分部工程质量结论核备,单位工程和工程项目质量等级核定报审表

分部工程验收质量结论核备报审表
工程项目名称 单位工程名称 分部工程名称 项目法人 监理单位 设计单位
施工单位
榆林市水利工程质量监督站：
我单位已于 年 月 日组织完成本分部工程验收。

该分部工程所含 个单元工程质量全部合格，优良率 %。

重要隐蔽及关键部位单元工程 个，优良率 %。

原材料质量 （无或合格），中间产品质量 （无或合格），混凝土试件 组质量 （无或合格、优良），砂浆试件 组质量 （无或合格、优良）。

金属结构及启闭机制造质量 （无或合格），机电产品质量 （无或合格）。

质量事故及质量缺陷 （无或已按要求处理）。

验收遗留问题 （无或已落实处理方案）。

该分部工程验收质量等级为 （合格或优良），请予核备。

报审资料清单：
＊1、分部工程验收鉴定书； ＊2、分部工程质量评定表；
3、单元（工序）工程质量评定表及相关施工记录资料（备查）； ＊
4、质量缺陷备案表；
5、重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表（备查）；
6、各标号混凝土、砂浆配合比及填筑土料标准击实等试验报告，水泥、钢材、砂、石等原材料、中间产品及混凝土（砂浆）试件的抽检报告及统计资料（备查）；
7、金属结构及启闭机制造、机电产品质量证明文件（备查）。

质监站签收
于 年 月 日受理，将在20个工作日内反馈核备意见。

签收人：
说明：1、本表一式两份，由项目法人负责，按每个分部工程分别填报； 2、资料中带有“＊”标注者，质监站将在核备时留存1份原件。

项目技术负责人：
项 目 法 人： （公章）
年 月 日
单位工程验收质量结论核定报审表
工程项目名称
单位工程名称
项目法人监理单位
设计单位施工单位
开工时间完工时间
榆林市水利工程质量监督站：
我单位已于年月日组织完成本单位工程验收。

该单位工程所含个分部工程质量全部合格，其中有优良个，优良率 %。

主要分部工程个，优良率 %。

外观质量评定应得分，实得分，得分率 %。

施工质量检验与评定资料（齐全或基本齐全）。

质量事故（无或已按要求处理）。

验收遗留问题（无或已落实处理方案）。

工程施工期及试运行期，观测资料分析结果（无或符合要求）。

该单位工程验收质量等级评定为（合格或优良），请予核定。

项目负责人：
项目法人：（公章）
年月日
报审资料清单：
1、单位工程验收鉴定书；
2、单位工程质量评定表；
3、单位工程外观质量评定表；
4、单位工程施工质量检验与评定资料核查表；
5、分部工程验收及核备情况汇总表；
6、分部工程验收遗留问题处理情况及相关记录；
7、《工程建设管理工作报告》、《工程建设监理工作报告》、《工程设计工作报告》、《工程施工管理工作报告》；
8、项目法人委托的第三方《工程质量检测报告》。

于年月日受理，将在20个工作日内反馈核定意见。

质监站签收
签收人：
说明：1、本表一式两份，由项目法人负责，按每个单位工程分别填报；
2、质监站将在核定时留存所有报审资料原件1份归档。

工程项目质量等级核定报审表
工程项目名称
项目法人法人代表
设计单位设计负责人
监理单位项目总监
施工单位项目经理
开工日期竣工日期
榆林市水利工程质量监督站：
我单位组织实施的工程已按批准的设计完成。

该工程项目所含个单位工程质量评定全部合格并已通过验收，其中有优良个，优良率 %。

主要单位工程个，优良率 %。

历次验收所发现的问题（无或已按要求处理）。

工程施工期及试运行期，各单位工程观测资料分析结果（无或符合要求）。

经监理单位统计，综合评定该工程项目施工质量等级评定为（合格或优良），请予核定。

法定代表人：
项目法人：（公章）
年月日
报审资料清单：
1、工程项目施工质量评定表；
2、单位工程验收及核定情况汇总表；
3、单位工程验收遗留问题处理情况及相关记录；
4、项目法人委托的第三方《工程质量检测报告》。

于年月日受理，将在20个工作日内反馈核定意见。

质监站签收
签收人：
说明：1、本表一式两份，由项目法人负责填报；
2、质监站将在核定时留存所有报审资料原件1份。

单位工程验收及核定情况汇总表工程项目名称
序号单位工程名称验收日期
验收
质量
等级
核定日期
核定
质量
等级
说明：工程项目质量核定报审时填写此表。

项目法人：（公章）填报人：年月日
分部工程验收及核备情况汇总表工程项目名称
单位工程名称
序号分部工程名称验收日期
验收
质量
等级
核备日期
核备意
见是否
落实
说明：单位工程质量核定报审时填写此表。

项目法人：（公章）填报人：年月日。