小剂量胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常疗效观察
替米沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察
用药 原 因和 实例 以供 临床 医师 参考 。笔者 对本 院４ ０ １ ０ ０ 张处 方张 ，进
行 了回顾性 分析。
Ｍａ ｍｈ ２ ０１ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ７
加 ，因此不宜联合使 用。
３ ． ３溶媒 不当
１资料与方法
随机抽 取本 院２ ０ １ ０ 年至２ ０ １ １ 年度 门诊 处方４ ０ １ ０ ０ ，根据 处方管理 办法 、处方 点评 管理 规范 、临床 用药 须知及 新 编药物学 进 行处方 评
主要是青霉素钠 等 Ｄ 一 内酰胺 类药物与葡萄糖注射液配伍 。这 种用 药在 儿科经常 出现 ，医师可能考 虑儿 童患者 肾功 能问题 ，防止氯 化钠 对儿童患者造 成肾损害 ，而选 用了葡萄糖注射 液 ，却忽略 了该 类抗生 素在ｐ Ｈ ＜４ 时分解较快 ，效价降低 】 。
３ － ４ 给药方案
３ ． ５毒性相加
丁 胺卡 那霉索 与克 林霉 素合 用 。二者均 有神 经 肌 肉接 头 阻断作 用 ，联 合使 用对 神经肌 肉传 导抑 制加 强 ，对 重症 肌无力 患者 作用 加
强，用时宜慎重。克林霉素作为 Ｄ 一 内酰胺类药物过敏患者，常用于围
３讨 论
手术期预 防感染 ，这样就 会和麻醉 剂 、肌松药联 合使用 ，易 引起呼吸 肌麻痹 ，尤其应警惕 。
氟沙星，上呼吸道感染患者没有明显细菌感染表现，就给予抗菌药物
治疗等 。
菌制剂合用如阿莫西林与双歧四联活菌片合用。双歧四联活菌片为一 活菌制剂 ，含婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆
菌 。均对 青霉 素类敏感 Ⅲ ，若 与抗生 素合用可 因后者的存在 而被灭活 或被抑制 ， 使药效降低 。与蒙脱石散 合用可能影响其他药物的吸 收，两 药应 间隔２ ｈ 服用 ’ 否则会使疗效 降低。 ３ ． ２重复用 药 以前 由于商品名较 多 ，医师经常将 同一通用名 不同商 品名 的同一
胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常临床分析
的并发症和不良但应现象，没有显著的统计学差异 （＞０ ５ Ｐ ． ）。两组 ０
患者具体疗 效 比较结果见表 １ 。
表 １ 两组 患者 临床疗 效 比较 ［ （ ｎ ％）】
３讨
论
胺碘酮 可以使动作 电位时程 、复极时 间及不应期被 直接延 长 ，这 是 通过对 钾 外 向电流 产生 抑制 作用 从而对 患者 心 肌细 胞动 作 电位 的 ２ 相产生一定 的影响 ，属 Ⅲ类抗心律 失常药作 用。它还具有一 定的 、３ 钠通 道阻滞作用 ，但是效果 比较弱 ，属 于 Ｉ 类抗 心律失常药作用 ，可 以使 细胞的除极 缓慢 ，并使激 动的传导 速度变得 缓慢 ，而且对窦 房结 及房 室结 的４ 相的 自 除极有直接 的抑 制作用 。胺碘酮 ｃ Ｄ受体有 动 】 【 及 非竞争性 的 阻滞 的作用并反 应细胞 的钙 内流有一 定的阻滞作 用。可 以
方法 随机抽取在 ２ ０ 年 ｌ ０ ５ Ｏ月至 ２ ０ ０９年 １ Ｏ月这 ４年时间里，在湘 乡市妇幼保健院就诊的患有充血性心力衰竭合并室性心律失常的确诊
患者 病 例 １４例 ，将其 随 机 分 为 Ａ、Ｂ 两 组 ，平 均 每 组 ６ ３ ７例 。Ａ 组患 者 采 用 口服 胺碘 酮 的方 法进 行 治疗 ，Ｂ 组惠 者 采 用 口服 倍他 乐克 的
【 键 词】 胺碘 酮 ；充血性 心 力衰 竭 ；室性 心律 失 常 ；疗 效 关 中图分 类 号 ：Ｒ４ ． ；Ｒ４ ． ５ １６１ ５ １７ 文 献标 识码 ：Ｂ
． 文 章编 号 ：１ ７－ １４ （０ １ ８ ００ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １）２ － １ １ ０
随着社 会 的不 断发展 ，人们 的生 活压力 不断增大 ，患有心脏疾 病 的患者人 数正呈 现逐年 上升 的趋 势”。进 过临床 实践和 实验研究 总结 】 发现 ，作为抗 心律 失常 药物的 一种胺碘酮 的安全性 很高 ，与此 同时其 抗 心肌缺血 的效果也 十分明显 ，可 以对心 力衰竭起 到很好的 纠正和改
胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效分析
吉 林 医学 ２ １ 年 ８月 第 ３ ０１ ２卷第 ２ ３期
作 为 广 谱 抗 心 律 失 常 药 ， 严 重 Ｃ Ｆ患 者 （ 无 禁 忌 证 ） 是 治 对 Ｈ 如 ，
疗 心 力 衰 竭 合 并 室 性 心 律 失 常 的 首选 药 物 。
４ 参 考 文 献
杂 志 ， ０ ，７ １ ：２ ２ ４２（）１． ０
表 ２ 治 疗 ４周 及 ３个月 心 功 能 变 化 疗 效 比较 ［ （ ） 例 ％ ］
疾 病 、 解 质 紊乱 未 纠 正 、 地 黄 中 毒 者 、 用 除 倍 他 乐 克 以 电 洋 服
治 疗 前 左 室 射 血 分 数 （ｖ Ｆ 为 （ ．３ ．２ ， 疗 ４周 后 Ｌ Ｅ ） ３８ ±８２ ）治
延长 。出现窦性心动过缓 ４例 ， 经减量或停药后恢 复 ， 没有 出现严重不 良反应。结论 ： 碘酮在治疗 Ｃ Ｆ合并室性 心律失常 中疗 胺 Ｈ 效显著 ， 不良反应少 ， 值得基层 医院推广 。
［ 键 词 ］ 胺 碘 酮充 血 性 心 力 衰 竭 ； 性 心 律 失 常 关 室
充血性心力衰竭（Ｈ ） 发频 发、 杂的室 性心律 失常 ， Ｃ Ｆ并 复 治疗 若 不 及 时 ， 能 出 现 血 流 动力 学 障 碍 或 进 展 为 室 颤 ， 及 可 危 生 命 。胺 碘 酮 用 作 抗 心 律 失 常 药 物 具 有 抗 心 肌 缺 血 作 用 ， 适
疗 组 基本 痊 愈 ６ ６例 ， 效 １ 显 ７例 ， 效 ７例 ， 效 ０例 ， 有 无 总有 效 率 ９ ． ％ ， 照 组基 本 痊 愈 １ ２２ 对 ２例 ， 效 １ 例 ， 效 ８例 ， 效 ｌ 显 ５ 有 无 ７例 ， 总
有 效 率 ５ ．２ ， 组 疗 效 比较 ， 异有 统计 学 意 义 （ ０ ０ ） １９ ％ 两 差 Ｐ＜ ．５ 。结 论 ： 维 Ａ酸 胶 囊 与 外 用 ０ １ 阿 达 帕 林 凝 胶 联 合 治 疗 痤 疮 有 异 ．％ 较好的疗效 。 ［ 关键 词 ］ 异 维 Ａ酸 胶 囊 ； ．％阿 达 帕 林 凝 胶 ； 疮 ０１ 痤 胶 ， 次 ／ ， 分 患 者 局 部 出 现 灼 热 疼 痛 等 皮 肤 刺 激 症 状 ， 减 １ ｄ部 可
胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常临床效果观察
胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常临床效果观察摘要：目的：探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常临床效果。
方法：选取我院2008年1月～2011年12月86例充血性心力衰竭伴室性心律失常患者，口服0.2g胺碘酮，每天3次，持续服用8周。
结果：通过2周治疗后，总有效率是65.1%；8周用药治疗，总有效率达到79.1%。
结论：常规治疗基础上，加用胺碘酮来治疗充血性心力衰竭并室性心律失常效果明显，安全性高，副作用少，且近期预后较好。
关键词：胺碘酮；心力衰竭；室性心律失常；效果【中图分类号】r541.6+1 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526（2012）12-0081-02器质性心脏病出现室性心律失常通常血流动力学会有变化，需要给予积极治疗。
充血性心力衰竭伴室性心律失常，特别是发生室性心动过速时，易导致病情急速下降，病死率显著增加。
所以，治疗心力衰竭时，需要采取措施平衡室性心律失常[1]。
本文选取我院86例患者使用胺碘酮（ad）进行充血性心力衰竭伴室性心律失常病症的治疗，疗效显著。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2008年1月～2011年12月86例充血性心力衰竭伴室性心律失常患者，其中男性56例，女性30例；年龄为42～76岁，平均为（59.8±7.5）岁；心功能（nyha）分ⅲ～ⅳ级；左心室射血分值<0.40；其中原发病是冠心病患者有18例，高血压类心脏病患者35例，扩张类心脏病患者10例，风湿类心瓣膜症患者15例，病毒类心肌症患者8例；有30例患者伴有阵发室性心动过速，56例为频发室性早搏。
排除标准：ad过敏、大于ⅱ度房室传导阻滞、窦性心动过缓、肺部病症严重、甲状腺性能异常、电解质较为紊乱。
1.2 方法：患者实施ad药物治疗前4周都没有使用过治疗心律失常的药物。
在常规治疗心衰基础上口服0.2g盐酸胺碘酮片，每天3次，持续1周后，每次0.2g，每天2次，再持续1周后口服0.2g，每天1次，持续1周后再次更改成每次0.2g，每周5次。
胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常50例疗效观察
ｃｉｉ ａ ａｐ ｃｓ ｇＬ ｖ ｒＤｉ ２ ０ ａ ．６ ５ ：０ － ３ ８ ｌ ｃ ｌ ｓ ｅ ｔ． ｉ ｅ ｓ ０ ４Ｍ ｙ３ ｆ ） ３ ｎ Ｄｉ ３ ０．
血管张力 中起 到重要的 作用 ．同时在肝 硬化的高动力循环 中也起到重 要作用 。业 已证 明肝硬化患者 中 ，随着肝 损害程度的进行性 加重 ，血
差异 。肝肺综合 征患者的尸肺标 本，发现既有前毛细血管 ／毛细血管 扩 张，又有动 、静 脉直接 交通。近年 来 ，用同 位素９ 内血管 扩张。 以往研究 已经 证实前 毛
细血管 ／ 毛细血管扩 张和动 、静 脉直接 交通可引起低氧血症 。以往的
ｌ６ ７
中国医药指 南 ２ １ 年 ２月弟 ８卷 筘６ ００ 期
Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅ ｉｎ ． ｅ ｒａ ＇ ０ ０Ｖ １ ， ｏ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｆ ｂｕ Ｄ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ８ ６
器为Ｎ Ｖ ａＰ ｆ Ｏ ＡＳ ｔ ｒｉ Ｍ血氧 分析仪 。 ｌ ｏ ｌ ｅ
注 ： 与 健 康 对 照 组 相 此 ＜ ． ５ ”Ｐ ０ ０ Ｐ ００ ． ＞ ．５
ａ ｉｒ ｏ ｉ－ ＫｙＭ ｅ ｎｄｃｒｈ ｓｓＪ ｄＡｓ ｏ ，９９ ．０：８ ＿ １ ２． ｓ ｃ ｌ ２９ ｌ ９ 一 ９
Ｒｏ ｒｇｕ ｚＲｏ ｓｎＲ ， Ａｇ ｓ ｄ ｉ ｅ － ｉｉ ｕ ｄＡＧ ， Ｒｏ ａＪＴｈ ｅ ａｏ ｕｌ ｎａｙ ｃ ． ｅｈ ｐ ｔ ｐ ｍｏ ｒ
杨 路亭 ，邹 玉安 ，刘 昭 ，等 ．一 氧 化氮对肝 脏的病 理生 理作
用． 床肝 胆病 杂志 ，１９ ４２ ８ ２ Ｊ 临 ９ ８Ｉ ： — ｌ． ０
清Ｎ 含量 亦进行性 升高 。在肝硬 化低 氧血症 的动 物模 型 中发现 ，肺 Ｏ
胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常临床分析
胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常临床分析【摘要】目的探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效。
方法回顾性我院90例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床资料,分为治疗组及对照组,各45例,2组患者均采用常规治疗,治疗组患者加用胺碘酮,比较2组患者心律失常控制率。
结果治疗组患者心律失常控制率明显高于对照组,2组患者比较差异有统计学意义(p＜0.05)。
结论对于充血性心力衰竭合并室性心律失常患者在积极抗心衰的同时加用胺碘酮,能提高患者心律失常控制率,安全有效。
【关键词】胺碘酮充血性心力衰竭室性心律失常慢性充血性心力衰竭(chf)是多种心脏病的终末阶段,是临床常见的危重病症,一旦合并室性心律失常,病死率明显升高,抗心律失常药物均有负性肌力作用[1],虽程度不同,如果使用不当,可加重患者的心力衰竭,因此,在选择抗心律失常药物时应谨慎小心。
本文介绍我院应用胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性近5年以来我院及进修期间搜集的90例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床资料,分为治疗组及对照组,各45例,治疗组男性27例,女性18例,年龄在58～77岁之间,平均(67.4±5.8)岁;对照组男性25例,女性20例,年龄在60～78岁之间,平均(69.4±5.5)岁。
2组患者在年龄、性别、病情等方面比较无明显差异(p＞0.05)。
1.2 方法患者入院后均给予利尿、血管紧张素转化酶抑制剂、强心苷等常规抗心衰治疗,治疗组患者加用胺碘酮,首剂负荷量为150mg,入25%葡萄糖注射液20ml中在10min内缓慢静脉推注,心律失常未能控制者,增加负荷剂量150mg,0.5～1mg/min[2]持续静脉点滴2～3d,病情稳定后进行24h超声心动图、动态心动图及肝肾功能检测。
1.3 入选标准心功能(nyha分级)为ⅱ～ⅲ级之间,左室射血分数(lvef)＜ 50%,室性早搏＞30个/h或成对室性早搏及非持续性室性心动过速,排除ⅱ°以上房室传导阻滞、严重窦性过缓、电解质紊乱、酸碱失衡和药物中毒所致室性心律失常者[3]。
胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常临床疗效观察
医学创新研究2008年8月第5卷第23期M E D I C I N E I N N O V A T I O N R E SE A R C H髫荔彩掰籀彩露蘑彰彰鹭嚣彩窘鹭雾舞绔雾磐誊露营爱瘩缮辫募彰蘑菇磐i簿糍跨黪磐露嚣髫学黪爹彩黪菇耱磐镑彰彰医多穸之2方胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常临床疗效观察郭忠伏甘南县查哈阳农场医院(黑龙江甘南161200)【中图分类号】R541．6+1【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)23—0153一O l充血性心力衰竭是临床危重病症之一，我们选用胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常，在本实验中探讨安全性和有效性。
1资料和方法1．1一般资料本组4l例，男性29例，女性12例，平均年龄60．7岁。
均为1998年3月至2000年12月期间收入院的充血性心力衰竭伴有室性心律失常患者。
其中冠心病28例(陈旧性心肌梗死6例)，高血压心脏病8例，风湿性心脏病3例，扩张性心肌病2例。
心脏功能Ⅲ～Ⅳ级，频发室性早搏38例，阵发性室性心动过速3例，合并I度房室传导阻滞l例。
无Ⅱ度以上房室传导阻滞，病态窦房结综合征，窦性心动过缓，严重肺部疾病和肝病，甲状腺功能异常及严重电解质紊乱未纠正者。
1．2方法所有患者人院后均接受积极的抗心衰治疗，病情稳定后行24h动态心电图、超声心动图等检查。
符合条件者均在停用原抗心律失常药至少5个半衰期后用胺碘酮治疗，给予口服胺碘酮片0．29，每日3次，连服1周，然后改为0．29，每日2次，连服1周，以后以0．1～0．29，每日1次维持。
用药期间根据心率和Q T问期调整剂量，心率小于60次／m i n，或Q T，>0．44s或者减量。
维持剂量0．29／d。
部分患者起效后或虽无效，当心率小于55次／m i n，Q T期间≥O．55s时，必须减量或停药。
在服胺碘酮期间，地高辛用量为0．125m g／d。
住院期间，给予心电监护，查心电图、肝肾功能、血清电解质及甲状腺功能。
胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭并室性心律失常疗效观察
【 文章编号 】６ １ ７２ （０７２ — １８ ０ １７ — ８１２０ ）１ ０４ － ２
【 摘要】 目的 胺 碘酮治疗慢 性充血性 心力衰竭并室性心律失常的疗效和安 全性。方 法
症状 的室性心律失常患者 ， 治疗心 力衰竭的基础上加 用胺碘 酮 ０ ２ 每 日３次， 在 、， 连服一周后 改为 ０ ２ 每 日２次， ．， 再用一周之后 ， 日 １ 每
００ ．５为有统计学 意义 。
２ 结 果
死亡率的 ３ ％ ～ ０ ０ ７ ％ 。我们应用胺 碘酮治疗慢性充 血性心 力
衰竭并室性心律失常， 取得较好疗效 ， 现报告如下。
Ｉ 资 料 与方 法
２ １ 临床疗效 ．
治疗后心功能变化 ， 有效 ３ ０例 （２ ６ ， ５ ． ％） 无效
爹 篝
胺 碘 酮 治 疗 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 并 室 性
心律 失常疗 效 观 察
谭喜斌
【 中图分 类号 】 ５ １ １ Ｒ４ ． ６ 【 文献标识码 】 Ａ
赵 秀香
金 光浩
鸡 西 １８０ ） ５ １０
选择 ５ ７例慢性充血性 心力衰竭并发 有
鸡 西 市人 民 医院心 内科 （ 龙 江 黑
３） 分， ６ 次／ 有非常显著性差异 （ Ｐ＜０ ０ ） Ｑ ． １ ； Ｔ间期从 （８ ６ ） ３ ５± ２ ｍ， ｓ 延长至（ ３ ５ ） ， ４ ５± １ ｍｓ有显著性差 异（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。 ２ ２ 不 良反应 ． 本组患者治疗 前后检测血常规 、 肾功能 、 肝 电解
ＩＩ 一般资料 按纽 约心 脏学 会 （ Ｙ Ａ） 断心 力衰 竭 的标 ． Ｎ Ｈ 诊 准， 选择 ２０ ０ ５年 １ ～２０ 月 ０ ７年 １ 月住 院的患 者 ５ ７例 ， 均并 发有 症状 的室性心律失常 ， ３ 男 ６例 ， ２ 女 １例 ， 平均 年 龄 （ １３± ． ７． ４５
胺碘酮对合并于充血性心力衰竭的室性心律失常疗效观察
例发生凶 （Ｔ延长 导致的尖端扭 转性 定性心 动过速 ， Ｉ 但应 注
意索他 洛尔随剂量增加副 作用 （ 尤其 是致心律 失常作 用） 会
相 应增 多 。
ｌ 稿 日期 ：０ １０ ８ 收 ２ ０ ５２ ）
尔 的比较研究报道 尚少 ， 了解两 药治疗过 程 中的异 同点 ， 为
进一步分折索 他涪 尔抗 心律 失常机 制 ． 本组 进 行 了对照 分
注： 与服药前 比较 Ｐ ．５ 一 Ｐ＜００ ； ＜００ ， １与服索他洛 匀比较 Ｐ＜００ ， Ｐ ： ５ ＜０叫
＝校正 町 间期
良反 应 服 索 他 洛 尔 组 发 生 不 良 反 应 者 ５例 （６ １ ， １ ． ％）其中心率 ＜５ ０次／ ｎ １ ． ｍｉ者 例 低血压 （ 血压 ＜９ ／ ０ ６ ￣３ ｇ ２ ， ０ｎ＇ Ｈ ） 例 头晕 、 － １ 乏力 １ ． 例 胸蚵 气促 １ 。服美托涪 例 尔组发生 不良反 应者 ４例（２ ５ ， １ ． ％）与服索 他潞 尔组相 比差 舁不显著（ Ｐ＞０ ｏ ） 其中心 率 ＜５ ．５ ， ０次／ ｎ １例 ． 血压 ｍｌ者 低 １ ， 例 胸闷 、 气促 ２例。 讨论 奉结 果提示 订服索他涪 尔 ８ ～１０ｍ ・ 分 ０ ６ ｇ ｄ ２次 【服总有效率为 ６ ． ％， ＿ ］ ４５ 与国外报道 １０ ６ ・ ６ ～９０ｍｇ ｄ
ｃ８ １ 擂％） 有效 ６例 （８ ８ ， ， １ ． ％） 总有敬 １ （７ ５ 。组 间 ２例 ３ ． ％）
统计 学 比较 ， Ｐ＜００ ．５ 剂量与疗螋关系 小剂量索他洛尔 劬 ｎ ・ 治疗室早， ａｄ ｇ 显
表 １ 患者服药前后血挑 心率 、 正 Ｌ 间期的变化 （ ＝ 校 ｏ ） Ｆ
效 ５ １ ．％）有效 ４ １ ，％）总有效率 ２ ％， 例（６ １ ． 例（２９ ． ９ 占有效患者 的 ４ ％， ５ 无效者剂量加倍 至 １０ｎ ｄ ， 效提高 ． ６ ・ 疗 显救 ７例 （ ，％）有效 ４例 （２ ９ 总有救率 ３ ．％， ２ ６ ． ２ １， ％ ， ５５ 占有效患 者的 ５ ％。小剂量美托洛尔 ５ ａ・ 。治疗室早 ， ５ ０ｎ ｄ 。 ｇ 显效 ３ ９４ ． 例（ ．％） 有效 ４ １ ％）总 有效率 ２ ．％， 例（２５ ． １９ 占有效患者 的 ５ ， ％， ８ ３ 无 效者 剂量 加 倍 至 ｌ ｇ・ ． Ｏ ｍ ｄ 显效 ３例 （ ，％）有 效 ２例 ０ ９４ ， （ ．％）总有效率为 １ ６ 占有效患者的 ４ ％。血压 ６３ ， ５ ％． １７ 心率 及心电图变化见表 Ｉ 。
胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常临床疗效观察
;L@9>549 ： MLN8492B8 ： .E8 4"L 0- 9E8 =>8A8+9 A9,5D "A 90 "+<8A9"@498 9E8 9E8>4=8,9"? 8--8?9 0- 4L"054>0+8 "+ =49"8+9A 0- ?0+@8A9"<8 E84>9 -4"6,>8（ /XP） K"9E <8+9>"?,64> 94?ED4>>ED9EL"4A: O89G:=：UF =49"8+9A 0/XP K"9E <8+9>"?,64> 94?ED4>>ED9EL"4A >8?8"<85 0>46 45L"+"A9>49"0+ 0- 4L"054>0+8 4??0>5"+@ 90 >8],">85 50A8 -0> T K881A: +8@E19 ： .E8 90946 8--8?9"<8 >498 K8>8 IHW 4-98> F K881A 9>849L8+9 4+5 JTW 4-98> T K881A 9>849C L8+9: .E8>8 K8>8 A"@+"-"?4+9 ?E4+@8A "+ 9E8 A"+,A >ED9EL（ （ SJ: HM Y )I: F) ! Z L"+ <A: " IF: TM Y M: H) # [ G: G) ） ， \.? "+98><46A （ " UFF Y HI ! Z LA <A: " MFG Y IS ! Z LA，# [ G: G) ） ，\.5 "+98><46A ! Z L"+ ， FIT
胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常42例疗效观察
以口服补钠为主、 、 中 重度低钠血症 ， 在饮 食调节基础上给予 高渗溶液 ； 速尿与 ３ ％ 氯 化钠 联 用 能 避 免 因 血 容 量 过 多 引 起 的 心脏负 荷过 重 Ｐｔｍ ａ ａ等研究 显示 ， 渗 ｅ 高 盐水 加 呋噻 米 可 显 著 减 低 心 衰 伴 低 钠 血 症患者血浆 Ｂ Ｐ水平 ， Ｎ 明显缩 短其 住 院 时 间 。对 稀 释 性低 钠 血 症 ， 主要 是 控 制 入 水量 ， 同时尽可能促进水分排 出。首选 胃 肠道补钠 ， 胃肠道补钠 效果不 明显 ， 如 可 补钠速度， 二者 同时存在 ， 治疗难 度和危 给予静脉补充 ３ ％高渗盐水 ， 但是 一定要 险性 明显增 加 ， Ｈ Ｃ Ｆ合并 低钠 血症 特别 注意补钠的速度和数量 ， 快速 的补充高渗 是稀释性低 钠血症 。是心力 衰竭 治疗 的 盐水可 以导 致 中央 脑 桥 性 脱 髓 髓 形 成 个难点 。应注意早期预防 、 合理使用利 （ Ｐ 的发 生 ， 而会 引起 病人 昏迷 Ｃ Ｍ） 反 尿剂 ， 对使用一般剂量利尿剂 的心力衰患 加 重 ， 们 在 临 床 实 践 中通 过 不 断 的 探 我 者可进普通饮食交 替使用 小剂量作用 机 索 ， 简化了补充 高渗钠的 公式 ， 是根 据 就 制和和用部位不 同的利尿剂 可减少 电解 体重和不 同的系数 ， 就可以算出不同病人 质紊乱的发生 对缺钠性低钠血症 ， 轻度 的补液速度 ， 最大程度避免了中央脑桥脱 减少患者对 于利 尿剂的需求 。心 衰时 患 者 胃肠道淤血致功能 紊乱 ， 欲差 ， 食 长期 限 盐 、 盐 ， 钠 摄 人 不 足 ； 复 大 量 利 忌 致 反 尿 ， 失过多。 丢 低钠饮食及利尿 剂是慢性 心力衰 竭 治疗 的重要措施 ， 但如果 处理不 当 ， 可引 起水及 电解质紊 乱。低钠血症 为难治 性 心力衰竭的原 因之一 ， 心力衰竭又限制 了
胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发快速房颤临床疗效观察
频发室性期前收缩数量减少 ｉ ＞７ ０ ％， 成对
室 性 期 前 收 缩 数 量 减 少 ≥８ Ｏ ％。
结 果
总而言之 ， 胺 碘酮作为一种临床上非
常有效 的抗心律失 常药物 ， 主要特点是 负
性肌力作 用 轻 、 同 时 引 发 心 律 失 常 作 用
小， 可 以安 全 、 有效 的用 于治疗 充 巾 【 性 心
Ｏ ７． Ｏ２１
生理作 用 ： ① 钾 通 道 阻 断。 呵同 时抑 制
慢、 快成 分的延 迟整 流钾 电流 （ Ｉ ｋ ｓ 、 Ｉ ｋ ｒ ） ， 尤其是对于开放状态 的 ｌ ｋ ｓ 。可 以延 长 患
摘
要 目的 ： 探 讨 胺 碘 酮 治 疗 充血 性 心
力衰 竭 （ Ｃ Ｈ Ｆ ） 合 并 室 性 心 律 失 常 的 疗 效
以及 安 全 性 。 方 法 ： 收治 Ｃ Ｈ Ｆ合 并 室 性
萄糖中静脉注 射 ； 如果患 者 没有复 律 ， 需 要重复注射 １次 ， 接 下来 ７ ２小时 内胺 碘
酮以 ０ ． ５～１ ｍ ｇ ／ 分行 持续 静 滴 ， 与 此 同
者心房和心室的动作 电位 时程 ， 同时不诱
发 后 除 极 电位 ， 所 以不 诱 发 尖 端 扭 转 性 室
化。
例（ １ ５ ． ２ ％） ， 总有 效 率 ８ ４ ． ８ ％。用 药后
患者均未加重心功能不全 ， 无 严 重 心 律 失 常发生。结论 ： 胺 碘 酮能 控 制 充血 性 心 力
疗 效判 断标 准 ： ① 无效 ： 患者 每分 钟 期 前收缩数量 减少 ， 但 末达 到上述 标准 ， 或期前收缩无减 少 ； ②有 效 ： 患者频 发 室性期前收缩 数量 减少 ≥５ ０ ％； ③ 显效 ：
胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭并发室性心律失常的60例临床疗效观察
酮 的剂量 ， 改善患者心脏功 能， 控制室性心律失常的复发 。
【 关键词 】 胺碘 酮；Ｈ ； Ｃ Ｆ心律失常 ； 疗效 １ 对 象 与 方 法
１１ 一般 资料 选择我 院心内科于 ２ ０ ． ０ ７年 ５月 至 ２ ０ ０９ 年 １ 月收治的 ６ １ ０例慢性充血性 心力 衰竭并发室性心律失 常患者 ， 除 Ⅱ度 以上房室传导 阻滞 、 排 病态 窦房结综合征 、 窦性心动过缓 、 由电解质紊乱 ， 酸碱平衡紊乱和药物中毒 引 起的室性心律失常患者。其中男性 ３ ， ８例 女性 ２ ， ２例 年龄 ４ — ３岁 ， ２７ 平均年龄（０５ ０ ） 。Ｃ Ｆ心功￣， Ｙ Ａ ｌ ６ ．±１． 岁 ２ Ｈ （ Ｈ ）Ｉ Ｎ ｌ 级 ４ 例， １ Ⅳ级 １ 。左心室射血分数均小 于 ４ ％。 ９例 ０ １ 治疗 方法 所有 患 者在用 血管 紧张 素转 换酶 抑制 ． ２ 剂、 Ｂ受体阻滞剂 、 尿剂 、 利 地高辛常规抗心衰治疗 的基础 上 ，首先予 以静 脉注射胺碘酮 １０～３ ０ｍ ，０ｍｎ注入 。 ５ ０ ｇ １ ｉ 然后 以 ０５ １ ｇ ｎ的速度维持静脉滴注。２ ３ １ ．— ． ｍ ／ ０ ｍｉ — ｄ后 ５服 胺 碘酮 ４ ０ｍｇ ， ，，并 根据心 电图检查结 果调整 剂 ０ ／ ３次 ｄ ｄ 量， 逐渐减量至 １０ ２ ０ｍ ／ ０—０ ｇ ｄ维持治疗 。治疗后 随访 观察 心律失常复发情况 ， 随访 时间为 ６月 ， 随访检查项 目同上。 １ 检查方法 所有患者均行常规肝 肾功能 、血 清电解 ． ３ 质、 动态心电图 、 超声心 电图检查 ， 观察心率 、 Ｔ间期 、 Ｔ ０ ｖ 、 Ｖ ， 行 甲状 腺 功 能 检查 。 Ｆ并 １ 评 价 指标 根 据 ２ ｈ动 态 心 电 图检 查 结 果 评 价 疗 效 ， ． ４ ４ 有 效 ：室率 ６ — ０次 ／ ｉ，或 室性 早 搏 次 数 平均 减少 ０８ ｍｎ
胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的临床研究
胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的临床研究作者：李勇何魏巍杜平来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：探究心力衰竭合并心律失常的患者使用胺碘酮的治疗效果。
方法：选取我院2012年1月-2013年6月收治的89例心力衰竭合并心律失常的患者，随机分组，实验组46例选择胺碘酮治疗，对照组43例患者选择常规治疗，观察两组患者的效果。
结果：实验组患者治疗总有效率为80.4%，对照组治疗总有效率为41.9%，两组对比差异显著，有统计学意义（P【关键词】心力衰竭合并心律失常；胺碘酮；治疗效果【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0164—01心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，其心室充盈或者射血能力受到较大的损伤[1]。
患者会出现呼吸困难、水肿以及乏力等情况。
心力衰竭患者常常会伴发心律失常，导致病情出现迅速加剧，因此对于这类患者在治疗上较为困难。
胺碘酮能够对冠脉进行扩张，从而对心律失常具有良好的治疗效果。
选取我院2012年1月-2013年6月收治的89例心力衰竭合并心律失常的患者进行治疗，并对患者的治疗效果进行观察，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年1月-2013年6月收治的89例心力衰竭合并心律失常患者进行治疗，实验组46例，男性25例，女性21例，年龄范围：43-83岁，平均年龄为63.15岁，病程范围：0.7-6年，平均病程为2.4年。
患者的心功能分级，II级14例，III级25例，IV级7例。
对照组43例，男性24例，女性19例，年龄范围：45-81岁，平均年龄为62.87岁，病程范围：0.4-5年，平均病程为2.1年。
患者的心功能分级，II级13例，III级23例，IV级7例，两组患者在年龄、性别、心功能等资料上差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对所有患者进行常规的治疗，包括预防感染、纠正水盐电解质紊乱、镇静止痛以及强心利尿等治疗。
分析胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常的临床效果观察
血 性 心力 衰竭 并 室性 心律 失常 患 者７ ２ 例 ，男３ ９ 例 ，女３ ３ 例 ，年 龄 ５ ５ ～ ７ ６ 岁 ，平均 ６ ９ ． ４ 岁 。所有 患者均符 合美 国纽约 心脏病学 会制定 的相 关诊 断标准 ，其 中包 括３ １ 例冠 ． 病 ，１ ７ 例 风湿性 心脏病 ，１ ５ 例 高 血压 性心 脏病 ，９ 例扩 张． 陛心脏病 。心 功能分 级为 Ⅱ ～Ⅳ级 ： Ⅱ 级ｌ ６ 例 ， Ⅲ级 ２ ４ 例 ，Ⅳ级 ３ ２ 例 。同时排 除 病态 窦 房结综 合 征 、二 度 以上房 室传 导 阻滞 、重 肝 肾功 能不 全 以及 甲状腺 功 能异 常等 疾 病 。随机 将所 有 患者 分成 研究 组 与对 照组 ，每组 ３ ６ 例 。两组 一般
【 摘 要 】目的 ：探讨 分 析胺 碘 酮治 疗充 血 性心 力 衰竭 伴室 性心 律 失常 的 临床效 果 。方 法 ：选择 充 血性 心力 衰竭 并 室性 心律 失常 患
者７ ２ 例 ，随机 分 为研 究组 与对 照 组 ，每组 ３ ６ 例 。对 照组 按 照常 规进 行 治疗 ，研 究组 在 对照 组治 疗基 础 上加 用适 量 的胺碘 酮进 行 治疗 。 结果 ：治疗 后 ，研 究组 的 心律 失 常及 心力 衰竭 的 治疗 总有 效率 均 明显 高于 对照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。 同时 ．治疗 后 两组 患者 的Ｓ Ｂ Ｐ 、Ｄ Ｂ Ｐ 、 Ｈ Ｒ、Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 、Ｆ Ｓ 及Ｅ ／ Ａ等各项 血 流动 力学 参数 均 比治疗 前 有明显 改 善 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ），且 研究 组 的各项 指标 的改 善程 度 明显优 于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。结 论 ：胺碘 酮治 疗 充血性 心 力衰竭 伴 室性 ｌ ｆ ， 律 失常 ，疗 效显 著 ，安全Ｊ 『 生 较好 ，具有 临床推 广价 值 。
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【 固 分 类 号】 Ｒ ５１ ６ 中 ４．
【 献 标识 码 】 Ａ 文
【 章 编 号】 Ｄ Ｉ１． ９９Ｊｉ ｎ １７ —５ １ ２１ ．３ ００ 文 Ｏ ：０３ ６／． ｓ．６ ２３ １． ０２ ０ ．３ ｓ
ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｏ ａ ｍ ｉｄ ｒ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ０ ｍｇ ｉ ｅ ｖ ｔ ｒ ｕ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｒ ｌａ ｏ ａ ｏ ｅ ｉ ｔ ｅ ｔ ｎ －１ ｗｅ ｋ ２ ０ ｏ ｎ －ｒ ｄ；ｆｅ ｕ ｎ ｙ ｏ ｅ ｉａ ｉ ｎ ２ ｗｅ ｋ ｏ ｒ ｑ ｅ ｃ ｆ ｄ ｃ ｔｏ ｅ ｓｔ ｍ
ｂｄ．ｔ ｅｆｒｔ３ ｗｅ ｋ ｎ ｔｒｃ ａ ｇ ｄｔ ｄ。ｒｇ ｌｒｍｅ ｉａｉｎｆ ｒ８ ｗｅ ｋ ｕ ｉｇ ｔｅ ｔ ｎ ｐ ｒ ｐ ｉｔ ｏ ｅａ ｊ ｓ— ｉ ｈ ｉｓ ｅ ｓａ ｄ ｌ ｅ ｈ ｎ ｅ Ｏ ｑ ａ ｅ ｕａ ｄｃ ｔ ｏ ｅ ｓｄ ｒ ｒａｍｅ ｔａ ｐ ｏ ｒａｅｄ ｓ ｄ ｔ ｏ ｎ ｕ
以后 改 为 １次 ／ ， 律 服 药 ８周 ， 药 期 间 根 据 具 体 情 况适 当调 整 剂 量 。 对 两组 的 总有 效 率 、 ｄ规 用 左心 室射 血 分 数 及 不 良反 应 发 生 率 等 临 床 指 标 进 行 观 察 比较 。 结 果 治 疗后 ， 察 组 的 有 效 率 及 左 心 室射 血 分 数 均 高于 对 照 组 ， 间 差 异 具 有 统 观 组 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） 不 良反 应 发 生率 观 察 组 略 高 于对 照组 ， 组 间 差 异 不 具 有 统 计 学意 义 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． ５ ； 但 Ｐ＞ ． ５ 。结 论 在 常 规 充血 性 心 衰 治 疗 的 基 础 上 ， 剂 量 胺 碘 酮 对 充 血 性 心 衰 合 并 室性 心 律 失 常 患 者 具 有 良好 的 临床 疗 效 ， 安 全 ， 小 且 可在 临 床
［ ｂ ｔ ｃ］ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｘ ｌｒ ｅｃ ｎｃ ｌ ｆ ｃｃ ｎ ａｅｙｏ ｗ ｄ ｓ ｍｉ ａｏ ｅｉ ｅ ｔ ｎ ｆ ｏ ｇ ｓ ｉ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｂｅ ｔ ｅ ｏｅ ｐｏ ｅｔ ｌ ｉ ｆ ａ ｙ ａ ｄ ｓｆｔ ｆ ｏ － ｏ ｅａ ｏ ｒ ｎ ｔ ａｍｅ ｔ ｎ ｅｔ ｅ ｖ ｈ ｉ ａｅ ｉ ｌ ｄ ｎｒ ｏ ｃ ｖ
ＴＡＮＧ ． Ｌｉ ＴＡＮＧ Ｃｈｅ － ａ ｎｇ ｙ ｏ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆＣ ｒ ｉｌｇ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ ａ ｄ ｏ ｏ ｙ－Ｔ ｅＦ ｒｔ ｏ ｌ ’ ｈ ｉｓ Ｐｅ ｐ ｅ Ｈｏｐ ｔ ｌ ｆＳ ｕ ｎ ｌ ｓｉ ａ ｏ ｈａｇｉ ｕ．Ｓ ｕ ｎ ｌｕ６ ０ ０ 。Ｓ ｃ ｕ ｎ ｈ ａ ｇ ｉ ２ ２ ０ ｉ ａ ） ｈ
・
５２ ・ １
西部 医 学 ２ １ 年 ３月 第 ２ ｏ２ ４卷 第 ３期 Ｍｅ Ｗｅｔ ｈｎ ， ｒｈ２ １ ， ｏ．４ Ｎ ． ｄＪ ｓ Ｃ ｉ Ｍａｃ ０ ２ Ｖ １２ ， ｏ ３ ａ
小 剂 量 胺 碘 酮 治 疗 充 血 性 心 力 衰 竭 并 室 性 心 律 失 常 疗 效 观 察
ｗｅ ｅ ｉ ｃ ｕ ｅ ｎ ｔ ｅｓ ｕ ｙ ｒ ｎ ｌ ｄ ｄ ｉ ｈ ｔ ｄ ．Ａｅ ｏ ｄ ｎ ｏ ａ ｍｉｓｏ ｒ ｅ 。ｔ ｅ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｔ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌ ｅ ｒ ｉ ｇ ｔ ｄ ｓ ｉ ｎ ｏ ｄ ｒ ｈ ｙ ｗｅ ｅｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｏ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔ ｏ ｎ ｏ
唐 力 ， 成 胡 唐
（ 流 县 第 一 人 民 医 院心 血 管 内科 ， 川 双 流 ６ ０ ０ ） 双 四 ２ ２ ０
【 要】 目的 摘
探 讨 小 剂 量 胺碘 酮 治 疗 充 血性 心 力 衰 竭 并 室 性 心律 失 常 的 临床 疗 效及 安 全性 方 法 选 择 充 血 性
ｇ ｏ ｐ ＝４ ） Ｃ ｎｒ ｌ ｒ ｕ ｒ ｉｅ ｏ ｖ ｎ ｉｎ ｌ ｎ ｉ ｅ ｒ ｆｉ ｒ ｅ ｔ ｎ ．Ｉ ｅｃ ｎ ｒｌ ｒｕ ． ａ ｅ ｎ ｔｅｏ — ｒｕ （ ２ ． ｏ ｔｏ ｇ ｏ ｐｗｅｅｇ ｎｃ ｎ ｅ ｔ ａ ａ ｔ ｈ ａｔ ａｌ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｎｔ ｔｏ ｇ ｏ ｐ ｂ ｓｄ ｏ ｈ ｂ ｖ ｏ — ｕ ｒ ｈ ｏ
心 力 衰 竭 并 室性 心 律 失 常 患 者 ８ ４例 ， 入 院 先后 顺 序 随机 分 为观 察 组 与 对 照 组 ， 组 ４ 例 。 对 照 组 常规 给 予 抗 心 衰 治 按 每 ２
疗 ， 察 组 在 对 照 组 治 疗 的基 础 上 给 予 口服 胺 碘 酮 片 治 疗 ， １ ２ ０ ， ／ ； ２周服 药 频 率 改 为 ２次／ ； ３周 及 观 第 周 ０ ｍｇ ３次 ｄ 第 ｄ第
Ｌｏ ｄ ｓ ｍ ｉ ｄ ｒ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆ ｃ ｎｇ ｓ ｉ ｅ ｈ ａ ｔｆ ｉｕ ｅ ｗ。 ｏ ｅ ａ ｏ ａ ｏ ｅ ｉ ｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｏ ｅ ｔｖ ｅ ｒ ａ ｌ ｒ ｗｉｈ ｖ ｎｔ ｉ ｕ ａ ｒ ｈ ｔ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒｃ ｌ ｒ ａ ｒ ｙ ｈｍ ａ
ｈ ａ ｔｆ ｉ ｒ ｔ ｅ ｔｉ ｕ ａ ｒ ｈ ｔ ｍｉｓ Ｍ ｅ ｈ ｄ ８ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｃ ｎ ｅ ｔｖ ｅ ｒ ａｌ ｒ ｙ ｖ ｎ ｒ ｕ ａ ｒ ｈ ｔ ｍｉｓ ｅ ｒ ａｌ ｅ ｗｉ ｖ ｎ ｒｃ ｌ ｒａ ｒ ｙ ｈ ａ ． ｔ ｏ ｓ ｕ ｈ ４ ｐ ｔ ｔ ｔ ｏ ｇ ｓ ｉｅ ｈ ａ ｔ ｆ ｉ ｅ ｂ ｅ ｔｉ ｌ ｒａ ｒ ｙ ｈ ａ ｅ ｕ ｃ