《中国心血管病一级预防指南》(2020)主要内容
2023年中国心血管病一级预防指南基层版
2023年中国心血管病一级预防指南基层版
【最新版】
目录
1.心血管病的预防的重要性
2.《中国心血管病一级预防指南基层版》（2023）的制定背景和目的
3.指南的主要内容
4.指南的实施和推广
正文
心血管病是威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题。
为了提高人们对心血管病的预防意识，中华医学会心血管病学分会于 2020 年制定了《中国心血管病一级预防指南》，并在 2023 年推出了基层版。
一级预防是指在心血管病事件发生之前，通过生活方式干预和危险因素防控等措施，延缓或避免临床事件的发生。
这些措施包括控制吸烟、高血压、血脂异常和糖尿病等危险因素。
《中国心血管病一级预防指南基层版》（2023）的主要内容包括心血管病的流行病学现状、一级预防的总体建议、心血管病风险评估、生活方式干预、血脂管理、血压管理、2 型糖尿病管理以及阿司匹林的使用等。
该指南的制定和推广是为了响应健康中国 2030”规划的号召，推动以治病为中心”向以人民健康为中心”的转变。
专家工作组结合基层心血管防治的特点以及最新的临床研究成果，为基层医疗工作者提供了具体的指导意见。
第1页共1页。
《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》(2020)要点
《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》（2020）要点心血管代谢疾病包括高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中等。
2017 年我国冠心病、脑卒中等心血管病死亡人数高达438万，占总死亡的42%，心血管病负担超过8 500万伤残调整生命年（DALYs）；1 型和2型糖尿病患病率升高，糖尿病疾病负担在2017年达1 002万DALYs。
心血管代谢疾病是我国居民死亡和疾病负担的首要病因。
不合理膳食、缺乏身体活动、吸烟、过量饮酒等，是心血管代谢疾病急剧上升的主要危险因素。
终生坚持健康的生活方式，是心血管代谢疾病一级预防的根本措施。
在借鉴心血管病和糖尿病一级预防已有指南推荐的基础上，本指南结合最新的研究进展，重点针对合理膳食、适量增加身体活动、戒烟和限酒等生活方式措施归纳整合，提出适合我国20岁及以上成年人通过生活方式预防心血管代谢疾病的推荐意见，为临床医师，尤其基层医务人员和公众提供易于阅读、可操作性强的生活方式管理指导。
1 膳食营养推荐不合理膳食是造成我国心血管代谢疾病死亡和疾病负担的重要危险因素之一。
【推荐】(1) 合理膳食可以预防心血管代谢疾病（I类推荐，B级证据）(2) 对于无心血管代谢疾病及其他慢性病的成年人，需保持平衡的膳食营养结构（类推荐，B级证据）；具体膳食和营养建议见表1(3)谷类为主是平衡膳食的基础。
增加全谷物、杂粮、杂豆和薯类的摄入，有助于降低心血管代谢疾病发病风险（I类推荐，B级证据）(4) 增加蔬菜水果的摄入，适量吃鱼类、蛋类、豆制品、乳制品，有助于降低心血管代谢疾病发病风险（I类推荐，B级证据）(5) 减少钠盐的摄入，平均每人每天摄入钠盐＜5g（I类推荐，B级证据）(6) 减少加工肉类、饱和脂肪酸的摄入，控制膳食胆固醇摄入（a类推荐，B级证据）(7) 减少含糖饮料的摄入，适量饮茶（a类推荐，B级证据）1.1 平衡膳食模式合理的膳食结构是生活方式管理的重要内容，西方国家多推荐地中海膳食或降压饮食（DASH）的膳食模式。
《中国心血管病一级预防指南基层版(2023)》解读PPT课件
阿司匹林作用机制及适用人群
阿司匹林作用机制
阿司匹林通过抑制血小板聚集，减少 血栓形成，从而降低心血管事件风险 。
适用人群
对于心血管疾病高危人群，如高血压 、糖尿病、高血脂等患者，以及具有 心血管疾病家族史的人群，阿司匹林 可作为一级预防用药。
其他抗血小板药物简介
氯吡格雷
氯吡格雷是另一种抗血小板药物，通过抑制血小板聚集来减少血栓形成。与阿司匹林相比，氯吡格雷 具有更高的抗血小板活性，但出血风险也相对较高。
03
健康生活方式倡导与实践
合理膳食建议及营养搭配
均衡饮食
推荐摄入多种食物，包 括谷类、蔬菜、水果、 豆类、坚果、鱼肉禽蛋 等，保持食物多样性。
控制盐摄入
减少高盐食品的摄入， 如腌制食品、加工肉类 等，以降低高血压风险
。
控制糖摄入
减少高糖饮料和食品的 摄入，以降低糖尿病风
险。
适量运动锻炼推荐
有氧运动
血脂异常
包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症等，是动脉粥样硬化的 重要危险因素。
糖尿病
糖尿病患者的血糖、血脂代谢紊乱，易导致血管病变。
主要危险因素介绍
吸烟
吸烟是心血管病的独立危险因素，可加速动脉粥样硬化的进程。
肥胖
肥胖患者易合并高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素，增加心血管病风险。
缺乏运动
长期缺乏运动可导致心肺功能下降，增加心血管病风险。
长期使用抗血小板药物可能会增加出血风 险，因此需要定期监测凝血功能、血小板 计数等指标，及时发现并处理可能的副作 用。同时，对于出现胃肠道不适、过敏反 应等异常情况的患者，应立即停药并就医 。
06
总结与展望
本次指南更新内容回顾
更新了心血管病风险评估方法
中国心血管病一级预防指南基层版(2023)要点
申国心血筐病－级预附旨南基层版（2023）要点【摘要】心血管病是威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题。
实践证明，在心血管病事件发生之前，可以通过生活方式干预和危险因素防控等一级预防擂施延缓或避免临床事件的发生。
2020年，由中华医学会心血筐病学分会牵头，联合相关学会共同制定了《中国心血管病一级预防指南》。
为全面推进该指南的推荐建议在基层落地，推动”以治病为中心”向”以人民健康为中心”转移，专家工作主自挂一步结合基层心血管病防治的特点，给出高关心血管病风险评估、生活方式干预、血压管理、血脂筐理、2型糖尿病管理和阿司匹林的使用等心血管病一级预防措施的推荐建议，并以问答形式进行解释说明。
心血管病是威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题。
证据表明，在心血管病事件发生之前，通过控制吸烟、高血压、血脂异常和糖尿病等危险因素可以高效延缓或避免心血管事件的发生。
这些以预防心血管病临床事件发生为目的，在尚无心血管病的人群中开展的以生活方式干预和危险因素防控为核心的防控擂施即心血管病的一级预防。
旨南基层版》的目标人群为尚未发生心血筐病的18岁及以上人群，主要聚焦于动脉粥样硬化性心血筐病（ASCVD）的一级预防。
ASCVD包括急性冠脉综合征、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作和外周动脉粥样硬化疾病等。
心血管病冈险评估推荐意见：·总体凤险评估是心血筐病－级预防决策的基础（B)·对18～75岁的成人，推荐采用基于我国人群长期队列研究建立的”中国成人心血管病－级预防风险评估简化流程图”进行心血筐病风险评估和风险分层（B)·对10年凤险为中危的个体，应考虑结合风险增强因素决定干？崩苗施（a B)1.心血管病－级预防为什么要进行风险评估？心血筐病是多个危险因素共同作用的结果，心血管病风险不仅取决于某一个危险因素的水平，还取决于多个危险因素的中目E作用，多重危险因素协同作用可能显著增加心血筐病风险。
心血管病一级预防
生活方式干预---合理饮食 生活方式干预
ⅱ一天一份牛奶： 一天一份牛奶：
6 糖尿病：现已确认糖尿病是冠心病 糖尿病： 的等危病。男性糖尿病患者冠心病 的发病率是对照组的2倍，女性为对 照组的3倍。
心血管病的主要危险因素
7 肥胖：中国成年人的体重指数【BMI＝体重 肥胖： （kg）／身高（m2）】为21-24。中美心血管 病流行病学合作研究结果显示：体重指数每 增加3，4年内发生高血压的危险女性增加 57%，男性增加50%。 近10年来我国人群的 体重指数有增高的趋势。
生活方式干预---合理饮食 生活方式干预
ⅱ. 适当增加不饱和脂肪酸摄入：心血管病患 者的饮食必须掌握减少动物脂肪的用量，同时 要食用富含不饱和脂肪酸的油类，如：花生 油、豆油、玉米油等。每日动物脂肪不超过脂 肪总量的百分之九。
生活方式干预---合理饮食 生活方式干预
ⅲ. 研究证明，进食ω－3脂肪酸后，在较短时间
类 别 收缩压 (mmHg) 舒张压 (mmHg)
理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压 轻度”) 级高血压(“轻度 级高血压 轻度” 2级高血压 中度”) 级高血压(“中度 级高血压 中度” 3级高血压 重度”) 级高血压(“重度 级高血压 重度”
<120 <130 130-139 140-159 160-179 ≥180
中国心血管疾病防治指南(2024修订版第三版)
中国心血管疾病防治指南(2024修订版第三版)中国心血管疾病防治指南（2024修订版第三版）前言心血管疾病（vascular Disease，CVD）是我国居民的首位死因。
为了降低心血管疾病的发病率和死亡率，提高我国心血管疾病的防治水平，我们编写了《中国心血管疾病防治指南》。
本指南在第二版的基础上，结合近年来心血管病领域的新研究成果和临床实践，进行了全面的修订。
本指南适用于从事心血管病预防、诊断、治疗和康复工作的广大医护人员。
第一章心血管病危险因素1.1 高血压1.1.1 诊断- 成人：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg- 儿童：年龄×2+80mmHg（收缩压）1.1.2 治疗- 生活方式干预：低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、减轻精神压力- 药物治疗：ACEI/ARB、CCB、β受体阻滞剂、利尿剂1.2 糖尿病1.2.1 诊断- 空腹血糖：≥7.0mmol/L- 餐后2小时血糖：≥11.1mmol/L1.2.2 治疗- 生活方式干预：合理饮食、适量运动、戒烟限酒- 药物治疗：胰岛素、磺脲类、双胍类、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂1.3 血脂异常1.3.1 诊断- 总胆固醇：≥5.2mmol/L- 低密度脂蛋白胆固醇：≥3.1mmol/L- 高密度脂蛋白胆固醇：≤1.0mmol/L- 三酰甘油：≥1.7mmol/L1.3.2 治疗- 生活方式干预：低脂饮食、适量运动、戒烟限酒- 药物治疗：他汀类、胆酸螯合剂、纤维酸衍生物、胆固醇吸收抑制剂第二章心血管病类型及诊断2.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病2.1.1 诊断- 临床症状：心绞痛、心肌梗死- 辅助检查：心电图、超声心动图、冠状动脉造影2.1.2 治疗- 药物治疗：抗血小板、抗凝、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、他汀类- 介入治疗：PCI、CABG2.2 高血压性心脏病2.2.1 诊断- 临床症状：心悸、呼吸困难、乏力- 辅助检查：超声心动图、心电图2.2.2 治疗- 药物治疗：ACEI/ARB、CCB、β受体阻滞剂、利尿剂- 介入治疗：心脏起搏器、射频消融2.3 心力衰竭2.3.1 诊断- 临床症状：呼吸困难、乏力、水肿- 辅助检查：超声心动图、心电图、血浆脑钠肽水平2.3.2 治疗- 药物治疗：利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、他汀类、血管紧张素受体拮抗剂- 器械治疗：心脏起搏器、心脏再同步化治疗第三章心血管疾病预防与康复3.1 预防- 健康生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、减轻精神压力- 疫苗接种：流感疫苗、肺炎球菌疫苗3.2 康复- 康复评估：心肺功能、运动耐量、生活质量- 康复治疗：有氧运动、力量训练、平衡训练、心理干预本指南旨在为我国心血管疾病防治工作提供科学、实用的指导，但由于知识更新和地域差异等原因，部分内容可能存在局限性。
2023年中国心血管病一级预防指南基层版
2023年中国心血管病一级预防指南基层版
在2023年版本中心血管病一级预防指南包含的内容：
1. 健康教育和宣传：指导健康机构和基层医生向公众普及心血管病的危险因素、预防方式和生活方式改变的重要性，包括科学的饮食、适宜的体育锻炼、戒烟等。
2. 高风险人群筛查：指导基层医生在各种场合对高风险人群进行筛查，包括家族史、高血压、高血脂、糖尿病等。
3. 饮食指导：提供基于当地饮食习惯的膳食建议，促进健康饮食，推荐低盐低脂饮食，增加蔬菜水果的摄入量。
4. 体育锻炼：指导推荐适量的体育锻炼，如有氧运动、散步、跑步、游泳等，鼓励每周进行150分钟的中等强度运动。
5. 戒烟指导：提供戒烟的支持和指导，包括药物辅助戒烟和心理支持。
6. 药物干预：根据最新的研究指南，提供关于心血管病药物预防的建议，包括如何使用降压药、降脂药和抗血小板药物等。
7. 健康管理：建议多学科协作，利用健康管理平台对心血管病高风险人群进行长期的健康管理和定期随访。
2020中国心血管病一级预防指南解读
2020我国心血管病一级预防指南解读随着社会和经济的快速发展，人们的生活方式和饮食习惯发生了巨大的变化，心血管疾病的发病率呈上升趋势。
心血管病是目前世界范围内最主要的致死性疾病之一，给社会和家庭带来了沉重的负担。
为了有效预防和控制心血管病，我国专家组织编写了《2020我国心血管病一级预防指南》，旨在为医生和公众提供科学、系统的预防指导，以降低心血管病的罹患率和逝去率。
本文将对这一指南进行全面解读，帮助读者更好地了解心血管病的预防和控制。
一、指南背景1.1 心血管病的严重性心血管病是指冠心病、高血压、脑血管疾病等一系列疾病的总称，是造成人类逝去和致残的主要原因之一。
我国随着经济的迅速发展，城乡居民生活水平不断提高，但同时心血管疾病的发病率也在不断增加，成为国民健康的重要问题。
1.2 指南的编写目的《2020我国心血管病一级预防指南》的编写旨在制定一套系统、科学的预防指南，帮助医生和公众更好地了解心血管病的危险因素和预防方法，指导他们从生活方式、饮食习惯和心理健康等多个方面进行全面的健康管理，降低心血管病的患病率。
二、主要内容及解读2.1 危险因素评估在预防心血管病中，了解和识别危险因素是至关重要的。
《2020我国心血管病一级预防指南》列出了诸多心血管病的危险因素，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、不良的饮食习惯、缺乏运动等。
指南强调了对这些危险因素的评估和管理的重要性，提醒人们要警惕这些潜在的健康风险，采取有效的措施进行干预和管理。
2.2 健康生活方式的提倡《2020我国心血管病一级预防指南》强调了健康生活方式对心血管健康的重要性。
在指南中，专家建议公众要适量的运动锻炼，控制体重，保持健康的饮食习惯，限制钠盐和饱和脂肪酸的摄入量，增加膳食纤维和水果蔬菜的摄入，戒烟限酒，保持良好的心理状态等。
这些都是对心血管病一级预防的重要建议，可以有效降低心血管病的患病风险。
2.3 药物干预的指导在对已有心血管病患者进行一级预防时，药物干预也是必不可少的一部分。
2023年执业药师继续教育中国心血管一级预防指南解读
2023年执业药师继续教育中国心血管一级预防指南解读如下：
心血管病的一级预防是指在心血管病事件发生之前，通过控制主要危险因素降低心血管病临床事件发生风险的预防措施。
《指南》是我国首部专门针对心血管病一级预防实践的指导性文件，本文对其要点进行了总结。
由于在临床实践中患者常常合并多种危险因素，单一危险因素的干预指南难以满足综合干预的需求，且不同指南给出的推荐建议也不够统一，给临床实践带来了一定的困惑和困难。
《指南》系统阐述了心血管病风险评估、生活方式干预、血压管理、血脂管理、2型糖尿病管理和阿司匹林的使用6大类心血管病一级预防的核心策略，且采用一套风险评估流程同时指导降压、调脂、降糖和阿司匹林使用多种干预措施，前后贯通，适用于合并多重危险因素的患者进行综合干预。
中国心血管预防指南
多吃蔬菜、水果和全谷类食物，有助 于降低胆固醇和血压。
规律的运动锻炼
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于 提高心肺功能和降低血压。
力量训练
如举重、俯卧撑等，有助于增强肌 肉力量和骨骼健康。
运动频率和时长
每周至少进行150分钟的中等强度 运动或75分钟的高强度运动。
控制慢性疾病的发展
控制高血压
通过药物和非药物治疗，将血压 控制在正常范围内。
控制盐分摄入，减少高脂肪、 高热量食物的摄入，增加蔬菜 、水果等富含纤维的食物。
适量运动
根据个人情况选择合适的运动 方式，如散步、慢跑、游泳等 ，以增强心肺功能，降低血压 。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免过 度劳累和情绪波动。
高血脂的管理
定期监测血脂
调整饮食
建议至少每年监测一次血脂，对于高危人 群，如肥胖者、有家族史等，应增加监测 频率。
控制糖尿病
通过饮食控制、药物治疗和运动 锻炼，将血糖控制在正常范围内
。
控制高血脂
通过饮食调整、药物治疗和定期 检查，降低血脂水平，预防心血
管疾病的发生。
03
心血管疾病的二级预防
高血压的管理
定期监测血压
建议至少每年监测一次血压， 对于高危人群，如老年人、肥 胖者、有家族史等，应增加监
测频率。
合理饮食
青少年应加强心理健康教育，提高自我认知和情绪管理能力，
避免因情绪波动而引发心血管疾病。
05
心血管疾病的预防效果评估
健康检查与评估
定期健康检查
通过定期的健康检查，可以及早发现潜在的心血管疾病风险。
评估个体情况
根据个人的年龄、性别、家族史、生活习惯等因素，进行个体化 的评估。
中国心血管病一级预防指南解读执业药师答案
中国心血管病一级预防指南解读执业药师答案China's Guidelines for Primary Prevention of Cardiovascular Diseases: Insights from a Pharmacist中国心血管病一级预防指南的解读：一个执业药师的见解Introduction介绍Cardiovascular diseases (CVDs) are one of the leading causes of mortality worldwide. The Chinese population is also greatly affected by this global health issue. In order to address the prevention and control of CVDs, China has developed its own set of guidelines known as the Guidelines for Primary Prevention of Cardiovascular Diseases. As a practicing pharmacist, I believe it is crucial to understand and interpret these guidelines in order tobetter serve our patients.心血管疾病是全球死亡率的主要原因之一。
中国人口也受到这个全球性健康问题的严重影响。
为了控制和预防心血管疾病，中国制定了一系列指导方针，即《中国心血管病一级预防指南》。
作为一名执业药师，我相信理解和解读这些指南对于更好地服务我们的患者至关重要。
Understanding Risk Factors and Recommendations了解风险因素和建议The Guidelines for Primary Prevention of Cardiovascular Diseases emphasize the importance of risk assessment and early intervention. They provide recommendations based on various risk factors such as age, gender, smoking status, blood pressure, cholesterol levels, and family history. Itis important to note that these guidelines aim to preventthe occurrence of cardiovascular events in individuals who are at an increased risk.《中国心血管病一级预防指南》强调风险评估和早期干预的重要性。
中国心血管病一级预防指南解读考试答案
选择题：《中国心血管病一级预防指南》主要面向哪类人群？A. 已确诊心血管病患者B. 心血管病高风险人群（正确答案）C. 青少年群体D. 全体公众无差别根据指南，心血管病一级预防的关键措施不包括：A. 控制血压（正确答案）B. 早期药物治疗C. 改善生活方式D. 管理血脂水平指南建议，为预防心血管病，成年人每日食盐摄入量应控制在多少克以内？A. 3克B. 5克（正确答案）C. 8克D. 10克下列哪项不是指南推荐的心血管病一级预防中的生活方式改善措施？A. 戒烟限酒（正确答案）B. 增加红肉摄入C. 规律运动D. 保持心理健康根据《中国心血管病一级预防指南》，为预防心血管病，建议每周至少进行多少分钟的中等强度有氧运动？A. 60分钟B. 150分钟（正确答案）C. 240分钟D. 300分钟指南指出，为降低心血管病风险，下列哪种食物应适量增加摄入？A. 加工肉类B. 精制糖C. 新鲜蔬菜和水果（正确答案）D. 高盐食品在心血管病一级预防中，控制体重的重要性主要体现在哪一方面？A. 减少心血管疾病症状B. 降低心血管病发病风险（正确答案）C. 提高生活质量D. 延长寿命指南建议，成年人每年至少进行一次哪项检查以评估心血管病风险？A. 血常规B. 血压测量（正确答案）C. 肝功能检查D. 肾功能检查下列哪项措施不属于《中国心血管病一级预防指南》中推荐的血压管理措施？A. 定期监测血压（正确答案）B. 必要时使用降压药物C. 减少钠盐摄入D. 避免过度饮酒。
2020年中国心血管病一级预防指南主要内容(全文)
2020年中国心血管病一级预防指南主要内容（全文）摘要心血管病是我国人群的首位死亡原因。
实践证明，以生活方式干预和危险因素防控为核心的心血管病一级预防可有效延缓或避免心血管事件的发生。
为全面推广健康生活方式并进一步规范高血压、血脂异常和糖尿病等心血管病危险因素的检出、诊断和治疗，提高心血管病一级预防的整体水平，由中华医学会心血管病学分会牵头组织国内多学科专家，遵循国内外指南撰写规范，汇总评价最新研究证据并参考相关指南，最终形成适合我国人群的心血管病一级预防的推荐意见。
该指南包括前言、指南制定的方法学、心血管病流行病学现状、一级预防的总体建议、心血管病风险评估、生活方式干预、血脂管理、血压管理、2型糖尿病管理以及阿司匹林的使用10部分内容。
该指南的颁布和实施将为推进我国心血管病预防实践发挥积极作用。
本文仅对指南的推荐内容及重要图表等进行摘记。
心血管病一级预防的总体建议通过医患沟通确定适当的干预策略Ⅰ B 评估与患者健康相关的社会相关因素，保证心血Ⅰ B 管病预防干预措施能够执行心血管病风险评估LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇，TC：总胆固醇，CKD：慢性肾脏病，ASCVD：动脉粥样硬化性心血管病，HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇；a危险因素包括吸烟、低HDL-C及年龄≥45/55岁（男性/女性）；危险因素的水平均为干预前水平；1 mmHg=0.133 kPa▲图1 中国成人心血管病一级预防风险评估流程图表3心血管病风险增强因素注：HDL-C为高密度脂蛋白胆固醇；Sokolow-Lyon电压为Sv1+Rv5或 Rv6电压；Cornell乘积为（Ravl+Sv3）×QRS间期生活方式干预一、合理膳食推荐意见推荐类别证据级别强调新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物和鱼Ⅰ B 类的摄入以减少心血管病风险限制过高胆固醇摄入有助于降低ASCVD风险Ⅱa BⅡa B 用不饱和脂肪代替饱和脂肪有助于降低ASCVD风险应避免摄入反式脂肪（酸），以减少ASCVD风Ⅲ B险Ⅱa B 限制过多钠摄入（每日食盐不超过5 g）有助于降低心血管病风险碳水化合物摄入供给每日能量的50%~55%，有Ⅱa B 助于降低ASCVD风险表4膳食结构及主要食物来源名称主要食物来源举例二、身体活动三、控制体重四、戒烟五、控制酒精摄入六、保持健康睡眠保持健康睡眠，有助于降低心血管病风险Ⅱa B七、保持良好的心理状态推荐意见推荐类别证据级别Ⅰ B保持良好的心理状态，有助于降低心血管病风险血压管理一、有助于降低血压的生活方式推荐意见推荐类别证据级别Ⅰ A 新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷类和鱼类的摄入有助于降低血压减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至<5Ⅰ BgⅠ B 控制体重，使BMI<24 kg/m2；腰围<90/85 cm（男性/女性）Ⅰ A 成人每周应进行至少150 min中等强度身体活动或75 min高强度身体活动（或等效的中等强度与高强度身体活动组合）避免饮酒有助于降低血压Ⅲ B二、降压药物治疗作为降压治疗的初始选择血脂管理一、血脂目标推荐推荐意见推荐类别证据级别采取空腹状态下静脉血检测血脂Ⅰ CTC应作为评估ASCVD风险的指标Ⅰ C HDL-C应作为评估ASCVD风险的指标Ⅰ C LDL-C应作为评估ASCVD风险的指标和降脂治疗Ⅰ C靶点Ⅰ C TG应作为风险增强因素用于部分患者ASCVD风险评估Ⅰ C 非HDL-C作为ASCVD风险评估指标和干预靶点，特别是合并高TG、糖尿病、肥胖及LDL-C极低的极高危患者，可以替代LDL-CⅠ C ApoB100作为致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒的可靠检测指标，在合并高TG、糖尿病、肥胖及LDL-C极低患者中作为ASCVD风险预测和干预指标优于非HDL-C，可替代LDL-C成人一生中应考虑至少测定1次Lp（a）以筛查极Ⅱa C二、降胆固醇目标推荐注：糖尿病合并ASCVD高风险的患者指年龄≥40岁的糖尿病患者，或20~39岁患有糖尿病且ASCVD总体风险为高危者三、调脂治疗中的饮食管理四、降胆固醇药物治疗注：a其他心血管病危险因素包括高血压、吸烟、早发冠心病家族史及肥胖表5达到不同降胆固醇强度的药物及其剂量以及联合用药选择注：PCSK9为前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9 五、TG管理与ASCVD一级预防2型糖尿病管理推荐意见推荐类别证据级别Ⅰ A 成年2型糖尿病患者，建议采用有益心血管健康的饮食模式，改善血糖、控制体重及其他ASCVD危险因素Ⅰ A 成年2型糖尿病患者，每周应进行至少150 min中等强度身体活动或75 min高强度身体活动，改善血糖、控制体重及其他ASCVD危险因素Ⅱa B 成年2型糖尿病患者，启动生活方式干预并启用二甲双胍作为一线治疗以改善血糖控制及降低心血管病风险合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患Ⅱb B 者，在改善生活方式和二甲双胍治疗的基础上，即便血糖已控制，也可考虑选择有心血管获益的钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂以降低心血管病风险Ⅱa B 合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，在改善生活方式和二甲双胍治疗的基础上，即便血糖已控制，也应考虑选择有心血管获益的胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂以降低心血管病风险阿司匹林的使用推荐意见推荐类别证据级别Ⅱb A 具有ASCVD高危且合并至少1项风险增强因素但无高出血风险的40~70岁的患者，可考虑应用低剂量阿司匹林进行ASCVD一级预防Ⅲ A ASCVD中低危患者，不推荐采用低剂量阿司匹林进行ASCVD一级预防Ⅲ B 年龄<40岁或>70岁的患者，不推荐采用低剂量阿司匹林用于ASCVD一级预防高出血风险的患者，不建议采用低剂量阿司匹林进Ⅲ C 行ASCVD一级预防注：低剂量阿司匹林指75~100 mg/d；高出血风险的评估见本章节“出血风险的评估”部分。
中国心血管病一级预防指南解读(通用版)
中国心血管病一级预防指南解读温馨提示：试题从题库中随机抽取生成。
若5次未通过考核，则需重新学习该课视频课程，试题也将重新组合，请在答题时慎重答题、提交。
单选题：每道题只有一个答案。
1.一般高血压患者的最佳血压目标值为小于（）A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.120/80mmHgD.150/90mmHg2.一项回顾系分析显示，危险因素控制可使心血管死亡率下降（）A.80~90%B.100%C.40-70%D.20~40%3.血脂谱正常患者、伴多重心血管风险的糖尿病患者应每（）个月进行一次血脂谱检测。
A.1B.3C.4D.54.健康中国2030对血脂管理的明确要求是（）A.2030年35岁以上居民年血脂检测率需要达50%B.2030年35岁以上居民年血脂检测率需要达35%C.2030年35岁以上居民年血脂检测率需要达70%D.2030年35岁以上居民年血脂检测率需要达40%5.早发心血管病家族史不是心血管病风险增强因素之一。
（）A.正确B.错误6.糖尿病合并ASCVD中危患者LDL-C的目标值为（）A.LDL-C<2.6mmol/L(100mg/dL);B.LDL-C<1.8mmol/L(70mg/dL)C.LDL-C<3.4mmol/L(100mg/dL)D.LDL-C<1.7mmol/L(100mg/dL)7.指南推荐成人每周应进行至少多长时间的中等强度身体活动（）A.300分钟B.150分钟C.75分钟D.120分钟8.碳水化合物摄入供给每日能量的（），有助于降低ASCVD风险。
A.30%-35%B.40%-45%C.50%-55%D.60%-65%9.在可耐受的情况下，血压应严格控制，一般高血压患者最佳的血压控制目标为>130/80 mmHg（）A.正确B.错误10.夜间血压升高是心血管事件和死亡发生的最显著预后指标。
（）A.正确B.错误11.抗血小板治疗可预防血栓形成，防止血管性事件的发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《中国心血管病一级预防指南》（2020）主要内容随着我国人口老龄化和居民生活方式的改变，心血管病已成为威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题。
但我国迄今尚无专门指导心血管病危险因素综合防控的一级预防指南。
一、我国人群心血管病流行病学现状心血管病是威胁我国居民生命和健康的重大公共卫生问题，每年导致死亡人数达400万，占总死亡的40%以上，也是伤残和寿命损失的重要原因。
动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）指临床明确诊断的动脉粥样硬化性疾病，包括急性冠状动脉综合征、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化疾病等。
卒中和缺血性心脏病是主要的心血管系统疾病，分列我国单病种死亡的第一位和第二位。
二、我国心血管病一级预防的现状及面临的挑战1. 心血管病一级预防：心血管病的一级预防是指在心血管事件发生之前，通过控制吸烟、高血压、血脂异常和糖尿病等心血管病的主要危险因素，降低心血管临床事件发生风险的预防措施。
实践证明，一级预防措施可有效延缓或避免心血管事件发生，从而降低心血管病的发病率和死亡率。
2. 生活方式：健康生活方式是预防心血管病危险因素发生发展和临床事件的上游措施，是心血管病预防的基石。
3. 心血管病的危险因素：随着人口老龄化和不良生活方式的流行，具有高血压、血脂异常和糖尿病等危险因素的患者人数快速增加。
除需进行生活方式干预外，此类患者大部分需进行药物治疗，增加其对心血管病危险因素的知晓率、治疗率和控制率是心血管病一级预防的关键。
综上所述，目前我国心血管病发病率和死亡率持续上升。
虽然一些不良生活方式的流行和危险因素的防控有所改善，但距离健康中国的目标仍有较大差距，心血管病一级预防面临巨大挑战。
心血管病一级预防的总体建议（推荐意见/推荐类别，证据级别）通过多学科合作控制心血管病危险因素/，A通过医患沟通确定适当的干预策略/，B评估与患者健康相关的社会相关因素，保证心血管病预防干预措施能够执行/，B一、概述《指南》强调对心血管病危险因素的防控应以团队合作为基础，以患者为中心，以医患沟通为手段，充分评估患者的社会相关因素，结合患者意愿，制定合理、有效、可行的个体化干预策略。
二、支持证据1. 通过多学科合作控制心血管病危险因素：2. 通过医患沟通确定适当的干预策略：3. 评估与患者健康相关的社会相关因素：心血管病风险评估总体风险评估是心血管病一级预防决策的基础/，B对18～75岁的成人，推荐采用基于我国人群长期队列研究建立的“中国成人心血管病一级预防风险评估流程”进行风险评估和危险分层：糖尿病（年龄≥40岁）或LDL-C≥4.9mmol/L［或总胆固醇（TC）≥7.2mmol/L］或慢性肾脏病（CKD）3/4期直接列为高危；不符合上述高危条件者评估ASCVD和总心血管病10年发病风险；<55岁且10年风险为中危者应关注其心血管病余生风险/，B对10年风险为中危的个体，应考虑结合风险增强因素决定干预措施/a,B一、概述总体风险评估是心血管病一级预防决策的基础。
评估流程分为3步：第一步检出直接列为高危的个体，包括≥40岁的糖尿病患者或LDL-C（或TC）水平极高或CKD 3/4 期的患者。
参考国内外相关指南，建议将糖尿病（年龄≥40岁）或LDL-C≥4.9mmol/L（或TC≥7.2mmol/L）或CKD 3/4期的患者直接列为心血管病高危人群，并应积极进行干预，无需再进行10年和余生风险评估。
风险评估第二步是对于不符合上述高危条件人群，按本《指南》建议的流程评估ASCVD和总心血管病10年发病风险。
风险评估的第三步是对<55岁且10年心血管病发病风险为中危的人群进行余生风险评估。
年龄是预测10年心血管病发病风险最重要的危险因素，中青年人群即使合并3种心血管病危险因素，其10年心血管病风险仍可能达不到高危，而危险因素的累积暴露可能增加长期心血管病风险。
二、支持证据1. 总体风险评估是心血管病一级预防决策的基础：2. 风险评估的流程：3. 心血管病风险增强因素：生活方式干预一、合理膳食强调新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物和鱼类的摄入以减少心血管病风险/，B限制过高胆固醇摄入有助于降低ASCVD风险/a,B用不饱和脂肪代替饱和脂肪有助于降低ASCVD风险/a,B应避免摄入反式脂肪（酸），以减少ASCVD风险/，B限制过多钠摄入（每日食盐不超过5g）有助于降低心血管病风险/a,B碳水化合物摄入供给每日能量的50%～55%，有助于降低ASCVD风险/a,B（一）概述合理膳食包括增加新鲜蔬菜、全谷物、粗杂粮等纤维摄入，减少饱和脂肪，减少烹饪、调味品用盐（包括食盐、酱油及酱制品），控制胆固醇、碳水化合物摄入、避免摄入反式脂肪等措施，有助于逆转或减轻肥胖、高胆固醇血症、糖尿病和高血压以及心血管病预防。
（二）支持证据1. 健康膳食结构有助于降低心血管病风险：2. 胆固醇与ASCVD风险：3. 饱和脂肪、不饱和脂肪与ASCVD风险：4. 反式脂肪（酸）与ASCVD风险：5. 盐与心血管病风险：6. 碳水化合物与ASCVD风险：二、身体活动成人每周应进行至少150min中等强度身体活动或75min高强度身体活动（或等效的中等强度与高强度身体活动组合），以降低心血管病风险/，B对于因疾病或身体状态等无法达到上述推荐活动量的成人，低于推荐量的中等或高强度身体活动也有助于降低心血管病风险/a,B减少静态生活方式可能有助于降低心血管病风险/a,B（一）概述规律身体活动是维持和改善心血管健康的基石。
（二）支持证据1. 中高强度身体活动降低心血管病风险：2. 规律的身体活动有助于降低心血管病风险：3. 减少久坐等静态生活方式有助于降低心血管病风险：三、控制体重超重和肥胖者，推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险/，B（一）概述肥胖及超重人群心血管病风险增加。
单纯采用药物干预虽也可减轻并维持体重，但不良反应率高且难以坚持。
近年来，对于重度肥胖者，可通过胃减容手术减重取得一定效果，但在一级预防中尚难普及。
（二）支持证据四、戒烟成人及青少年应禁止吸烟，以减少心血管病及死亡风险/，B 成人及青少年应避免二手烟暴露，以降低心血管病风险/，B 吸烟者应尽早戒烟，以降低心血管病及死亡风险/，B （一）概述吸烟有害健康。
帮助吸烟者戒烟对于预防与控制心血管病非常重要。
（二）支持证据1. 吸烟增加心血管病及死亡风险：2. 二手烟暴露增加心血管病风险：3. 戒烟的获益：五、控制酒精摄入避免饮酒，以减少心血管病及死亡风险/，B（一）概述过量饮酒增加心血管病风险，长期过量饮酒或偶尔大量饮酒均会严重影响健康。
高血压、糖尿病、房颤、肝肾功能受损者以及孕妇和青少年不建议饮酒。
普通人群也不建议通过少量饮酒来预防心血管病。
（二）支持证据六、保持健康睡眠保持健康睡眠，有助于降低心血管病风险/a,B（一）概述睡眠与心血管病风险密切相关。
（二）支持证据七、保持良好的心理状态保持良好的心理状态，有助于降低心血管病风险/，B（一）概述抑郁、焦虑、暴怒、创伤后应激障碍等精神心理异常与心血管病发生有关。
（二）支持证据血压管理一、有助于降低血压的生活方式新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷类和鱼类的摄入有助于降低血压/，A 减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至<5g/，B控制体重，使BMI<24kg/m2；腰围<90/85cm（男性/女性）/，B成人每周应进行至少150min中等强度身体活动或75min高强度身体活动（或等效的中等强度与高强度身体活动组合）/，A避免饮酒有助于降低血压/，B（一）概述生活方式干预在任何时候对任何高血压患者（包括正常高值者和需药物治疗的高血压患者）都是合理、有效的，目的是降低血压和控制其他危险因素。
干预包括合理膳食、限盐、限酒、减重和身体活动。
（二）支持证据1. 合理膳食：2. 减盐：3. 控制体重：4. 身体活动：5. 限制饮酒：二、降压药物治疗在改善生活方式的基础上，根据高血压患者的总体风险决定给予降压药物，降低心血管并发症和死亡总风险/，A血压超过140/90mmHg的心血管病高危患者，应启动降压药物治疗/，A血压超过140/90mmHg的心血管病低、中危患者，应考虑启动降压药物治疗/a,A血压130～139/85～89mmHg且合并糖尿病和/或CKD 3/4期的高危患者，可考虑启动降压药物治疗/b,C一般高血压患者的最佳血压目标为<130/80mmHg，基本血压目标值为<140/90mmHg/，A糖尿病患者的降压目标为<130/80mmHg/，A高龄老年高血压患者的血压目标可考虑为<140/90mmHg（虚弱老年高血压患者的血压目标需根据患者的耐受性做个体化判断）/b, B利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂均可作为降压治疗的初始选择/，A（一）概述虽然积极改善生活方式可有效降低血压，但大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗。
（二）支持证据1. 降压药物治疗可显著降低心血管病风险：2. 强化降压治疗的疗效和安全性：3. 1级高血压患者的降压治疗：4. 血压正常高值者的降压治疗：5. 总体风险不同的患者降压治疗的效果存在差异：6. 糖尿病患者降压治疗的获益：7. 不同年龄人群血压的降压治疗：8. 不同年龄、不同总体风险的高血压患者降压治疗的费用效益：9. 不同降压药的疗效：血脂管理一、血脂目标推荐采取空腹状态下静脉血检测血脂/，CTC应作为评估ASCVD风险的指标/，CHDL-C应作为评估ASCVD风险的指标/，CLDL-C应作为评估ASCVD风险的指标和降脂治疗靶点/，CTG应作为风险增强因素用于部分患者ASCVD风险评估/，C非HDL-C作为ASCVD风险评估指标和干预靶点，特别是合并高TG、糖尿病、肥胖及LDL-C极低的极高危患者，可以替代LDL-C/，CApoB100作为致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒的可靠检测指标，在合并高TG、糖尿病、肥胖及LDL-C极低患者中作为ASCVD 风险预测和干预指标优于非HDL-C，可替代LDL-C/，C成人一生中应考虑至少测定1次Lp（a）以筛查极高水平人群，Lp （a）>430nmol/L的患者ASCVD风险相当于FH杂合子/a, C有早发冠心病家族史的人群应检测Lp（a），中危人群应检测Lp（a），作为风险增强因素/a, C（一）概述要评估个体的ASCVD风险，必须首先测定血脂水平。
（二）支持证据二、降胆固醇目标推荐糖尿病合并ASCVD高风险的患者LDL-C目标为<1.8mmol/L或较基线下降>50%；非HDL-C目标为<2.6mmol/L/，A非糖尿病的ASCVD高危患者LDL-C目标为<2.6mmol/L；非HDL-C目标为<3.4mmol/L/，AASCVD中危患者LDL-C目标为<2.6mmol/L；非HDL-C目标为<3.4mmol/L/，AASCVD低危患者LDL-C目标为<3.4mmol/L；非HDL-C目标为<4.2mmol/L/a, B注：糖尿病合并ASCVD高风险的患者指年龄≥40岁的糖尿病患者，或20～39岁患有糖尿病且ASCVD总体风险为高危者（一）概述研究证实无论采用什么方式，将LDL-C降得越低、持续时间越长，ASCVD 风险降低越多，目前未发现LDL-C与ASCVD失关联的阈值。