金匮方歌——麻黄加术汤

金匮方歌——麻黄加术汤

麻黄加术汤

湿家身重肯烦疼，脉缓苔白乃可征。

汗见于头身见痒，若施火法病恒崩。

麻黄本是辛温剂，峻汗攻邪正气兴。

逐水同时仍抑汗，还须四两术来增。

附注：

湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。(金匮湿病：20)

【方】麻黄三两(去节)，桂枝二两(去皮)，甘草一两(炙)，杏仁七十个(去皮尖)，白术四两

上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。

本方乃麻黄汤加白术四两而成。主治外感寒湿，着于肤表，汗不得出而身烦痛者。且对于湿疹有很好的疗效。

本证为久患湿病而又复感寒邪。寒湿凝滞肌表，腠理毛窍闭塞，经气郁遏，营卫运行不畅，故全身疼痛较甚，并伴烦扰不宁。又因寒邪束表，毛窍闭塞，当见发热恶寒、无汗等症。此身痛与《伤寒论》麻黄汤证身痛有别，湿家突出身重滞疼痛，具有湿病之特征。治宜发汗除湿，故与麻黄加术汤微发其汗。

湿家慎不可用火攻之，假若火攻发汗，则会大汗淋漓，使风去湿存，而病不得尽解；或火攻之热与体内之湿邪相加，形成湿热郁蒸，引起发黄或衄血等病变。《伤寒论》第116条“火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也”的告诫，可佐证“慎不可以火攻之”的禁忌原理。

【经典医案】有人忽患脚痛，痛到不能履地，疼到心烦意乱，坐立不安。行走受限，出入家门都要人搀扶。

不问：是不是痛风？而问：是不是感冒了？

答：感冒五六天了，没管。看舌苔，明显的舌苔白厚。

思虑：表症才有身体疼痛之证，邪气入里不会有疼痛。

于是用张仲景《金匮要略》麻黄加术汤原方。

当晚熬好药喝了一碗，睡前就可以走路，疼痛大减，可说是覆杯而愈，不由大赞中药之奇。