下肢静脉曲张1
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⑴肢端发凉、怕冷、酸痛、足趾有麻 木感 ⑵间歇性跛行 ⑶游走性静脉炎 ⑷足背、胫后动脉搏动减弱
第二十页，共二十九页。
动脉完全闭塞，仅靠侧支循环维持肢 体的血供，以器质性变化为主
⑴休息痛 ⑵足背及胫后动脉搏动消失 ⑶小腿皮肤苍白、干冷、肌肉萎缩
第二十一页，共二十九页。
动脉完全闭塞，侧支循环缺乏以代偿 下肢血供
适用于病变局限，症状较轻；妊娠期 间发病及症状虽明显，但不能耐受手 术者 给予穿弹力袜或用弹性绷带
弹力袜的压 力应是远侧 高近侧低
第十四页，共二十九页。
手术治疗原那么是：
1.高位结扎大隐或小隐静脉 2.剥脱曲张的大隐或小隐静脉 3.结扎功能不全的交通静脉
第十五页，共二十九页。
血栓闭塞性脉管炎，又称 Buerger病。是一种累及周围中 小动、静脉的慢性、进行性、 非化脓性炎症和闭塞性病变
第二十九页，共二十九页。
第二十六页，共二十九页。
非手术治疗
一般处理：禁烟、防受冷、受 潮和外伤，止痛，患肢锻炼
中医中药 血管扩张剂和抑制 药物治疗 血小板聚集的药物 抗生素
高压氧治疗
创面处理
第二十七页，共二十九页。
手术治疗
腰交感神经切除术
动脉重建术 游离血管蒂大网膜 移植术 分期动、静脉转流术 截肢术
第二十八页，共二十九页。
第七页，共二十九页。
单纯性下肢静脉曲张的主要表 现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩 张迂曲。早期仅表现为下肢沉 重、酸胀感，后期可出现踝部 轻度肿胀和足靴区皮肤营养不 良的改变
第八页，共二十九页。
1.大隐静脉和交通支瓣膜试 验（Trendelenburg试验）
2.深静脉通畅试验 （Perthes试验）
阳性者不 可行静脉 剥脱术
第十六页，共二十九页。
健康史
身心状况 诊断检查
第十七页，共二十九页。
外来因素
吸烟 寒冷与潮湿
有关因素
外伤和感染 自身免疫功能紊乱
内在因素 激素影响
遗传因素
主动或被动吸烟是参与本病发生和开
展的重要环节
第十八页，共二十九页。
按肢体缺血 程度和表现
局部缺血期 营养障碍期
坏死期
第十九页，共二十九页。
主要系动脉痉挛和狭窄所致，以功能性 变化为主
内容总结
周围血管疾病。下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲。单 纯性下肢静脉曲张的主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲。1.大隐静脉和交通支瓣膜 试验（Trendelenburg试验）。2.深静脉通畅试验（Perthes试验）。㈠活动无耐力 与下肢静 脉曲张致血液淤积有关。㈢知识缺乏 缺乏下肢静脉曲张的预防知识。动脉完全闭塞，仅靠 侧支循环维持肢体的血供，以器质性变化为主。截肢术
3.下肢静脉造影
第九页，共二十九页。
第十页，共二十九页。
第十一页，共二十九页。
㈠活动无耐力 关
与下肢静脉曲张致血液淤积有
㈡潜在并发症
小腿慢性溃疡和湿疹、血栓性静脉炎、出血、 术后出血和感染
㈢知识缺乏 缺乏下肢静脉曲张的预防知识
第十二页，共二十九页。
处理原那 么
非手术治疗 硬化剂注射
手术治疗
第十三页，共二十九页。
发生干性坏疽，先见于拇趾，可延及 其他各趾，继发感染时可转为湿性坏 疽，伴有全身中毒症状
第二十二页，共二十九页。
1.局部检查
最重要的一项检查是胫后动脉、足背动脉搏动有 无减弱或消失
2.皮肤温度测定
假设双侧肢体对应部位皮肤温度相差 2℃以上，提示皮温降低侧动脉血流减 少
第二十三页，共二十九页。
3.肢体抬高试验〔Buerger试验) 4.多普勒超声检查
5.动脉造影
第二十四页，共二十九页。
㈠疼痛 与患肢缺血、组织坏死有关
㈡焦虑 与患肢剧烈疼痛、久治不愈有关
㈢活动无耐力 与患肢远端供血缺乏有关
㈣皮肤完整性受损 与患肢远端供血缺乏有关
㈤潜在并发症 溃疡与感染
㈥知识缺乏 知识
缺乏患肢锻炼方法的知识及本病的预防
第二十五页，共二十九页。
治疗原那么为解除血管痉挛， 促进侧支循环建立，改善血 液供给，从而减轻疼痛和促 进溃疡愈合
解剖概要
概念
第二页，共二十九页。
深静脉
胫前静脉 胫后静脉 腓静脉
下肢静脉
交通静脉 小隐静脉
浅静脉 大隐静脉
腘静脉 股静脉
第三页，共二十九页。
第四页，共二十九页。
下肢静脉曲张是指下肢浅表 静脉因血流障碍而引起的静 脉扩张迂曲
第五页，共二十九页。
健康史
身心状况
诊断ห้องสมุดไป่ตู้查
第六页，共二十九页。
先天性或后天性因素所致的 静脉壁软弱、静脉瓣缺陷及 浅静脉内压力升高，是引起 浅静脉曲张的主要原因
第二十页，共二十九页。
动脉完全闭塞，仅靠侧支循环维持肢 体的血供，以器质性变化为主
⑴休息痛 ⑵足背及胫后动脉搏动消失 ⑶小腿皮肤苍白、干冷、肌肉萎缩
第二十一页，共二十九页。
动脉完全闭塞，侧支循环缺乏以代偿 下肢血供
适用于病变局限，症状较轻；妊娠期 间发病及症状虽明显，但不能耐受手 术者 给予穿弹力袜或用弹性绷带
弹力袜的压 力应是远侧 高近侧低
第十四页，共二十九页。
手术治疗原那么是：
1.高位结扎大隐或小隐静脉 2.剥脱曲张的大隐或小隐静脉 3.结扎功能不全的交通静脉
第十五页，共二十九页。
血栓闭塞性脉管炎，又称 Buerger病。是一种累及周围中 小动、静脉的慢性、进行性、 非化脓性炎症和闭塞性病变
第二十九页，共二十九页。
第二十六页，共二十九页。
非手术治疗
一般处理：禁烟、防受冷、受 潮和外伤，止痛，患肢锻炼
中医中药 血管扩张剂和抑制 药物治疗 血小板聚集的药物 抗生素
高压氧治疗
创面处理
第二十七页，共二十九页。
手术治疗
腰交感神经切除术
动脉重建术 游离血管蒂大网膜 移植术 分期动、静脉转流术 截肢术
第二十八页，共二十九页。
第七页，共二十九页。
单纯性下肢静脉曲张的主要表 现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩 张迂曲。早期仅表现为下肢沉 重、酸胀感，后期可出现踝部 轻度肿胀和足靴区皮肤营养不 良的改变
第八页，共二十九页。
1.大隐静脉和交通支瓣膜试 验（Trendelenburg试验）
2.深静脉通畅试验 （Perthes试验）
阳性者不 可行静脉 剥脱术
第十六页，共二十九页。
健康史
身心状况 诊断检查
第十七页，共二十九页。
外来因素
吸烟 寒冷与潮湿
有关因素
外伤和感染 自身免疫功能紊乱
内在因素 激素影响
遗传因素
主动或被动吸烟是参与本病发生和开
展的重要环节
第十八页，共二十九页。
按肢体缺血 程度和表现
局部缺血期 营养障碍期
坏死期
第十九页，共二十九页。
主要系动脉痉挛和狭窄所致，以功能性 变化为主
内容总结
周围血管疾病。下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲。单 纯性下肢静脉曲张的主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲。1.大隐静脉和交通支瓣膜 试验（Trendelenburg试验）。2.深静脉通畅试验（Perthes试验）。㈠活动无耐力 与下肢静 脉曲张致血液淤积有关。㈢知识缺乏 缺乏下肢静脉曲张的预防知识。动脉完全闭塞，仅靠 侧支循环维持肢体的血供，以器质性变化为主。截肢术
3.下肢静脉造影
第九页，共二十九页。
第十页，共二十九页。
第十一页，共二十九页。
㈠活动无耐力 关
与下肢静脉曲张致血液淤积有
㈡潜在并发症
小腿慢性溃疡和湿疹、血栓性静脉炎、出血、 术后出血和感染
㈢知识缺乏 缺乏下肢静脉曲张的预防知识
第十二页，共二十九页。
处理原那 么
非手术治疗 硬化剂注射
手术治疗
第十三页，共二十九页。
发生干性坏疽，先见于拇趾，可延及 其他各趾，继发感染时可转为湿性坏 疽，伴有全身中毒症状
第二十二页，共二十九页。
1.局部检查
最重要的一项检查是胫后动脉、足背动脉搏动有 无减弱或消失
2.皮肤温度测定
假设双侧肢体对应部位皮肤温度相差 2℃以上，提示皮温降低侧动脉血流减 少
第二十三页，共二十九页。
3.肢体抬高试验〔Buerger试验) 4.多普勒超声检查
5.动脉造影
第二十四页，共二十九页。
㈠疼痛 与患肢缺血、组织坏死有关
㈡焦虑 与患肢剧烈疼痛、久治不愈有关
㈢活动无耐力 与患肢远端供血缺乏有关
㈣皮肤完整性受损 与患肢远端供血缺乏有关
㈤潜在并发症 溃疡与感染
㈥知识缺乏 知识
缺乏患肢锻炼方法的知识及本病的预防
第二十五页，共二十九页。
治疗原那么为解除血管痉挛， 促进侧支循环建立，改善血 液供给，从而减轻疼痛和促 进溃疡愈合
解剖概要
概念
第二页，共二十九页。
深静脉
胫前静脉 胫后静脉 腓静脉
下肢静脉
交通静脉 小隐静脉
浅静脉 大隐静脉
腘静脉 股静脉
第三页，共二十九页。
第四页，共二十九页。
下肢静脉曲张是指下肢浅表 静脉因血流障碍而引起的静 脉扩张迂曲
第五页，共二十九页。
健康史
身心状况
诊断ห้องสมุดไป่ตู้查
第六页，共二十九页。
先天性或后天性因素所致的 静脉壁软弱、静脉瓣缺陷及 浅静脉内压力升高，是引起 浅静脉曲张的主要原因