第9讲耳鼻咽喉解剖生理

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二．生理
3．保护：会厌、真假声带防食 物入呼吸道，辅以咳嗽反射。
4．屏气：呼吸暂停，增加胸 、腹腔压力，助排便、分娩、上肢 举重等活动。
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［课后习题］
1．解释：利特尔区、嗅裂 、声门裂 、窦口鼻道复合体。
2．图示右耳鼓膜正常标志、咽峡 3 简答： （1）试述鼻窦的分组与开口？ （2）婴幼儿喉部有何解剖生理特点？ （3）婴幼儿咽鼓管有何解剖特点？
一．咽的应用解剖 咽为位于颈部正中的上宽下窄 的肌膜管道。上起颅底，下至第六 颈椎平面。分鼻咽、口咽、喉咽三 部分
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鼻咽部
前：后鼻孔
下：通口咽
顶壁：颅底
交界处有
后壁：第1、2颈椎 腺样体
侧壁：咽鼓管咽口、园枕、咽 隐窝（为鼻咽癌好发部位）。
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鼻窦
1 根据开口分组： 前组鼻窦——上颌、前筛、额窦。 后组鼻窦——后筛、蝶窦。 2 上颌窦特点：腔大口小 、底低口 高 、与765︱567牙根紧邻，故最易 产生炎症。
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二、鼻的生理
（一）呼吸功能 1 调温：丰富的血管 2 调湿：丰富的腺体（每天
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喉的神经
↗ 喉上N → 内支：喉粘膜感觉
迷走 N
↘ 外支：环甲肌运动
↘喉返N ：除环甲肌外的喉内肌，
右侧绕锁骨下A，左侧绕主A弓，行程长， 易受伤。
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二．生理
1．呼吸：反射性调节呼吸气体量， 维持体内酸碱平衡。
2．发音：声带振动——基音 肺呼出气体——动力 鼻、咽、气管、肺——共鸣 唇、舌、齿、腭——构语
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中耳
4、咽鼓管：起于鼓室前壁，向 前、向内、向下行，止于鼻咽侧壁 。
婴幼儿特点：短、宽、平，故 易患中耳炎。
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内耳
骨迷路：半规管、前庭、耳蜗 。
膜迷路：膜半规管、椭圆囊、 球囊和膜蜗管。
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二、生理
1、外耳：收集声波，判断声源 ，传音与扩音。
2、中耳：传音、扩音。 3、咽鼓管：调节中耳气压、引 流、消声、防止逆行感染。 4、内耳：耳蜗——听觉
半规管、前庭——平衡觉
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第二节 鼻
一、应用解剖 鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦组成。
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外鼻
1．外形名称：鼻尖、鼻根、鼻背、 鼻梁、鼻翼、鼻小柱、前鼻孔。
中耳
中耳由鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳 突组成。
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1、鼓室：外耳道与内耳之间， 六壁，内容3个听小骨、2肌肉、1神 经。外壁主要为鼓膜。
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中耳
2、鼓窦：介于鼓室与乳突之间 的最大气房，出生时已存在。
3、乳突：小气房，生后发育。
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鼻腔
总鼻道：鼻腔外侧壁与中隔之 间的裂隙。
嗅裂：中鼻甲与鼻中隔之间的 裂隙。
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鼻腔粘膜
1 嗅区粘膜：鼻顶、上鼻甲内侧 及相应的鼻中隔上部。
2 呼吸区粘膜：嗅区以下部分 。粘膜内有丰富的腺体和血窦构成 海绵状组织，在病理状态下可反射 性膨胀。其纤毛摆动朝向鼻咽部。
1000ml） 3 清洁：鼻毛过滤、粘液毯、
溶菌酶、喷嚏反射。
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二、鼻的生理
（二）嗅觉功能：起识别、报警 、增进食欲、影响情绪等作用。
（三）共鸣作用：硬壁共鸣，增 加声音力度，使其响亮、华丽。
（四）反射功能： 喷嚏反射——清除刺激物 鼻肺反射——调节呼吸
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第三节 咽
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第四节 喉
一．应用解剖 喉位于颈前正中，舌骨下方， 上通喉咽，下接气管。
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喉软骨
1．会厌软骨：形如树叶，舌面粘膜 下组织疏松，炎症时易肿胀。
2．甲状软骨：最大，左右四边形软 骨板在中线融合，男性锐角——喉结 。
3．环状软骨：戒指状，唯一的环形 软骨，对维持呼吸通畅极为重要。
口咽部
软腭游离缘——会厌游离缘 咽峡的围成：腭垂、软腭后缘 、腭舌弓、腭咽弓及舌根。
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喉咽部
上：会厌上缘 下：接食管（环状软骨下缘，第 六颈椎处） 两侧：梨状窝 会厌谷：舌根与会厌间，异物存 留
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咽淋巴环
内环：由增殖体、管扁桃体、腭扁 桃体、咽侧索、舌扁桃体、咽后淋巴滤 泡等组成。
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第一节 耳
一、解剖 耳由外耳、中耳和内耳组成。
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外耳
1．耳郭：弹性软骨+皮肤。 2．外耳道：外1/3为软骨部，富毛 囊、皮脂腺、耵聍腺，易生疖肿。内2/3 为骨部。 检查外耳道 成人：向后上外牵拉
小儿：向后下外牵拉
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外环：颈部淋巴结（咽后、下颌、 颌下、颏下等）
腭扁桃体：隐窝——表面6-20向深部的 凹陷。其组织为生发滤泡、滤泡间组织 及结缔组织小梁，外有被膜包裹。
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二、咽的生理
㈠ 吞咽 ㈡ 呼吸 ㈢ 共鸣与构语 ㈣反射功能：吞咽反射、呕吐反射 ㈤ 免疫：扁桃体能产生淋巴细胞、吞 噬细胞和抗体。对机体有积极的防御保 护作用。 ㈥ 调节中耳气压：吞咽时咽鼓管开放
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鼻腔
外壁：上中下三鼻甲及其鼻道组成。 上鼻道——后筛开口。 中鼻道——上颌、前筛、额窦开口。 其中半月裂孔、筛泡、钩突与中鼻甲称 窦口鼻道复合体，为鼻显微手术标志。 下鼻道——鼻泪管开口、上颌窦穿刺 部位，后段粘膜下静脉丛为中老年鼻出 血好发处。
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4．杓状软骨：成对，形如三角锥体 ，司声带运动。
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喉腔
1．声门上区：声带以上部分。有喉 前庭、室带（假声带）、喉室。
2．声门区：声带及前、后联合。 声门裂：两侧声带间的狭窄裂隙。 3．声门下区：声带以下。婴幼儿此 区粘膜下组织疏松，炎症时易肿胀，造 成呼吸困难。
2．特点： （1）在面部位置首当其冲，易受外 伤。 （2）外鼻静脉无辨膜，直接与海绵 窦相通，感染易向颅内扩散。
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鼻腔
１、鼻前庭：前鼻孔——鼻阈。 皮肤覆盖，有鼻毛、皮脂腺、汗 腺，易发疖肿。 鼻阈（鼻内孔）：鼻前庭皮肤与 鼻粘膜交界处的弧形隆起。
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鼻腔
２、固有鼻腔：鼻阈——后鼻孔 顶壁：筛板，与颅前窝相隔。 底壁：硬腭，与口腔相隔。 内壁：即鼻中隔。其前下方（利 特尔区）是鼻出血的好发部位，因 此处有动脉丛、粘膜薄及易受挖鼻 外伤。