太阳中风与太阳伤寒的区别

太阳中风与太阳伤寒的区别

太阳蓄水证：发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。五苓散主之太阳蓄血证：少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。桃核承气汤主之

。

续表

3.胸痛的性质

胃黏膜脱垂：左侧卧位时疼痛减轻。反流性食管炎：腹痛在立位时减轻。胰腺癌：卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位疼痛减轻

1.突然发生的咳嗽：

刺激性气体、气管或支气管异物等。

2.阵发性咳嗽：百日咳、支气管肺癌、哮喘。

3.长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张。

4.清晨咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿。

5.夜间咳嗽：左心衰。

与体位的关系：支气管扩张、肺脓肿变换体位时咳嗽加剧。

1.嘶哑：声带或喉部病变。声带炎、喉炎、喉癌、喉返神经麻痹。

2.犬吠样咳嗽：多见于急性喉炎或气道异物。

3.带有鸡鸣样吼声常见于百日咳痰量

量少：急性气道炎症量多：支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核

咯血的量及其性状

大量咯血：常见于空洞型肺结核、支气管扩张和肺脓肿；

中等量：可见于二尖瓣狭窄多次反复少量咯血，要警惕支气管肺癌

吸气性呼吸困难大气道喉头水肿异物三凹征呼气性呼吸困难小气道哮喘慢阻肺混合型重症肺结核

项目溶血性肝细胞性胆汁淤积性

皮肤黏

膜颜色

浅柠檬色浅黄至深黄色暗黄色或黄绿色粪色加深—变浅或白陶土色

伴皮肤瘙痒无可伴有尿中有结合胆红素

有尿中有结合胆红

素

伴随的

临床特征贫血、黄疸、脾肿大

乏力、食欲下降、恶心呕吐甚至出血等

肝功能受损的症状及肝脏肿大等体征

心动过缓

实验室检查贫血，网织红细胞增多非

结合胆红素大于结合

转氨酶升高等肝功能受损

血清碱性磷酸酶增

高结合大于非结

合

中心性发绀周围性发绀

发绀部位全身性肢体末稍与下垂部位

皮肤温度温暖冷

按摩或加温无变化消失杵状指常有少见

红细胞数增多正常

动脉血氧饱和度降低正常

意识障碍的伴随症状

1.伴发热

2.伴呼吸缓慢见于吗啡或巴比妥类中毒、颅内高压等。

3.伴呼吸深大见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。

4.伴瞳孔散大见于酒精中毒、癫痫、低血糖昏迷等。

5.伴瞳孔缩小见于海洛因、吗啡、巴比妥类、有机磷等中毒。

6.伴高血压

7.伴脑膜刺激征见于各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血。

1）偏瘫步态：脑血管病后遗症（2）剪刀步态：双侧锥体束损害

（3）醉酒步态：小脑病变、酒精中毒（4）慌张步态：震颤麻痹（5）蹒跚步态（鸭步）：佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双髋关节脱位等。＜2mm，为瘀点；

3～5mm之间，称紫癜；

＞5mm为瘀斑；

片状出血伴隆起为血肿

局部炎症淋巴结结核恶性肿瘤转移

触痛有无无

粘连无有有

质地不硬较硬质硬或有橡皮样感皮肤破

溃

无常有无

备注左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿转移；右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏

器癌肿转移

当动眼神经受损害时，调节和聚合（辐辏）反射消失。舌面干燥：脱水、大出血、高热；

地图舌：核黄素缺乏者；

草莓舌：猩红热或长期发热患者；

牛肉舌：糙皮病（烟酸缺乏）；

镜面舌：缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎；

舌伸出后偏向患侧：舌下神经麻痹。

甲状腺肿大的临床意义甲亢：触之震颤。听之杂音单纯性甲状腺肿：呈对称性，质软甲状腺肿瘤：有结节感、不规则、质硬慢性淋巴细胞性甲状腺炎：对称、弥漫性肿大，质韧而有弹性。

触觉语颤减弱或消失见于：支气管阻塞：阻塞性肺不张、气管内分泌物增多。

传导距离增大：胸腔积液、积气、胸膜肥厚、胸壁皮下气肿及水肿。

增强见于：

肺实变较浅而大的肺空洞：见于肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。

压迫性肺不张

肺下界正常值：锁骨中线第6肋间腋中线第8肋间肩胛线第10肋间临床意义：上移--肺不张，腹内压升高膈上升：腹水、鼓肠、肝脾肿大、腹腔肿瘤下移--肺气肿（不易叩出）

视诊触诊叩诊听诊

胸廓呼吸动度气管

位置

语颤呼吸音

听觉语

音

肺实变对称患侧减弱居中患侧增强浊音或实音呼吸音消失，可闻及病理

性支气管呼吸音

患侧增

强

阻塞性肺气肿桶状减弱居中减弱

过清音，肺下界下降，

移动度减少

减弱，呼气延长减弱

气胸患侧

饱满

患侧减弱

或消失

推向

健侧

患侧减弱

或消失

鼓音减弱或消失

减弱或

消失

胸腔积液患侧

饱满

患侧减弱

推向

健侧

患侧减弱

或消失

浊音或实音减弱或消失

减弱或

消

正常心尖搏动：

位于第五肋间，左锁骨中线内0.5～ 1.0cm 搏动范围为2.0～2.5c

心尖搏动向左下移动：左心室肥大

向左移动：右心室肥大增强：甲亢、重症贫血、发热减弱或消失：心包积液、左侧气胸或胸腔积液、肺气肿

左室大：呈靴形二尖瓣狭窄：呈梨形左、右心室增大：普大心心包积液：呈烧瓶形

第一、第二心音的区别

区别点第一心音第二心音

声音特点音强、调低、时限较长音弱、调高、时限较短

最强部位心尖部心底部

与心尖搏动及动脉搏动的关

系

与心尖搏动和动脉搏动同时出现心尖搏动之后出现与心动周期的关系S1和S2之间的间隔（收缩期）较短S2到下一心动周期S1的间隔（舒张期）较长

S1影响因素：心肌收缩力