『高脂血营养』高脂血症营养康复食谱→认识高脂血症

『高脂血营养』高脂血症营养康复食谱→认识高脂血症

1．高脂血症的标志

我们知道，高脂血症是指血浆胆固醇和/或血甘油三酯浓度增高。高脂血症是脂蛋白紊乱的标志，可分为下面这3类。

（1）高胆固醇血症，即仅有血胆固醇含量增高，而血甘油三酯含量正常者。

（2）高甘油三酯血症，即仅有血甘油三酯含量增高，而血胆固醇含量正常者。

（3）混合型高脂血症，即血胆固醇和血甘油三酯含量都增高者。

2．血脂控制标准

（1）血浆总胆固醇控制标准。其理想值应<200mg/dL；临界值为200～239mg/dL；过高值则是指血浆总胆固醇>240mg/dL者。

（2）低密度脂蛋白胆固醇控制标准。它的理想值应为<130mg/dL；临界值为130～159mg/dL；过高值则是指低密度脂蛋白胆固醇>160mg/dL者。

（3）血浆甘油三酯控制标准。其理想值应<200mg/dL；临界值为200～239mg/dL；过高值则是指血浆甘油三酯水平>240mg/dL者。

（4）高密度脂蛋白胆固醇控制标准。它的理想值应>50mg/dL；临界值为35～50mg/dL；危险值为<35mg/dL。

高脂血症的危害

高脂血症对我们人体的危害比较大，因为它是心脏冠状动脉粥样硬化性心脏病（也就是冠心病）的最主要致病因素。此外，它还会危及各个器官。高血脂在早期或程度较轻时几乎没有任何感觉，它的起病是一个非常缓慢的过程，常常是从青壮年甚至幼儿时期就开始了。

因为高脂血症通常没有明显不适的感觉，我们往往不能及时发现。但是这种疾病又不能放任不管，若是长期不治疗会引起心绞痛、心肌梗死、猝死、脑中风等疾病，同时高血脂也会与脂肪肝、高血压、糖尿病等相互作用，可使这些疾病进展恶化，造成非常严重的后果。

“代谢综合征”是什么

医学上，将以胰岛素抵抗为病理基础的多代谢症候群，包括肥胖、高血糖、高血压、高脂血症、高尿酸、脂肪肝等合称为“代谢综合征（以下简称MS）”。其中，血甘油三酯增高、向心性肥胖和糖耐量低减构成3大危险因素。

代谢综合征早在1988年即被学者们提出，并已明确是糖尿病和心脏病的先兆。目前，代谢综合征的发病率呈全球性增高趋势。据统计，美国、日本、法国、意大利和英国目前共有1.15亿MS患者。据美国第3次国家健康和营养调查研究NHANESⅢ）结果显示，23%的美国成年人患有代谢综合征（总人数高达3600万）。其中，84%为肥胖、76%伴有高血压、75%为血高密度脂蛋白（HDL）降低、74%出现血甘油三酯增高、41%出现血糖增高和糖耐量减低等。在中国等发展中国家，代谢综合征的发病也呈现逐年增高的趋势。据上海对2776例20岁以上成年人的调查，专家们发现在成年人中，超重者的比例为29.5%、肥胖者为4.3%、高血压者为58.4%、高胆固醇血症者为21%、高甘油三酯者为29.3%、有代谢综合征者为10.2%。在血糖正常的人群中，10%的成年女性，以及15%的成年男性有代谢综合征的表现。

膳食脂肪与血脂

在下面这一节，我们将会和大家详细讨论各种脂质对人体的影响。

在开始讨论之前，请大家先和我们一起来看看下面这个表格。随后，我们将展开关于脂肪的详细讨论。

多不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸

在实际工作中，为了简便，我们常将P/S（即多不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸）的比值作为评价一种食物营养价值的指标。我们认为P/S 的值越高越好。

多数植物油的P/S值都比较高，西方膳食的推荐比值范围为0.5～0.7，我国传统膳食中因脂肪含量低，P/S值一般在1以上。因此，合理的选用油脂对我们来说颇为重要。多数动物油的P/S值均较植物油低，但鱼油例外。许多鱼类，不论河鱼或海鱼均含有大量的不饱和脂肪酸，和植物油比较，它们的碳链更长，不饱和程度更高（植物油主要为十八碳二烯酸和三烯酸，而鱼油中二十二碳五烯酸和六烯酸占相当大的比例）。因而，鱼油对于降低我们的血胆固醇和防治冠心病来说更有好处。流行病学资料表明，鱼类摄入较多的居民，如生活在北极圈的爱斯基摩人，以及日本和我国舟山群岛的渔民，他们冠心病的发病率均显著偏低。临床上常用鱼油治疗冠心病。有研究者随访患者19年后，发现鱼油可使患者的血胆固醇含量下降，使他们的生活时间延长，死亡率降低，与未服鱼油的对照组比较，差异非常显著。近年来，鱼油用于临床治疗高脂血症和冠心病的报道正日渐增多。但是，我们想提醒大家的是，深海鱼油的保存是有非常严格的条件的，它们一定要保持在—20℃的环境下，避光才可以保证它们不会氧化变质，即使做到了这一点，它们也只能保存20～30天。而市面上的产品是很

难达到这个条件的，请大家注意这一点。虽然深海鱼油是一种保健品，但服用时一定要注意其标明的有效期。因为过期的深海鱼油也很容易被氧化，氧化后的深海鱼油不但无益，反而有害于健康。

植物油与橄榄油

心脏病患者为了防止动脉硬化逐渐加重和并发症的发生，平时应注意多吃植物油，少吃动物油。这是因为动物油含有较高的饱和脂肪酸和胆固醇，会使人体器官加速衰老并促使血管硬化，进而引起冠心病、脑卒中等。而植物油如豆油、菜子油、花生油、玉米油等，因含有大量的不饱和脂肪酸，目前多认为是高血压、动脉硬化和冠心病患者的“康复油”。这是因为不饱和脂肪酸进入人体后，会变成二十二碳脂肪酸，它是人体内一种激素—前列腺素合成的主要原料，所以，二十二碳脂肪酸即为前列腺素前体，而前列腺素除能扩张血管、降低血压外，还能防止血液凝固，预防动脉粥样硬化的发生和发展。此外，不饱和脂肪酸有抑制血栓形成的作用，可调整胆固醇代谢，促进胆固醇氧化，生成胆酸，并可与胆固醇结合成不饱和脂肪酸胆固醇酯，便于胆固醇转送。

但是，凡事都要讲个适度。植物油对于人体来说虽然是有益的，吃得过多也没有好处。因为食入过多，自然产生热量也多，每1g脂肪可产生9kcal（约37.6kJ）热量。热量富余了，需要体内脂肪的分解就少了，我们的体质量（即体重）便会逐渐增加。此外，多吃植物油并不能使血中原有的胆固醇降低，却可使胆结石的患病率比吃普通饮食者高2倍。因此，植物油吃得过多也是无益的。

植物油中的橄榄油正越来越受到营养学家的关注。橄榄油原产于地中海一带的希腊、意大利、西班牙等国家。油橄榄树是一种高大的常绿乔木，它所结的淡绿色果实含油脂量达35%，一般采摘下来后便立即进行加工，榨磨成油，这样制成的油可保持橄榄天然的果香和新鲜的口感。橄榄油含单不饱和脂肪酸达80%以上，主要成分是油酸，容易被人体吸收，还含有对心血管健康有益的角鲨烯、谷固醇和维生