子宫收缩乏力引起产后出血的临床护理分析

子宫收缩乏力引起产后出血的临床护理分析

摘要：子宫收缩乏力是产妇分娩过程中发生产后出血的重要因素。在医学临床中，子宫收缩乏力的主要临床表现为宫缩无力，虽发病时间短，但会给产妇的分

娩过程带来严重影响，引发产妇出现大出血症状。若此时产妇出血症状未得到及

时控制，则会导致产妇发生失血性休克，引发脑垂体死亡。这对产妇的产后治疗

带来了较大难度，也给产妇的生命安全构成了威胁。对此，产妇在发生产后出血

症状时，其临床不仅需给予相应的对症治疗，还需给予一定的临床护理措施，对

产妇的各项体征做到密切观察，对其做好急救护理，使产妇能够度过安全期。为

进一步探讨该话题，本文针对子宫收缩乏力引起产后出血的临床护理措施展开分析。

关键词：子宫收缩；产后出血；临床护理

产妇发生产后出血的原因十分复杂，其较为常见的出血因素有：宫缩乏力、

软产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍。其中，子宫收缩乏力是导致产妇产后出

血最常见因素，一般发生于产妇分娩后的二十四小时内，子宫收缩乏力的临床表

现为宫底肌壁凹陷、宫腔压力低、持续性下腹疼痛等症状，若出血量大于500ml，则属于产后出血，需要给予一定的护理措施，对出血症状进行及时控制，避免产

妇发生生命危险。临床常规的护理措施难以满足产妇的实际需求，也缺乏针对性，因此在开展临床护理工作时，需对产妇的产后出血潜在危险作出合理判断，再采

取针对性护理措施及时改善出血症状，确保产妇状态保持稳定，避免产后出血的

发生。

1.子宫收缩乏力引起的产后出血临床诊断

患者发生子宫收缩乏力的常见因素有四个方面，第一是子宫引起[1]。当产妇

出现羊水过多、胎儿体积过大时，产妇在分娩过程中容易发生子宫膨胀过度现象，而这一现象会导致产妇发生子宫形状改变，甚至引起子宫发生畸形病变，在分娩

过程中容易造成子宫肌壁划伤[2]。第二个因素是产妇本身因素[3]。产妇身体虚弱，再加上对分娩过程的紧张，使得产妇精神长时间处于高度警惕状态，这会使得子

宫也始终处于紧张状态，导致临床分娩难度增加[4]。第三与分娩时间有关，许多

产妇在分娩时会因前期体力消耗过大出现疲劳状态，产妇分娩过程无力，使得产

程时间持续延长[5]。第四是由剖宫产因素引起，产妇在术后1小时内会出现明显

大出血现象，而这也是导致产妇出现极高死亡几率的重要因素之一，导致大出血

的主要因素是由于剖宫产在实施过程中会给产妇子宫带来较大创伤。在产妇产后

出血的临床诊断上，产妇在分娩过程发生子宫收缩乏力症状时，其子宫底部发生

升高现象，阴道有明显的流血症状，且流血量过多[6]。当产后发生持续出血时，

产妇会出现：血压过低、脉搏细、脸色苍白等[7]。护士在发现产妇出现产后出血

症状时，需立即对产妇进行临床诊断，将接血盘放于产妇臀底部，将血液进行收

集[8]。在胎盘完全娩出后，护士需对胎盘进行检查，看其是否完整[9]。并对产妇

的产道进行检查，看是否有软产道裂伤症状，观察子宫的轮廓是否清晰，并用手

进行按摩，若按摩过程中子宫发生收缩症状，轮廓恢复清晰，停止按摩后子宫轮

廓又模糊，则能够确定产妇出血原因为子宫收缩乏力引起[9]。此时护士人员需保

持镇静，避免发生混乱，按照正规流程对产妇做好治疗准备[10]。

2.子宫收缩乏力引起产后出血的临床护理措施

2.1出血急救控制护理

产妇产后的出血症状一般为爆发式出血为主[11]。在产妇分娩后，护士需对

产妇做好临床生命体征监护，对各项体征变化做好观察[12]。并根据产妇的血型

找到血液资源，为产妇出现临床大出血症状做好周全的抢救准备工作，应在发生

大出血症状时能够第一时间作出抢救措施，为产妇的止血工作争取更多时间[13]。在分娩过程中，护士发现产妇出现子宫收缩乏力症状时，可用双手对产妇子宫进

行按摩，通过按摩刺激子宫发生收缩，使产妇子宫血窦能够关闭[14]。在此阶段中，许多产妇会因失血过多而发生休克现象，当产妇一旦出现休克症状，护士团

队需保持冷静面对治疗，快速为产妇做好供氧措施[15]。并加强子宫按摩，加快

宫缩，建立多条静脉通道，快速进行补液扩充血容量，合理安排补血与补液顺序[16]。以先盐后糖为主，速度以先快后慢[17]。同时，护士根据常规止血措施，将

产妇的双腿垫高，将枕头放于产妇小腿下，使回心血量能够提高[18]，并做好保

暖工作。根据产妇临床症状给予供氧措施，合理调整氧流量，流量控制在每分钟

6ml最佳[19]。并根据医嘱给予宫缩素，给予方式以宫颈注射为主，或根据实际需求选择静脉注射，通过药物加快子宫血窦的闭合速度，使子宫尽快停止出血[20]。在此过程中，护士需密切观察产妇的出血量，对所收集的出血量进行有效测量[21]。在针对因剖宫产手术引起的产后出血时，护士应对各个临床并发症做好防

护措施，保持引流管通畅，尽量以半坐卧位为主。因剖宫产对产妇肠道功能不会

造成较大影响，在术后禁食6小时后可进流质饮食，促进产妇肠道功能的恢复。

2.2体征护理

在治疗期间，护士需对产妇的血压做好监测，观察产妇血压高低变化[22]。

若出现明显的血压升高症状，则表示产妇血容量出现了明显不足，因交感神经受

到了刺激，导致产妇发生血压急剧升高[23]。此时护士还需严密观察产妇的心率、呼吸、体温[24]。按照常规现象，产妇出现血容量不足时，会出现体温过低、四

肢过凉、心率过快、呼吸不畅等症状[25]。此时，护士需做好生命体征观察，防

止产妇发生失血性休克[26]。对存在失血性休克前期症状的产妇，护士需立即做

好输血准备，加快补液速度，给予一定的血管活性药，使产妇体征维持正常[27]。

2.3出血控制后的心理护理

在产妇大出血症状得到有效控制后，护士需持续监护2小时，严密监测生命

体征，对产妇宫底位置进行特别观察[28]。做好出血量和尿量的监测与记录，对

产妇的表达进行耐心倾听，给予心理护理干预措施[29]。因产妇刚度过危险期，

会产生紧张、恐惧、担忧等心理，再加之分娩环境的氛围，产妇会出现不良情绪，而负面情绪会加重神经紊乱，因分娩期大脑皮层长时间处于抑制状况下，产妇此

时容易出现抑郁倾向。护士需与产妇之间加强沟通，将新生儿的健康状况告知产妇，并耐心倾听其诉说，对产妇身体状况进行询问，了解产妇的心理与生理问题。帮助制定针对性的产后护理，疏导产妇的负面情绪，使产妇在产后能够保持稳定

状态[30]。

2.4产妇稳定期的生活指导护理

对在产妇进行2小时的临床观察后，确认产妇临床无异常症状，一切体征基

本正常时，护士需协助产妇回到病房内，并叮嘱产妇排空膀胱，防止因膀胱挤压

影响子宫收缩，若出现排尿困难，护士可根据医嘱给予药物治疗或者插入导尿管

排出尿液。产妇在此时虽未出现出血症状，但其仍然还处于危险期，护士需对产

妇进行24小时出血量的观察，同时，产妇在长时间的生产过程中，其体力与精

力已十分疲劳，护士需为产妇给予一定的流质食物补充体力，食物以易消化为主，