脂肪乳的比较(20210305070752)
力能和力文中长链脂肪乳说明书的比较PPT课件
精制卵磷脂（g） 1.5
甘 油（g）
6.25
总能量（kcal） 258
PH 值
6.5-8.8
渗透压
272
（mosm/L）
25.0 3.0 12.5 515 6.5-8.8 272
25.0 3.0 6.25 488 6.5-8.7 273
50.0 6.0 12.5 975 6.5-8.7 273
力文
250ml
酯半衰期（约33分钟） 以及LCT和MCT物理混合的脂肪乳
剂
15
其他
力能
力文
贮
藏
25℃以下，不得冰冻
有
效
24个月
期
16
谢谢观赏
17
500ml
/
/
50.0 3.0 5.5 490 约8 约350
100.0 6.0 11.0 980 约8
约350
3
适应症
适应症
力能
力文
用于需要接受胃肠外营 作为肠外营养的组成部
养和/或必需脂肪酸缺 分，提供能量和必需脂
乏的患者。
肪酸。
4
推荐剂量 滴注速度
附注
用法用量
力能
力文
静脉滴注，根据患者临床状况及其清除所输脂肪的能力决定滴注剂量和速度
Байду номын сангаас
应定期检测血糖、血电解质、肝功能、液体平衡 和血象。怀疑或出现酸中毒时，还应进行酸碱平衡8 监测。
注意事项
力能
力文
对大豆或其它蛋白质高度敏感 的病人慎用
为避免代谢性酸中毒，本品应与碳水化合物 同时输注
注
只有在溶液均匀和容器未损坏 时使用
滴注本品后，若血清甘油三酯未被廓清之前采 血，某些实验室指标（如胆红素，乳酸脱氢酶，
力能和力文(中长链脂肪乳)说明书的比较教学文案
按体重一日静脉滴注本品10%10－20ml/kg或 按体重一日静脉滴注本品5～7.5ml/kg， 20%5－10ml/kg，相当于1－2g(2g为最大推荐 相当于1～1.5g甘油三酯/kg；一般于
剂量)脂肪/kg。
最大速度为按体重一小时静脉滴注本品 10% 1.25ml/kg或20%0.625ml/kg(相当于 0.125g脂肪/kg)。在开始使用本品进行肠外营 养治疗时，建议用较慢的速度，即按体重一小
10~24小时内滴注完毕。
不应超过按体重一小时0.75ml/kg，相 当于0.15g甘油三酯/kg 。
时0.05g脂肪/kg进行滴注。
本品可单独输注或配制成“全合一”营养混合液进行输注。只有 在可配伍性得到保证的前提下，才能将其它药品加放本品内。 通过静脉输注时，本品可以与复方氨基酸和葡萄糖注射液一起输 注。与氨基酸和/或糖溶液一起输注时，应使用单独的输注系统和 静脉。如果本品要通过一个共同的最后输注通道时（旁路，Y型
管），必须保证所有溶液具有可配伍性。
本品应作为含葡萄糖注射液的肠外营 养混合液的组成部分，与其它成分一
起，通过中心静脉或周围静脉滴注
不良反应
常见 不良 反应
药物 过量
力能
力文
体温轻度升高、发热感或寒冷感、寒颤、不
临床研究中，可见恶心、头痛、体温
正常的热感（红晕）或发绀、食欲下降，恶 升高等不良反应。也有滴注过程中血清甘
500ml
/
50.0 3.0 5.5 490 约8 约350
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约350
适应症
适应症
力能
力文
用于需要接受胃 作为肠外营养的
肠外营养和/或 组成部分，提供
两厂家市售脂肪乳注射液的质量评价
,)): 年 99 月 9) 日 ,)): 年 9) 月 9+ 日 ,)): 年 99 月 9, 日 ,)): 年 99 月 , 日 ,)): 年 99 月 8 日 ,)): 年 99 月 7 日 ,)): 年 : 月 ,)): 年 . 月 ,)): 年 9) 月 ,)): 年 7 月 ,)): 年 9) 月 ,))+ 年 9 月
"4(#D ， 游 离 脂 肪 酸 为 "4$& E "4(& ))JI ! @ ， 甘 油 分 别 为 &&4"( E &&4&" )H ! )I 和 #$4#$ E #$4GF )H ! )I ， 甘 油 三 酯 含 量 为
标 示 量 的 ’’4#D E #""4%D ， 磷 脂 含 量 为 标 示 量 的 ’(4(GD E #""4"CD ， 溶 血 磷 脂 为 "4&F’ E "4GFF )H ! )I ， 过 氧 化 值 为
!"#$%#&’()*&#+ ,-#+(#)*./ .0 12. !$.3(&)4 .0 5#) ,%(+4*./ 6/7’&)*./
N*+ O-. !P @+ O- ! Q1+P R3-J K+.P :1. S*+ ! ,J.H
LO*0-TU)*.U JV S3-T)-2WP S=N5 6JX0+U-IP 5?N: -., S=N5P K*+Y+.H #""(C"P 53+.-M
谱纯、分析纯或化学纯。
脂肪乳注射液质量标准
脂肪乳注射液质量标准
1.原料药质量
脂肪乳注射液的原料药应来自合法且质量可靠的供应商，应提供原料药的详细质量标准，包括但不限于纯度、杂质含量、稳定性等。
在选择供应商时，应优先考虑具有良好信誉和稳定质量的制药公司。
2.外观
脂肪乳注射液的外观应为无色或浅黄色的澄明液体，无沉淀物、杂质和絮状物。
不得有气泡、混浊、变色、细菌污染等情况。
3.装量
脂肪乳注射液的装量应符合标示量要求，允差应在±5%范围内。
装量的测定方法应按照中国药典的相关规定进行。
4.粒度与粒子大小
脂肪乳注射液中的粒子大小和粒度分布应符合一定的要求，以保证注射液的稳定性和药效。
应采用适当的方法对粒子大小和粒度分布进行检测和评估，如激光粒度仪法等。
5.渗透压
脂肪乳注射液的渗透压应与血浆渗透压相似，以避免对血管和身体造成不良影响。
渗透压的测定方法应按照中国药典的相关规定进行。
6.酸碱度
脂肪乳注射液的酸碱度应控制在一定范围内，以保证注射液的稳定性和安全性。
应采用适当的酸碱度测定方法对注射液的酸碱度进行检测和控制。
7.无菌
脂肪乳注射液应无菌，不得含有任何微生物和细菌内毒素。
应采用适当的无菌检测方法对注射液进行无菌检测，如培养法、鲎试验法等。
8.细菌内毒素
脂肪乳注射液中不得含有任何细菌内毒素，应采用适当的细菌内毒素检测方法对注射液进行检测和控制。
细菌内毒素的检测方法应按照中国药典的相关规定进行。
外科危重患者脂肪乳剂的选择
中/长链脂肪乳剂
• 中链甘油三酯(MCT)含6~8个碳原子，主要成分 是辛酸、癸酸，存在于可可油、椰子油及其他果 仁油中。MCT分子量较LCT小，水溶性较LCT高 100倍左右，水解速度快而完全。在血液循环中， 中链脂肪酸比长链脂肪酸更少与白蛋白结合，不 易被酯化，MCT的血浆半衰期仅为LCT的一半。 当肠外给予MCT时，MCT不在脂肪组织中储存， 也较少发生肝脏脂肪浸润。此外，中链脂肪酸穿 过线粒体膜时较少依赖肉毒碱-酰基肉毒碱转移酶 系统，且其在所有组织中较长链脂肪酸氧化更快、 更完全、更彻底。
• 但是，随之而来的感染并发症成为肠外营养时不 得不面对的问题。有研究表明，排除其他干扰因 素，肠外营养中的脂质成分潜在的免疫抑制作用 与这种感染并发症的发生密切相关，这就使我们 不得不重新评价脂肪乳剂的价值并对其作出选择。
不同脂肪乳剂的特性和选择
长链脂肪乳剂
• 长链脂肪乳剂为含12~18个碳原子的长链甘油三 酯(LCT)，主要由大豆油、红花油制成，以卵磷 脂为乳化剂，含少量甘ห้องสมุดไป่ตู้以调节渗透压。
• 由于MCT不含必需脂肪酸，纯MCT输注 时有一定神经毒性作用。因此，临床上应 用的中/长链脂肪乳剂是以两种形式存在， 其一是将MCT与LCT按1：1的重量比物理 混合而成;另一种是将MCT与LCT在高温 和催化剂的作用下水解后再酯化，在同一 甘油分子的3个碳链上随机结合不同的中 链脂肪酸和长链脂肪酸，形成结构型甘油 三酯。
近年来，有关肠外途径补充ω-3 PUFA的临 床研究均显示其在调控手术创伤、感染、 危重患者的免疫和炎性反应，降低感染并 发症，减少术后机械通气时间，缩短住ICU 时间及总住院时间，降低病死率等方面具 有较好的效果。对于脓毒血症患者，ω-3 PUFA 可通过调节炎症介质合成来降低感染 率，缩短住ICU时间及总住院时间，提高生 存率。
脂肪乳的特点及临床应用
脂肪乳的特点及临床应用脂肪乳的特点及临床应用（）一：脂肪乳的定义和组成1.1 定义脂肪乳是一种含有脂肪微粒的乳剂，主要由脂肪、乳糖、蛋白质和水等成分组成。
1.2 组成1.2.1 脂肪成分：脂肪乳中的脂肪主要来源于植物油，如大豆油、玉米油等。
1.2.2 蛋白质成分：脂肪乳中的蛋白质主要来源于乳清蛋白和酪蛋白。
1.2.3 其他成分：脂肪乳中还含有一定量的乳糖、矿物质和维生素等。
二：脂肪乳的特点2.1 乳液性质：脂肪乳呈乳白色，具有悬浮液的特点，能够充分保持脂肪微粒的稳定性。
2.2 营养平衡：脂肪乳中含有丰富的能量和营养物质，能够满足人体的能量需求和营养需求。
2.3 易于消化吸收：脂肪乳中的脂肪微粒粒径较小，易于被人体消化酶分解和吸收。
2.4 应用广泛：脂肪乳不仅可以作为营养补充剂使用，还可以用于药物的载体和调剂。
三：脂肪乳的临床应用3.1 营养支持：脂肪乳可以作为肠外营养的重要组成部分，提供充足的能量和营养物质，维持患者的营养状态。
3.1.1 重症监护病房患者的营养支持3.1.2 胃肠道吸收功能障碍患者的营养支持3.1.3 营养不良儿童的营养支持3.2 药物载体：脂肪乳可以作为药物的载体，增加药物的稳定性和生物利用度，提高药效。
3.2.1 脂溶性药物的载体3.2.2 非脂溶性药物的载体3.3 调剂作用：脂肪乳可以与其他药物混合使用，起到调剂作用，降低药物的毒副作用。
3.3.1 镇痛药物的调剂3.3.2 皮肤外用药物的调剂附件：本文档无附件。
法律名词及注释：1. 乳糖：一种可溶于水的糖类物质，提供能量。
2. 矿物质：人体所需的微量元素，如钙、铁、锌等。
3. 维生素：对于人体维持正常生理功能所必需的有机化合物。
脂肪乳的比较
肠内营养中包含中长链、中链、长链脂肪乳，比较它们的区别，各适用于哪种人群？长链脂肪乳（LCT）：C14-24一般食物中都是长链脂肪酸，可以满足人体日常所需，价格也便宜。
必需氨基酸都是长链脂肪酸，长期禁食时必须加用长链脂肪酸。
规格：（1）100ml：20g（脂肪）与1.2g（磷脂）（2）250ml：50g（脂肪）与3g（磷脂）（3）1000ml：200g（脂肪）与12g（磷脂）优势：有非常好的耐受性包括两种必需脂肪酸：亚油酸和亚麻酸缺点：∙需要肉毒碱的参与，代谢速度较慢，功能慢；∙快速输注可产生高脂血症∙大量长期输注可造成器官脂肪沉积，引起肝功能损伤，胆汁淤积，长期输注可能引起凝血机制障碍∙抑制网状内皮系统功能；含ω-6不饱和脂肪酸（亚油酸），代谢产生PGE2，抑制IL2 的分泌。
导致免疫功能的损害。
∙有研究表明，长链脂肪酸可能和炎症相关，危重病人建议不要完全用长链。
适应人群：适用于口服或肠内营养摄取不能、不足或禁忌的患者，进行肠外营养补充脂肪。
中链脂肪乳（MCT）优点：∙中链脂肪酸链短，分子量小，亲水性较强，水解度大，代谢﹑清除快而完全；∙通过肝门静脉直接进入血液循环，能快速供能。
半衰期短（17min)，与白蛋白结合少；∙较LCT更容易改善氮平衡；∙直接进入线粒体，快速完全地氧化利用，不依赖肉毒碱转移酶∙不在肝内合成脂肪（再脂化），不造成肝内脂肪沉积∙刺激β-细胞释放胰岛素，改善葡萄糖利用∙代谢生成酮体，能被肠粘膜上皮和免疫细胞利用∙不产生花生四烯酸，没有免疫抑制缺点：不含有人体必需脂肪酸生酮作用远大于LCT，不能用于酮中毒和酸中毒病人可通过血恼屏障，有明显毒性中长链脂肪乳（C6-24）（力能）=50%LCT+50%MCT药品规格：(1)100ml:10g(大豆油):10g(中链甘油三酸酯):1.2g(卵磷脂)；(2)250ml:25g(大豆油):25g(中链甘油三酸酯):3g(卵磷脂)；(3)500ml:50g(大豆油):50g(中链甘油三酸酯):6g(卵磷脂)适应症：肠外营养药，能量补充剂。
脂肪乳的介绍及其临床应用ppt课件
脂肪乳的分类
中／长链脂肪乳剂的水解速率和程度明显高于长链脂肪乳剂【1】
【1】昊国豪 ， Connie Jarstrand。 Jorgen Nordenstrom长链脂肪乳剂及中／长链脂肪乳剂水解速率的比较 14
研究 肠外与肠内营养 2002 9（1）：42-44
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
脂肪乳体内代谢过程及不良反应
❖ 长链脂酰CoA不能直接透过线粒体内 膜，它进入线粒体需肉毒碱脂酰转移 酶进行转运，而中链脂酰CoA并不完 全依赖肉毒碱脂酰转移酶进行转运。 所以MCT/LCT更易被组织氧化，供能 更快。
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
脂肪乳的分类
中链脂肪乳（MCT）
❖ 较少依赖肉毒碱，可迅速进入细胞线粒体氧化
❖ 创伤、感染、肝胆疾病等多种因素会限制组织肉毒碱水平。
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
脂肪乳体内代谢过程及不良反应
❖ 通过分析脂肪乳的代谢过程我们可以清晰的了解到为什么快速或大剂量 输注脂肪乳会造成临床不良反应：如果快速或大剂量输注脂肪乳剂时， 由于得不到足够的载脂蛋白，脂肪乳剂的水解就可能发生障碍，造成血 中大量甘油三酯聚集，不能被水解的脂肪乳颗粒就会被网状内皮系统或 肝细胞摄取进行细胞内水解。 A、肝脏是脂肪合成和代谢的重要器官， 但不能储存脂肪。脂肪颗粒被肝脏摄取，如不能及时水解，就会蓄积在 肝脏造成淤胆、脂肪浸润 。B、如果血中大量的甘油三酯不能被及时代 谢，就会造成高甘油三酯血症或脂质超载综合症，临床表现高甘油三酯 血症、发热、头痛、疲倦等症状。 C、如果乳粒被网状内皮系统所吞噬 就有可能影响内皮系统功能和产生变态反应，临床表现为胸闷、气急、 全身不适或发热等症状。
脂肪乳剂的“四世同堂”
脂肪乳剂的“四世同堂”作为医生或医学生，对于脂肪乳剂你一定不会陌生。
但脂肪乳剂有许多种，你是否了解它们的区别和分类呢？今天，我来介绍一下第一、二、三代脂肪乳剂和脂肪乳剂的未来。
〇、脂肪酸的分类脂肪乳剂的成分是水和乳糜微粒，乳糜微粒的组成是外层的磷脂（来源于蛋黄的卵磷脂，作为乳化剂）和内部的甘油三酯，甘油三酯由甘油骨架和结合其上的脂肪酸构成。
脂肪乳剂的不同归根结底是其所含脂肪酸的不同，所以要了解脂肪乳剂首先要了解脂肪酸。
图1、脂肪乳剂的组成脂肪酸是一条一端是甲基另一端是羧基的碳链。
这条碳链可长至22个碳原子甚至更多，也可短至只有两个碳原子；碳链上可以有一个或多个不饱和的碳碳双键，也可以没有不饱和的碳碳双键。
根据碳链的长度，我们可以将脂肪酸分为短链脂肪酸（含2~4个碳原子）、中链脂肪酸（含6~12个碳原子）和长链脂肪酸（14~24个碳原子）。
根据碳链上不饱和碳碳双键的有无和数量，可以分为饱和脂肪酸（不含碳碳双键）、单不饱和脂肪酸（含1个碳碳双键）和多不饱和脂肪酸（含2个或更多的碳碳双键）。
从碳链的甲基端开始计数，如果不饱和脂肪酸的第一个碳碳双键位于第3个碳原子上叫做ω-3脂肪酸，以此类推还有ω-6脂肪酸和ω-9脂肪酸。
人体自身能够合成饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸，不能合成多不饱和脂肪酸，所以多不饱和脂肪酸属于必需脂肪酸。
以下图为例，亚油酸（结构简写式C18:2ω6）是大豆油里的主要脂肪酸，其碳链含有18个碳原子和2个碳碳双键，从甲基端开始计数其第一个碳碳双键位于第6个碳原子上。
所以亚油酸属于长链的多不饱和的ω-6脂肪酸。
图2：亚油酸（C18:2ω6）的分子结构除了亚油酸，常见的脂肪酸还包括:椰子油里含有的辛酸（C8）含8个碳原子、不含不饱和双键，橄榄油的主要脂肪酸油酸（C18:1ω9）属于长链的单不饱和的ω-9脂肪酸，鱼油里含有的EPA（C20:5ω3）和DHA（C22:6ω3）都属于长链的多不饱和的ω-3脂肪酸。
脂肪乳的功效与作用及副作用
脂肪乳的功效与作用及副作用脂肪乳是一种特殊的营养产品，通常由脂肪、蛋白质、糖类和维生素等成分组成。
它常用于医院、重症监护病房以及需要静脉营养补充的患者。
脂肪乳具有以下几个功效与作用：1. 营养支持：脂肪乳可提供大量的热量和营养素，特别是脂肪和脂溶性维生素。
它可以满足病人在特殊情况下的能量和营养需求，帮助提高体力和免疫功能。
2. 补充脂肪：脂肪乳中含有大量的亚油酸和亚麻酸等必需脂肪酸，这些脂肪酸对于人体的生长发育和正常的新陈代谢至关重要。
脂肪乳能够补充身体所需的脂肪，维护健康。
3. 保护肝脏：适量的脂肪乳摄入有助于维护肝脏功能的正常运作。
它可以防止脂肪在肝脏内的沉积，减少脂肪肝的发生。
同时，脂肪乳还具有抗氧化和抗炎作用，有利于减轻肝脏受损的程度。
4. 促进药物吸收：一些药物的吸收需要脂肪的参与。
将药物与脂肪乳一起使用可以提高药物吸收的效果，增强药物的疗效。
脂肪乳在使用过程中也存在一些副作用：1. 过敏反应：脂肪乳中的某些成分可能引起过敏反应，如过敏性休克、呼吸困难、皮疹等。
使用脂肪乳时，应注意对成分的过敏情况。
2. 高脂血症：长期高剂量使用脂肪乳，特别是含有大量长链脂肪酸的配方，可能导致血液中脂质含量的增加，引起高脂血症。
3. 消化问题：脂肪乳摄入过多可能导致消化不良、恶心、呕吐等消化系统问题。
4. 感染风险：脂肪乳作为一种营养补充剂，通常需要通过静脉注射途径给予。
这种操作可能存在感染风险，需要严格遵守消毒和无菌操作规范。
总之，脂肪乳作为一种特殊的营养补充品，对于特定的患者具有重要的医疗作用。
在使用过程中，应根据患者具体情况合理使用，并注意可能出现的副作用。
请在使用前咨询医生，并按照医生的建议使用。
脂肪乳的比较
肠内营养中包罗中少链、中链、少链脂肪乳，比较它们的辨别，各适用于哪种人群？之阳早格格创做少链脂肪乳（LCT）：C14-24普遍食物中皆是少链脂肪酸，不妨谦脚人体凡是所需，代价也廉价.必须氨基酸皆是少链脂肪酸，少久禁食时必须加用少链脂肪酸.规格：（1）100ml：20g（脂肪）与1.2g（磷脂）（2）250ml：50g（脂肪）与3g（磷脂）（3）1000ml：200g（脂肪）与12g（磷脂）劣势：有非常佳的耐受性包罗二种必须脂肪酸：亚油酸战亚麻酸缺面：∙需要肉毒碱的介进，代开速度较缓，功能缓；∙赶快输注可爆收下脂血症∙洪量少久输注可制成器官脂肪重积，引起肝功能益伤，胆汁淤积，少久输注大概引起凝血体制障碍∙压制网状内皮系统功能；含ω-6不鼓战脂肪酸（亚油酸），代开爆收PGE2，压制IL2的分泌 .引导免疫功能的益伤.∙有钻研标明，少链脂肪酸大概战炎症相闭，危重病人修议不要实足用少链.符合人群：适用于心服或者肠内营养摄与不克不迭、缺累或者禁忌的患者，举止肠中营养补充脂肪.中链脂肪乳（MCT）便宜：∙中链脂肪酸链短，分子量小，亲火性较强，火解度大，代开﹑扫除快而实足；∙通过肝门静脉曲交加进血液循环，能赶快供能.半衰期短（17min)，与黑蛋黑分离少；∙较LCT更简单革新氮仄稳；∙曲交加进线粒体，赶快实足天氧化利用，不依好肉毒碱变化酶∙不正在肝内合成脂肪（再脂化），不制成肝内脂肪重积∙刺激β-细胞释搁胰岛素，革新葡萄糖利用∙代开死成酮体，能被肠粘膜上皮战免疫细胞利用∙不爆收花死四烯酸，不免疫压制缺面：不含有人体必须脂肪酸死酮效率近大于LCT，不克不迭用于酮中毒战酸中毒病人可通过血恼屏障，有明隐毒性中少链脂肪乳（C6-24）（力能）=50%LCT+50%MCT药品规格：(1)100ml:10g(大豆油):10g(中链苦油三酸酯):1.2g(卵磷脂)；(2)250ml:25g(大豆油):25g(中链苦油三酸酯):3g(卵磷脂)；(3)500ml:50g(大豆油):50g(中链苦油三酸酯):6g(卵磷脂)符合症：肠中营养药，能量补充剂.用于胃肠中营养，谦脚能量战必须脂肪酸的央供.药理效率：中少链脂肪乳注射液为需要交受静脉营养的病人提供能量战必须脂肪酸.中链苦油三酸酯比少链苦油三酸酯更快天从血中与消战更快的氧化供能，鉴于那一本果，它更符合为肌体提供能量，更加适用于果病理状态引起的肉毒碱转运酶缺累或者活性落矮而不克不迭利用少链苦油三酸酯的病者.多不鼓战脂肪酸由少链苦油三酯提供，可防止果必须脂肪酸缺累所致的死化混治，纠正必须脂肪酸缺累出现的问题.中少链脂肪乳与少链脂肪乳相比具备以下特性：1、易氧化火解：果MCT分子量小，正在代开时加进线粒体不需要肉毒碱携戴，故氧化快.2、氧化实足，体脂产死少，三酰苦油的火解需要脂肪酶催化，正在肝净为肝脂酶，正在中周构制为脂蛋黑酶.肝脂酶战脂蛋黑酶火解MCT的最大反应速度与火解LCT的最大反应速度相比，分别为1.2倍、2.2倍.仅有不到2%的MCT会变化为脂肪，故与LCT相比，更少引起脂肪浸润.3、死酮效率：与LCT相比，MCT具备更多的死酮效率，对于中周构制功能较多，有一定的节氮效力.4、对于肝功能的效率较小.果此，中--少链脂肪乳不但是具备少链脂肪乳的便宜，共时进一步革新了脂肪乳的代开，对于脂量代开障碍患者更灵验.适用人群：主要用于需要举止静脉营养的病人提供能量战必须脂肪酸；30％更符合输液量受节制战能量需要下度减少的病人.大脚术前后不克不迭进食、宽重能量消耗、缓性背泻、大里积烧伤、恶性肿瘤、宽重营养缺累、必须脂肪酸缺累等患者.是临床上主要应用的脂肪乳.结构脂肪乳：把MCFA战LCFA搁置正在共一个苦油分子上，落矮MCFA的火解速度，普及LCFA的火解速度，使之成为结构脂肪乳结构脂肪乳的便宜：∙防止了混同性脂肪乳代开的互相搞扰∙更灵验的火解氧化利用∙无明隐酮症战中枢神经系统毒性∙血脂火仄缓战∙无明隐免疫压制正在为危重症患者提供营养收援时，结构脂肪乳对于血脂及肝功能各项指目标效率较小，应推广适用.。
肠外营养基础：不同脂肪乳的区别竟这么大
肠外营养基础：不同脂肪乳的区别竟这么大营养支持已成为临床治疗中一项重要的辅助措施，但目前临床应用肠外营养剂随意性较大，因为很多医生没有认识到不同类别氨基酸、不同类别脂肪乳之间的巨大差别。
之前通过「肠外营养基础：不同氨基酸用法大不同」介绍了氨基酸临床应用中的注意点，反响较大，故而又整理和总结了脂肪乳注射液的相关知识，供大家参阅。
什么是脂肪乳？脂肪乳：主要物质是脂肪酸，以各种碳链长度的甘油三脂的形式存在，为机体提供非蛋白质能量。
按碳链长度分类：长链脂肪乳C14～24，中/长链和结构脂肪乳C6～24，短链的 C2～4 静脉使用有一定毒性而不用于肠外营养。
脂肪乳微粒直径0.2～0.5μm，不能使用孔径为0.2μm 的滤过器，因为脂肪乳乳粒不能通过这些滤过器。
通常脂肪乳使用的最大量不应超过成人 2.5 g/kg/d 或者儿童 3 g/kg/d。
脂肪乳有哪些分类？先来看张表：表 1. 脂肪乳的分类友情提醒：点击可以查看大图哦。
1. 第一代长链脂肪乳注射液: 输液耐受性较好，供给人体必需脂肪酸。
本品临床应用最广泛、历史最长，也成为儿科和因妊娠反应而无法经口进食的妇女，给予肠外营养支持的最安全选择。
但大量或长期应用可积蓄在机体网状内皮细胞，肝、脾内可有脂肪色素沉着。
2. 第二代相比长链脂肪乳水溶性更好，在血循环中的清除速度更快，不易在肝脏中蓄积，供能速度快。
中/长链脂肪乳注射液: 等摩尔长链甘油三酯和中链甘油三酯物理混合（物理型）。
结构脂肪乳注射液: 等摩尔长链甘油三酯和中链甘油三酯进行水解和酯化反应后形成的混合物（化学型），均一性更好，水解更快而完全，且不易发生酮症或高脂血症。
结构脂肪乳的清除速率一般快于长链及物理混合的脂肪乳剂。
3. 第三代ω-3 鱼油脂肪乳注射液: 应与其它脂肪乳同时使用，用以补充长链ω-3 脂肪酸（尤其是 EPA 与 DHA）。
ω-3 脂肪酸可作为血浆与组织脂质的组成部分，DHA 为膜磷脂结构的重要组成成分；EPA 是二十烷类（如前列腺素、血栓烷、白细胞介素及其他脂类介质）合成的前体物质，其介质类衍生物合成的增加，能促进抗凝和抗炎，减轻氧化应激反应。
脂肪乳的特点及临床应用
脂肪乳的特点及临床应用
脂肪乳的特点及临床应用
一、脂肪乳的定义和组成
脂肪乳是一种在临床上广泛应用的静脉营养制剂，其主要成分包括甘油三酯、磷脂、胆固醇等。
通过静脉注射，脂肪乳可以提供人体所需的脂肪及能量，具有重要的临床意义。
二、脂肪乳的特点
1.高能量密度：脂肪乳提供的能量较高，便于满足患者的能量需求。
2.促进肝脏功能的恢复：脂肪乳中的脂肪酸能够促进肝脏功能恢复，并提高肝细胞的免疫力。
3.减轻胃肠道负担：脂肪乳可以减轻胃肠道的负担，提供患者所需的营养物质。
4.提高药物溶解度：脂肪乳可以作为药物的载体，提高药物的溶解度和生物利用度。
三、脂肪乳的临床应用
1.营养补充：脂肪乳可以作为肠外营养补充，满足患者的能量和营养需求。
2.药物输注：脂肪乳可以作为药物的输注载体，提高药物的溶
解度和生物利用度。
3.肝功能恢复：脂肪乳中的脂肪酸能够促进肝脏功能的恢复，
对于肝功能不全的患者具有重要的临床意义。
4.胰腺炎治疗：脂肪乳可以减少胰腺酶的分泌，缓解胰腺炎的
症状。
5.维持血浆浓度：脂肪乳中的脂肪酸可以提供血浆脂肪的来源，维持血液中脂肪的稳定浓度。
6.减轻胃肠道副作用：脂肪乳可以减轻化疗药物等对胃肠道的
刺激和副作用。
附件：
本文档主要内容涉及脂肪乳的定义、组成、特点和临床应用等
方面，可供参考。
法律名词及注释：
1.营养补充：指通过外源性途径为机体提供所需的能量和营养
物质的方法。
2.脂肪酸：指由甘油和脂肪酸酯化合物组成的脂质分子。
医学知识之脂肪乳
脂肪乳1概述脂肪乳（Fat emulsion）由大豆油加入一定量的卵磷脂乳化而成的无菌、无热源的脂肪乳剂，并含有一定量的甘油。
为高能量静脉营养补液，能提供机体营养所需的热量和必需的脂肪酸。
含热量高，每500ml 中含热量500kcal（10％）、950kcal（20％）。
本制剂为等渗液，故可经浅表的小血管做长时间的完全静脉滴注营养。
2适应证用于必需脂肪酸缺乏及需补充能量的患者，如胃肠外营养、肾功能损害、限制蛋白质摄入但又需要大量热量、肿瘤患者等。
3临床应用成人1～2g/(kg•d)，可提供60％以上的非蛋白热卡。
4不良反应1.用药初期可见超敏反应（如皮疹、荨麻疹）、呼吸急促、高血压、低血压、阴茎异常勃起、头痛、疲倦、腹痛、溶血、网状红细胞增多等。
还可见恶心、呕吐、畏寒、出血倾向、贫血、抑制淋巴细胞的活性。
2.长期（超过4周）或大剂量使用时，可发生脂肪负荷过重综合征（Fa t overload syndrome），表现为血脂升高（严重可致高脂血症）、脂肪浸润、发热、血小板减少、白细胞减少、肝脏单核-吞噬组织出现棕色沉淀（脂肪色素）以及肝肿大、脾肿大，出现可逆性氨基转移酶、碱性磷酸酶及胆红素升高等。
停药后可自行恢复。
有个案报道，脂肪负荷过重综合征最初表现为神经系统并发症（即局部和全身性的癫痫发作），随后再出现全身性并发症。
3.静脉给药时局部可出现静脉炎、血管疼痛、静脉血栓形成。
4.输注速度过快，超过脂肪吸收的最大速度（成人为每小时2～3g/kg）时可产生急性症状，表现为：恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难、发绀、心动过速、低血压（偶尔血压升高）、畏寒、发热、腹泻、水肿、荨麻疹、嗅觉异常、口腔油腻感。
减慢滴注速度，反应可消失。
5注意事项1.代谢性酸中毒、严重肝损害、肺部疾病、脓毒血症、网状内皮系统疾病、贫血或凝血功能障碍、或有脂肪栓塞倾向的病人慎用。
2.用药期间应定期检查血清甘油三酯浓度。
3.对大豆过敏者，用药前需做过敏试验。
脂肪乳的介绍课件
• 在创伤、手术后等应激状态下，脂肪的水解增加，利用率 增高，而葡萄糖的利用率下降【1】
• 长链脂肪酸中一些物质是炎症细胞因子的前体，促进炎症 反应、收缩血管和抑制免疫
• 【1】 崔光怀 李保文 孙凤英. 重症烧伤病人休克期慎用脂肪乳剂. 滨州医学院学报 1999,22(3):254-255
脂肪乳的介绍
乳剂
长链
中/长链脂肪乳 结构脂肪乳 以上双键）
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脂肪乳的分类
• 按有无双键及双键数目
• 饱和脂肪酸（SFA） • 必需脂肪酸
• 单不饱和脂肪酸（MUFA）Fra bibliotek• 油酸（n-9）
• 多不饱和脂肪酸（PUFA） • ω -6：亚油酸、γ-亚麻酸、花生四烯酸属 • ω -3：а-亚麻酸、DHA、EPA
酮症酸中毒
• LCT提供必需脂肪酸
• LCT对免疫有抑制作用
• MCT代谢不依赖肉毒碱转运，代谢迅速，易产生酮 症酸中毒
• MCT不能提供必需脂肪酸
• MCT对免疫抑制作用小
脂肪乳的介绍
11
脂肪乳的分类
中/长链脂肪（MCT/LCT）
中/长链脂肪乳剂将MCT与 LCT物理混合
MCT:LCT = 1:1
脂肪乳的介绍
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脂肪乳的介绍
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脂肪乳的介绍
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脂肪乳的介绍
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脂肪乳的分类
• 长链脂肪酸(LCT) 与中链脂肪酸(MCT)
• 脂肪（化学名：甘油三酸酯）
• CH2 — O — CO — R1 • CH — O — CO — R2 • CH2 — O — CO — R3
力能和力文中长链脂肪乳说明书的比较 ppt课件
应定期检测血糖、血电解质、肝功能、液体平衡 和血象。怀疑或出现酸中毒时，还应进行酸碱平衡
监测。
力能和力文中长链脂肪乳说明书的比较
力能
力文
对大豆或其它蛋白质高度敏感 的病人慎用
为避免代谢性酸中毒，本品应与碳水化合物 同时输注
注
只有在溶液均匀和容器未损坏 时使用
滴注本品后，若血清甘油三酯未被廓清之前采 血，某些实验室指标（如胆红素，乳酸脱氢酶，
如果本品使用过程中有显著的反应 性血糖升高，也应停止输注
注葡萄糖时，可导致代谢 性酸中毒
力能和力文中长链脂肪乳说明书的比较
力能
力文
通过胃肠外营养，长链甘 结构脂肪乳注射液的乳粒粒径
药 油三酸酯（LCT）和可快 及生物学特性类似于人体内源性
理 作 用
速转换的中链甘油三酸酯 （MCT）满足机体能量的 需要，其中长链甘油三酸 酯（LCT）还可保证必需
网状内皮系统障碍、急性出血坏死性胰腺炎 。 急性休克；
输液治疗的一般禁忌症：急 胃肠外营养的一般禁忌：各种原因引起的酸 性肺水肿、水中毒、失代偿
中毒、未治疗的水电解质代谢紊乱（低渗性脱
水、低血钾、水潴留）、代谢不稳定、肝内胆 性心功能不全等
汁淤积
力能和力文中长链脂肪乳说明书的比较
力能
力文
应定期检查血清甘油三酯、血
的甘油三酯半衰期是 剂
学
16分钟,短于单纯输注
对患者研究的回顾分析显示，结
长链脂肪乳后的甘油三 构脂肪乳的清除速率快于只含LCT
酯半衰期（约33分钟） 以及LCT和MCT物理混合的脂肪乳
剂
力能和力文中长链脂肪乳说明书的比较
力能
力文
贮
藏
25℃以下，不得冰冻
脂肪乳的比较
肠内营养中包含中长链、中链、长链脂肪乳，比较它们的区别，各适用于哪种人群？--（二）长链脂肪乳（LCT）：C14-24一般食物中都是长链脂肪酸，可以满足人体日常所需，价格也便宜。
必需氨基酸都是长链脂肪酸，长期禁食时必须加用长链脂肪酸。
规格：（1）100ml：20g（脂肪）与1.2g（磷脂）（2）250ml：50g（脂肪）与3g（磷脂）（3）1000ml：200g（脂肪）与12g（磷脂）优势：有非常好的耐受性包括两种必需脂肪酸：亚油酸和亚麻酸缺点：∙需要肉毒碱的参与，代谢速度较慢，功能慢；∙快速输注可产生高脂血症∙大量长期输注可造成器官脂肪沉积，引起肝功能损伤，胆汁淤积，长期输注可能引起凝血机制障碍∙抑制网状内皮系统功能；含ω-6不饱和脂肪酸（亚油酸），代谢产生PGE2，抑制IL2的分泌。
导致免疫功能的损害。
∙有研究表明，长链脂肪酸可能和炎症相关，危重病人建议不要完全用长链。
适应人群：适用于口服或肠内营养摄取不能、不足或禁忌的患者，进行肠外营养补充脂肪。
中链脂肪乳（MCT）优点：∙中链脂肪酸链短，分子量小，亲水性较强，水解度大，代谢﹑清除快而完全；∙通过肝门静脉直接进入血液循环，能快速供能。
半衰期短（17min)，与白蛋白结合少；∙较LCT更容易改善氮平衡；∙直接进入线粒体，快速完全地氧化利用，不依赖肉毒碱转移酶∙不在肝内合成脂肪（再脂化），不造成肝内脂肪沉积∙刺激β-细胞释放胰岛素，改善葡萄糖利用∙代谢生成酮体，能被肠粘膜上皮和免疫细胞利用∙不产生花生四烯酸，没有免疫抑制缺点：不含有人体必需脂肪酸生酮作用远大于LCT，不能用于酮中毒和酸中毒病人可通过血恼屏障，有明显毒性中长链脂肪乳（C6-24）（力能）=50%LCT+50%MCT药品规格：(1)100ml:10g(大豆油):10g(中链甘油三酸酯):1.2g(卵磷脂)；(2)250ml:25g(大豆油):25g(中链甘油三酸酯):3g(卵磷脂)；(3)500ml:50g(大豆油):50g(中链甘油三酸酯):6g(卵磷脂)适应症：肠外营养药，能量补充剂。
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肠内营养中包含中长链、中链、长链脂肪乳，比较它们的区别，各适
用于哪种人群？
长链脂肪乳（LCT）： C14-24
一般食物中都是长链脂肪酸，可以满足人体日常所需，价格也便宜。
必需氨基酸都是长链脂
肪酸，长期禁食时必须加用长链脂肪酸。
规格：（1） 100ml： 20g （脂肪）与1.2g （磷脂）
（2）250ml： 50g （脂肪）与3g （磷脂）
（3）1000ml： 200g （脂肪）与12g （磷脂）
优势：
有非常好的耐受性
包括两种必需脂肪酸：亚油酸和亚麻酸
缺点：
•需要肉毒碱的参与，代谢速度较慢，功能慢；
•快速输注可产生高脂血症
•大疑长期输注可造成器官脂肪沉积，引起肝功能损伤，胆汁淤积，长期输注可能引起凝血机制障碍
•抑制网状内皮系统功能：含3-6不饱和脂肪酸（亚油酸），代谢产生PGE2,抑制IL2 的分泌。
导致免疫功能的损害。
•有研究表明，长链脂肪酸可能和炎症相关，危重病人建议不要完全用长链。
适应人群：适用于口服或肠内营养摄取不能、不足或禁忌的患者，进行肠外营养补充脂肪。
中链脂肪乳（MCT）
优点：
•中链脂肪酸链短，分子量小，亲水性较强，水解度大，代谢、淸除快而完全；
•通过肝门静脉直接进入血液循环，能快速供能。
半衰期短（17min）,与白蛋白结合少; •较LCT更容易改善氮平衡；
•直接进入线粒体，快速完全地氧化利用，不依赖肉毒碱转移酶
•不在肝内合成脂肪（再脂化），不造成肝内脂肪沉积
•刺激细胞释放胰岛素，改善匍萄糖利用
•代谢生成酮体，能被肠粘膜上皮和免疫细胞利用
•不产生花生四烯酸，没有免疫抑制
缺点：
不含有人体必需脂肪酸
生酮作用远大于LCT,不能用于酮中毒和酸中毒病人
可通过I血恼屏障，有明显毒性
中长链脂肪乳（C6・24）（力能）=50%LCT+50%MCT
药品规格：（1）100ml:10g（±豆油）:10g仲链甘油三酸酯）:1.2°（卵磷脂）:
（2）250ml:25g（±豆油）:25g仲链甘油三酸酯）:3g（卵磷脂）；
（3）500ml:50g（大豆油）:50g仲链甘油三酸酯）:6g（卵磷脂）适应症：肠外
营养药，能量补充剂。
用于胃肠外营养，满足能量和必需脂肪酸的要求。
药理作用：
中长链脂肪乳注射液为需要接受静脉营养的病人提供能量和必需脂肪酸冲链甘油三酸酯比长链甘油三酸酯更快地从血中消除和更快的氧化供能，基于这一原因，它更适合为机体提供能量，尤其适用于因病理状态引起的肉毒碱4-J AI W缺乏或活性降低而不能利用长链甘油三酸酯的病者。
多不饱和脂肪酸由长链甘油三酯提供，可预防因必需脂肪酸缺乏所致的生化紊乱, 纠正必需脂肪酸缺乏出现的问题。
中长链脂肪乳与长链脂肪乳相比具有以下特点：
1、易氧化水解：因MCT分子量小，在代谢时进入线粒体不需要肉毒碱携带，故氧化快。
2、氧化完全，体脂形成少，三酰甘油的水解需要脂肪酶催化，在肝脏为肝脂酶，在外周组织为脂蛋白酶。
肝脂酶和脂蛋白酶水解MCT的最大反应速度与水解LCT的最大反应速度相比，分别为1.2倍、2.2倍。
仅有不到2%的MCT会转化为脂肪，故与LCT相比，更少引起脂肪浸润。
3、生酮作用：与LCT相比，MCT具有更多的生酮作用，对外周组织功能较多，有一眾的节氮效应。
4、对肝功能的影响较小。
因此，中-长链脂肪乳不仅具有长链脂肪乳的优点，同时进一步改善了脂肪乳的代谢，对脂质代谢障碍患者更有效。
适用人群：主要用于需要进行静脉营养的病人提供能量和必需脂肪酸：30%更适合输液量受限制和能量需求高度增加的病人。
大手术前后不能进食、严重能量消耗、慢性腹泻、大而积烧伤、恶性肿瘤、严重营养缺乏、必需脂肪酸缺乏等患者。
是临床上主要应用的脂肪乳。
结构脂肪乳：把MCFA和LCFA放置在同一个甘汕分子上，降低MCFA的水解速度，提高LCFA的水解速度，使之成为结构脂肪乳
结构脂肪乳的优点：
•避免了混合性脂肪乳代谢的互相干扰
•更有效的水解氧化利用
•无明显丽症和中枢神经系统毒性
•血脂水平缓和
•无明显免疫抑制
在为危重症患者提供营养支持时，结构脂肪乳对血脂及肝功能各项指标的影响较小，应推广适用。