各种肿瘤标志物的临床意义课件
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妇科良性肿瘤及附件炎中可见CA125升高，在妊娠前3个月的 孕妇和多种自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎及肝硬化患 者中可见轻度升高。
第八页，课件共22页。
8、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)
鳞状细胞癌的标志，特异性高敏感性低。 SCC常用于监测肺、宫颈、头颈上皮细胞
癌的进展。 其他鳞状细胞癌如皮肤癌、食管癌、膀胱癌、
PSA可监测前列腺癌的病程进展和疗效并可监测前列腺肥大患 者，尽可能早地发现前列腺癌。
90%患者术后的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平， 若术后血清PSA值升高，提示有残存肿瘤；放疗后疗效显 著者，50%以上患者在2个月内血清PSA降至正常。
在前列腺肥大患者以及前列腺的炎症情况下，有时血清PSA水 平会明显升高。
第十六页，课件共22页。
16、附睾蛋白4(HE4)
用于早期诊断卵巢癌联合检测。HE4和 CA125的联合检测敏感性76.4%，特异性为 95%，高于单用任一标志物。
第十七页，课件共22页。
17、EB病毒
鼻咽癌患者一般检测EB病毒的VCA-IGA抗 体，因为VCA抗原具有很强的免疫原性。抗 VCA-IgA测定呈阳性，阳性率可达90%以上。 抗体水平随着病情发展和恢复而变化。故抗 VCA-IgA的测定对鼻咽癌的诊断、病情监测、 预报复发有重要意义。但尚有7-10%的鼻咽 癌病人结果为阴性。
患者中，CA242水平升高有限。
第六页，课件共22页。
6、糖类抗原15-3(CA15-3)
CA15-3对于乳腺癌高度敏感。CA15-3也是 监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标，当 CA15-3浓度大于100KU/L时，可认为有转 移性病变，其含量的变化与治疗结果密切相 关。
也可见于其他多种腺癌内，肺腺癌、卵巢癌、 胰腺癌。
阴茎和肛门癌都会引起SCCA水平的升高。 由于唾液、汗液和呼吸分泌物中存在大量
SCCA，因此血样应避免暴露于皮肤和唾液。
第九页，课件共22页。
9、神经元特异性烯醇化酶(NSE)
NSE对小细胞肺癌的敏感度及特异度均高。 NSE对神经母细胞瘤的敏感性可达85%。 在肺良性疾患中，NSE可达到20ng/ml，恶
TPSA在支气管癌(不考虑组织学类型)敏感 性为51%。
在膀胱癌，尤其是肌层侵润型，也显示出良 好的敏感性。
第十五页，课件共22页。
15、胃蛋白酶原I和II(PGI和PGII)
胃蛋白酶原(PG)为胃蛋白酶的前体，反映主细胞的数量，分为PGI 和PGII两种。当胃粘膜发生病变时，PG分泌细胞受累，血清中PG 的含量也随之发生改变。
当胃酸分泌增多时PGI升高，胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩时 PGI降低，因此PGI被称为检测胃泌酸细胞功能的指针。
PGII与胃底粘膜病变的相关性较大，其升高与胃底腺管萎缩、 腺上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关。
当肠上皮化生、不典型增生和胃癌时，PGI分泌会减少, PGI/PGII比值也会减低，血清PGI、II水平是早期诊断胃癌的 一个有效的标志物。
第十一页，课件共22页。
11、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)
CYFRA21-1对于非小细胞肺癌是一个有用 的肿瘤标志，尤其是肺鳞状细胞癌。
CYFRA21-1可用于膀胱癌的肌肉侵润的监 测。
第十二页，课件共22页。
12、人绒毛膜促性腺激素(HCG)
单纯精原细胞瘤14%的病例HCG阳性，AFP阴性。
妊娠前3个月的孕妇可见中等程度升高。
第七页，课件共22页。
7、糖类抗原125(CA125)
CA125存在于浆液性卵巢癌细胞和浆液性腺癌的组织中，但不 存在于粘液性卵巢癌中。
很多输卵管、子宫内膜及宫颈内膜腺癌患者血清CA125亦 有所升高。
CA125在消化道肿瘤、支气管癌和乳腺癌也可见CA125升高。是 监测浆液性卵巢癌病程及治疗效果的重要的肿瘤标志。血清 CA125水平与肿瘤体积有直接关系。卵巢癌转移患者CA125升高 更明显。经治疗后CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范 围，应考虑有残存肿瘤的可能。
各种肿瘤标志物的临床意义
第一页，课件共22页。
1、癌胚抗原(CEA)
CEA是一个结肠癌标志物。 CEA又不同程度的出现在其他很多肿瘤中，
如结肠外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、 卵巢癌和甲状腺癌，其中腺癌的CEA常高于 其他上皮癌。 它在监测治疗和预后中更有意义，术后CEA 仍居高不下者预示着复发的可能。CEA水平 受吸烟习惯的影响，健康吸烟者参考值范围 上限为7至10ng/ml。
CA72-4是监测胃癌进程和治疗效果的一个 有用的肿瘤标志。
CA72-4在粘液性卵巢癌也有特殊价值。 CA72-4在良性和感染疾病中很少升高。
第五页，课件共22页。
5、糖类抗原242(CA242)
在胰腺癌或结直肠癌时，血清CA242表达升 高。
在胃癌有一定表达。 在良性胃肠疾患，如胰腺炎、肝炎及肝硬化
肛门指诊、膀胱镜检查、结肠镜检查、经尿道活检、激光、 测力法以及尿潴留，均可导致轻度或较高水平的、以及相对 长时间的PSA升高，血清PSA检测应在这些检查之前或之后 一周进行。
PSA可受抗雄激素治疗抑制。
第十四页，课件共22页。
14、组织多肽特异性抗原(TPSA)
80-100%的肿瘤(如乳腺癌、支气管癌、宫 颈癌或膀胱癌等)患者血清TPSA水平与肿瘤 进展密切相关。
AFP水平升高也见于肝脏良性疾患，大部分是间歇性 升高且在病理范围的低值部分(极少超过500ng/ml)。 这些AFP阳性患者更易发生肝细胞癌。
第三页，课件共22页。
3、糖类抗原19-9(CA19-9)
CA19-9诊断胰腺癌的敏感性达82%，浓度和肿瘤体积之 间无相关性。几乎所有CA19-9水平超过10,000U/ml的患 者都存在远处转移。
睾丸癌中70%-75%的非精原细胞瘤HCG水平升高。
绒毛膜癌HCG通常阳性，同时AFP阴性。
内胚窦瘤通常是同时HCG阴性，AFP阳性。
此外部分胆囊癌、妇科肿瘤(卵巢、宫颈、子宫内膜及 外阴肿瘤)患者HGC水平升高。
可用于诊断和监测妊娠。
第十三页，课件共22页。
13、前列腺特异抗原(PSA)
CA19-9在肝胆管癌中敏感性可达50-75%。 CA19-9多种腺癌中升高，如胃癌、结直肠癌、肺癌。
CA19-9的升高也可见于胃肠道及肝胆胰的各种良性 及感染性疾病(大部分在100U/ml)，往往呈“一过性” 增高。若CA19-9水平持续升高，特别提示胰腺恶性 疾病。
第四页，课件共22页。
4、糖类抗原72-4(CA72-4)
性肿瘤多在25ng/ml以上。 NSE也存在于红细胞、浆细胞E值 的升高。
第十页，课件共22页。
10、铁蛋白(Ferr)
一种铁结合蛋白，血清水平直接与体内总铁 储量有关。
肝癌患者体内存在酸性肿瘤分化铁蛋白，因 此血清中升高。
病理状态下释放到血液，在多种恶性疾患中 升高，包括淋巴瘤、白血病、结直肠癌、乳 腺癌、胰腺癌及肺癌等。
CA125？ 4、HE4可用于早期哪方面疾病的联合检测？
第二十二页，课件共22页。
第十八页，课件共22页。
18、HPV（人乳头瘤病毒）
Hpv检测是对付人乳头瘤病毒的一种手段,病 毒是一种DNA病毒,人类是HPV唯一的宿
主.HPV进入机体皮肤粘膜后,主要潜伏于表 皮内基底细胞间,一旦时机成熟它就会致病。
第十九页，课件共22页。
意义：
1、HPV感染和宫颈癌变有密切关系。 2、HPV检测可能对宫颈癌的预后有预测作
用。 3、HPV对科学研究有重要价值。
第二十页，课件共22页。
19、胃泌素释放肽前体(ProGRP)
是诊断小细胞肺癌(SCLC)的最新肿瘤标志。
第二十一页，课件共22页。
问答：
1、AFP升高与哪方面的疾病有关？ 2、CEA升高提示与哪方面的疾病有关？ 3、CA153对哪方面疾病比较敏感？
第二页，课件共22页。
2、甲胎蛋白(AFP)
AFP诊断原发性肝细胞癌及监测治疗效果。 AFP也用于诊断生殖细胞肿瘤(非精原细胞瘤的睾丸肿瘤)。
约9%的恶性肿瘤和肝转移患者可见血清AFP升高， 这些患者AFP值很少超过100ng/ml，极少超过 500ng/ml，但其CEA水平有大幅度升高，因此，同 时检测AFP和CEA可以鉴别诊断原发性肝癌和肝转 移人群。
第八页，课件共22页。
8、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)
鳞状细胞癌的标志，特异性高敏感性低。 SCC常用于监测肺、宫颈、头颈上皮细胞
癌的进展。 其他鳞状细胞癌如皮肤癌、食管癌、膀胱癌、
PSA可监测前列腺癌的病程进展和疗效并可监测前列腺肥大患 者，尽可能早地发现前列腺癌。
90%患者术后的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平， 若术后血清PSA值升高，提示有残存肿瘤；放疗后疗效显 著者，50%以上患者在2个月内血清PSA降至正常。
在前列腺肥大患者以及前列腺的炎症情况下，有时血清PSA水 平会明显升高。
第十六页，课件共22页。
16、附睾蛋白4(HE4)
用于早期诊断卵巢癌联合检测。HE4和 CA125的联合检测敏感性76.4%，特异性为 95%，高于单用任一标志物。
第十七页，课件共22页。
17、EB病毒
鼻咽癌患者一般检测EB病毒的VCA-IGA抗 体，因为VCA抗原具有很强的免疫原性。抗 VCA-IgA测定呈阳性，阳性率可达90%以上。 抗体水平随着病情发展和恢复而变化。故抗 VCA-IgA的测定对鼻咽癌的诊断、病情监测、 预报复发有重要意义。但尚有7-10%的鼻咽 癌病人结果为阴性。
患者中，CA242水平升高有限。
第六页，课件共22页。
6、糖类抗原15-3(CA15-3)
CA15-3对于乳腺癌高度敏感。CA15-3也是 监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标，当 CA15-3浓度大于100KU/L时，可认为有转 移性病变，其含量的变化与治疗结果密切相 关。
也可见于其他多种腺癌内，肺腺癌、卵巢癌、 胰腺癌。
阴茎和肛门癌都会引起SCCA水平的升高。 由于唾液、汗液和呼吸分泌物中存在大量
SCCA，因此血样应避免暴露于皮肤和唾液。
第九页，课件共22页。
9、神经元特异性烯醇化酶(NSE)
NSE对小细胞肺癌的敏感度及特异度均高。 NSE对神经母细胞瘤的敏感性可达85%。 在肺良性疾患中，NSE可达到20ng/ml，恶
TPSA在支气管癌(不考虑组织学类型)敏感 性为51%。
在膀胱癌，尤其是肌层侵润型，也显示出良 好的敏感性。
第十五页，课件共22页。
15、胃蛋白酶原I和II(PGI和PGII)
胃蛋白酶原(PG)为胃蛋白酶的前体，反映主细胞的数量，分为PGI 和PGII两种。当胃粘膜发生病变时，PG分泌细胞受累，血清中PG 的含量也随之发生改变。
当胃酸分泌增多时PGI升高，胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩时 PGI降低，因此PGI被称为检测胃泌酸细胞功能的指针。
PGII与胃底粘膜病变的相关性较大，其升高与胃底腺管萎缩、 腺上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关。
当肠上皮化生、不典型增生和胃癌时，PGI分泌会减少, PGI/PGII比值也会减低，血清PGI、II水平是早期诊断胃癌的 一个有效的标志物。
第十一页，课件共22页。
11、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)
CYFRA21-1对于非小细胞肺癌是一个有用 的肿瘤标志，尤其是肺鳞状细胞癌。
CYFRA21-1可用于膀胱癌的肌肉侵润的监 测。
第十二页，课件共22页。
12、人绒毛膜促性腺激素(HCG)
单纯精原细胞瘤14%的病例HCG阳性，AFP阴性。
妊娠前3个月的孕妇可见中等程度升高。
第七页，课件共22页。
7、糖类抗原125(CA125)
CA125存在于浆液性卵巢癌细胞和浆液性腺癌的组织中，但不 存在于粘液性卵巢癌中。
很多输卵管、子宫内膜及宫颈内膜腺癌患者血清CA125亦 有所升高。
CA125在消化道肿瘤、支气管癌和乳腺癌也可见CA125升高。是 监测浆液性卵巢癌病程及治疗效果的重要的肿瘤标志。血清 CA125水平与肿瘤体积有直接关系。卵巢癌转移患者CA125升高 更明显。经治疗后CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范 围，应考虑有残存肿瘤的可能。
各种肿瘤标志物的临床意义
第一页，课件共22页。
1、癌胚抗原(CEA)
CEA是一个结肠癌标志物。 CEA又不同程度的出现在其他很多肿瘤中，
如结肠外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、 卵巢癌和甲状腺癌，其中腺癌的CEA常高于 其他上皮癌。 它在监测治疗和预后中更有意义，术后CEA 仍居高不下者预示着复发的可能。CEA水平 受吸烟习惯的影响，健康吸烟者参考值范围 上限为7至10ng/ml。
CA72-4是监测胃癌进程和治疗效果的一个 有用的肿瘤标志。
CA72-4在粘液性卵巢癌也有特殊价值。 CA72-4在良性和感染疾病中很少升高。
第五页，课件共22页。
5、糖类抗原242(CA242)
在胰腺癌或结直肠癌时，血清CA242表达升 高。
在胃癌有一定表达。 在良性胃肠疾患，如胰腺炎、肝炎及肝硬化
肛门指诊、膀胱镜检查、结肠镜检查、经尿道活检、激光、 测力法以及尿潴留，均可导致轻度或较高水平的、以及相对 长时间的PSA升高，血清PSA检测应在这些检查之前或之后 一周进行。
PSA可受抗雄激素治疗抑制。
第十四页，课件共22页。
14、组织多肽特异性抗原(TPSA)
80-100%的肿瘤(如乳腺癌、支气管癌、宫 颈癌或膀胱癌等)患者血清TPSA水平与肿瘤 进展密切相关。
AFP水平升高也见于肝脏良性疾患，大部分是间歇性 升高且在病理范围的低值部分(极少超过500ng/ml)。 这些AFP阳性患者更易发生肝细胞癌。
第三页，课件共22页。
3、糖类抗原19-9(CA19-9)
CA19-9诊断胰腺癌的敏感性达82%，浓度和肿瘤体积之 间无相关性。几乎所有CA19-9水平超过10,000U/ml的患 者都存在远处转移。
睾丸癌中70%-75%的非精原细胞瘤HCG水平升高。
绒毛膜癌HCG通常阳性，同时AFP阴性。
内胚窦瘤通常是同时HCG阴性，AFP阳性。
此外部分胆囊癌、妇科肿瘤(卵巢、宫颈、子宫内膜及 外阴肿瘤)患者HGC水平升高。
可用于诊断和监测妊娠。
第十三页，课件共22页。
13、前列腺特异抗原(PSA)
CA19-9在肝胆管癌中敏感性可达50-75%。 CA19-9多种腺癌中升高，如胃癌、结直肠癌、肺癌。
CA19-9的升高也可见于胃肠道及肝胆胰的各种良性 及感染性疾病(大部分在100U/ml)，往往呈“一过性” 增高。若CA19-9水平持续升高，特别提示胰腺恶性 疾病。
第四页，课件共22页。
4、糖类抗原72-4(CA72-4)
性肿瘤多在25ng/ml以上。 NSE也存在于红细胞、浆细胞E值 的升高。
第十页，课件共22页。
10、铁蛋白(Ferr)
一种铁结合蛋白，血清水平直接与体内总铁 储量有关。
肝癌患者体内存在酸性肿瘤分化铁蛋白，因 此血清中升高。
病理状态下释放到血液，在多种恶性疾患中 升高，包括淋巴瘤、白血病、结直肠癌、乳 腺癌、胰腺癌及肺癌等。
CA125？ 4、HE4可用于早期哪方面疾病的联合检测？
第二十二页，课件共22页。
第十八页，课件共22页。
18、HPV（人乳头瘤病毒）
Hpv检测是对付人乳头瘤病毒的一种手段,病 毒是一种DNA病毒,人类是HPV唯一的宿
主.HPV进入机体皮肤粘膜后,主要潜伏于表 皮内基底细胞间,一旦时机成熟它就会致病。
第十九页，课件共22页。
意义：
1、HPV感染和宫颈癌变有密切关系。 2、HPV检测可能对宫颈癌的预后有预测作
用。 3、HPV对科学研究有重要价值。
第二十页，课件共22页。
19、胃泌素释放肽前体(ProGRP)
是诊断小细胞肺癌(SCLC)的最新肿瘤标志。
第二十一页，课件共22页。
问答：
1、AFP升高与哪方面的疾病有关？ 2、CEA升高提示与哪方面的疾病有关？ 3、CA153对哪方面疾病比较敏感？
第二页，课件共22页。
2、甲胎蛋白(AFP)
AFP诊断原发性肝细胞癌及监测治疗效果。 AFP也用于诊断生殖细胞肿瘤(非精原细胞瘤的睾丸肿瘤)。
约9%的恶性肿瘤和肝转移患者可见血清AFP升高， 这些患者AFP值很少超过100ng/ml，极少超过 500ng/ml，但其CEA水平有大幅度升高，因此，同 时检测AFP和CEA可以鉴别诊断原发性肝癌和肝转 移人群。