需要层次论在子宫肌瘤患者围术期护理中的应用

需要层次论在子宫肌瘤患者围术期
护理中的应用
董越娟
（安阳市第三人民医院河南安阳455000）
【摘要】目的：探讨马斯洛需要层次论对子宫肌瘤患者围术期护理质量的影响。

方法：将106例子宫肌瘤患者随机分为实验组和对照组各53例。

对照组实施常规护理，实验组在此基础上运用马斯洛需要层次论作为指导，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别评定两组患者入院时和出院前的心理状况。

结果：两组患者入院时焦虑得分均高于常模（P＜0．01）；出院时实验组优于对照组（P＜0．05）。

结论：子宫肌瘤手术患者运用马斯洛需要层次论，可减轻焦虑抑郁情绪，提高围术期护理质量。

【关键词】需要层次论；子宫肌瘤；围术期；护理
中图分类号：R473．73文献标识码：A DOI：10．3969/j．issn．1006－7256．2012．06．021文章编号：1006－7256（2012）06－0036－02
马斯洛把人的基本需要归纳为五个层次，即生理需要、安全需要、归属和爱的需要、尊重需要、自我实现的需要［1］。

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，多发生于生育年龄妇女，30岁以上育龄妇女中子宫肌瘤的患病率在20%以上［2］。

2010年4月 2011年3月，我们对43例子宫肌瘤患者围术期护理中应用马斯洛需要层次论指导，取得满意效果。

现报告如下。

1资料与方法
1．1临床资料采用方便取样法选取我院收治的子宫肌瘤手术患者。

纳入标准：①年龄25 65岁，有一定语言表达能力；②临床诊断：子宫肌瘤，经病理报告证实；③患者在知情同意书上签字。

排除标准：①采取两种及以上手术方式者；②参加其他临床研究的病例。

符合上述标准者106例，年龄29 63（41．56ʃ9．27）岁；民族均为汉族；本地居住均为5年以上；学历：小学及以下15例，初中78例，高中及以上13例。

按照随机数字表法分为观察组和对照组各53例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2方法
1．2．1研究工具对照组实施常规护理，实验组在此基础上，运用马斯洛需要层次论作为指导。

使用一般情况调查表、Zung编制的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）［3］。

一般情况调查表为自行设计，内容包括：①一般资料：包括年龄、民族、学历、居住地、婚姻；②临床资料：包括患者的临床诊断、病理检查报告等，由研究者查阅患者电子病历填写。

1．2．2资料收集方法调查者以问卷调查的方式在患者入院时、出院前发放问卷，向受试者说明本研究的意义，并向患者承诺资料保密及无风险性。

受试者在20min内独立完成问卷，答完立即收回。

调查者共发放问卷212份，收回212份，回收率为100%；有效问卷207份，有效回收率98%。

1．2．3评分标准SAS、SDS分别包括20个项目，每个条目均按1 4级记分，评定时间为最近1周内，20个项目得分相加即得基础分，基础分乘以1．25即得标准分。

评定标准：焦虑标准分总分低于50分者为正常，分数越高，表示这方面的症状越严重，50 60分为轻度焦虑，61 70分是中度焦虑，70分以上者是重度焦虑；抑郁判断标准同上。

1．3统计学方法数据采用SPSS11．5统计分析软件包进行分析，计量资料以xʃs表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

检验水准α=0．05。

2结果
2．1两组患者入院时焦虑得分与常模比较见表1。

表1两组患者入院时焦虑得分与常模比较（分，xʃs）
组别n SAS t值P值
实验组5336．78ʃ7．25*6．48﹤0．01
对照组5337．06ʃ6．98
常模115829．78ʃ0．46
7．34﹤0．01注：与对照组比较，*P＞0．05
2．2两组患者入院时抑郁得分与常模比较见表2。

表2两组患者入院时抑郁得分与常模比较（分，xʃs）
组别n SDS t值P值
实验组5343．06ʃ13．73*0．02﹥0．05
对照组5342．94ʃ13．34
常模134041．88ʃ10．57
0．02﹥0．05注：与对照组比较，*P＞0．05
2．3马斯洛需要层次论运用前后两组焦虑得分比较见表3。

2．4马斯洛需要层次论运用前后两组抑郁得分比较见表4。

3围术期护理
3．1生理需要层面生理需要层面的护理同对照组。

齐鲁护理杂志2012年第18卷第6期
表3马斯洛需要层次论运用前后两组焦虑
得分比较（分，xʃs）
组别n入院时出院前t值P值
实验组5336．78ʃ7．2533．15ʃ8．02*4．57＜0．01
对照组5337．06ʃ6．9835．78ʃ9．142．68＜0．05注：与对照组比较，*P＜0．01
表4马斯洛需要层次论运用前后两组抑郁
得分比较（分，xʃs）
组别n入院时出院前t值P值
实验组5343．06ʃ13．7339．62ʃ9．73*3．93＜0．01
对照组5342．94ʃ13．3441．76ʃ8．952．03＜0．05注：与对照组比较，*P＜0．05
同时，在常规护理的基础上，多深入病房了解患者的主观感受，观察和识别未满足的生理需要，确定需要优先解决的生理需要［4］。

3．2安全需要层面护士与患者加强沟通，调整其对手术和麻醉的认识、动机、期望与情绪反应，对患者提出的问题耐心解释，鼓励他们及时告知主观感受，减轻其对手术所产生的恐惧、紧张、焦虑不安等心理反应。

手术过程中，医护人员及时向患者告知手术进程，观看取出的病变组织以安定患者的情绪。

3．3归属与爱的需要层面患者面对不熟悉的医院环境，渴望与人建立良好的人际关系，希望被群体接纳，需要如果得不到满足，就会影响患者的精神，导致其情绪低落，造成手术患者对手术的消极应对，影响手术的成功率。

同时，女性器官的丧失及性心理的担忧会让患者产生不良情绪，由此很明显地造成患者焦虑、抑郁［5］。

护理人员对家属讲明手术对患者的重要意义，并允许家属陪护，使其能够得到来自亲人的安慰、支持与鼓励，树立战胜疾病的信心，主动配合手术和功能锻炼，满足患者归属和爱的需要。

3．4尊重的需要层面患者在妇科诊疗、护理及手术过程中，暴露隐私部位，自尊与自信心下降。

护理人员注意保护患者隐私，尽量不在探访者及其他无关人员面前提及，不在私下议论。

应持真诚、尊重的态度与患者交流，帮助其建立自尊并赢取他人的尊重。

术后如无特殊禁忌早期开始活动，向患者耐心解释功能锻炼对提高今后生存质量的意义，与其共同制订康复计划，鼓励患者参与一些自身的护理，以增强个体自尊及情绪自控能力，促进机体的康复。

3．5自我实现的需要层面随着手术切口的逐渐愈合，心理与行为因素对术后恢复的影响变大，患者开始考虑手术对自己健康、工作、学习和家庭的不利影响。

护理人员指导患者依靠自己的力量满足需要，鼓励患者表达自己的个性、追求，认识自己的能力和条件，使个人才能得到充分发挥，自我价值得到不断实现，以达到自我实现需要的满足［6］。

4讨论
4．1运用马斯洛需要层次论前后患者焦虑和抑郁状况的分析本研究表明：入院手术是子宫肌瘤患者心理状态的影响因素，患者焦虑得分高于常模，抑郁得分与常模比较差异无统计学意义，实验组和对照组患者的焦虑和抑郁得分差异无统计学意义，表明两组间具有可比性（见表1、2）。

在围术期对子宫肌瘤手术患者运用马斯洛基本需要层次论进行指导，可以明显降低患者焦虑、抑郁的心理状况，观察组与对照组间差异有统计学意义（见表3、4）。

4．2马斯洛需要层次论对子宫肌瘤围术期的指导作用护理人员运用马斯洛需要层次论，观察、识别患者低层次的需要，来确定应优先解决的健康问题。

针对性地采取预防性治疗和护理措施，为高层次需要的满足创造条件，促进患者身心康复。

运用马斯洛需要层次论作为指导，有助于护士理解患者的行为和需要，认识人的基本需要与各种需要之间的相互关系及影响因素。

本研究表明，识别患者在手术不同阶段的各层次需要，并进行全面分析、预测、评估，满足其各层次需要，可提高患者围术期护理质量，为循证护理的发展提供一定的理论与实践依据。

综上所述，围术期护理的好坏直接关系到患者能否快速康复［7］。

在子宫肌瘤围术期护理中，运用马斯洛需要层次论可以降低患者焦虑和抑郁情绪，对提高患者手术成功率、降低术后并发症有重要的意义。

参考文献
［1］姜安丽．新编护理学基础［M］．北京：人民卫生出版社，2008：80－85．
［2］王玮．女性子宫肌瘤病因学及流行病学研究［M］．中国医科大学，2008：1．
［3］汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定手册（增订版）［M］．北京：中国心理卫生杂志社，1999：107－108．
［4］魏亚男，张冬，熊伟．应用需要层次理论做好宫颈癌术后护理工作［J］．现代护理，2009，12（8）：123－124．
［5］魏冰．临床妇产科护理细节［M］．北京：人民卫生出版社，2008：419．
［6］杨林，蒋懿耕，刘军卫，等．肺结核患者社会支持状况调查研究［J］．中国防痨杂志，2003，25（5）：292－294．［7］朱桂玲，孙丽波，王江滨．快速康复外科理念与围手术期护理［J］．中华护理杂志，2008，43（3）：264－265．
本文编辑：徐杰2011－09－02收稿
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齐鲁护理杂志2012年第18卷第6期。