全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在妇科腹腔镜手术中效果对比分析 张会战

全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在妇科腹腔镜手术中效果对

比分析张会战

摘要】目的：分析对比在妇科腹腔镜手术中采取全麻复合硬膜外麻醉以及单纯

全麻的手术效果和相关表现。方法：选取我院2016年5月-2016年9月妇科收治

入院的100例患者，均在我院接受腹腔镜手术治疗，将其随机分为观察组和对照组，每组50例患者，对照组采取单纯全麻进行手术，观察组采取全麻复合硬膜

外麻醉进行手术，分析对比两组患者的手术效果以及相关表现。结果：观察组麻

醉效果优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。观察组患者

术后并发症发生率8.0%；对照组患者术后并发症发生率24.0%。观察组患者术后

并发症发生率低于对照组患者，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。

结论：对妇科腹腔镜手术患者采取硬膜外麻醉复合全身麻醉，麻醉疗效满意时间长，术后并发症较少，对患者全身影响较小，值得在临床上推广应用。

【关键词】全麻；硬膜外麻醉；妇科；腹腔镜手术

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0058-02

当前，在科技力量的支持下，腹腔镜手术越来越成熟，已经被广泛应用于临

床治疗中，并且取得了显著的成效。该手术具有术中出血少、创伤小、术后恢复

快等优势，因此受到了广大患者的欢迎。近年来，选择腹腔镜手术的人不断增加。然而，由于手术难度的增加，给腹腔镜手术也带来挑战。受到多种因素的影响，

腹腔镜手术后，很容易出现多种并发症，给患者带来了很大痛苦，降低了生活质量。而本文主要就全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在妇科腹腔镜手术中效果做研究，旨在提高妇科腹腔镜手术的手术治疗，减低并发症的发病率，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月-2016年9月妇科收治入院的100例患者，均在我院接

受腹腔镜手术治疗，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例患者，其中观

察组患者年龄为20＜50岁，平均年龄为37.1±1.4岁。对照组患者年龄为21＜48岁，平均年龄为36.9±2.1岁。本组患者中无精神障碍患者，无由于精神原因不能

参与调查患者。手术的类型包括：子宫肌瘤剔除手术、恶心肿瘤手术、附件手术，以及腹腔镜切除子宫手术。两组患者性别、病情等一般资料对比无统计学差异

（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用全身麻醉，给予患者面罩吸氧，向患者静脉注射咪达唑仑、

芬太尼、阿曲库铵、依托咪酯，等到患者的肌肉放松后，完成气管插管。听诊双

肺呼吸音，确定导管位置正确，缓慢注气使气管导管套囊充气无漏气后固定导管，给予患者机械通气治疗，手术过程中吸入异氟醚，并间歇性补充芬太尼和维库溴铵，以确保患者的肌肉松弛。手术后通过静脉实行自控镇痛泵，采用书芬太尼、

氯诺昔康加入生理盐水进行输注治疗。

观察组在此基础上联合硬膜外麻醉：患者左侧卧位，穿刺方法可选用直入入

法和旁正中入路法。在L2-3间隙选择进针，到达棘间韧带每次进针幅度应＜

0.5cm。当穿刺针进入到硬膜外腔后，再通过硬膜外往蛛网膜下腔处穿刺，脑脊

液流出时，采用布比卡因注射，将腰麻针退出。往头端放置硬膜外导管，患者取

平卧位，给予患者面罩或鼻导管吸氧。测试患者无局麻药中毒和全脊麻症状后可

经硬膜外导管注入罗哌卡因，之后根据麻醉平面和患者的耐受情况追加[1]。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的麻醉操作时间、麻醉疗效满意时间、术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对所得数据资料进行分析处理，数据采用均数±标准差

（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2，检验P＜0.05。

2.结果

2.1 比较两组患者麻醉操作时间、麻醉疗效满意时间

观察组麻醉操作时间、麻醉疗效满意时间分别为13.11±2.15min、

21.76±3.10min；对照组麻醉操作时间、麻醉疗效满意时间分别为18.41±1.18min、19.05±2.11min；组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。

2.1 比较两组患者术后并发症发生情况

观察组患者在手术后1例出现恶心呕吐，2例出现肺部感染，1例出现头晕嗜睡，并发症发生率8.0%；对照组患者在手术后4例出现恶心呕吐，5例出现肺部

感染，3例出现头晕嗜睡，并发症发生率24.0%。观察组患者术后并发症发生率

低于对照组患者，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。

3.讨论

随着医疗水平的不断提高，腹腔镜技术逐渐趋于成熟，并且被广泛应用于临

床治疗中。在腹腔镜的协助下，便于从多个角度来详细观察脏器。与传统的技术

相比，明显扩大了观察视野，具有更加直观的效果。在手术前，应根据患者自身

情况选择对患者机体生理方面侵袭较轻，安全性较高的麻醉方法才是手术治疗的

关键[2]，本文研究结果显示观察组麻醉操作时间、麻醉疗效满意时间分别为

13.11±2.15min、21.76±3.10min；对照组麻醉操作时间、麻醉疗效满意时间分别为18.41±1.18min、19.05±2.11min；组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。

观察组患者术后并发症发生率8.0%；对照组患者术后并发症发生率24.0%。观察

组患者术后并发症发生率低于对照组患者，组间比较差异明显，具有统计学意义

P＜0.05。

综上所述，对妇科腹腔镜手术患者采取硬膜外麻醉复合全身麻醉，麻醉疗效

满意时间长，术后并发症较少，对患者全身影响较小，值得在临床上推广应用。【参考文献】

[1]朱俊超,白文娅,滕秀飞等.经皮穴位电刺激对妇科腹腔镜手术围拔管期应激反应的影响[J].中

国医科大学学报，2016,45(2):154-157,188.

[2]吴世健,窦艳伟,兰轲等.舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于老年妇科腹腔镜手术的

效果[J].中国老年学杂志，2015,(20):5859-5860.