系统精讲-损伤中毒-第十六、十七节 骨盆骨折、颅骨骨折病人的护理

1.患者男性，31岁，因车祸造成骨盆环两处断裂骨折，应采取的治疗方法是

A.骨盆悬吊牵引

B.卧床休息

C.外固定架治疗

D.内固定

E.骨牵引

【答案】:C

【解析】:考察骨盆骨折的手术治疗方式。骨外固定架固定术适用于骨盆环两处骨折病人。

2.患者男性，32岁，在塌方事故中发生骨盆骨折。其临床表现不包括下列哪一项

A.休克

B.耻骨联合压痛

C.骨盆分离试验阳性

D.骨盆挤压试验阴性

E.双下肢不等长

【答案】:D

【解析】:考察骨盆骨折的临床表现。骨盆骨折的患者骨盆分离试验和骨盆挤压试验都为阳性。

3.患者女性，21岁，坠楼后额部着地，确诊为颅底骨折。首选治疗措施是

A.保守治疗

B.手术修补骨折片

C.手术摘除骨折片

D.手术去除血肿

E.手术堵塞脑脊液漏

【答案】:A

【解析】:考察颅底骨折的治疗原则。颅底骨折本身无特殊处理，重点是预防颅内感染。

4.患者女性，28岁，自高处坠下，额部着地，双眼眶青紫淤血。鼻腔有血性液脑脊液流出，下列护理方法错误的是

A.抬高床头

B.鼻前庭放一个棉球吸附

C.记24小时漏出量

D.鼻冲洗或滴药

E.不考虑立即手术

【答案】:D

【解析】:考察脑脊液漏的护理。脑脊液漏患者，为避免颅内感染，严禁经鼻腔耳道冲洗或滴入药物。

5.患者，男性，20岁。不慎从3楼跌下，右耳流血性液体，嘴角歪向左侧，应考虑为

A.鼓膜穿孔

B.颞骨线形骨折

C.颅前窝骨折

D.颅中窝骨折

E.颅后窝骨折

【答案】:D

【解析】:考察颅底骨折的表现。病人右耳流血性液体提示颅中窝骨折，病人嘴角歪向左侧提示右侧面神经受损，和颅中窝骨折有关。

6.患者，男性，30岁。头部损伤后左耳流血性液体，耳鸣、听力障碍，护理时禁止

A.抬高床头15～20°

B.观察瞳孔

C.耳道口放干棉球

D.腰椎穿刺

E.保持耳道清洁

【答案】:D

【解析】:考察颅底骨折的护理措施。病人出现颅中窝骨折，如果此时再进行腰椎穿刺，会更加减少脑脊液量。

7.患者，女性，28岁。头部受伤后出现头痛、眼圈青紫、鼻孔流血性液体，初步诊断为颅前窝骨折，诊断依据为

A.X线摄片

B.腰穿检查

C.CT检查

D.临床表现

E.超声波检查

【答案】:D

【解析】:考察颅底骨折的诊断依据。颅前窝骨折典型表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。这些特征性的体征可作为颅前窝骨折的诊断依据。

8.颅底骨折属于

A.闭合性骨折

B.开放性骨折

C.不稳定性骨折

D.青枝骨折

E.凹陷性骨折

【答案】:B

【解析】:考察颅底骨折的特点。颅底骨骼和硬脑膜连接紧密，颅底骨折常伴有硬脑膜撕裂，病人出现脑脊液外漏，因此，颅底骨折为开放性骨折。

9.男，25岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是

A.股骨颈骨折

B.股骨干骨折

C.髋关节脱位

D.骨盆骨折

E.脊柱骨折

【答案】:D

【解析】:考察骨盆骨折的临床表现。骨盆骨折往往见于强大暴力外上市后，患者可以出现骨盆分离试验或挤压试验阳性，肢体长度不对称，会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有特征。该患者符合上述三条，故考虑为骨盆骨折。

10.女性，20岁，外伤致骨盆骨折。查体：生命体征平稳。X线片示：耻骨联合分离，右侧骶髂关节向上方移位，下列处理哪项最合适

A.卧硬板床

B.卧石膏床

C.手法复位外固定

D.切开复位内固定

E.骨折兜悬吊加下肢牵引

【答案】:E

【解析】:考察骨盆骨折的治疗原则。该患者右侧骶髂关节向上方移位，属于不稳定骨折，适合骨折兜悬吊加下肢牵引。

11.患者女性，28岁，颅前窝骨折伴脑脊液鼻漏，颅底护理中禁止鼻滴药、冲洗和堵塞是为了防止

A.脑疝形成

B.颅内压增高

C.头痛

D.颅内继发感染

E.脑脊液流失

【答案】:D

【解析】:考察颅底骨折的护理措施。脑脊液漏患者，为避免颅内感染，严禁经鼻腔耳道冲洗或滴入药物。

12.患者女性，21岁，坠楼后额部着地，怀疑有颅底骨折。下列哪一临床表现对其诊断最有价值

A.鼻孔流血

B.眼睑淤血

C.球结膜下出血

D.脑脊液漏

E.严重头痛

【答案】:D

【解析】:考察颅底骨折的典型临床表现。脑脊液漏是颅底骨折典型表现。

13.患者男性，25岁，前额撞伤后，鼻孔流血水，眼球结膜下血肿，眼眶青紫瘀血。此处骨折最易损伤的神经是

A.嗅神经

B.动眼神经

C.听神经

D.滑车神经

E.面神经

【答案】:A

【解析】:考察颅前窝骨折最易损伤的神经。颅前窝骨折损伤嗅神经和视神经。

14.患者，男性，20岁，不慎从高处跌下，头部着地。伤后数小时出现头痛、眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体流出，应诊断为

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.鼻骨骨折

E.面部外伤

【答案】:A

【解析】:考察颅前窝骨折的临床表现。颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛淤血斑、球结膜出血、脑脊液鼻漏等症状。该患者符合这些表现。

15.患者女，20岁，因“头部外伤1小时”急诊入院。有血性脑脊液自鼻腔溢出，为预防颅内感染，下列护理措施错的是

A.外耳道滴入抗生素

B.每天消毒外耳道

C.外耳道放置干棉球，渗湿及时更换