12
9.13
9.14
9.15
9.16
9.17
9.18
9.19
9.20
9.21
9.22
9.23
9.24
9.25
9.26
9.27
9.28
尿 （
m量l ）200
400
300
200
200
0
体 （
k重g ）55.5
55
70
50
100 20
200 70
50
0
50
0
55
55
ppt课件
14
诊断：有皮肤破损的危险，与水气泛溢、气血两虚、肌肤失养有关。 目标：患者皮肤完好无破损 措施：1、督促患者定期洗澡，瘙痒严重时，可与地肤子、首乌藤、金银花
2.94
*10^12/l
9.16
9.19
9.24
31.4
25.4
13.3
1634
1606
992
601
531
309
2.66
2.29
血红蛋白 白蛋白 钙
磷
钠
尿蛋白 尿潜血
110~160g/l 78
83
75
64
34~55g/l
29.2
27.6
28.3
26.2
29.3
2.02~2.60m 2.00 mo/l
评价：9.28 患者双下肢浮肿程度较入院时有所减轻，面部浮肿明显， 尿量渐少
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9.12~9.28尿量与体重变化
住院 日期
9.12
9.13
9.14
9.15
9.16
9.17
9.18
9.19
9.20
9.21
9.22
9.23
9.24
9.25
9.26
9.27
9.28
尿 （
m量l ）200
400
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体 （
k重g ）55.5
55
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诊断：有皮肤破损的危险，与水气泛溢、气血两虚、肌肤失养有关。 目标：患者皮肤完好无破损 措施：1、督促患者定期洗澡，瘙痒严重时，可与地肤子、首乌藤、金银花
2.94
*10^12/l
9.16
9.19
9.24
31.4
25.4
13.3
1634
1606
992
601
531
309
2.66
2.29
血红蛋白 白蛋白 钙
磷
钠
尿蛋白 尿潜血
110~160g/l 78
83
75
64
34~55g/l
29.2
27.6
28.3
26.2
29.3
2.02~2.60m 2.00 mo/l
尿毒症护理查房演示文稿
高血压肾小动脉硬化、药物及
第7页，共31页。
尿毒症的临床表 现
第8页，共31页。
尿毒症的临床表现—系统
症状（一）
胃肠道表现：
食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、口
腔粘膜溃烂、口气带尿味、消化道出血
心血管系统：
高血压、心力衰竭、 心包炎、动脉粥样硬化
血液系统： 贫血、出血倾向、白细胞异常
第9页，共31页。
心累气紧明显，BP180/110mmHg进食少，每日小便300-
400毫升,双下肢凹陷性水肿明显，皮肤完整，实验室检查 示：血肌酐656（53-140mol/L）、尿素23（2.7-7.2 mol/L ）、HGB98（120-160g/L）、白蛋白33（3555g/L），B超示肾实质性损坏。病员小学文化，对自身疾病 了解甚少。诊断为尿毒症，冠心病。处理予定期血透，PO叶酸、 钙三醇、络活喜、安博维、高舒达等。 请找出该病人目前存在护理问题，并针对各个问题提出相 应的护理措施。
尿毒症的临床表现—系统症
状（二）
呼吸系统：
支气管炎、肺炎、胸膜炎等
神经肌肉系统：
失眠、注意力不集中、精神 症状、肢体麻木、肌无力
皮肤症状： 瘙痒、面黄浮肿呈“尿毒症”面容
第10页，共31页。
尿毒症临床表现—水、电解质、 酸碱平衡失调
高钠或低钠血症
水 电解质
酸碱平衡 失调
水肿或脱水
高钾或低钾血症
低钙血症
肾移植治疗
肾移植：
成功的肾移植可使 彻底治疗尿毒症，但术后长期使 用免疫抑制剂，费用高，同时术 后排斥反应、感染等并发症可导 致肾移植失败。
第18页，共31页。
尿毒症病人的护 理
第19页，共31页。
尿毒症病人常见的护理问题
第7页，共31页。
尿毒症的临床表 现
第8页，共31页。
尿毒症的临床表现—系统
症状（一）
胃肠道表现：
食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、口
腔粘膜溃烂、口气带尿味、消化道出血
心血管系统：
高血压、心力衰竭、 心包炎、动脉粥样硬化
血液系统： 贫血、出血倾向、白细胞异常
第9页，共31页。
心累气紧明显，BP180/110mmHg进食少，每日小便300-
400毫升,双下肢凹陷性水肿明显，皮肤完整，实验室检查 示：血肌酐656（53-140mol/L）、尿素23（2.7-7.2 mol/L ）、HGB98（120-160g/L）、白蛋白33（3555g/L），B超示肾实质性损坏。病员小学文化，对自身疾病 了解甚少。诊断为尿毒症，冠心病。处理予定期血透，PO叶酸、 钙三醇、络活喜、安博维、高舒达等。 请找出该病人目前存在护理问题，并针对各个问题提出相 应的护理措施。
尿毒症的临床表现—系统症
状（二）
呼吸系统：
支气管炎、肺炎、胸膜炎等
神经肌肉系统：
失眠、注意力不集中、精神 症状、肢体麻木、肌无力
皮肤症状： 瘙痒、面黄浮肿呈“尿毒症”面容
第10页，共31页。
尿毒症临床表现—水、电解质、 酸碱平衡失调
高钠或低钠血症
水 电解质
酸碱平衡 失调
水肿或脱水
高钾或低钾血症
低钙血症
肾移植治疗
肾移植：
成功的肾移植可使 彻底治疗尿毒症，但术后长期使 用免疫抑制剂，费用高，同时术 后排斥反应、感染等并发症可导 致肾移植失败。
第18页，共31页。
尿毒症病人的护 理
第19页，共31页。
尿毒症病人常见的护理问题
尿毒症患者护理查房 ppt课件
尿毒症患者护理查房
三、护理措施
• P8 、预感性悲哀 与治疗效果差、反复住院有关。 • 1、安慰病人，鼓励病人讲出心中的感受，以消除紧张情绪，
保持思想乐观，情绪稳定。 • 2、主动向病人介绍环境及同病室的病友，消除病人的 陌生
和紧张。 • 3、耐心向病人解释病情，使病人认识到尿毒症目前不能根
本治愈，可以通过规律透析治疗得到控制。 • 4、增加病人的探视次数，必要时留家人陪伴，通过良好的
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、病例介绍
• (一)、评估 • 1、一般情况:患者，男，朱运阳，51岁，已婚。患者
患者诉3年前无明显诱因出现纳差、乏力、尿量减少， 曾就诊于我院，诊断为“终末期肾病”、“肾病高血 压”及“尿毒症心脏病”，予血液透析后纳差乏力有 所好转，尿量仍少。现患者一直予维持性血液透析治 疗，隔三天一次。近一天，患者无诱因出现胸闷气促， 无腹泻、呕吐、头昏等不适，在家未治疗，今就诊我 科，起病以来，患者饮食精神状态可，大便正常，小 便每日约20ml，体重无明显改变。 • 今求诊入我院，以"尿毒症"收住我科.自此次起病以来 ，精神欠佳，食纳可，大小便可，体重无明显变化。
尿毒症患者护理查房
一、病例介绍
• 2、健康状况评估：入院查体：T 37℃，P 94 次/分，R 20次/分，BP 192/124mmHg,贫血貌， 自动体位。眼睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆， 对光反射存在。颈软，颈静脉充盈。双肺闻及 哮鸣音及干啰音，无胸膜擦音心率94次/分，心 律齐，心音正常，心尖搏动位于第五肋间，无 脉搏短绌。双下肢无凹陷性水肿。生理反射存 在，克、布、巴氏征阴性。
三、护理措施
• P8 、预感性悲哀 与治疗效果差、反复住院有关。 • 1、安慰病人，鼓励病人讲出心中的感受，以消除紧张情绪，
保持思想乐观，情绪稳定。 • 2、主动向病人介绍环境及同病室的病友，消除病人的 陌生
和紧张。 • 3、耐心向病人解释病情，使病人认识到尿毒症目前不能根
本治愈，可以通过规律透析治疗得到控制。 • 4、增加病人的探视次数，必要时留家人陪伴，通过良好的
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、病例介绍
• (一)、评估 • 1、一般情况:患者，男，朱运阳，51岁，已婚。患者
患者诉3年前无明显诱因出现纳差、乏力、尿量减少， 曾就诊于我院，诊断为“终末期肾病”、“肾病高血 压”及“尿毒症心脏病”，予血液透析后纳差乏力有 所好转，尿量仍少。现患者一直予维持性血液透析治 疗，隔三天一次。近一天，患者无诱因出现胸闷气促， 无腹泻、呕吐、头昏等不适，在家未治疗，今就诊我 科，起病以来，患者饮食精神状态可，大便正常，小 便每日约20ml，体重无明显改变。 • 今求诊入我院，以"尿毒症"收住我科.自此次起病以来 ，精神欠佳，食纳可，大小便可，体重无明显变化。
尿毒症患者护理查房
一、病例介绍
• 2、健康状况评估：入院查体：T 37℃，P 94 次/分，R 20次/分，BP 192/124mmHg,贫血貌， 自动体位。眼睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆， 对光反射存在。颈软，颈静脉充盈。双肺闻及 哮鸣音及干啰音，无胸膜擦音心率94次/分，心 律齐，心音正常，心尖搏动位于第五肋间，无 脉搏短绌。双下肢无凹陷性水肿。生理反射存 在，克、布、巴氏征阴性。
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• 严密观察病情 • • 防止诱因
• 定期透析
• 及时处理心衰
护理措施—自我形象紊乱
• 帮助病人正确认识尿毒症
• 指导病员用护腕保护动静脉 造瘘处，保持口腔清洁，减 少尿味。
• 提供社会支持
内容回顾
尿毒症
概述 病 因 表现 治疗 护理
病案讨论
彭付生，男，67岁，因“气急，加重1天入院，自诉活动 后心累气紧明显，BP180/110mmHg进食少，每日小便 300-400毫升,双下肢凹陷性水肿明显，皮肤完整，实验 室检查示：血肌酐656〔53-140mol/L〕、尿素23〔2.77.2 mol/L 〕、HGB98〔120-160g/L〕、白蛋白33〔 35-55g/L〕，B超示肾实质性损坏。病员小学文化，对 自身疾病了解甚少。诊断为尿毒症，冠心病。处理予定 期血透，PO叶酸、钙三醇、络活喜、安博维、高舒达 等。
高钠或低钠血症
水 电解质 酸碱平衡 失调
水肿或脱水 高钾或低钾血症
低钙血症 代谢性酸中毒
尿毒症的治疗
尿毒症的治疗
1 病因治疗 2 对症治疗 3 透析治疗 4 肾移植
病因治疗
• 治疗原发病和纠正加重肾衰竭的因 素： 及时纠正水电解质紊乱、控制 感染、消除尿路梗阻、治疗心力衰 竭等，是防止肾功能进一步恶化， 促进肾功能有不同程度恢复的关键 。
护理措施—活动无耐力
• 休息与活动指导 • 协助生活护理 • 必要时吸氧 • 平安指导 • 纠正贫血，提高活动耐力
护理措施—营养失调
• 饮食护理：A 补充足够的能量 B 进食优质蛋白 C 补充维生素
• 增进食欲 • 合理用药，纠正贫血
护理措施—皮肤完整性受损 的危险
• 保护皮肤完整
• 缓解皮肤瘙痒
• 定期透析
• 及时处理心衰
护理措施—自我形象紊乱
• 帮助病人正确认识尿毒症
• 指导病员用护腕保护动静脉 造瘘处，保持口腔清洁，减 少尿味。
• 提供社会支持
内容回顾
尿毒症
概述 病 因 表现 治疗 护理
病案讨论
彭付生，男，67岁，因“气急，加重1天入院，自诉活动 后心累气紧明显，BP180/110mmHg进食少，每日小便 300-400毫升,双下肢凹陷性水肿明显，皮肤完整，实验 室检查示：血肌酐656〔53-140mol/L〕、尿素23〔2.77.2 mol/L 〕、HGB98〔120-160g/L〕、白蛋白33〔 35-55g/L〕，B超示肾实质性损坏。病员小学文化，对 自身疾病了解甚少。诊断为尿毒症，冠心病。处理予定 期血透，PO叶酸、钙三醇、络活喜、安博维、高舒达 等。
高钠或低钠血症
水 电解质 酸碱平衡 失调
水肿或脱水 高钾或低钾血症
低钙血症 代谢性酸中毒
尿毒症的治疗
尿毒症的治疗
1 病因治疗 2 对症治疗 3 透析治疗 4 肾移植
病因治疗
• 治疗原发病和纠正加重肾衰竭的因 素： 及时纠正水电解质紊乱、控制 感染、消除尿路梗阻、治疗心力衰 竭等，是防止肾功能进一步恶化， 促进肾功能有不同程度恢复的关键 。
护理措施—活动无耐力
• 休息与活动指导 • 协助生活护理 • 必要时吸氧 • 平安指导 • 纠正贫血，提高活动耐力
护理措施—营养失调
• 饮食护理：A 补充足够的能量 B 进食优质蛋白 C 补充维生素
• 增进食欲 • 合理用药，纠正贫血
护理措施—皮肤完整性受损 的危险
• 保护皮肤完整
• 缓解皮肤瘙痒
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理诊断与护理措施
（4）皮肤护理 患者由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮 肤毛孔排出时，体表皮肤会出现大量脱屑，瘙痒，患者常 会用力抓挠致皮肤破溃。由于大多数患者手足部皮肤有水 肿，极易出现皮肤感染。故患者应每日用温清水洗澡或擦 浴，保持皮肤清爽，同时做到勤剪指甲，防止抓伤皮肤。 尤应注意患者皮肤有无发生压疮。压疮是身体局部组织长 期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正 常功能而引起的组织破损和坏死。应做好压疮的预防工作。
护理诊断与护理措施
（5）内瘘护理 术后将术侧肢体抬高至水平以上30促进 静脉回流减轻手臂肿胀。术后72h密切观察内瘘通畅及 全身状况。无持重物，不要穿紧袖口，不可在术肢带手 表，测血压。注意观察刀口愈合情况，有无渗血及感染， 及时更换敷料，包扎不可过紧，防受压，密切监测瘘管 是否通畅，若于静脉侧扪及震颤音，用听诊器听到血管 杂音，则提示内瘘通畅。应告知患者家属，止血带的约 束时间以及内瘘是否良好的判定方法，以免造成内瘘阻 塞。
辅助检查：心电图示 窦性心律，ST--T改变。
病例简介
专科护理评估：贫血、营养失调、水肿、感染、 低血糖、内瘘的护理。
T37.3℃、 P92次/分、R28 次/分、Bp 170/95mmHg
病例简介
化验检查： 血化验：K:6.55mmol/L，Ca：1.94mmol/L， 肌酐：1234.2umol/L, HGB:48g/L, 白细胞：16.8 ×10 9/L.
现及治疗要点。
• 2.掌握尿毒症的护理诊断护理措施及健康教育相 关内容。
• 3.护士能够应用护理程序的方法解决临床护理问 题，为患者提供个性化的整体护理。
病历汇报
病例简介
一般资料： 肾内科 13床 姓名：邹铭 性别：男 年龄：56岁 民族：汉 入院时间：2024年08月06日 职业： 退休 经济状况 ：社保
护理诊断与护理措施
（2）严防上呼吸道感染 由于慢性肾衰病程长，出现营养 不良、水肿等，患者极易出现上呼吸道感染，而感染常使本 病加重或复发。护理上应保持病室内空气新鲜流通，禁止患 者去公共场所，避免交叉感染。要求病人预防感冒，适时增 减衣物、被褥，避免受凉。 （3）口腔护理 由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内， 部分由唾液腺排出后，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔 黏膜，引起溃疡性口腔炎。护理上指导患者掌握正确的漱口 方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法
空气清新，必要时净化空气，尽量做到1人1间，避免交 叉感染，周边噪音应低于35～40分贝，温度保持在 18～22℃，相对湿度为50%～60%，湿度过高，蒸发作 用弱，抑制出汗，病人会感到潮湿、气闷，尿排出量增 加，加重肾脏负担，湿度过低可造成空气干燥、出汗、 口干舌燥、咽痛、烦渴等不适感觉。病人应卧床休息， 减少活动量，以降低代谢率，从而改善水钠潴留，利于 病情恢复
病例简介
病情介绍
1.入院原因：发现血肌酐升高2年，胸闷、气短1天 2.现病史：患者于2年前无明显诱因出现心悸，无胸痛、胸
闷，查血肌酐706umol/L，诊断“肾功能不全”，服用“尿 毒清”降毒素治疗，1年前血肌酐升高至800umol/L，行血 液透析治疗，每周2.5次。1天前无明显诱因出现胸闷、气 短，端坐呼吸，无胸痛，无寒战、发热、无咳嗽、咳痰， 尿量突然减少，来我院就诊，门诊以“慢性肾功能衰竭— 尿毒症期”收入院。
护理诊断与护理措施
2、饮食护理 （1）维持水平衡， 限制食盐摄入 病人少尿或无尿，严格控制水的摄入，饮食中尽量少吃 水分多的食物。维持水平衡是预防并发症、提高存活率 的重要环节。原则上每日进水量=尿量+透析超滤水量/ 透析间隔天数+500 ml。判断水分限制的最好指标是体 重的变动，两次透析间期体重增加应控制在1.5 kg以内 为宜。 （2）限制钾、磷的摄入 血钾过高会引起心律不齐、心脏麻痹，避免使用高钾蔬 菜，水果。及时监测血钾浓度，并根据尿量随时调整钾 的摄入量，以避免血钾过高或过低。
过多等因素有关 3、活动无耐力：与心血管病变、贫血、水、电解质和酸
碱平衡紊乱有关 4、有感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异
常、透析有关 5、有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、
瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关 6、有受伤的危险：与肾性血压高有关 7、焦虑：与预后差有关
护理诊断与护理措施
护理目标：
1、病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有 所改善
2、能遵守饮食计划 3、自诉活动耐力增强 4、住院期间不发生感染 5、能按照诊疗计划配合治疗和护理，对治疗有信心
护理诊断与护理措施
护理措施： 1、一般护理 （1） 日常护理 病室宜安静、舒适、整洁、安全，室内
病例简介
其他检查：
心电图示 窦性心律，ST--T改变
病例简介
治疗经过及转归：
转归：经过治疗患者血压明显较前好转，体重控 制在正常范围内，合理饮食，规律透析，积极控 制饮水。增加了治疗疾病的信心。
护理诊断与护理措施
护理诊断： 1、营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋白质摄入、
消化功能紊乱，水电解质紊乱，贫血等因素有关 2、体液过多 于肾小球滤过功能降低导致水钠潴留，饮水
3.既往史：发现高血压20余年，最高230/110mmHg。 4.诊断：高血压病Ⅲ期，高血压性肾损害，慢性肾功能衰
竭，尿毒症期，肾性贫血，高血压性心肌病，心功能Ⅱ-Ⅲ。
பைடு நூலகம்
病例简介
入科查体及检查
查体：体温37.2℃，脉搏92次/分，呼吸28次/分，血
压180/96mmHg，肾病面容，贫血貌，端坐呼吸，双下 肺可闻及湿罗音，心界扩大，二尖瓣听诊区可闻及3/6 级收缩期杂音。
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尿毒症个案护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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• 时 间： 2024年8月6日 14:00 • 地 点： 血透室 • 查房内容：尿毒症护理 • 查房形式：个案查房 • 查房目的： • 1.熟悉尿毒症的定义、病因诱因、诊断、临床表