骨质疏松性骨折ppt
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骨质疏松症与脆性骨折PPT课件
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2
骨质疏松症的定义
• 骨质疏松症（Osteoporosis 简称OP）是以骨 量减少，骨组织微细结构破坏导致骨脆性增加 和骨折危险性增加为特征的一种系统性、全身 性骨骼疾病。
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3
分类
原发性骨质疏松症 85%-90% 绝经后骨质疏松症（Ⅰ型） 老年性骨质疏松症（Ⅱ型）
·继发性骨质疏松症 10%-15% 某些疾病或药物因素 如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松 症等
• 髓内钉在力学和生物学上的优势已成为骨
干骨折的首选固定方法，同样也是骨质疏
松骨干骨折的首选
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19
骨质疏松性骨折：
• 脊柱骨折： • 非手术治疗：椎体压缩<1/3伴剧烈疼痛
• 微创手术治疗（PVP、PKP）：椎体压缩
>1/3,椎体后壁完整、疼痛明显
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20
骨质疏松性骨折：
• 桡骨远端骨折： • AO观点：对不稳定型桡骨远端骨折应采用
其中以锁定钢板应用最广，尤其是掌侧多排交叉 支撑锁定钢板对骨端粉碎或骨质疏松骨折具有较 好的稳定作用
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23
桡骨远端骨折：
• 但Diaz-Garcia研究表明：老年骨质疏松性
桡骨远端骨折患者功能恢复与骨折后畸形 无明显相关性
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24
• 关节活动度：石膏固定组>掌侧钢板>外固定支架组>克氏针固定组 • 握力方面：石膏固定组>外固定支架组>掌侧钢板组>克氏针固定组 • X线表现方面：钢板组最佳，石膏外固定组最差
• 美国创伤杂志2011年发表一篇综述认为一部分、两部分骨折可采用保
守治疗，三部分骨折、四部分骨折采用非手术治疗的骨折愈合率可达 98%，但肱骨头坏死、内翻畸形等并发症发生率较高
骨质疏松性骨折PPT
流行病学研究
通过对大量人群进行调查和统计分析，研究者们可以了解骨质疏松性骨折的发病 率、患病率、危险因素和预后情况，从而为预防和治疗提供科学依据。
疾病负担
通过流行病学研究，人们可以了解骨质疏松性骨折对个人和社会造成的经济和健 康负担，从而制定更为有效的预防和治疗策略。
骨质疏松性骨折的预防策略研究
预防策略
对于难以确诊的病例， 骨活检可以提供更准确
的诊断依据。
鉴别诊断
其他原因引起的疼痛
骨质疏松性骨折的疼痛与其他原因引起的疼痛需要进行鉴别，如关节炎、肌肉 拉伤等。
其他原因引起的骨折
骨质疏松性骨折需要与其他原因引起的骨折进行鉴别，如外伤、肿瘤等。
03
骨质疏松性骨折的治疗
非手术治疗
01
02
03
药物治疗
分类
骨质疏松性骨折可分为椎体骨折 、髋部骨折、桡骨远端骨折等， 其中髋部骨折和椎体骨折较为常 见。
病因与病理机制
病因
骨质疏松性骨折的常见原因为骨质疏 松症，此外还与年龄、性别、遗传、 内分泌、生活方式等多种因素有关。
病理机制
骨质疏松症患者的骨组织微观结构发 生改变，骨小梁数量减少、变薄、断 裂，从而导致骨折的发生。
使用抗骨质疏松药物，如 双磷酸盐、降钙素等，以 增加骨密度，减少骨折风 险。
物理治疗
包括理疗、按摩、运动疗 法等，以缓解疼痛、改善 肌肉力量和关节活动度。
支具和矫形器
对于某些骨折部位，可以 使用支具或矫形器来减轻 疼痛和稳定骨折部位。
手术治疗
闭合复位
对于某些骨折，可以通过 闭合复位的方法将骨折部 位恢复到原来的位置。
健康教育与心理支持
知识普及
向患者和家属普及骨质疏松性骨折的相关知识， 提高对疾病的认识和理解。
通过对大量人群进行调查和统计分析，研究者们可以了解骨质疏松性骨折的发病 率、患病率、危险因素和预后情况，从而为预防和治疗提供科学依据。
疾病负担
通过流行病学研究，人们可以了解骨质疏松性骨折对个人和社会造成的经济和健 康负担，从而制定更为有效的预防和治疗策略。
骨质疏松性骨折的预防策略研究
预防策略
对于难以确诊的病例， 骨活检可以提供更准确
的诊断依据。
鉴别诊断
其他原因引起的疼痛
骨质疏松性骨折的疼痛与其他原因引起的疼痛需要进行鉴别，如关节炎、肌肉 拉伤等。
其他原因引起的骨折
骨质疏松性骨折需要与其他原因引起的骨折进行鉴别，如外伤、肿瘤等。
03
骨质疏松性骨折的治疗
非手术治疗
01
02
03
药物治疗
分类
骨质疏松性骨折可分为椎体骨折 、髋部骨折、桡骨远端骨折等， 其中髋部骨折和椎体骨折较为常 见。
病因与病理机制
病因
骨质疏松性骨折的常见原因为骨质疏 松症，此外还与年龄、性别、遗传、 内分泌、生活方式等多种因素有关。
病理机制
骨质疏松症患者的骨组织微观结构发 生改变，骨小梁数量减少、变薄、断 裂，从而导致骨折的发生。
使用抗骨质疏松药物，如 双磷酸盐、降钙素等，以 增加骨密度，减少骨折风 险。
物理治疗
包括理疗、按摩、运动疗 法等，以缓解疼痛、改善 肌肉力量和关节活动度。
支具和矫形器
对于某些骨折部位，可以 使用支具或矫形器来减轻 疼痛和稳定骨折部位。
手术治疗
闭合复位
对于某些骨折，可以通过 闭合复位的方法将骨折部 位恢复到原来的位置。
健康教育与心理支持
知识普及
向患者和家属普及骨质疏松性骨折的相关知识， 提高对疾病的认识和理解。
特发性骨质疏松伴有病理性骨折的护理PPT课件
不良生活习惯
病理生理
01
骨吸收增加：破骨细胞活性增强，导致骨量减少
02
骨形成减少：成骨细胞活性降低，导致骨形成减少
03
骨微结构破坏：骨小梁结构破坏，导致骨强度降低
04
骨脆性增加：骨脆性增加，导致骨折风险增加
05
骨代谢失衡：骨代谢失衡，导致骨量减少和骨折风险增加
临床表现
1 疼痛：腰背痛、关节痛、肌肉痛等 2 骨折：椎体骨折、髋部骨折、腕部骨折等 3 身高缩短：椎体压缩性骨折导致身高缩短 4 驼背：椎体压缩性骨折导致脊柱后凸畸形 5 呼吸功能下降：胸椎压缩性骨折导致肺活量下降 6 神经功能障碍：椎体骨折压迫神经导致肢体麻木、无力等
01
04
康复评估：定期对患者进行 康复评估，调整康复计划， 确保康复效果
03
康复方法：包括物理治疗、 运动疗法、作业疗法等
02
康复计划：根据患者骨折情 况、年龄、身体状况等因素 制定个性化的康复计划
康复目标：恢复患者骨折部 位的功能，减轻疼痛，提高 生活质量
预防跌倒
01 保持环境整洁，避免
地面湿滑
目录
01. 特发性骨质疏松的病理机制 02. 病理性骨折的诊断与治疗 03. 护理措施 04. 健康教育
病因
01 遗传因素：家族遗
传病史
02
激素水平：雌激素 水平下降，导致骨
密度降低
03
营养因素：钙、磷、 维生素D等营养素
摄入不足
05
疾病因素：甲状腺 功能减退、糖尿病
等疾病影响骨代谢
04
生活方式：缺乏运 动，吸烟、酗酒等
05
预防措施：合理饮食、适当运动、
折等
戒烟限酒、保持良好的生活习惯等
髋部骨松性骨折诊治PPT医学课件
Zhang YZ. Chin J Surg 2015; 53(1):57-62.
髋部骨质疏松性骨折术后 易发生固定物/植入物脱出或再发骨折1-5
• 长期卧床及疼痛制动加重骨质疏松1,5
• 骨骼处于无负重刺激状态，破骨细胞活跃，导致废用性骨质疏松 • 尿钙增加：2周内每24h尿钙排出量增加40% • 皮肤合成活性维生素D3的能力明显下降
股骨颈骨折手术方式的选择
空心加压螺钉内固
01
• 适用于没有移位或低移位倾向的稳定型骨折
动力髋螺钉
02
• 适用于骨折线近乎垂直、移位倾向大者
髋关节置换
03
• 用于移位或不稳定型骨折 • 高龄、活动量不大、身体条件差、合并症
多，髋臼无明显退变的患者推荐半髋置换 • 其他患者选择全髋置换
邱贵兴, 等. 中华骨与关节外科杂志 2015; 8(5):371-374.
股骨近端抗旋髓内钉 内固定治疗转子间骨折的并发症
[并发症]
1 股骨转子劈裂骨折 2 大转子周围骨折/股骨颈骨折 3 髋内翻畸形 4 股骨头栓钉未入锁孔 5 股骨头栓钉退出或切割股骨头
Wang X. Chinese Journal of Tissue Engineering Research 2015; 19(48):7811-7818.
动力髋部螺钉及动力髁部螺钉 修复股骨转子间骨折的并发症
[并发症]
1 切口感染 2 加压螺钉穿出股骨头及位置不佳 3 髋内翻 4 骨延迟愈合 5 下肢深静脉血栓
Wang X. Chinese Journal of Tissue Engineering Research 2015; 19(48):7811-7818.
治疗原则： 髋部骨质疏松性骨折一般需要外科治疗
骨质疏松性椎体压缩性骨折的病例分享 ppt课件
治疗
3. 基础治疗
•坚持健康生活方式 •摄入富含维生素 D、钙、低盐和适量蛋白质的均 衡膳食 •慎用影响骨代谢的药物
术后随访：
随访
术后12个月
小结
• 骨质疏松症的发病率日益增高，由此带来的骨质疏松性骨 折的发病率也越来越高
• 骨折发生后，将给老年患者带来十分沉重的疾病负担和经 济负担，严重影响患者的生活质量
骨质疏松症的定义
骨质疏松症（Osteoporosis）是一种系统性疾病。 • 特征:骨量下降，及由于骨量下降而导致的非创伤性骨折。 • 定义：原发性骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构 退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一 种全身性骨骼疾病
骨质疏松性骨折
精品资料
骨质疏松症的诊断
双能X线的测定值作为诊断骨质疏松症的金标准
• 在骨质疏松骨折外科治疗的同时，应特别强调骨质疏松症 的积极治疗
T> -1
正常
-2.5 <T< -1疏松
骨密度检测(Bone mineral density，BMD)是骨折最好的预测指标，
测量任何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度;测量特
定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。
正常
骨质疏松
严重骨质疏松
病例分享
患者朱XX，女性，60Y，以“腰部疼 痛7天”为主诉入院；入院后积极完善 相关检查。
X Ray
MRI
CT
治疗
1. 经皮椎体成形术 2. 抗骨质疏松药物的应用 3. 基础治疗
治疗
1. 经皮椎体成形术
治疗
1.经皮椎体成形术
术前
术后3天
治疗
在骨质疏松骨折外科治疗的同时， 特别强调积极应用抗骨质疏松药物的治疗。
骨质疏松性骨折ppt课件
骨胶原的转换、成熟 骨盐的含量 骨质疏松
1,25(OH)2D3
肠Ca吸收
负钙平衡
老年骨质疏松症的发病机理
户外活动减少，紫外线照射减少
维生素D摄入减少
肝肾功能减退，羟化酶减少
转化生长因子下降
血钙浓度下降
肌力下降，神经肌肉协调下降
骨基质形成减少
骨矿化减少
骨形成减少
甲状旁腺激素上升 骨吸收增加
骨质疏松
骨量测定法
➢ X线摄片测量 ➢ 光子吸收仪 ➢ 双能量X线骨密度吸收仪 ➢ Q-CT（定量CT）测量法 ➢ 定量超声测量法 ➢ 骨形态计量学测量法 ➢ Micro－CT
骨质疏松诊断方法
生化诊断方法
1）骨的合成代谢指标：PICP（I型原胶原羟基端延长 肽），PINP（I型原胶原氨基端延长肽），bALP（骨碱 性磷酸酶），BGP（血清骨钙素）等 2）骨的分解代谢指标：HOP（尿羟脯氨酸），PYD， DPYD（I型胶原吡啶交联物），TRAP（抗酒石酸酸性磷 酸梅），以及空腹尿钙/肌肝比值等
骨质疏松疼痛的原因主要
• 骨骼变形所致的肌肉疼痛；这种疼痛与体位关 系密切，最典型的是翻身痛、起坐痛和某种体 位的静息痛
• 低骨量全身衰竭，多见于重症患者，表现为长 期卧床出现的全身疼痛
双重镇痛作用机理使降钙素对多种类型的代谢性 骨病疼痛有特殊的治疗效果
骨质疏松症患者发生骨折的情况
20.2%
骨折 无骨折
老年人髋部骨折的主要原因
➢ 骨质疏松症 ➢外伤
骨折损伤的主要因素
➢ 伤力大小 ➢ 跌倒或外伤机率 ➢ 保护性发射能力-综合反应能力
✓ 神经系平衡协调功能力 ✓ 骨胳肌肉的稳定性及功能 ✓ 视觉、听觉功能
骨折疏松性骨折的特点：
骨质疏松椎体压缩骨折-ppt课件
10
物品准备
手术包, 剖腹外加, 手外伤器械, 手术盘, 手术 贴膜, 10ml（抽局麻药），20ml注射器， 长 针头，纱布，铅衣，吸引器，角针，椎体成 形工具包， 球囊专用骨水泥，造影剂（欧乃 派克）， C臂，X线透视机。
11
〈KMC椎体球囊扩张导管〉
椎体成型的工具包
穿刺针 扩张器（15cm和20cm两种型号） 外翘 钻头 引导丝 骨水泥 填充器
显著减轻或消失。 可明显增加椎体强度。使病人在术后不久就可以提前
下床活动，提高患者的生活质量。（第2—3天） 可以部分甚至完全将骨折造成的后凸畸形，恢复脊柱
正常力线，避免了脊柱畸形引起的相关并发症。 手术出血少，操作时间短，并发症低。避免了开放手
术的诸多危险。
14
优缺点
缺点： 操作者需要对脊柱解剖相当熟练。 开展此类手术需要一定的设备。 需要一定的设备和条件。 操作者放射线辐射较多，长期操作此类手术对
医护人员健康影响较大。
15
16
12
简单的手术步骤
穿刺点定位（消毒铺巾前电透下做定
位标记手术椎体的双侧椎弓根）→消
毒→铺巾→建立工作通道→穿刺针穿
刺→移除穿刺针的针心→在穿刺针的
外管置入引导丝→并移除穿刺针外管
→插入扩张器和外翘→取出扩张器→
用钻头钻孔→拔出钻头→把球囊导管
通道外翘插入椎体内部→打开阀门→
逐步扩张球囊（压力不超过16大气压，
濒死性白细胞增多 脊柱侧突超过40度 骨水泥或填充物敏感
6
临床正确术前诊断
明确疼痛的程度 了解骨折的形状 骨折发生的时间
是否为骨质疏松引起的骨折 ?
X线、CT及MR检查
7
术前准备
患者准备：
物品准备
手术包, 剖腹外加, 手外伤器械, 手术盘, 手术 贴膜, 10ml（抽局麻药），20ml注射器， 长 针头，纱布，铅衣，吸引器，角针，椎体成 形工具包， 球囊专用骨水泥，造影剂（欧乃 派克）， C臂，X线透视机。
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〈KMC椎体球囊扩张导管〉
椎体成型的工具包
穿刺针 扩张器（15cm和20cm两种型号） 外翘 钻头 引导丝 骨水泥 填充器
显著减轻或消失。 可明显增加椎体强度。使病人在术后不久就可以提前
下床活动，提高患者的生活质量。（第2—3天） 可以部分甚至完全将骨折造成的后凸畸形，恢复脊柱
正常力线，避免了脊柱畸形引起的相关并发症。 手术出血少，操作时间短，并发症低。避免了开放手
术的诸多危险。
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优缺点
缺点： 操作者需要对脊柱解剖相当熟练。 开展此类手术需要一定的设备。 需要一定的设备和条件。 操作者放射线辐射较多，长期操作此类手术对
医护人员健康影响较大。
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简单的手术步骤
穿刺点定位（消毒铺巾前电透下做定
位标记手术椎体的双侧椎弓根）→消
毒→铺巾→建立工作通道→穿刺针穿
刺→移除穿刺针的针心→在穿刺针的
外管置入引导丝→并移除穿刺针外管
→插入扩张器和外翘→取出扩张器→
用钻头钻孔→拔出钻头→把球囊导管
通道外翘插入椎体内部→打开阀门→
逐步扩张球囊（压力不超过16大气压，
濒死性白细胞增多 脊柱侧突超过40度 骨水泥或填充物敏感
6
临床正确术前诊断
明确疼痛的程度 了解骨折的形状 骨折发生的时间
是否为骨质疏松引起的骨折 ?
X线、CT及MR检查
7
术前准备
患者准备：
骨质疏松骨折诊疗PPT课件
痛，提高生活质量。
功能锻炼
营养支持
心理关怀
根据患者病情，制定个性化 的功能锻炼计划，逐步恢复 肌肉力量和关节活动度。
提供均衡的营养支持，特 别是钙、维生素D等骨骼 健康相关营养素的补充。
关注患者心理变化，提供必 要的心理支持和辅导，减轻
焦虑、抑郁等负面情绪。
随访策略制定
定期随访
建立规范的随访制度，定期对患者进行随访， 了解康复情况，及时调整治疗方案。
骨折后长期卧床，下肢静脉回流缓慢，血 液在静脉内淤积，容易形成血栓。
预防措施建议
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的钙、维 生素D等营养素，有助于预防骨质疏 松及其并发症。
适量运动
进行适量的负重运动，如散步、太极 拳等，有助于提高骨密度和肌肉力量， 减少骨折风险。
避免摔倒
骨质疏松患者容易摔倒，应注意家居 安全，保持地面干燥，避免穿拖鞋等 易滑倒的鞋子。
手术治疗方法
内固定术
通过手术将钢板、螺钉等内固定物置于骨折端，达到稳定骨折、 促进愈合的目的。
外固定术
使用外固定架对骨折进行固定，适用于某些无法行内固定术的骨折 类型。
关节置换术
对于严重骨质疏松导致的关节内骨折，可考虑行关节置换术，以恢 复关节功能。
方案选择依据
骨折类型
不同类型的骨折适用不同的治疗方 法，如稳定性骨折可采用非手术治 疗，不稳定性骨折则需手术治疗。
定期体检
定期进行骨密度检查和身体检查，及 时发现并治疗骨质疏松和并发症。
处理方法指导
药物治疗
针对骨质疏松及其并发症，医生可能会开具药物治疗方案 ，如钙剂、维生素D、抗骨质疏松药物等。患者应按时服 药，并注意观察药物副作用。
手术治疗
功能锻炼
营养支持
心理关怀
根据患者病情，制定个性化 的功能锻炼计划，逐步恢复 肌肉力量和关节活动度。
提供均衡的营养支持，特 别是钙、维生素D等骨骼 健康相关营养素的补充。
关注患者心理变化，提供必 要的心理支持和辅导，减轻
焦虑、抑郁等负面情绪。
随访策略制定
定期随访
建立规范的随访制度，定期对患者进行随访， 了解康复情况，及时调整治疗方案。
骨折后长期卧床，下肢静脉回流缓慢，血 液在静脉内淤积，容易形成血栓。
预防措施建议
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的钙、维 生素D等营养素，有助于预防骨质疏 松及其并发症。
适量运动
进行适量的负重运动，如散步、太极 拳等，有助于提高骨密度和肌肉力量， 减少骨折风险。
避免摔倒
骨质疏松患者容易摔倒，应注意家居 安全，保持地面干燥，避免穿拖鞋等 易滑倒的鞋子。
手术治疗方法
内固定术
通过手术将钢板、螺钉等内固定物置于骨折端，达到稳定骨折、 促进愈合的目的。
外固定术
使用外固定架对骨折进行固定，适用于某些无法行内固定术的骨折 类型。
关节置换术
对于严重骨质疏松导致的关节内骨折，可考虑行关节置换术，以恢 复关节功能。
方案选择依据
骨折类型
不同类型的骨折适用不同的治疗方 法，如稳定性骨折可采用非手术治 疗，不稳定性骨折则需手术治疗。
定期体检
定期进行骨密度检查和身体检查，及 时发现并治疗骨质疏松和并发症。
处理方法指导
药物治疗
针对骨质疏松及其并发症，医生可能会开具药物治疗方案 ，如钙剂、维生素D、抗骨质疏松药物等。患者应按时服 药，并注意观察药物副作用。
手术治疗
骨质疏松性骨折诊疗指南解读PPT课件
发病原因
主要包括骨骼本身的因素和外在因素。骨骼本身的因素主要 是由于骨质疏松导致骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加 。外在因素主要是由于跌倒、撞击等低能量或轻微创伤。
流行病学及危害程度
流行病学
骨质疏松性骨折在老年人群中发病率较高，尤其是绝经后女性和老年男性。随 着人口老龄化加剧，其发病率呈上升趋势。
未来发展趋势预测
个体化诊疗
随着精准医学的发展，未来骨质疏松性骨折的诊疗将更加 注重个体化，根据患者的具体病情和身体状况制定个性化 的诊疗方案。
多学科协作
骨质疏松性骨折的诊疗涉及多个学科领域，未来多学科协 作将成为重要趋势，通过多学科团队的共同协作，为患者 提供更加全面和专业的诊疗服务。
远程医疗应用
药物治疗推荐
根据最新的临床证据和药物研究进展，指南对骨质疏松性骨折的药物治 疗方案进行了更新和推荐，包括抗骨质疏松药物、止痛药物等的使用时 机和剂量调整。
国内外研究动态关注
发病机制研究
国内外学者在骨质疏松性骨折的发病机制方面进行了深入研究，揭示了多种因素如遗传、 环境、生活习惯等与骨质疏松性骨折发生的关系。
骨质疏松性骨折诊疗 指南解读
汇报人：xxx
2023-12-29
目录
Contents
• 骨质疏松性骨折概述 • 骨质疏松性骨折风险评估 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症处理及预后评估 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 骨质疏松性骨折概述
定义与发病原因
定义
骨质疏松性骨折，又称脆性骨折，是指由骨质疏松症导致骨 密度和骨质量下降，骨强度减低，在日常活动中受到轻微暴 力即可发生的骨折。
04 治疗原则与方案选择
非手术治疗方法探讨
主要包括骨骼本身的因素和外在因素。骨骼本身的因素主要 是由于骨质疏松导致骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加 。外在因素主要是由于跌倒、撞击等低能量或轻微创伤。
流行病学及危害程度
流行病学
骨质疏松性骨折在老年人群中发病率较高，尤其是绝经后女性和老年男性。随 着人口老龄化加剧，其发病率呈上升趋势。
未来发展趋势预测
个体化诊疗
随着精准医学的发展，未来骨质疏松性骨折的诊疗将更加 注重个体化，根据患者的具体病情和身体状况制定个性化 的诊疗方案。
多学科协作
骨质疏松性骨折的诊疗涉及多个学科领域，未来多学科协 作将成为重要趋势，通过多学科团队的共同协作，为患者 提供更加全面和专业的诊疗服务。
远程医疗应用
药物治疗推荐
根据最新的临床证据和药物研究进展，指南对骨质疏松性骨折的药物治 疗方案进行了更新和推荐，包括抗骨质疏松药物、止痛药物等的使用时 机和剂量调整。
国内外研究动态关注
发病机制研究
国内外学者在骨质疏松性骨折的发病机制方面进行了深入研究，揭示了多种因素如遗传、 环境、生活习惯等与骨质疏松性骨折发生的关系。
骨质疏松性骨折诊疗 指南解读
汇报人：xxx
2023-12-29
目录
Contents
• 骨质疏松性骨折概述 • 骨质疏松性骨折风险评估 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症处理及预后评估 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 骨质疏松性骨折概述
定义与发病原因
定义
骨质疏松性骨折，又称脆性骨折，是指由骨质疏松症导致骨 密度和骨质量下降，骨强度减低，在日常活动中受到轻微暴 力即可发生的骨折。
04 治疗原则与方案选择
非手术治疗方法探讨
骨质疏松症与脆性骨折课件
非药物治疗
包括物理疗法、按摩、温 泉浴等，有助于缓解疼痛 、改善肌肉功能。
手术治疗
对于严重骨质疏松症或发 生脆性骨折的患者，可能 需要手术治疗以稳定骨折 、缓解疼痛。
康复与护理
康复锻炼
在医生指导下进行适当的康复锻 炼，如关节活动、肌肉力量训练
等，有助于恢复肢体功能。
物理治疗
如低频脉冲电疗法、超声波疗法等 ，可缓解疼痛、促进骨折愈合。
定期进行骨密度检测
避免摔倒和碰撞
骨密度检测可以评估骨质疏松的风险，以 便及时采取预防措施。
在日常生活中，注意避免摔倒和碰撞，特 别是对于老年人，应保持家居环境的安全 性。
治疗措施
药物治疗
医生会根据患者的具体 情况开具药物治疗，如 抗骨质疏松药物、止痛
药等。
手术治疗
对于严重的脆性骨折， 可能需要手术治疗，如 内固定、人工关节置换
诊断依据
骨密度检测、X线检查、血液生 化指标等。
案例分析与讨论
病因分析
遗传因素、内分泌失调、营养不良、缺乏运动等 。
治疗方案探讨
药物治疗、物理治疗、生活方式调整等。
预防措施讨论
均衡饮食、适量运动、定期检查等。
案例总结与启示
总结患者病情特点、 治疗经过及预后情况 。
对临床医生在骨质疏 松症与脆性骨折的防 治方面的启示和建议 。
等。
康复治疗
在骨折愈合过程中，进 行康复治疗可以帮助患 者恢复关节功能和肌肉
力量。
物理治疗
物理治疗如理疗、按摩 等可以帮助缓解疼痛、
改善血液循环。
康复与护理
康复训练
在医生的指导下进行康复训练 ，包括关节活动度训练、肌肉
力量训练等。
胸腰椎骨质疏松骨折的处理PPT课件
关注患者的心理状态，给予安慰和支 持，帮助患者树立康复信心。
康复指导
运动康复
物理治疗
根据患者的具体情况，指导患者进行适当 的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强 肌肉力量和关节灵活性。
采用物理治疗方法，如电疗、按摩等，缓 解疼痛，促进血液循环。
日常生活指导
定期复查
指导患者在日常生活中注意姿势正确，避 免长时间久坐或久站，保持适当的体重。
发病机制
胸腰椎骨折通常是由于脊柱在受到垂直压缩、弯曲或旋转外力时，超过其承受能 力而发生。外力作用导致脊柱的屈曲和压缩，使椎体受到破坏，进而引发骨折。
流行病学特点
发病率
随着人口老龄化的加剧，骨质疏 松的发病率逐年上升，胸腰椎骨 质疏松骨折的发病率也随之增加。
危险因素
骨质疏松、低骨量、长期使用激素 类药物、遗传因素等是胸腰椎骨质 疏松骨折的主要危险因素。
长期监测
定期对患者进行复查和监测，以便及时发现 和处理可能出现的问题。
04
胸腰椎骨质疏松骨折的 预防
原发性骨质疏松的预防
保持健康的生活方式
控制危险因素
均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保 持心理健康。
控制体重、血压、血糖、血脂等危险 因素，预防骨质疏松。
增加骨密度
通过负重运动、跳跃运动等增加骨密 度，预防骨质疏松。
3
定期复查
定期进行骨密度检测，及时发现骨质疏松复发或 加重。
05
胸腰椎骨质疏松骨折的 护理与康复指导
护理要点
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药，并观察止痛效果。
保持体位
协助患者保持舒适的体位，避免剧烈 运动和扭曲身体。
预防并发症
定期翻身、拍背，预防压疮和肺部感 染等并发症。
康复指导
运动康复
物理治疗
根据患者的具体情况，指导患者进行适当 的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强 肌肉力量和关节灵活性。
采用物理治疗方法，如电疗、按摩等，缓 解疼痛，促进血液循环。
日常生活指导
定期复查
指导患者在日常生活中注意姿势正确，避 免长时间久坐或久站，保持适当的体重。
发病机制
胸腰椎骨折通常是由于脊柱在受到垂直压缩、弯曲或旋转外力时，超过其承受能 力而发生。外力作用导致脊柱的屈曲和压缩，使椎体受到破坏，进而引发骨折。
流行病学特点
发病率
随着人口老龄化的加剧，骨质疏 松的发病率逐年上升，胸腰椎骨 质疏松骨折的发病率也随之增加。
危险因素
骨质疏松、低骨量、长期使用激素 类药物、遗传因素等是胸腰椎骨质 疏松骨折的主要危险因素。
长期监测
定期对患者进行复查和监测，以便及时发现 和处理可能出现的问题。
04
胸腰椎骨质疏松骨折的 预防
原发性骨质疏松的预防
保持健康的生活方式
控制危险因素
均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保 持心理健康。
控制体重、血压、血糖、血脂等危险 因素，预防骨质疏松。
增加骨密度
通过负重运动、跳跃运动等增加骨密 度，预防骨质疏松。
3
定期复查
定期进行骨密度检测，及时发现骨质疏松复发或 加重。
05
胸腰椎骨质疏松骨折的 护理与康复指导
护理要点
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药，并观察止痛效果。
保持体位
协助患者保持舒适的体位，避免剧烈 运动和扭曲身体。
预防并发症
定期翻身、拍背，预防压疮和肺部感 染等并发症。
《骨质疏松性骨折》课件
药物治疗方法
包括使用抗骨吸收药物、 促进骨形成药物以及双重 作用药物等。
药物治疗效果
大量临床研究证明，药物 治疗可以有效降低骨质疏 松性骨折的发生率，提高 患者的生活质量。
骨质疏松性骨折的非药物治疗进展
非药物治疗原则
以改善生活方式、增强骨骼健康 为主要目标，采用综合治疗手段
。
非药物治疗方法
包括合理的饮食结构、规律的运 动、戒烟限酒、保持心理健康等
日常生活能力，减轻疼痛，提高生活质量。
鉴别诊断
软组织损伤
骨质疏松性骨折需要与软组织损伤进行鉴别。软组织损伤通 常表现为局部肿胀和疼痛，但不会出现畸形或功能障碍。
其他原因引起的骨折
骨质疏松性骨折需要与其他原因引起的骨折进行鉴别。如创 伤、肿瘤等引起的骨折，其症状和表现可能有所不同。
03
骨质疏松性骨折的治疗
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
定义与分类
定义
骨质疏松性骨折是由于骨量减少 、骨组织微结构破坏导致骨脆性 增加而引起的骨折。
分类
按部位可分为髋部骨折、椎体骨 折、桡骨远端骨折等。
病因与病理机制
病因
骨质疏松症是骨质疏松性骨折的主要 原因，其他因素包括外伤、长期卧床 、激素治疗等。
病理机制
骨质疏松导致骨小梁变薄、断裂，骨 皮质变薄，从而在外力作用下易发生 骨折。
包括电刺激、超声、温泉疗法等，有 助于减轻疼痛和促进愈合。
职业治疗
针对日常生活活动能力的训练，如行 走、穿衣、洗澡等。
心理支持
骨折可能导致焦虑、抑郁等心理问题 ，因此心理支持也是康复治疗的重要 部分。
营养指导
合理的营养摄入对骨折愈合至关重要 ，因此营养指导也是康复治疗的一部 分。
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骨质疏松症最大的危害-骨折
『骨质疏松症』的定义
❖骨质疏松症是以骨组织显微结构受损， 骨矿成分和骨基质等比例地不断减少， 骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增 加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢 障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类， 即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松 症。
骨质疏松症分类
❖ 原发性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）：一般发生在妇女绝经后5-
Osteoporosis is becoming more serious
One in three women, and one in five men, will get osteoporosis
Melton, L.J., 3rd, et al., Perspective. How many women have osteoporosis? J Bone Miner Res 1992, 7:1005-10 and Compston, J., et al., Fast Facts – Osteoporosis. 2nd ed. 1999, Oxford: Health Press Limited
指原发性骨质疏松症导致骨密度和骨质量 下降，骨强度减低，在日常活动中受到轻 微外伤(不超过站立位高度)即可发生的骨折 (Osteoprotic Fractures,OPF) 。
骨质疏松性骨折的发病率
常见疾病发生率(年)
2,000,000
1,500,000 a
1,500,000 1,000,000
500,000 0
清碱性磷酸酶、骨钙素、骨源性碱性磷酸酶。 骨吸收指标包括尿钙/肌酐、血浆/尿抗酒石酸 性磷酸酶及Ⅰ型胶原C端肽、尿吡啶啉和脱氧 吡啶啉。
BMD最可靠的检查方法
双能X线骨吸收测量仪(Dual energy X-ray absorptiometry，DEXA或DXA)是目前国际学 术界公认的骨密度检查方法，其测定值作为 诊断OP的金标准。其它方法只作为诊断参考。
➢骨密度报告要结合患者年龄、性别、T值、 Z值：临床诊断时建议对于绝经后妇女或者 老年男性参考使用T值，而对于绝经前 妇女或是中青年男性建议参考使用Z值。 ➢高龄老人正位腰椎BMD正常，要主要参考
股骨颈和前臂远端数据。因老年人腰椎 骨密度测定常受腰椎骨质增生和腹主动 脉钙化的影响。 ➢诊断时T值就低不就高。
10年内。 老年性骨质疏松症（Ⅱ型）：一般指70岁以后发生的骨
质疏松。 特发性骨质疏松症：主要发生在青少年，病因不明。
❖ 继发性骨质疏松症：由于非绝经和增龄因素导致的低骨量 并可以确定诱因的骨质疏松症。病因很多，临床上以内分 泌代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病和药 物所致多见。
骨质疏松症
治疗的复杂性与风险性。
骨质疏松性骨折的特点
❖具有“四高一低”的特点，即高发病率、高 死亡率、高致残率、高费用和低生活质量。
骨质疏松症和骨折的诊断
病史和临床表现。 影像学检查：MRI对发现隐匿性骨折及鉴别新
鲜或陈旧性骨折有重要意义。 骨密度检查( Bone Mineral Density,BMD) 。 骨代谢和骨转换生化指标：骨形成指标包括血
骨质疏松性骨折的发病率
❖ 目前我国患骨质疏松症的人数高达1.2亿，居世界 之最，而骨质疏松症患者并发骨折者高达10%以上 。骨折已经成为老年人生活质量下降甚至死亡的最 主要原因之一。
骨质疏松性骨折的特点
骨折后需制动或卧床，加速骨吸收，加重OP. 骨折部位骨量低，且多为粉碎骨折，复位困难。 内固定物易松动、脱出，植骨易吸收。 骨折难愈合，时间长。 再次骨折机率大。 因多见于老年人，治疗时易发生并发症，增加
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骨质疏松性骨折
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
OP与OPF概述及流行病学特点 OPF诊断及鉴别诊断 OPF的危害 OPF常见骨折部位及外科治疗 外科常用抗骨质疏松药物 OPF的预防
▪ 骨质疏松症及骨质疏松性骨折已 成为全球所关注的有关公众健康 的重要问题。
双能骨密度检测报告
骨质疏松症的诊断标准
正常 骨量低下 骨质疏松症 严重骨质疏松症
与健康成人骨峰值比较
T值
BMD > -1 SD
>-1
-2.5SD < BMD -1 SD -2.5 -1
BMD 2.5SD
-2.5
骨质疏松症 + 骨折
-2.5
骨密度检测报告单
骨密度测定报告单
BMD测定时注意问题
椎体
髋骨
腕部
其它 肢体部位
骨质疏松性 骨折a
513,000 b
心脏病发作b
228,000 c
184,300 d
中风c
乳腺癌d
a.美国每年估计(所有年龄) b.美国每年估计(女性，>29岁)
c.美国每年估计(女性，>30岁) d.1996年美国估计(新病例，所有年龄的女性）
Data from Riggs BL, Melton LJ III Bone 1995;17(suppl 5):505S-511S; Riggs BL, Melton LJ III N Engl J Med 1986;314(26):1676-1785; Heart and Stroke Facts:1996 Statistical Supplement, American Heart Association; Cancer Facts & Figures-1996, American Cancer Society.
骨丢失
Normal
Osteoporosis
骨密度和骨质量下降导致骨折图示
骨密度
骨质量
▪ 结构 ▪ 转换率 ▪ 损伤累积
骨
骨
强
折
度
▪ 矿化程度
▪ 基质
(胶原，交联)
关注
防治 骨质疏松症 预防骨折
医学界已将这三种疾病放在同 样重要位置
治疗高血脂 治疗高血压 预防心肌梗塞 预防中风
骨质疏松性骨折的定义
5
骨质疏松的发病情况(中国)
我国已进入老龄化社会，2010年第六次口普查： 总人口13.7亿， 60岁以上占13.26%，约1.81亿。
人口老龄化愈高骨质疏松症发病率愈高，目前我国 还没有比较确切的骨质疏松症流行病学研究资料， 据推测2010年我国骨质疏松症患者大约有1.2亿， 到21世纪中叶将超过2.1亿。