妊娠合并糖尿病
妊娠期合并糖尿病简短
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断与治疗不足
妊娠期糖尿病的筛查、诊断和治疗仍存在不足，部分孕妇 可能未得到及时有效的管理。
孕妇及胎儿风险
妊娠期糖尿病可能增加孕妇患妊娠期高血压、羊水过多、 难产等风险，同时可能导致胎儿畸形、巨大儿、新生儿低 血糖等问题。
01
加强宣传教育
通过多种渠道加强妊娠期糖尿病 的宣传教育，提高孕妇及其家属 的认知水平。
02
03
综合治疗与管理
采取饮食控制、运动锻炼、药物 治疗等综合措施，有效控制血糖 水平，降低母婴并发症风险。
04
感谢您的观看
THANKS
03
易发生流产和早产。
对新生儿影响
01
新生儿呼吸窘迫综合征发生率增 高。
02
新生儿低血糖，严重时危及新生 儿生命。
远期并发症风险
GDM患者再次妊娠时，复发率 高达33%～69%。
许多研究已经证实，GDM妇女 产后的血糖异常和代谢综合征的 发生率明显高于正常妇女。
01
孕妇产后5～15年内，约40%的 GDM可能发展为2型糖尿病。
运动治疗建议
运动方式
选择低至中等强度的有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等，避免剧烈运动和高强度运 动。
运动时间
每次运动时间控制在30分钟以内，每周进行3-5次，根据个体情况适当调整。
药物治疗选择及注意事项
药物治疗
在饮食和运动治疗无法控制血糖时， 医生会根据病情选择合适的口服降糖 药或胰岛素治疗。
注意事项
05
妊娠期糖尿病预防策略
高危人群筛查和干预
孕前咨询与评估
妊娠合并糖尿病诊治指南
其他并发症及处理
总结词
妊娠合并糖尿病还可能并发其他多种并发症，如胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形等。
详细描述
这些并发症的发生与高血糖环境对胎儿的生长发育产生不良影响有关。处理方法包括严格控制血糖、 加强胎儿监测、及时采取干预措施等。同时，针对不同并发症的特点，可能还需要采取其他相应的治 疗和处理措施。
新生儿护理与随访计划
新生儿监护
对新生儿进行全面的身体检查，监测血糖、黄疸等情况。
喂养指导
根据新生儿的血糖情况，指导家长合理喂养。
随访计划
制定随访计划，定期对新生儿进行体检，确保其健康成长。
05 妊娠合并糖尿病的并发症 及处理
酮症酸中毒与处理
总结词
妊娠合并糖尿病可能导致酮症酸中毒，这是一种严重的并发症，需要及时处理。
根据病情需要，定期进行血糖监 测，包括空腹、餐后1小时和餐
后2小时血糖。
病情评估
根据血糖监测结果，结合其他相 关指标，定期评估病情控制情况
。
注意事项
血糖监测应准确可靠，避免因操 作不当导致误差。
04 分娩期管理与新生儿护理
分娩方式的选择与评估Fra bibliotek自然分娩适用于妊娠合并糖尿病症状较轻、血糖控制良好 的孕妇。
VS
建立管理档案
为每位妊娠合并糖尿病孕妇建立健康管理 档案，记录病情变化、治疗方案、血糖监 测结果等信息，以便进行长期跟踪和管理 。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
剖宫产
对于症状较重或血糖控制不佳的孕妇，考虑到胎 儿安全，可选择剖宫产。
分娩时机
妊娠合并糖尿病PPT课件
家庭参与
鼓励家庭成员参与患者的日常护理和 饮食管理，提供情感支持和实际帮助
。
教育与培训
开展妊娠合并糖尿病的健康教育课程 ，提高患者对疾病的认知和自我护理 能力。
社会支持
建立妊娠合并糖尿病患者互助小组或 社区，提供交流、分享经验的平台， 促进患者之间的互助与支持。
06
健康教育及心理支持
患者健康教育内容
01
02
03
04
血糖监测
产褥期仍需密切监测血糖，及 时调整治疗方案。
感染预防
加强个人卫生和护理，预防感 染的发生。
心理支持
提供心理支持，帮助产妇缓解 焦虑、抑郁等负面情绪。
母乳喂养指导
鼓励母乳喂养，指导产妇正确 的哺乳方法和乳房护理。
05
母婴结局评估与改善策略
母婴结局评估指标
母亲结局评估指标 妊娠期高血压疾病发生率
缓解焦虑情绪
妊娠合并糖尿病会给患者带来一定的心理压力，心理支持可以帮 助患者缓解焦虑情绪，保持积极心态。
提高治疗依从性
心理支持可以增强患者对治疗的信心，提高治疗依从性，有利于 疾病的控制和管理。
改善生活质量
心理支持可以帮助患者调整心态，积极面对疾病和生活挑战，从 而改善生活质量。
THANKS。
临床表现
典型症状
并发症
多饮、多食、多尿、体重下降、乏力 等。
感染、酮症酸中毒、低血糖、糖尿病 肾病等。
妊娠期特殊表现
羊水过多、巨大儿、胎膜早破、早产 等。
诊断标准及流程
诊断标准
空腹血糖≥5.1mmol/L， 或餐后1小时血糖 ≥10.0mmol/L，或餐后2 小时血糖≥8.5mmol/L。
诊断流程
妊娠合并糖尿病诊疗规范
妊娠合并糖尿病诊疗规范妊娠合并糖尿病包括两种情况，指在原有糖尿病的基础上合并妊娠；妊娠后新发生或发现的糖尿病称妊娠期糖尿病（GDM）。
两者对母儿都有很大危害，必须加以重视。
【诊断标准】一、PGDM（孕前糖尿病）1．妊娠前已确认为糖尿病的患者。
2．妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM：（1）空腹血糖FPG≥7.0mmol/L。
（2）口服75g葡萄糖耐量试验：服糖后2h血糖≥11.1mmol/L。
（3）伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L。
（4）糖化血红蛋白≥6.5%。
GDM高危因素包括肥胖（尤其是重度肥胖）、一级亲属患2型糖尿病、GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。
二、GDM（妊娠期糖尿病）1．于妊娠24～28周间，空腹血糖值≥5.1mmol/L。
2．葡萄糖耐量试验（OGTT）：试验前晚10∶00后禁食，试验日晨将75g葡萄糖溶于200ml～300ml温开水中，5分钟内服完，抽取空腹及服糖后1、2小时静脉血，测定血葡萄糖值；空腹血糖值，上限为5．1 mmol/L，1小时为10．0 mmol/L；2小时为8.5mmol/L，任一项等于或超过正常值，可作出妊娠期糖尿病的诊断。
【治疗原则】（一）孕期母体监护1．有糖尿病史者早孕检查血压﹥20/13.3kPa（150/100mmHg），心电图示冠状动脉粥样硬化，肾功能减退或眼底检查有增生视网膜病变者，不宜妊娠，应作人工流产。
2．饮食管理：一旦诊断为糖尿病，即要饮食控制，以少量多餐为原则。
按标准体重[孕妇标准体重（kg）为身高（cm）－100]计算，热量为每日125．5～146.4kJ/kg（30～35kcal/kg）。
饮食中蛋白质为每日 1.5～2g/kg，脂肪为每日1g/kg，其余为碳化合物，按1/7、2/7、2/7及加餐3次分配。
妊娠合并糖尿病诊疗常规
妊娠合并糖尿病诊疗常规【概述】妊娠合并糖尿病，包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠（也称为糖尿病合并妊娠），以及妊娠期糖尿病（GDM）。
GDM是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含了一部分患者妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。
【诊断】一、糖尿病合并妊娠1. 妊娠前已确诊为糖尿病患者。
2. 妊娠前从未进行过血糖检查，孕期有以下表现者应高度怀疑为孕前糖尿病，待产后进行血糖检查进一步确诊。
（1）孕期出现多饮、多食、多尿，体重不增加或下降，甚至并发酮症酸中毒，伴血糖明显升高，随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）者。
（2）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）。
二、妊娠期糖尿病1. 75g OGTT：所有非糖尿病孕妇应在妊娠24～28周，常规行75g OGTT。
2. 具有下列GDM高危因素的孕妇，首次孕期检查时，即应进行OGTT，血糖正常者，妊娠24周后重复OGTT。
GDM的高危因素如下：肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者，早孕期空腹尿糖阳性、巨大儿分娩史、GDM史、无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史以及足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。
3. GDM的诊断：75g OGTT的正常值：空腹、服葡萄糖后1h、2h血糖值分别小于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。
任意一点血糖值异常者应诊断为GDM。
4. GDM的分级：A1级：FPG<5.3mmol/L，经饮食控制，餐后2h血糖<6.7mmol/L（120mg/dl）。
A2级：FPG≥5.3mmol/L（105mg/dl），或者经饮食控制，餐后2h血糖≥6.7mmol/L （120mg/dl）。
【治疗】一、糖尿病患者计划妊娠前的咨询糖尿病患者妊娠前应进行全面体格检查，包括血压、心电图、眼底、肾功能，以及糖化血红蛋白（HbA1c），确定糖尿病的分级，决定能否妊娠。
糖尿病患者已并发严重心血管病变、肾功能减退或眼底有增生性视网膜病变者应避孕，若已妊娠，应尽早终止。
糖尿病合并妊娠诊断标准
糖尿病合并妊娠诊断标准上世纪80年代，糖尿病（DM）发生率在世界范围内显著上升，同时发生妊娠期糖尿病（GDM）也有增加的趋势。
由于DM和GDM对母婴健康有着严重的威胁，因此合理的诊断标准将极大地改善孕妇和新生儿的健康和生活质量。
本文就糖尿病合并妊娠的诊断标准进行了总结。
一、糖尿病合并妊娠的诊断标准1.1娠前糖尿病妊娠前月经不调伴有2型糖尿病及超重（BMI≥27）、持续糖尿病及合并其他心血管疾病者均应被列为妊娠前糖尿病患者。
1.2型糖尿病典型糖尿病（T2DM）的诊断标准为：不论是否存在明显的症状，血糖水平高于正常（普通人类糖尿病检测标准），空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L。
1.3似糖尿病疑似糖尿病（SUSDM）的诊断标准为：空腹血糖≥5.6mmol/L到7.0mmol/L，餐后两小时血糖≥7.8mmol/L到11.1mmol/L。
1.4娠期糖尿病妊娠期糖尿病（GDM）可以按照空腹血糖≥5.1mmol/L，餐后两小时血糖≥7.8mmol/L和检测糖耐量HBA1C≥6.5％的标准来诊断。
二、糖尿病合并妊娠的预防和治疗2.1活方式干预1）减少体重：妊娠前体重超标者应当根据个人情况采取恰当的减肥方案，如增加运动量、改变饮食习惯；2）坚持运动：孕妇应坚持每天运动，多做更多的低强度运动，比如散步；3）控制饮食：妊娠期出现糖尿病，孕妇应根据营养师的建议，采取低糖、低胆固醇、低脂肪、低盐等低热量饮食方案；4）戒烟限酒：减少抽烟和饮酒的行为，也可以有效的预防和控制妊娠期糖尿病的发生。
2.2物治疗从药物治疗方面来说，孕妇可采用胰岛素、Biguanides等药物治疗糖尿病。
妊娠期多依靠胰岛素来治疗，因为Biguanides可能造成胎儿先天性畸形。
2.3期管理孕期管理也被认为是一种合理的治疗方法，也可以有效的预防糖尿病合并妊娠。
孕期应给予妇女有效的指导和支持，包括健康的饮食习惯、合理的运动规律、戒除烟酒的习惯等，以期可以改善妊娠母体的状况，通过预防糖尿病而规避不良后果。
妊娠合并原有糖尿病的健康宣教
家庭氛围：保持家庭氛围的和谐， 避免给孕妇带来额外的压力和焦虑。
共同参与：家庭成员可以共同参与孕 妇的孕期管理，如陪同产检、参加孕 妇学校等，提高孕妇的自我管理能力。
谢谢
胎儿畸形：血糖控制不 佳，可能导致胎儿畸形、 发育迟缓等不良妊娠结 局
01
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妊娠期糖尿病：血糖控 制不佳，可能导致胎儿 生长受限、早产、流产 等不良妊娠结局
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羊水过多：血糖控制不 佳，可能导致羊水过多， 增加分娩难度和风险
妊娠合并原有糖尿病的诊断标准
01
妊娠前已确诊为糖尿 病
03
妊娠期出现糖尿病症 状
妊娠合并原有糖尿病的健康宣 教
_
目录
01.
妊娠合并原有糖尿病 的概述
02.
妊娠合并原有糖尿病 的孕期管理
03.
妊娠合并原有糖尿病 的产后护理
04.
妊娠合并原有糖尿病 的心理支持
妊娠合并原有糖尿病 的概述
妊娠合并原有糖尿病的定义
妊娠合并原有糖尿病是指在怀孕前已经患有糖尿病的女性， 在怀孕期间血糖控制不佳，导致妊娠并发症的风险增加。
01
产后运动：根据身体状况， 选择合适的运动方式
03
运动时间：每次运动时间不 宜过长，以15-30分钟为宜
02
运动强度：逐渐增加运动强 度，避免过度劳累
04
运动频率：每周至少进行35次运动，以保持身体健康
妊娠合并原有糖尿病 的心理支持
心理压力来源
担心胎儿健康： 担心妊娠合并原 有糖尿病会影响 胎儿发育
妊娠合并原有糖尿病包括1型糖尿病和2型糖尿病，其中 1型糖尿病更为常见。
妊娠合并原有糖尿病对母婴健康都有严重影响，可能导 致胎儿畸形、早产、死胎等不良妊娠结局。
妊娠合并原有2型糖尿病
04
预防措施：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持情绪稳定
谢谢
பைடு நூலகம்
饮食计划
控制总热量摄入， 保持适宜体重
增加蔬菜、水果、 全谷物等低升糖
指数食物摄入
适量摄入蛋白质， 如瘦肉、豆腐等
控制脂肪摄入， 减少油炸、油腻
食物
少食多餐，避免 血糖波动过大
保持水分摄入， 避免脱水
定期监测血糖， 调整饮食计划
3
妊娠合并2型糖尿病的运动 管理
运动原则
运动强度：中等强度，如快步走、游 泳、瑜伽等
01
妊娠晚期：根 据血糖控制情 况，适当减少 药物剂量
03
02
妊娠中期：根 据血糖控制情 况，适当增加 药物剂量
04
产后：根据 血糖控制情 况，适当调 整药物剂量
药物副作用及应对
01
药物副作用：可能导致低血糖、恶心、呕吐等
02
应对方法：遵医嘱用药，注意饮食控制，定期监测血糖
03
药物调整：根据血糖情况，在医生指导下调整药物剂量
运动强度
01
轻度运动： 如散步、慢 跑、瑜伽等， 每周至少150 分钟
02
中等强度运动： 如游泳、骑自 行车、健身操 等，每周至少 75分钟
03
高强度运动： 如快跑、跳绳、 高强度间歇训 练等，每周至 少30分钟
04
运动强度应根 据个人身体状 况和医生建议 进行调整，避 免过度运动
4
妊娠合并2型糖尿病的药物 治疗
药物选择
01
胰岛素：首选药物，可有效控制血糖，降低并发症风险
02
口服降糖药：如二甲双胍、格列本脲等，可作为胰岛素的辅助治疗
03
促胰岛素分泌剂：如格列奈类药物，可促进胰岛素分泌，降低血糖
医学：妊娠合并糖尿病诊治新进展
产后保持健康的生活方式，如合理饮食、规律运动、控制体重等，有助于预防糖尿病的 发生。
04
妊娠合并糖尿病的并发症及处理
妊娠期高血压疾病
总结词
妊娠期高血压疾病是妊娠合并糖尿病常见的并发症之一，表现为血压升高、水肿和蛋白尿等症状。
详细描述
妊娠期高血压疾病可能导致胎盘早剥、子痫、胎儿宫内发育迟缓等严重后果，需要密切监测和及时治 疗。治疗方法包括休息、控制血压、利尿等。
感谢您的观看
THANKS
通过基因检测技术，研究不同基因型孕妇在妊娠合并糖尿 病发病风险、病情进展及治疗效果等方面的差异，为个体 化治疗提供科学依据。
预防措施的进一步优化
早期筛查与干预
加强妊娠早期糖尿病的筛查工作，对高危人群进行早期 干预，以降低妊娠合并糖尿病的发生率。
健康宣教与生活方式干预
通过各种途径普及妊娠合并糖尿病的相关知识，引导孕 妇采取健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以 预防和控制妊娠合并糖尿病的发生和发展。
满足以上任何一点即可诊断为妊娠合并糖尿病。
02
妊娠合并糖尿病的最新治疗方法
药物治疗进展
胰岛素治疗
随着医学技术的进步，胰岛素的剂型、使用方法和剂量调整更加精准，能够更好地控制血糖水平，减少低血糖 等不良反应。
新型降糖药物
近年来，新型降糖药物如DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂等逐渐应用于临床，为妊娠合并糖尿病患者提供了 更多治疗选择。
医学妊娠合并糖尿病诊治 新进展
目录
• 妊娠合并糖尿病概述 • 妊娠合并糖尿病的最新治疗方法 • 妊娠合并糖尿病的预防措施 • 妊娠合并糖尿病的并发症及处理 • 妊娠合并糖尿病的未来研究方向
01
妊娠合并糖尿病概述
糖尿病合并妊娠诊断标准
糖尿病合并妊娠诊断标准糖尿病合并妊娠（GDM）是一种比正常妊娠更复杂的病毒病状，它的诊断标准在国内外医学界一直存在争议。
因此，为更好地对糖尿病合并妊娠进行诊断，让患者及早得到良好的治疗，本文就梳理下国内外医学界关于糖尿病合并妊娠诊断标准的相关法规，以供临床医生在诊断糖尿病合并妊娠时参考。
一、糖尿病合并妊娠的国际诊断标准糖尿病合并妊娠的国际诊断标准是由国际糖尿病联盟（IDF）27国联合研究出来的，据此，糖尿病合并妊娠的诊断标准为：1.空腹血糖：空腹血糖≥5.1mmol/L；2.随机血糖：2小时75g葡萄糖耐量试验（OGTT），血糖值≥7.8mmol/L；3.妊娠三抗血糖试验：血糖值≥5.6mmol/L，无论空腹血糖水平是否在正常范围内；4.妊娠糖尿病的家族史：母亲或其他家庭成员患有糖尿病。
二、国内糖尿病合并妊娠诊断标准根据国家卫生健康委员会和世界卫生组织联合发布的《中国妊娠糖尿病检测与诊断指南（第三版）》，糖尿病合并妊娠的诊断标准为：1.空腹血糖：空腹血糖≥5.1mmol/L；2.妊娠三抗血糖试验：血糖值≥7.0mmol/L。
三、糖尿病合并妊娠的诊断1.初筛糖尿病合并妊娠的诊断首先应做初筛，以确定诊断的可能性，空腹血糖和妊娠三抗血糖试验是糖尿病合并妊娠的两种常用诊断方法。
2.确诊如果初筛可疑患者，应进一步行2小时75g葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊糖尿病合并妊娠。
3.定期监测在诊断糖尿病合并妊娠后，医生应定期对患者进行血糖监测，以确保患者的血糖水平处于正常范围；此外，医生还应定期检查胎儿的生长发育情况，以早期发现胎儿的异常情况，并能妥善处理。
四、糖尿病合并妊娠的治疗1.保守治疗妊娠期糖尿病的治疗方式一般以保守管理为主，如改变饮食结构，增加运动量，控制体重增加等。
2.药物治疗在更改饮食和运动后，如果血糖水平仍在不正常范围，则可以考虑口服降糖药物或胰岛素治疗，以降低血糖。
3.新生儿护理糖尿病合并妊娠患者生产后，新生儿也应及时接受血糖测定，病情严重者需要行胰岛素治疗，以防止新生儿低血糖的发生。
妊娠合并糖尿病诊治指南()
妊娠合并糖尿病诊治指南什么是妊娠合并糖尿病？妊娠合并糖尿病（GDM）是指在妊娠期间发生的一种暂时性高血糖情况。
妊娠期间由于孕激素和其他荷尔蒙的影响，身体对胰岛素的需求量增加，而胰岛素分泌不足或无法有效使用时，就会出现高血糖的情况。
通常情况下，这种情况会在分娩后消失，但是GDM可能会增加孕妇和胎儿的风险。
因此，对于有GDM的孕妇来说，良好的诊治和管理是非常重要的。
如何诊断妊娠合并糖尿病？妊娠期间，需要进行定期血糖检测以判断是否有高血糖发生。
如果糖化血红蛋白超过6.5%，或者在75g口服葡萄糖耐量试验中，空腹血糖超过5.1mmol/L，1小时血糖超过10.0mmol/L，或2小时血糖超过8.5mmol/L，则可诊断为GDM。
GDM的治疗方案GDM的治疗目标是控制血糖水平，防止产生胎儿和孕妇的副作用。
治疗方案包括以下几个方面：饮食和运动管理饮食和运动是控制GDM的重要方面。
建议患者遵循均衡的饮食计划，避免高糖食物和饮料，适当控制碳水化合物的摄入。
此外，适量的运动也可以帮助控制血糖水平。
建议每天进行至少30分钟的有氧运动。
药物治疗如果饮食和运动控制血糖水平不能达到预期效果，医生可以考虑药物治疗。
对于GDM的治疗，胰岛素是最常见的药物。
口服药物的使用是不推荐的。
产前护理对于GDM的治疗，产前护理非常重要。
定期检查胎儿生长发育情况和血糖水平，及时发现并处理可能的并发症。
在生产前，需要仔细评估胎儿大小，并考虑可能的分娩方式。
妊娠结束后通常情况下，产后2-6周，机体的胰岛素敏感性会恢复到正常水平，GDM患者的血糖水平也会回归正常。
需要继续定期检查血糖水平，以预防发展成为糖尿病。
同时，建议恢复健康的饮食和运动习惯，以维持健康。
GDM是妊娠期间常见的疾病，良好的管理和治疗方案可以有效地控制血糖水平，防止产生副作用。
在妊娠期间和产后，定期检查和管理对于保障母婴健康至关重要。
妊娠期糖尿病.doc
妊娠期糖尿病的定义，诊断1、妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病（PGDM）和妊娠期糖尿病(GDM)2、定义：妊娠期首次发生的糖代谢异常称妊娠期糖尿病（GDM）；妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准，应将其诊断为孕前糖尿病（PGDM）而非妊娠期糖尿病GDM.3、孕前糖尿病：符合以下2项中任意一项者，可确诊为孕前糖尿病（PGDM）（1）妊娠前已确诊的糖尿病患者。
（2）妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，存在糖尿病高危因素者（年龄大于30岁、妊娠前超重或者肥胖、一级亲属患2型糖尿病、GDM史或巨大儿分娩史、本次妊娠可疑巨大儿或羊水过多、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性者）首次产检时需明确诊断，血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM①空腹血糖（FPG≥7.0mmol/L）②75g 糖耐量（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/L③伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L④糖化血红蛋白（HbAIc）≥6.5%注：达到以上任何一项标准应诊断为孕前糖尿病（PGDM）4、妊娠期糖尿病（GDM）的诊断方法及标准对所有未被诊断为孕前糖尿病（PGDM）或妊娠期糖尿病（GDM）的孕妇，在孕24-28周以及28周后首次就诊时行75g糖耐量试验（OGTT），实验前3天每日进食碳水化合物不少于150g，分别测空腹及服糖后1小时、2小时的静脉血糖水平。
(1)75g糖耐量试验（OGTT）的临界值如下：（1）空腹 5.1mmol/L（2）1小时 10.0mmol/L（3）2小时 8.5mmol/L任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM（3）孕妇具有妊娠期糖尿病（GDM）的高危因素或医疗资源缺乏，建议24-28周首次检查空腹血糖（FPG）PFG≥5.1mmol/L可直接诊断妊娠期糖尿病（GDM），不必行75g糖耐量（OGTT）；空腹血糖PFG<4.4mmol/L发生妊娠期糖尿病GDM的可能性极小，可暂不行75g糖耐量OGTT；PFG>4.4mmol/L且≤5.1mmol/L，应尽早行75g糖耐量OGTT。
糖尿病合并妊娠临床路径
糖尿病合并妊娠临床路径
（一）适用对象。
1、原有糖尿病基础上合并妊娠。
2、妊娠后首次出现的糖尿病。
3、不伴有微血管病变及脏器损害。
（二）诊断依据。
根据《妊娠合并糖尿病诊治指南》（2014）。
1、妊娠前已诊断糖尿病
2、妊娠前未进行过血糖检查，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准：
（1）空腹血糖≥7.0mmol/L；
（2）75g口服葡萄糖耐量试验，服糖后2h血糖≥11.1mmol／L；
（3）伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L；
（4）糖化血红蛋白≥6.5%。
（三）进入路径标准。
第一诊断符合糖尿病合并妊娠，且不伴有微血管病变及脏器损害。
（四）标准住院日2-5天
（五）住院期间的检查项目。
1、必需的检查项目
1.血糖大轮廓及相应点尿常规
2.糖化血红蛋白
3.眼底检查
4.多普勒听胎心（>12周）
5.自测胎动（>30周）
2、根据患者病情进行的检查项目
彩超估计胎儿大小，检查羊水指数，凝血功能，动态血糖监测
（六）治疗方案的选择。
血糖控制满意，空腹：3.3-5.6mmol/L，餐前：3.3-5.6mmol/L，餐后2小时：5.6-7.1mmol/L，夜间：5.6-7.1mmol/L
（七）出院标准。
血糖控制满意。
妊娠合并糖尿病PPT课件
02
口服降糖药
在特定情况下，医生可能会考 虑使用口服降糖药来控制血糖 。
03
药物选择原则
根据患者的具体情况和医生的 建议，选择合适的药物进行治 疗。
04
注意事项
在使用药物治疗时，应严格遵 守医嘱，注意药物的副作用和 禁忌症。
03
并发症预防与处理
妊娠期高血压疾病预防
控制血糖
通过饮食调整、药物治疗等方式 ，将血糖控制在正常范围内，降 低妊娠期高血压疾病的发生风险
02
妊娠期糖尿病管理
饮食调整与控制
控制糖分摄入
减少高糖食物的摄入，如糖果、 甜饮料等。
定时定量
遵循定时定量的饮食原则，避免 一次性摄入过多食物。
01
营养均衡
保证摄入足够的蛋白质、脂肪和 碳水化合物，同时控制总热量摄 入。
02
03
04
增加膳食纤维
多吃蔬菜、水果、全谷类食物， 增加膳食纤维的摄入。
运动锻炼指导
持续改进方向和目标
完善诊断标准
进一步研究和探讨妊娠合并糖尿病的诊断标准，提高诊断的准确性 和可靠性。
拓展治疗手段
积极研究和探索新的治疗手段和方法，为患者提供更多安全有效的 治疗选择。
加强患者教育
开展多样化的患者教育活动，提高患者对妊娠合并糖尿病的认知和自 我管理能力，降低疾病对胎儿和母体的不良影响。
感谢您的观看
THANKS
注和教育。
05
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
疾病知识普及
自我监测与管理
向患者详细解释妊娠合并糖尿病的发 病原因、危害、治疗方法及预防措施 ，提高患者对疾病的认知。
指导患者掌握自我监测血糖、尿糖的 方法，学会根据血糖水平调整饮食和 用药，提高自我管理能力。
妊娠糖尿病和妊娠合并糖尿病有何不同？
妊娠糖尿病和妊娠合并糖尿病有何不同？随着社会的不断发展，人们的饮食习惯、生活方式都在发生相应的变化，这也让糖尿病成为了世界范围内较为常见的一种慢性代谢疾病。
在糖尿病患者当中，妊娠糖尿病是一类较为特殊的患者，而在临床当中，妊娠糖尿病与妊娠合并糖尿病虽然看起来名字相似，但是两者之间是有明显区别的。
对于人们而言，需要掌握一些妊娠糖尿病与妊娠合并糖尿病之间的不同点与相关知识，才能做好相关的预防工作，并为确诊患者的治疗提供一些帮助，实现患者血糖的有效控制，避免患者病情更为严重或者出现其它并发症。
简单来讲，妊娠糖尿病是一种女性在妊娠期内所特有的糖尿病疾病，伴随女性妊娠期的终止，有2/3的患者会出现不治而愈的情况，但也有1/3的妊娠糖尿病患者在分娩后5至10年之内患上糖尿病。
妊娠糖尿病主要是女性在妊娠期内首次出现糖代谢异常的症状，一般来讲，妊娠糖尿病的发生率在1%至5%之间，患者的诊断只需要符合下列情况中的任意一项即可确诊：（1）接受75g葡萄糖耐量试验后，空腹血糖水平≥5.1mmol；（2）服糖后1小时血糖水平≥10.0mmol/L；（3）服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。
而妊娠合并糖尿病患者则是糖尿病在妊娠期内的加剧发展，患者病情不会随着妊娠的终止而不治而愈，且病情可能跟我给严重。
对于母婴双方而言，妊娠合并糖尿病所带来的危害更为严重，患者接受胰岛素治疗的几率也会更高。
妊娠合并糖尿病患者主要是在妊娠前就患有糖尿病疾病，或者在妊娠之前为隐形糖尿病而在妊娠后逐渐发展为糖尿病的对象。
妊娠合并糖尿病患者的类型可以分为非胰岛素依赖与胰岛素依赖两种。
妊娠合并糖尿病患者为高危妊娠对象，母婴双方都会受到威胁，且患者在妊娠期内容易出现多饮、多食、多尿的情况，很多患者还会反复患上阴道念珠菌感染等疾病，患者的确诊需要参考糖筛查结果、口服葡萄糖耐糖量试验、血糖检验等结果。
对于妊娠糖尿病和妊娠合并糖尿病患者，两者之间也存在一些共同点。
妊娠合并糖尿病的病理生理
胎儿情况
通过B超、胎心监护等手段，评 估胎儿的生长发育情况、是否存 在宫内窘迫等问题。糖尿病孕妇 的胎儿可能出现巨大儿、胎儿生
长受限等异常情况。
06
妊娠合并糖尿病的治疗与预防
饮食治疗
1 2 3
控制总能量摄入
根据孕妇的体重、血糖水平和孕期营养需求，制 定个性化的饮食计划，控制总能量的摄入。
02
妊娠合并糖尿病的病理机制
胰岛素抵抗
妊娠期生理变化
妊娠期间，孕妇体内激素水平发生变化，如胎盘分 泌的激素具有胰岛素抵抗作用，导致胰岛素敏感性 下降。
炎症反应
妊娠期糖尿病患者体内存在慢性炎症反应，炎症因 子可干扰胰岛素信号传导，加重胰因子水平异常，如脂联 素降低、瘦素抵抗等，这些脂肪因子与胰岛素抵抗 密切相关。
母子风险
对母亲的风险
妊娠合并糖尿病可能增加孕妇的孕期并发症风险，如高血压、羊水过多、感染 等。此外，孕妇在分娩过程中也可能出现血糖波动，增加难产和产后出血的风 险。
对胎儿的风险
高血糖环境可能导致胎儿生长过快，形成巨大儿，增加难产和产伤的风险。同 时，胎儿也可能出现低血糖、黄疸等并发症。此外，妊娠合并糖尿病还可能增 加胎儿畸形的风险。
控制孕前体重
孕前超重或肥胖是妊娠合并糖尿病的高危因素之 一，因此孕妇应合理控制孕前体重，降低患病风 险。
保持良好生活习惯
孕妇应保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保 持充足睡眠等，有利于预防妊娠合并糖尿病的发 生。
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03
妊娠合并糖尿病的生理变化
碳水化合物代谢
妊娠期胰岛素抵抗
妊娠期间，孕妇体内会出现胰岛素抵抗现象，即胰岛素的敏 感性下降，导致血糖水平升高。这是妊娠合并糖尿病的重要 生理变化之一。
妊娠合并糖尿病-ppt课件
3
早产 发生率为10%～25%，羊水过多是主要诱因，但大多数是由于并发症导致必须提前结束妊娠。
胎儿及新生儿的影响 死胎及新生儿死亡 死胎通常发生于妊娠36周后，在合并有血管病变、血糖控制差、羊水过多、巨大儿或先兆子痫时更易出现。先天性畸形、新生儿高胰岛素血症、新生儿呼吸窘迫综合症、电解质紊乱等并发症也是围产儿死亡的主要原因。
（三）脂肪代谢
HPL具有较强的促脂肪分解及酮体形成作用。脂肪分解代谢加速使血中游离脂肪酸升高并产生酮体，从而更易发生酮症。
由于妊娠对于糖代谢具有多方面的影响，故目前一般认为妊娠本身即具有促进糖尿病形成的作用。但是，在妊娠的不同时期，对于糖尿病的影响亦不相同。
01
妊娠早期，空腹血糖较非孕时为低，且可能有恶心、呕吐等早孕反应，应用胰岛素治疗的糖尿病孕妇若无及时调整用量，则有可能发生低血糖反应，甚至诱发饥饿性酮症、酸中毒、低血糖性昏迷等并发症。
B型20岁以后发病，病程<10年，无血管病变
除表中所列各型别特点外：
C型10-19岁发病或病程10-19年，无血管病变。又将 10-19岁发病称C1级，病程10-19年为C2级。
D型指年龄＜10岁，或病程＞20年，或有如微动脉瘤、 渗出、静脉扩张等良性视网膜病变；
F型指糖尿病合并肾脏病变；
R型指糖尿病合并增殖性视网膜病变；
OGTT 禁食12小时后，口服葡萄糖75g，测空腹血糖及服糖后1、2、3小时血糖值。
OGTT试验正常值
检测时间
葡萄糖值（mg/dl）
静脉血浆
静脉全血
空 腹
105
90
1小时
190
170
2小时
165
145
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妊娠期糖尿病人饮食原则
妊娠期糖尿病靠严格的饮食控制和运动疗法就能够控制住血糖，饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础。
1.食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。
饮食清淡，不宜过咸过油。
2.汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。
忌动物性脂肪油(奶油、猪油、黄油等)。
3.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。
在妊娠糖尿病病情控制满意的情况下（如空腹血糖小于5.8mmol/L，餐后2小时小于6.7mmol/L），可酌情吃水果。
草莓、菠萝和猕猴桃、梨、青苹果、桔子应优先选用，香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高故不宜多吃。
也可用黄瓜、西红柿等代替水果。
4.少食或忌食事物：
A.精致糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等。
B.甜食类：巧克力、甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。
C.高淀粉食物：土豆、山芋等。
D.油脂类：花生类、瓜子、核桃仁、松子仁等。
E.熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等。
5.培养良好的饮食习惯，定时定量定餐定性，不过饥过饱。
6.合理配餐，不偏食，食物种类多样。
7.根据食物交换表拓宽食谱，在总热量限定的前提下，多选用血糖指数低、高膳食纤维含量的食物，以减少体内血糖浓度的波动。
多吃高纤食物（例如新鲜水果和蔬菜）、全麦面包、谷类和豆类食物。
这些食物比普通碳水化合物消化和吸收的更慢，可能会帮助你的血糖在饭后不会升得太高。
蔬菜中魔芋、芹菜、竹笋、香菇、木耳、各种菌类膳食纤维都很丰富。
8.饮食清淡，控制植物油及动物脂肪的用量，少用煎炸的烹调方式，多选用蒸、煮、炖等烹调方式。
9.牛奶含的乳糖很高，因为这是一种单糖，所以，如果你一天喝奶超过2～3杯，可能需要控制奶量，并且找到其他获取钙的替代方法。
为了减少糖负荷，妊娠糖尿病孕妇可以用少量多次的方式喝奶，或喝糖尿病配方奶，也不妨尝试在苏打水里放一点柠檬、橙汁。
10.每次吃水果不宜太多，最好不要超过100克。
在两餐中间吃，切忌餐后食用。
一般可选择上午9∶00~9∶30，下午15∶00~16∶00，晚上睡前21∶00左右为宜，最好选在加餐时间吃，可直接作为加餐食用，既预防低血糖，又可保持血糖不发生大的波动。
食谱1
早餐：豆腐脑250克、杂粮馒头50克、水煮鸡蛋一个50克
早点：苏打饼干25克
午餐：盐水河虾100克、木耳炒白菜190克、虾皮冬瓜汤100克、荞麦面条100克午点：黄瓜汁150克
晚餐：青椒肉丝130克、丝瓜鸡蛋汤100克、芹菜拌海米110克、二米饭(稻米和小米)100克
晚点：牛奶220克
其他：色拉油25克、盐4克
食谱2
早餐：牛奶220克、蒸鸡蛋羹50克、杂粮馒头50克
早点：咸切片面包
午餐：炒苋菜150克、冬瓜肉片汤125克、莴笋炒肉片125克、二米饭100克
午点：黄瓜150克
晚餐：红烧豆腐50克、清蒸鱼100克、蔬菜水饺200克
晚点：西红柿150克
其他：色拉油25克、盐4克
食谱3
早餐：煮鸡蛋50克、小米粥50克、牛奶220克
早点：豆腐脑250克
午餐：拌黄瓜80克、炒绿豆芽200克、二米饭100克、蒸扁鱼100克、虾皮菜秧榨菜汤150克
午点：梨100克
晚餐：青椒肉丝130克、芹菜炒肉130克、二米饭100克、三丝紫菜汤110克
晚点：西红柿150克
其他：色拉油25克、盐4克
食谱4
早餐：煮鸡蛋50克、牛奶220克、麦麸面包60克
早点：花卷30克
午餐：米饭100克、黑木耳烩豆腐70克、萝卜丝汤150克、青豆虾仁70克
午点：橙子150克
晚餐：鲜蘑清汤90克、二米饭100克、蒸扁鱼100克、炒苋菜150克
晚点：牛奶220克
其他：色拉油40克、盐4克
食谱5
早餐：酱蛋50克、豆浆200克、麦麸面包50克
早点：柚150克
午餐：二米饭100克、丝瓜鸡蛋汤100克、白斩鸡50克、苦瓜炒肉丝125克
午点：小花卷30克、西红柿150克
晚餐：二米饭100克、小白菜汤120克、凉拌海带100克、洋葱炒鳝丝150克
晚点：牛奶220克
其他：色拉油25克、盐4克
食谱6
早餐：煮鸡蛋50克、牛奶220克、燕麦片粥50克
早点：桃子100克
午餐：韭菜炒肉180克、二米饭100饭、鲫鱼豆腐汤180克
午点：黄瓜150克
晚餐：米饭100克、冬瓜汤100克、盐水鸭50克
晚点：牛奶220克
其他：色拉油25克、盐4克
食谱7
早餐：煮鸡蛋50克、豆浆200克、煮玉米棒100克
早点：咸切片面包25克、西红柿150克
午餐：盐水河虾100克、二米饭100克、小白菜豆腐汤150克、蒜泥空心菜150克午点：猕候桃150克
晚餐：炝莴笋150克、红烧清鱼100克、萝卜丝汤175克、荞麦面条100克
晚点：牛奶200克
其他：色拉油25克、盐4克
食谱8
早餐：煮鸡蛋50克、花卷50克、拌黄瓜80克
早点：咸切片面包50克
午餐：清蒸鲈鱼100克、二米饭100克、冬瓜汤110克、菜花炒胡萝卜150克
午点：桃子
晚餐：煎饼50克、炒青菜150克、芹菜拌虾仁130克、烧鳝段80克、荞麦粥50克晚点：牛奶220克
其他：色拉油25克、盐4克。