HCG检测临床意义

HCG检测临床意义

HCG（绒毛膜促性腺激素）是妇产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素。

它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。但α—亚单位为垂体前叶激素所共有.β-亚单位是HCG所特异的.

完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养产生。其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的.在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。

正常参考值：血HCG的正常值〈10μg/L，β-HCG的正常值〈3。1μg/L。

妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大，既人同人是不相同的,没有可比性，只可自身比较。一般非孕妇女血HCG<100IU/L,在妊娠最初3个月，HCG水平每2。2±0。5天约升高一倍.

尿-HCG（HCG半定量法）:

非孕妇女 <25IU/L,

孕40天〉5000IU/L，

孕60-70天 >(8—32)×104IU/L（清晨尿HCG水平最高，接近血清水平）。

正常妊娠期间血清HCG水平:

妊娠周数 HCG（IU/L）

0.2-1周 5—50

1-2周 50-500

2-3周100-5000

3—4周500-10000

4-5周1000-50000

5—6周10000—100000

6-8周15000-200000

2—3月10000-100000

诊断早期妊娠:

一般正常人β-HCG放免测定值小于3。1,如果超过5就可以考虑受孕可能，如果超过10基本可以确定怀孕。孕后35—50天HCG可升至大于2500IU/L。多胎妊娠者的尿—HCG常多于一胎妊娠者。产后9天或人工流产术后25天,血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。

宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素)。因HCG是妊娠时所分泌的特异性激素,所以β－HCG可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断.正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大，每天的滴度不断的快速上升，每48小上升66%以上。既如果β－HCG每两天增加的量大于66％,可以诊断为宫内妊娠;而如果增加的量小于66％,则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。对于宫外孕，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，HCG分泌量很低.每天升值较少.48小时上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)如果用HCG难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断。宫外孕患者的血孕酮水平低，这是公认的。故可作为早期诊断方法之一.临界值为63nmol/L.

另外:β-HCG升高还有下列几种可能：正常怀孕、双胞胎,葡萄胎、或某些疾病或肿瘤.如在内分泌疾病中，如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高.近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高。因此在肿瘤科,将HCG看作是癌标志物之一.但必需结合临床情况及其它检查结果，通过综合分析才能正确判断。