骨质疏松性骨折ppt

Osteoporosis is becoming more serious
One in three women, and one in five men, will get osteoporosis
Melton, L.J., 3rd, et al., Perspective. How many women have osteoporosis? J Bone Miner Res 1992, 7:1005-10 and Compston, J., et al., Fast Facts – Osteoporosis. 2nd ed. 1999, Oxford: Health Press Limited
治疗的复杂性与风险性。
Fra Baidu bibliotek
骨质疏松性骨折的特点
❖具有“四高一低”的特点，即高发病率、高 死亡率、高致残率、高费用和低生活质量。
骨质疏松症和骨折的诊断
病史和临床表现。 影像学检查：MRI对发现隐匿性骨折及鉴别新
鲜或陈旧性骨折有重要意义。 骨密度检查( Bone Mineral Density,BMD) 。 骨代谢和骨转换生化指标：骨形成指标包括血
骨丢失
Normal
Osteoporosis
骨密度和骨质量下降导致骨折图示
骨密度
骨质量
▪ 结构 ▪ 转换率 ▪ 损伤累积
骨
骨
强
折
度
▪ 矿化程度
▪ 基质
(胶原，交联)
关注
防治 骨质疏松症 预防骨折
医学界已将这三种疾病放在同 样重要位置
治疗高血脂 治疗高血压 预防心肌梗塞 预防中风
骨质疏松性骨折的定义
椎体
髋骨
腕部
其它 肢体部位
骨质疏松性 骨折a
513,000 b
心脏病发作b
228,000 c
184,300 d
中风c
乳腺癌d
a.美国每年估计(所有年龄) b.美国每年估计(女性，>29岁)
c.美国每年估计(女性，>30岁) d.1996年美国估计(新病例，所有年龄的女性）
Data from Riggs BL, Melton LJ III Bone 1995;17(suppl 5):505S-511S; Riggs BL, Melton LJ III N Engl J Med 1986;314(26):1676-1785; Heart and Stroke Facts:1996 Statistical Supplement, American Heart Association; Cancer Facts & Figures-1996, American Cancer Society.
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骨质疏松性骨折
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
OP与OPF概述及流行病学特点 OPF诊断及鉴别诊断 OPF的危害 OPF常见骨折部位及外科治疗 外科常用抗骨质疏松药物 OPF的预防
▪ 骨质疏松症及骨质疏松性骨折已 成为全球所关注的有关公众健康 的重要问题。
双能骨密度检测报告
骨质疏松症的诊断标准
正常 骨量低下 骨质疏松症 严重骨质疏松症
与健康成人骨峰值比较
T值
BMD > -1 SD
>-1
-2.5SD < BMD -1 SD -2.5 -1
BMD 2.5SD
-2.5
骨质疏松症 + 骨折
-2.5
骨密度检测报告单
骨密度测定报告单
BMD测定时注意问题
10年内。 老年性骨质疏松症（Ⅱ型）：一般指70岁以后发生的骨
质疏松。 特发性骨质疏松症：主要发生在青少年，病因不明。
❖ 继发性骨质疏松症：由于非绝经和增龄因素导致的低骨量 并可以确定诱因的骨质疏松症。病因很多，临床上以内分 泌代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病和药 物所致多见。
骨质疏松症
清碱性磷酸酶、骨钙素、骨源性碱性磷酸酶。 骨吸收指标包括尿钙/肌酐、血浆/尿抗酒石酸 性磷酸酶及Ⅰ型胶原C端肽、尿吡啶啉和脱氧 吡啶啉。
BMD最可靠的检查方法
双能X线骨吸收测量仪(Dual energy X-ray absorptiometry，DEXA或DXA)是目前国际学 术界公认的骨密度检查方法，其测定值作为 诊断OP的金标准。其它方法只作为诊断参考。
指原发性骨质疏松症导致骨密度和骨质量 下降，骨强度减低，在日常活动中受到轻 微外伤(不超过站立位高度)即可发生的骨折 (Osteoprotic Fractures,OPF) 。
骨质疏松性骨折的发病率
常见疾病发生率(年)
2,000,000
1,500,000 a
1,500,000 1,000,000
500,000 0
骨质疏松性骨折的发病率
❖ 目前我国患骨质疏松症的人数高达1.2亿，居世界 之最，而骨质疏松症患者并发骨折者高达10%以上 。骨折已经成为老年人生活质量下降甚至死亡的最 主要原因之一。
骨质疏松性骨折的特点
骨折后需制动或卧床，加速骨吸收，加重OP. 骨折部位骨量低，且多为粉碎骨折，复位困难。 内固定物易松动、脱出，植骨易吸收。 骨折难愈合，时间长。 再次骨折机率大。 因多见于老年人，治疗时易发生并发症，增加
5
骨质疏松的发病情况(中国)
我国已进入老龄化社会，2010年第六次人口普查： 总人口13.7亿， 60岁以上占13.26%，约1.81亿。
人口老龄化愈高骨质疏松症发病率愈高，目前我国 还没有比较确切的骨质疏松症流行病学研究资料， 据推测2010年我国骨质疏松症患者大约有1.2亿， 到21世纪中叶将超过2.1亿。
骨质疏松症最大的危害-骨折
『骨质疏松症』的定义
❖骨质疏松症是以骨组织显微结构受损， 骨矿成分和骨基质等比例地不断减少， 骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增 加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢 障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类， 即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松 症。
骨质疏松症分类
❖ 原发性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）：一般发生在妇女绝经后5-
➢骨密度报告要结合患者年龄、性别、T值、 Z值：临床诊断时建议对于绝经后妇女或者 老年男性参考使用T值，而对于绝经前 妇女或是中青年男性建议参考使用Z值。 ➢高龄老人正位腰椎BMD正常，要主要参考
股骨颈和前臂远端数据。因老年人腰椎 骨密度测定常受腰椎骨质增生和腹主动 脉钙化的影响。 ➢诊断时T值就低不就高。