广州遗尿症医院
儿童遗尿症的最佳治疗方法
儿童遗尿症的最佳治疗方法
儿童遗尿症是指5岁以上的儿童在白天或夜间无法控制尿液的排泄，导致不自主的尿床或尿湿衣物。
这是一种常见的问题，但可以通过合适的治疗方法得到有效的管理和改善。
治疗儿童遗尿症的方法可以分为行为治疗和药物治疗两类。
以下是常见的治疗方法：
1. 行为治疗：在处理儿童遗尿症时，行为治疗常常是首选方法。
这些方法旨在改变儿童的尿液排泄习惯和控制力。
以下是常见的行为治疗方法：
- 限制饮水：在晚上临近就寝前数小时内限制饮水量，以减少
夜间尿频。
- 定时上厕所：建立定时上厕所的习惯，让孩子每个时段都固
定上厕所，例如每两小时一次。
- 尿床闹钟：使用尿床闹钟，能够在尿液开始排出时及时提醒
孩子，并培养他们醒来走向厕所的习惯。
- 睡前排尿：睡前强制孩子上厕所，以尽量排空膀胱。
2. 药物治疗：在一些严重的儿童遗尿症情况下，医生可能会建议使用药物来辅助治疗。
以下是常用的药物治疗方法：
- 去甲肾上腺素类药物：这些药物可以收缩膀胱括约肌，增加
膀胱容量和减少尿频。
- 抗利尿激素类药物：这些药物可以增加肾小管对尿液的重吸收，减少尿量，从而减少尿床的发生。
在选择治疗方法时，医生会综合考虑孩子的症状、年龄、家庭环境等因素。
行为治疗常常是首选，而药物治疗常常是在行为治疗无效或严重的情况下考虑的选择。
此外，家长的支持和鼓励也是非常重要的。
他们可以帮助孩子建立厕所习惯，并与孩子密切合作，让他们尽量避免过度焦虑和压力，以促进治疗的成功。
最佳的治疗方法因人而异，建议家长咨询医生并与孩子合作，制定最适合他们的个性和情况的治疗计划。
广州干部疗养院广州第十一人民医院简介
广州市干部疗养院(广州市第十一人民医院)简介广州市干部疗养院建院1962年，直属于广州市人力资源和社会保障局，正处级事业单位，位于黄埔区（原萝岗区）岭头鸡啼山下，占地面积42万平方米，院区依山傍水、植被丰茂，自然风光与人文景观交相辉映，是广州市少有的天然大氧吧和人文养生地，现为是市医保和公费医疗的定点单位、全国健康管理基地、世界卫生组织高血压联盟（中国）研发基地、中国康复医学会疗养康复专业委员会副主任委员单位、中国健康管理协会保健疗养分会常务理事单位、广州市诚信建设示范单位、广州市花园式单位。
广州市干部疗养院现有一支素质精良的医护专业队伍，600余张医疗休养床位，有西门子128层螺旋CT 机、双能X线骨密度分析仪、DR，全数字化飞利浦、西门子、GE高档彩色超声诊断仪，贝克曼全自动生化分析仪、五分类全自动血液分析仪等价值8000余万元的国际国内先进水平的诊疗设备。
在现行的主检医生负责制、“基础+统筹”体检项目管理方式的基础上，拓展并完善了心理健康服务、慢病健康管理(包括高血压病前期、糖尿病前期健康管理等)、女性围绝经期健康管理、中医健康管理、体质监测与运动康复项目。
以业务精湛的医护队伍、水平先进的医疗设备、日趋科学的健康管理、功能齐全的服务设施为依托，广州市干部疗养院为广州市直机关在职与退休公务员、市离退休副省级以上干部、广州地区“两院院士”、“百千万人才工程”国家级人选、享受国务院政府特殊津贴专家和社会各界人士提供医疗保健、体检休养及心理健康服务，年接诊量可达6万人次。
秉持以客户为中心的服务宗旨，通过50多年来的文化积淀，广州市干部疗养院初步实现健康体检和健康管理朝着标准化、个性化、品牌化方向发展。
立足华南、面向全国，广州市干部疗养院将不断夯实基础、拓展服务，为服务对象和各界人士提供更加优质、温馨的健康管理、体检休养服务。
2018年人才招聘需求表。
广州医院排名
广州最佳医院排名科室神经外科排名医院研究机构擅长治疗1 南方医科大学附属珠江医院帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、面肌抽动、顽固性癫痫、三叉神经痛、顽固性中枢神经痛、脑瘫等功能性神经疾病、复杂颅脑肿瘤、脑血管疾病、颅脑创伤2 中山大学附属第一医院全国高级医师进修基地、硕士和博士学位授予点、广东省重点学科、国家新药临床研究基地、国家级重点学科脑血管病的血管内介入和显微手术治疗，脑干及深部中线肿瘤、颅底肿瘤、巨大垂体瘤、听神经瘤等复杂性颅内肿瘤及复杂性脊髓疾病的显微手术等3 广州市脑科医院颅脑外伤、脑肿瘤、脑血管病、功能神经外科疾病、难治性精神病4 广州市第一人民医院广州医学院硕士学位授予点。
国家神经科临床药理基地；神经外科肿瘤准入A级评定单位，与天坛医院神经外科中心合作单位颅底外科和脑血管外科，专业特色表现为鞍区肿瘤切除，动脉瘤夹闭，动静脉畸形切除，脑干肿瘤切除和锁孔微侵袭手术5 广州军区广州总医院应用各种微创伤神经外科先进诊疗技术，治疗颅脑疾病6 南方医科大学附属南方医院颅脑外伤、脑肿瘤、颅内动脉瘤7 中山大学附属第三医院神经外科硕士培养点各种颅内（包括颅底及脑实质）肿瘤；脊髓肿瘤；脑血管疾病（包括脑动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压脑出血等）；各种复杂的重型颅脑损伤8 广州医学院第二附属医院广州医学院神经科学研究所。
癫痫治疗研究中心是国内唯一设立专科病房的癫痫中心。
国务院批准的硕士研究生授予点。
癫痫、脑血管的防治和儿童神经病、帕金森病、痴呆、神经自身免疫性疾病（重症肌无力、格林巴利综合征、多发性硬化）等9 广州空军医院全空军神经外科中心精神病、癫痫病、帕金森氏病、戒毒、戒酒、顽固性疼痛、扭转痉挛、舞蹈病、肝豆状核变性、脑发育不全伴精神障碍等功能性疾病外科治疗10 暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）广东省创伤救治科研中心单位之一颅内中线病灶手术，颅底肿瘤手术，颅内动脉瘤夹闭（切除）术，经蝶垂体瘤手术，神经介入（血管内导管技术）治疗脑血管病?科室肿瘤科排名医院研究机构擅长治疗1 中山大学肿瘤医院国家抗癌药物基地、鼻咽癌重点实验室鼻咽癌、食管癌、肺癌、肝癌、宫颈癌2 广东省人民医院肺癌、乳腺癌的治疗，肿瘤介入治疗、白血病3 南方医科大学附属南方医院多弹头自动导航肿瘤治疗、光子刀肿瘤治疗4 广州复大肿瘤医院以肿瘤经皮微创治疗为中心，开展了氩氦刀冷消融、光动力疗法、粒子刀疗法（放射性碘粒子植入）、射频热消融疗法等5 暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）华南地区肿瘤综合治疗的重要基地采用放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗、基因治疗和中医中药等多种手段治疗各种恶性肿瘤6 广州民航医院高能超声聚焦刀肿留治疗、体内伽玛刀肿瘤治疗7 南方医科大学附属珠江医院肿瘤硕士学位授权点及博士培训点，国际生物治疗学会亚洲培训中心8 广州市中医院抗癌中药和中药介入治疗各种肿瘤尤其是肝癌9 南方医科大学附属南方医院博士学位授权点，全国规模最大的肿瘤光动力疗法研究和临床应用基地肿瘤的细胞因子/体细胞治疗、肿瘤疫苗肿瘤分子靶向治疗和肿瘤光动力治疗等10 广州友好医院高能聚焦刀、体内伽玛刀治疗肿瘤等?科室眼科排名医院研究机构擅长治疗1 中山医科大学中山眼科中心角膜病、青光眼、白内障2 广东省人民医院省农村眼病防治研究所白内障超声乳化及玻璃体手术、眼底病的诊断治疗；角膜移植、青光眼白内障联合手术、网脱手术、眼外伤及眼部整形手术3 暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）211工程重点学科和眼科博士培养点角膜移植术，白内障超声乳化术，青光眼手术，视网膜脱离复位术，泪道手术和眼部肿瘤手术4 中山大学附属第一医院屈光不正、斜弱视儿童诊断与矫治；超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术、抗青光眼手术、泪囊鼻腔吻合术、上睑下垂矫正术、水平/垂直肌斜视矫正术、义眼座植入术等5 南方医科大学附属珠江医院博士、硕士授权点角膜病、白内障、青光眼、眼外伤、早产儿视网膜病变、眼底病、斜视弱视的诊治及近视、远视、散光准分子激光矫治6 中山大学附属第三医院屈光不正及斜视、弱视的治疗7 广州市红十字会医院白内障人工晶体手术、眼屈光不正斜视弱视、白内障超声乳化手术，视光学以及眼底病激光治疗8 广州军区广州总医院眼部整形、白内障摘除加人工晶体植入等9 广州空军医院视神经萎缩治疗10 广东省第二人民医院白内障、青光眼?科室心血管病专科排名医院研究机构擅长治疗1 广东省心血管病医院霍英东心脏中心风心病、冠心病及高血压的内科治疗2 广州医学院第三附属医院冠脉介入3 广州市红十字会医院硕士研究生培养基地高血压、冠心病心肌梗死、心绞痛、心源性休克、急性与慢性心力衰竭，心肌炎和心肌病，风湿性心脏病、肢体血管血栓形成、肺栓塞、多器官功能衰竭、心律失常等常见心血管病和心血管疑难杂症的诊疗、危重病人的抢救4 中山大学附属第一医院心胸外科是国务院及国家教委授予的博士学科点复杂先心病、保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术和肺高压的治疗5 广东省人民医院广东省心血管病研究所，博士学位授权单位，每年承担国家攻关计划课题及省部级科研课题50项左右常见心血管病如冠心病、高血压、心律失常、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病及其他血管性疾病的临床诊断治疗、心脏康复、人群防治等6 暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）冠心病、先天性心脏病象动脉导管未闭、房间隔、室间隔缺损无须外科开胸手术，经导管堵闭动脉导管、关闭房间隔缺损及室间隔缺损等7 广州医学院第一附属医院高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、心力衰竭、瓣膜狭窄性心脏病、冠心病、周围动脉栓塞等8 广州军区广州总医院心律失常、心力衰竭、主动脉夹层动脉瘤、外周血管疾病等9 南方医科大学附属南方医院承担国家863、973重点课题、国家自然科学基金及省级课题36项心血管内科重危症救治、心血管介入性诊治及心血管无创性检查、冠脉腔内成形术、冠脉内支架置放术、二尖瓣狭窄球囊扩张术、经皮心肺支持（PCPS）抢救极危重病例等10 广州空军医院心血管疑难与急危重症、心肺复苏、重症病毒性心肌炎、难治性心力衰竭、外周血管疾病、冠心病不稳定心绞痛、急性与陈旧性心肌梗死的救治?科室耳鼻喉科排名医院研究机构擅长治疗1 中山大学肿瘤医院全国鼻咽癌重点实验室鼻咽癌2 暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）医学硕士学科点耳显微外科、耳神经外科、头颈肿瘤手术和内窥镜鼻窦手术3 广东省人民医院中耳炎的诊治、听力重建和侧颅底肿瘤的诊治；过敏性鼻炎和鼻窦炎的诊治，鼻窦肿瘤的外科治疗，外鼻整形手术；鼾症的诊治、嗓音矫正、喉肿瘤的诊治及鼻咽癌的治疗4 广州医学院第二附属医院鼻内窥镜技术、电子耳蜗植入、睡眠呼吸障碍治疗5 南方医科大学附属珠江医院多导人工耳蜗植入、听力康复、助听器科学验配、鼻内镜外科、咽喉-头颈肿瘤外科、嗓音医学和喉显微外科6 广州市耳鼻咽喉头颈外科医院鼻窦炎、喉癌微创外科治疗、人工听觉植入等科室骨科排名医院研究机构擅长治疗1 广州陆军总医院、脊柱损伤、四肢骨折和断肢、断指治疗2 广东省中医院骨科疾病3 珠江医院严重骨关节创伤，断脂断肢再植。
2022年广州市各区三甲医院名单
13
广州市第八人民医院
14
广州军区机关医院肝病中心
15
广州机关医院妇科
16
广东省口腔医院
17
广州第458医院
18
广州四五八皮肤病医院
荔湾区
1
广州市中医院
2
广州市脑科医院
3
广州市儿童医院
4
广州市妇婴医院
5
广州医学院第三附属医院
6
广东省中医院芳村分院
7
广州市脑科医院荔湾门诊部
海珠区
1
中山大学孙逸仙纪念医院
2022年广州市各区三甲医院名单
序号
所在区
名称
备注
越秀区
1
中山大学附属第一医院
2
广东省中医院
3
广州军区总医院
4
广州空军医院
5
广东省人民医院
6
中山大学附属肿瘤医院
7
广州市第一人民医院
8
广州医学院第一附属医院
9
中山大学附属口腔医院
10
广东药学院附属第一医院
11
中山大学中山眼科中心
12
广东省中医院二沙岛分院
7
广东省第二中医院
8
广州康民性病医院
白云区
1
南方医科大学南方医院
2
广州中医药大学第一附属医院
3
广东省妇幼保健院
4
广东三九脑科医院
黄埔区
1
中山大学附属第一医院黄埔院区
2
广州武警医院|武警广东总队医院
番禺区
1
广东省中医院大学城分院
2
广东祈福医院
2
广东省第二人民医院
3
中国人民解放军第421医院
小儿遗尿症的诊治12.12
记录结果
17
17
辅助检查
辅助检查也是儿童夜遗尿诊断的主要步骤，其中尿常规适用于所有初诊儿童， 联合超声检查可以协助排除儿童膀胱功能异常和泌尿系先天畸形。 对伴有明显日间排尿异常者，可考虑进行尿动力、腰骶部核磁等检查(详见表4)。
表4辅助检查
项目 尿液检查（糖尿、白细胞尿/血尿和蛋白尿、尿比重) B超(双肾、膀胱厚度、输尿管、最大储尿量、残余尿量、患者便 秘时可增加直肠直径检查） 尿流率(必要时) 尿流动力性全套（必要时） 腰骶部MRI （必要时）
第一天 时间 饮 水 (ml) 尿 量 (ml) 漏 尿 (ml) 时间 第二天 饮水 (ml) 尿 量 (ml) 漏 尿 (ml) 时间 第三天 饮 水 (ml) 尿 量 (ml) 漏 尿 (ml) 时间 第四天 饮水 (ml) 尿量 (ml) 漏 尿 (ml)
连续7个夜晚的夜间日记
第一天 昨晚入睡时间 起床时间 夜间未尿床 夜间尿床 夜间起床小便(如果有，记录尿量) 早晨尿布增重 早晨第一次小便量(ml) 今天是否大便过 如使用药物治疗，请记录药物名称、剂量 及服药时间 第二天 第三天 第四天 第五天 第六天 第七天
继发性夜遗尿（Secondary NE，SNE） = 遗尿患儿之前已经 有长达6月或更长不尿床期后又再次出现尿床
Nevéus et al. J Urol 2006;176:314–324
7
PNE的病理生理心理发育 Nhomakorabea遗传
PNE
睡眠 觉醒
AVP及夜 间尿量
膀胱
夜尿产生于膀胱容量不匹配
不尿床
尿床
膀胱容量
• • • • • •
尿急 尿失禁 排尿次数增加/减少 排尿延迟 憋尿表现 排尿不畅等
小儿遗尿症的中医传统外治疗法及治疗经验
１ １ 体针 加艾炷 直 接灸 法 小 儿 遗 尿症 以虚 证 常 ． 见 ， 为肺脾 肾三脏 皆虚 ， 以 脾 肾 亏虚 为 其 根本 。 多 而 肾为先 天 之本 ， 为后 天生化 之源 ， 天不足 加之后 脾 先
天失 养 ， 至脾 肾不足 ， 而 最终 可至 下元 虚寒 。故其 治 疗 原则 为脾 肾双 补 ， 固本 培原 。体 针加 艾 炷 直 接灸
蜜蜂 双翅 ， 用其 尾 刺螫 刺 入 患 儿 的一 侧 三 阴交 穴 再
位上 ； 人 后 立 即 将 针 拔 出 ， 作 应 快 速 ； 察 刺 动 观 ２ ｎ 若 局部 红肿 直 径 ＜５ｃ 无 全 身不 适 反 应 ０ｍｉ， ｍ又 者为 阴 性 反 应 ， 接 受 蜂 针 治 疗 。若 局 部 红 肿 直 可 径＞ ５ｃ 或 有 全 身 不 适 反应 者 为 阳 性 反应 ， 不 ｍ， 则 能接受 蜂针 治疗 。治疗 时 ， 双侧 三阴交 穴（ 于足 选 位 内踝 高点直上 三 寸 ） 替 使用 蜂 针 疗 法治 疗 。具 体 交 操 作方 法 ： 位常 规 消毒 ， 穴 以左 手 拇 、 指并 用 捉 住 食 蜜蜂 双翅 ， 其尾 刺螫 刺入穴 位上 ， Ｓ 拔 出 ； 将 ５ 后 蜂量
【 要 】 遗 尿 症 是 小 儿 常 见 病 ， 疗 难 点 主 要 是 易 反 复 。对 于难 治 性 遗 尿 症 单 纯 采 用 中药 口服 治 疗 ， 摘 治
疗效 不明显 ； 中医传统外治疗法 的加入 ， 不仅能有效提高治愈率 ， 还能缩短疗程 ， 巩固疗效 ， 减少复发。
【 键 词 】 遗 尿 症 ／ 医药 疗 法 ； 推 拿 疗 法 ； 外 治 法 ； 针 灸 ； 儿 童 关 中
一
揉 足三 里 。实证 予 清 肝胆 湿 热 ， 清肝 经 、 天河 水 ， 清
遗尿症(NE)临床路径
儿童遗尿症基础资料编定人：职称：学历：职务：遗尿症（NE）遗尿症（Nocturnal enuresis），是指5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺，白天也有尿湿裤子的现象。
遗尿症在儿童期较常见，据统计，4岁半时有尿床现象者占儿童的10%-20%，9岁时约占5%，而15岁仍尿床者只占2%。
本病多见于男孩，男孩与女孩的比例约为2：1。
6-7岁的孩子发病率最高。
遗尿症的患儿，多数能在发病数年后自愈，女孩自愈率更高，但也有部分患儿若未经治疗，症状可持续到成年以后。
目录一、疾病简介：1、定义：2、名称3、历史二、流行病学三、病因1、排尿控制中枢发育不全2、ADH分泌异常3、遗传因素4、睡眠觉醒障碍5、膀胱功能障碍6、精神心理障碍7、器质性病变8、中医病因四、临床诊状五、临床分型六、临床诊断1、诊断标准2、诊断要点七、专业检测八、疾病鉴别九、影响十、治疗方法1、唤醒治疗2、膀胱功能训练3、药物治疗4、行为和精神疗法十一、疗效标准十二、预后十三、预防和护理一、疾病简介1、定义：遗尿症（Noctunal enuresis，NE）俗称“尿床”，指5岁以上儿童夜间仍不能从睡眠中醒来控制排尿而发生无意识排尿行为（Noctunal enuresis，NE）。
NE分为原发性和继发性。
据国外统计，5岁儿童NE占15%，随着年龄增长，患病率逐年下降10%-15%；到15岁时，NE占2%-5%，但在成人中仍有1%-1.5%NE。
遗尿症对儿童的生活质量和心理影响不容忽视，因此近年来，遗尿症得到广泛重视。
2、名称遗尿症（Noctunal enuresis，NE）；尿床（bedwetting）3、历史长久以来，遗尿症一直是临床上经常涉及但未深入过的一个领域。
最早关于尿床的文献记录可以追溯到公元前1500年，人们一直认为它只是一个发育迟缓或精神心理因素相关的问题。
1985年，丹麦Norgaard等人提出：尿床即遗尿症（NE），与夜间血管加压素（AVP，即抗利尿素ADH）分泌不足有关，引起医学界的广泛关注，由此开展了对遗尿症的全方位研究。
小儿遗尿症162例临床特点与治疗
小儿遗尿症162例临床特点与治疗黄卫东1，孙小妹2，吴瑾2，向承发2（1四川省江油市长钢总医院儿科，四川江油621701；2四川大学华西第二医院儿科，成都邮编？、）(简单介绍一下遗尿症)？？遗尿症是儿科门诊经常遇到的问题，本我们对此进行临床观察与分析，对其临床诊断及治疗方法作一探讨。
1 对象和方法1.1 对象病例来源于2000年1月至2005年12月来我院门诊就诊并随访的患儿，符合美国精神心理学会《诊断与统计手册》（DSM－IV）的标准：年龄≥5岁，每周至少2夜尿床，并持续3个月[1]。
共162例，其中男105例，女57例，男:女=1.84:1；年龄4～16岁，其中5～7岁91例，8～10岁59例，大于10岁12例；病程3个月至10年。
表现为原发性遗尿者（primary nocturnal enuresis，PNE，自幼开始尿床，不曾有持续6个月之久不尿床期[2]）157例。
1.2 方法全部病例行尿常规、尿比重，对有相应症状病例选择性地进行腰骶部X线检查，外阴分泌物涂片查菌，中段尿培养，肾功能，血糖，泌尿系B超等检查。
在诊断后行下述治疗：⑴对因治疗：如控制血糖，对尿路感染和外阴炎行抗生素治疗，驱蛲虫治疗等。
⑵全部患儿接受如下指导：白天避免过度紧张、疲劳，坚持午休，晚间少饮水，家长夜间定时叫醒或定时闹铃叫醒患儿排尿。
让患儿处于和睦的家庭关系和同学关系中，减轻学习负担，对患儿遗尿不批评、责骂，不遗尿时加以表扬和奖励，向患儿讲解遗尿的有关知识，保密其病情，以增强其配合治疗的信心等。
⑶ 43例患儿（上述治疗效果不佳或家长要求）加用药物治疗：盐酸丙米嗪11例：12.5~25mg po qn；去氨加压素32例：0.1mg po HS。
2 结果162例中有家族遗传史的72例，隐性脊柱裂39例，其他病因23例（尿路感染5例，外阴炎7例，糖尿病3例，尿崩症4例，精神性多饮多尿、脊髓损伤、慢性肾功能不全、大脑发育不全各1例），未发现确切病因者28例。
许尤佳运用升气壮阳法治疗小儿遗尿症的经验
思路 ，“ 升气 ” 旨在提升健脾 益气功 效 ； 壮 阳” 旨在补益 “ 肾元 ， 温壮元 阳， 以制 下元 之虚 寒 ， 转其 虚 寒体 质 。脾 扭
气旺 则气血 生化 盛 ， 阳壮 又可 温壮脾 阳， 肾双 补 ， 元 脾 虚
Ｅ 中医 ２ １ ０ ０年 ３月第 ３ ２卷第 ３期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｍ ｒ
３ ２５
许 尤 佳 运 用 升 气 壮 阳法 治 疗 小 儿 遗 尿 症 的经 验
许楷 斯
（ 东省 中医院儿 科 ， 广 广东 广 州
【 关键词 】 遗尿 ； 辨证 论治 ； 阳 ； 医经验 ； 补 名 许尤佳
仁、 金樱 子 、 茯苓 、 柴胡 、 仁 、 味 子等 ） 桃 五 治疗 小 儿 遗尿
症， 每获 良效 。
３ 应重视饮食 、 生活调 理 许 老师对每一个患 者 ， 要就 其生 活起居 、 都 饮食 加 以 指导 ， 小儿本肺脾 不足之体 ， 呆则滞 ， 稍 稍重则 伤 ， 因食 常 入太 多 、 常服清热 祛火之品或 生活起 居不 调 ， 而致脾 胃虚 弱， 生化无源 。此类 患儿皆虚 寒之 体 ， 予 中药升气 壮 阳 故 汤服用 。但若 饮食 、 生活 不 予调 节 ， 则事 倍 功半 ， 至没 甚
冬 虫 夏 草 煲 汤 饮 用 ， 周 １～ 每 ２次 。 ４ 典 型 病 例 ’ 陆 某 ， ， 。２０ ０ 男 ８岁 ０ ９— ７—１ 诊 。患 遗 尿 症 ， 方 ５初 多
而寓元 阳， 肾主水液 ， 调节人 体 的水 液 代谢 。此类 患儿 皆
为虚 寒体 质 ， Ｉ 肾常虚 ， 天不 足则 肾虚 ， 天饮食 ／ ， ｂＪ 脾 先 后 所伤 、 调理 不当或久病失 养 ， 中伤脾 胃， 天生化无 源 ， 后 不
广州医院排名
8南方医科大学附属南方医院 臂丛与四周神经损伤
9广东省中医院 骨科疾病
10中山大学附属第三医院 骨科疾病
科室 神经内科
排名 医院 研究机构 擅长治疗
1中山大学附属第一医院 脊髓损伤后康复治疗、脑血管疾病治疗及 康复、神经内科疑难病诊治
2中山大学附属第三医院 脑血管病、朊蛋白病、癫痫、痴呆
州医院排名排名分为亦下几个科室： 神经外科、 肿瘤科、 眼科 、心血管病专科、 耳鼻喉科、 骨科、 神 经内科、 妇科 、烧伤外科、儿科、口腔科、消化内科 、呼吸内科、 内分泌科、泌尿外科
排名标准：
1.评选原测：亦某一专科领域为基础
2.科室级别、床位数
3.人员配备：科室技术力量是否雄厚、正副教授数量
9南方医科大学附属南方医院 博士学位授权点，全国规模最大的肿
瘤光动力疗法研究和临床应用基地 肿瘤的细胞因子/体细胞治疗、肿 瘤疫苗肿瘤分子靶向治疗和肿瘤光动力治疗等
10广州友好医院 高能聚焦刀、体内伽玛刀治疗肿瘤等
科室 眼科
排名 医院 研究机构 擅长治疗
1中山医科大学中山眼科中心 角膜病、青光眼、白内障
9中山大学附属第三医院 常规开展了牙体、牙髓病，牙周病，粘膜 病，儿童牙病等病的诊治，并拥有根尖定位仪、机用镍钛根备器械、 超声仪等先进设备，能进行复杂的牙髓病等病的治疗。
10广州市红十字会医院 是暨南大学医学院第四附属医院， 也是中山 大学医学院、广东药学院和广州医学院的教学医院 在省幕掷家开展 颈外动脉插管化疗治疗口腔癌的技术。
1中山医科大学附属光华口腔医院 卫生部直属的重点高等口腔医学 院校，集医、教、研于一体的口腔专科医院 目前，口腔正畸、牙体 牙髓病、儿童牙病、牙周病、粘膜病、人工种植牙、烤瓷牙、颞下颌 关节疾病、颌面部头颈部肿瘤、唇腭裂系列治疗、颌面部整形整容等 专科门诊达到国内外先进水平
儿童遗尿症的最佳治疗方法
儿童遗尿症的最佳治疗方法一、行为疗法1.减少膀胱容量法遗尿的孩子应从下午4点以后就不再吃流质饮食，少喝水。
临睡前尽可能排空膀胱内的尿液。
2、鼓励法从治疗第一天起，要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录(可使用日历)。
当尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚液体摄入量太多等。
当患儿无尿床时，便把一颗星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。
每周与医师会晤一次。
3、声音叫醒法从治疗开始起，要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过一段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。
4、膀胱功能锻炼告诉孩子白天要多吃流质的东西，多喝水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。
二、药物治疗其用法与用量如下：1.每天睡前1小时服药12.5mg，见效后持续服药3个月，然后逐渐减量，然后逐渐减量，用同样的剂量每2天睡前服药一次，持续一个半月。
再以每3天服药一次，持续一个半月，以至停药，总疗程6个月。
如果患儿的遗尿现象一旦有所好转，千万不可中断训练，否则已经建立起来的条件反射就会消失，以致前功尽弃。
这也提示，在遗尿症的整个治疗过程中，巩固治疗具有重要价值。
2.去氨加压素：是一种人工合成的抗利尿激素，别名弥凝，适用于夜间多尿型。
其用法与用量：睡前口服0.2mg～0.4mg/次。
3.麻黄素，其用法与用量：睡前口服25mg，可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力，同时有兴奋中枢作用，可用于混合型。
1、下元虚寒证候：睡中遗尿，一夜可发生1-2次后更多，多在夜间一定的时间，而且往往在梦中排尿，患儿面色白光白，恶寒肢冷，腰腿酸软，小便清长而频数，舌质淡，脉沉迟无力。
儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识解读PPT课件
采用国际通用的评价标准和方法，对遗尿症儿童的治疗效果进行客 观评价，为临床决策提供科学依据。
数据记录与分析
建立遗尿症儿童数据库，记录其病史、治疗过程和效果等信息，为深 入研究和分析提供数据支持。
07 总结与展望
本次共识解读的意义和影响
提供权威指导
本次共识解读汇集了国内儿童遗尿症领域的专家意见，为 临床医生提供了权威的诊断和治疗指导，有助于提高诊疗 水平。
三环类抗抑郁药
通过改善睡眠觉醒障碍，减少夜间遗尿次数。需 在医生指导下使用，注意副作用。
其他药物
如中成药、中药汤剂等，需在中医辨证施治的原 则下使用。
非药物治疗
心理治疗
通过心理咨询、认知行为疗法等，帮助患儿改善心理状态，减轻 遗尿症状。
行为疗法
如膀胱功能训练、夜间叫醒排尿等，通过改变排尿习惯，减少遗尿 次数。
定义
遗尿症是指5岁以上儿童在睡眠中出现不自主排尿现象，且每周至少2次，持续 3个月以上。
分类
根据遗尿症的病因和发病机制，可分为原发性遗尿症和继发性遗尿症。原发性 遗尿症多与遗传、生理发育延迟等因素有关；继发性遗尿症则常继发于其他系 统疾病或药物使用等。
02 儿童遗尿症流行病学特点
发病率和患病率
01
学校关注与支持
学校应加强对遗尿症儿童的关注，提供必要的支持和帮助， 如安排合适的午休时间和场所，避免孩子在校园内受到嘲笑 和歧视。
社会宣传与倡导
通过媒体宣传、公益活动等方式，提高社会对遗尿症的认识 和关注度，为遗尿症儿童创造更加包容的社会环境。
长期随访及效果评价
定期随访
对遗尿症儿童进行定期随访，了解其病情变化和治疗效果，及时调 整治疗方案。
06 儿童遗尿症预防与康复管 理
广州医院列表
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儿童遗尿症的诊疗方案
儿童遗尿症的诊疗方案遗尿症又称功能性遗尿症或非器质性遗尿症,通常是指5岁后仍不能自主控制排尿而尿床或尿湿裤子,但没有明显的器质性病因。
【诊断要点】根据ICD-10精神与行为障碍分类的标准。
(1)儿童年龄与智龄至少在5岁以上。
(2)不自主地或有意尿床或尿湿裤子,7岁以下至少每个月2次,7岁以上至少每个月1次。
(3)病程至少3个月。
(4)不是癫痫发作或精神系统疾病所致的遗尿,也不是泌尿道结构异常或任何其他非精神科疾病的直接后果。
(5)不存在符合ICD-10类别标准的任何其他精神障碍的证据,如精神发育迟滞、焦虑症、抑郁症等。
【治疗要点】遗尿症的治疗原则强调综合性治疗,包括心理支持和健康教育、排尿功能训练、行为疗法、药物治疗和中医治疗。
(1)行为疗法:①设置日程表,记录影响遗尿的可能因素,如睡眠时间、傍晚液体摄入量、情绪和疲劳程度等。
②强化,患儿未出现遗尿,给予表扬,增强其自信心和能力;而发生遗尿后,则要求其与家长一起清洁衣物和床铺。
③延长夜间唤醒时间,根据患儿夜间遗尿的时间,适当延长唤醒时间。
④使用报警器,患儿睡在有报警器的床铺上,遗尿后报警器会自动唤醒患儿,反复应用和适当奖赏进行训练。
(2)膀胱功能训练:对膀胱容量小的患儿可进行膀胱扩张训练,即让患儿在白天多饮水,当欲排尿时,尽量延缓排尿,直至不能忍受为止。
在排尿时突然停止一会儿,然后继续排尿。
(3)药物治疗:①氯丙咪嗪,适用于6岁以上的觉醒障碍型,可扩大膀胱容量,刺激大脑皮质使患儿容易惊醒而起床排尿。
②奥昔布宁,别名尿多灵,适用于 5 岁以上儿童,能降低膀胱内压,增加容量,减少不自主性的膀胱收缩,适用于昼夜尿频型。
③去氨加压素,又称弥凝,是一种人工合成的抗利尿激素,适用于5岁以上夜间多尿型的儿童。
【处方】1.西医处方处方1:去氨加压素推荐起始剂量为0.2mg/d,睡前口服,建议每2周评价药物的治疗效果,根据患儿病情及疗效调整剂量,最大剂量为0.6mg/d,治疗疗程一般为3个月。
广州协佳医院概括
医院概况广州协佳医院是一间二级医院，座落于广州市海珠区广州大道南1698号，滨临珠江北岸，周边绿树成荫、环境优美，空气清新，交通便利。
医院原名为“广州协佳泌尿科医院”。
早期，是在原全国人大副委员长、我国泌尿外科泰斗吴阶平院士倡导下，于2003年由广东省卫生厅批准成立的按照国家三级专科医院标准规模建设的专业学科医院。
医院建筑面积一万六千余平方米，设置床位百余张，设有泌尿外科、妇科、产科、生殖健康不孕科等特色专业科室，并配有放射科、医学检验科、医学影像科、麻醉科、药剂科、手术室等辅助科室。
医院设备齐全，拥有日本岛津500mAX光机、美国GE彩超、进口磁酶免疫检测仪、数码电子精子质量分析仪、TCT细胞基因检测技术、HPV病毒基因检测技术、德国STORZ输尿管镜、膀胱镜、经皮肾镜、腹腔镜、宫腔镜及钬激光、电子数码阴道镜、可控ED数码诊断治疗系统、ED数码诊断治疗仪等先进的诊疗设备。
医院坚持“以人为本”的建院方针，广纳国内优秀人才，拥有一支医术精湛、医德高尚的中西医专业医技人才队伍。
医院现有员工近200人，其中卫生技术人员134人，享受国务院特殊津贴2人，高级职称人员21人，中级职称人员46人，初级职称人员65人，为临床诊疗提供了有力的技术保障。
医院多次被海珠区卫生局评为“民营医院质量管理先进单位”。
2004年被广州市社保局批准为广州市城镇职工社会医疗保险定点医疗机构；2006年被区卫生局评为民营医院年度质量管理第一名；2008年7月，我院被确定为城镇居民医疗保险和生育保险的定点医疗机构。
为整合医疗资源，加快发展，2013年7月5日经卫生局专业管理部门批准，医院正式更名为“广州协佳医院”。
此次更名，标志着医院的发展建设工作进入了一个全新的阶段。
以此为契机，院领导确定了建设“小综合、大专科”的方针，并树立了“诚信、专业、高效、平价”的核心经营理念，提出了“技术升级、环境升级、服务升级、管理升级”四大升级和“技术规范、管理规范、服务规范、价格规范”四大规范的工作目标，全面展开医院的优化建设工作。
韦立富针灸治疗小儿遗尿症经验
韦立富针灸治疗小儿遗尿症经验韦立富主任医师为朱琏针灸学术继承人，全国第三批名老中医专家，中国针灸学会理事，广西针灸学会名誉会长，广西桂派中医大师，全国第二批国医大师推荐候选人。
其从事中医针灸临床50余年，善于运用朱琏针灸手法，在理论和实践上积累了丰富的针灸临床经验，擅长针灸治疗神经系统疑难病症，并且颇有深刻的见地。
笔者有幸随师侍诊多年，受益匪浅，现将其对小儿遗尿症治疗经验介绍如下，以供同行参考。
1.临床表现遗尿症是儿童时期的一种常见疾病，是指小儿已达到应自主控制排尿的年龄，但仍不能自主随意排尿，祖国医学称之为“夜尿”“遗溺”等。
遗尿在临床上多指5岁以上小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种疾病[1]。
对于遗尿症的治疗，西药疗效一般，易反复发作，且副作用较大[2]。
目前，据不完全统计，约有5%～10%的5～6岁儿童夜间尿床，通常男孩比女孩多。
近期有增多的趋势，已成为儿童常见的疾病之一。
现代医学认为遗尿症与神经系统，尤其是与高级中枢神经系统和植物神经系统的功能失调有关。
此外，还有学者认为，针灸治疗遗尿症，与调节大脑皮质的醒觉功能，和提高膀胱对尿容量刺激的阈值及增加抗利尿激素产生等因素有关。
2.病因病机中医学很早就有关于遗尿的记载。
《灵枢·九针论》：“膀胱不约为遗溺。
”巢元方《诸病源候论》中列有“遗尿候“尿床候。
”王肯堂《证治准绳幼科·遗尿》言：“肾与膀胱俱虚，而冷气乘之，考试不能拘制，其水出而不禁，谓之遗尿。
”遗尿临床上以虚证多见。
韦立富认为，本症多与脾、肺、肾、任脉、膀胱的功能失调有关。
主要是肾阳不足，气化失司，膀胱失约。
同时常见脾肺气虚证，重则为脾肾阳虚，下元虚寒之证。
因此，在治疗上遵循《灵枢·本输》篇“虚则遗溺，遗溺则补之”的原则。
3.治疗方法取穴：主穴选足三里、三阴交、阴陵泉、关元、肾俞、中极、膀胱俞。
配穴：地机、曲骨、命门、大杼等[3]。
每次取主、配穴中的1～3个轮流使用。
5岁以上遗尿,不要等待自愈
5岁以上遗尿,不要等待自愈
杜雄章
【期刊名称】《医师在线》
【年(卷),期】2017(007)024
【摘要】患儿，男，6岁，近5年来尿床，每周3～4次，尿后自己不知道，白天劳累或睡前喝水多时加重，夜间不易唤醒，或醒后神志不清，午睡无遗尿情况。
既往无尿频、尿急、尿痛等泌尿道感染史。
【总页数】2页(P14-15)
【作者】杜雄章
【作者单位】广州市白云区同德街社区卫生服务中心
【正文语种】中文
【相关文献】
1.不要让等待“变味”了——浅谈如何正确处理探究实验过程中的等待时间 [J], 刘燕
2.不要让梦想去等待 [J], ;
3.5岁以上遗尿，不要等待自愈 [J], 杜雄章;
4.不要恐惧儿童遗尿症 [J], 张靖严
5.不要让梦想去等待 [J], 陈莉莎;
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原发性遗尿症，也叫生理性遗尿，尿床者的绝大多数都是这种情况，甚至有2～4%的患儿一直持续尿床到成年期。
这让家长困扰，更让孩子自尊受损，导致心理障碍。
研究发现，绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。
小孩出现遗尿症的病因：
1.遗传因素：若双亲都曾是遗尿患者，他们的孩子便有75%的概率患上遗尿。
假如只是父母中任何一方曾为遗尿患者,他们的孩子也有50%的概率.这类孩子通常在达到父母停止遗尿的年龄时，便会不药而愈，也有可能更早康复。
2.心理、情绪及环境影响：如突然入托、搬有、转家、家中变故等造成孩子的精神紧张和情感危机，也会让长期未尿的孩子再次尿床。
3.从小训练不当：在原发性遗尿患儿中，部分小孩没有受到排尿训练，如长期戴尿布、有些家长在孩子躺在床上睡眠时替他们接尿等，造成孩子睡眠中排尿的习惯，久之积习难改，容易发生夜间遗尿。
另外，从小受到过分宠爱的孩子比一般孩子易发生遗尿。
小孩遗尿症的治疗方法：
1、西医治疗：传统的西医是使用兴奋剂类、抗精神失常类处方对小孩遗尿症进行医治。
众所周知这种方法见效虽快，却不能根治，副作用明显，且必须长期服用，一旦停止病情会变得更加严重。
长期使用，除了可导致儿童营养不良，影响骨骼生长和成长发育，还会把本来可能自愈的遗尿症演变成延续一生的精神恶疾。
2、心理治疗：心理辅导在儿童尿床的治疗中是极其重要的，要注意帮患儿降低恐惧和内疚羞耻感，增强治愈本病的信心和愿望;严禁打骂患儿，避免责备埋怨，积极鼓励和谈心沟通是较有效的方法。
“GP—X脑部神经递质平衡疗法”：现代医学研究表明，儿童尿床的根本原因主要由脑部神经递质分泌失调导致中枢神经发育不良、信号传导障碍，引起膀胱功能失调;以及抗利尿素因中枢神经受损分泌不足所致。
以修复受损中枢神经、恢复抗利尿素正常分泌为方向，“GP—X 脑部神经递质平衡疗法”遵循中医整体辩证思维，充分考虑患儿病史、病情、体质及家庭环境等因素，根据个体差异制定针对治疗方案;配合尖端仪器及心理治疗，来达到临床康复治疗效果，完全杜绝了毒副作用的产生，从生理、心理两方面为孩子的健康成长保驾护航。