阿托伐他汀治疗老年慢性肾病伴高脂血症的效果

解喜林:纯磨玻璃结节的CT特征及定量分析对肺腺癌病理分类的预测价值262(年第31卷第(期

用ROC曲线评估模型、平均大小、平均CT值、最大CT值及胸膜凹陷征诊断浸润性腺癌的AUC面积分别为4.923、4.886、029520272、02653。

3讨论

肺癌中肺腺癌发病率最高，病理学研究发现肺腺癌细胞先贴壁生长，然后逐渐向周围浸润。因此,通过观察肺腺癌侵袭范围及病灶大小和密度等特征有助于判断肺腺癌恶性程度，同时能够进一步判断患者预后m o本研究采用WHO肺腺癌新分类标准(2015版)将79个纯磨玻璃密度结节分为3组:a)浸润前病变;b)微浸润腺癌;)浸润性腺癌,探讨CT检查判断肺腺癌病理分类特征因素。

纯磨玻璃密度结节特征是判断肺腺癌浸润程度的有效指标。本研究通过对比分析3组间变量发现，平均大小、最大直径、平均CT值和最大CT值差异有统计学意义。同时我们还发现,随着浸润程度加重，从非典型腺瘤样增生和原位腺癌，微浸润腺癌到浸润性腺癌的纯磨玻璃密度结节大小逐渐增加、密度增高，提示纯磨玻璃密度结节部分定量参数可能是诊断肺腺癌浸润程度的有效指标J o本研究显示随着病灶浸润程度加深,病灶周围边缘细胞分化程度不一致，因此可出现形态不规则、分叶征、毛刺征等，随着肿瘤体积增大对支气管牵拉，可出现空气支气管征。本研究发现随着肿瘤的发展，纯磨玻璃密度结节不规则形态、毛刺、分叶、空气支气管等病理特征出现风险也随之增高。本研究采用//L w多因素分析建立预测模型,其中模型一和模型二诊断微浸润腺癌和浸润性腺癌的AUC面积均显著高于各单一变量。

综上所述，本研究建立的模型能够有效的对肺腺癌病理进行分类。

［参考文献］

［(/金鑫,赵绍宏，高洁，等.纯磨玻璃密度肺腺癌病理分类及影像表现特点分析［J］中华放射学杂志261428(4)：283-289i ［0］曹恩涛，于红，范丽，等.纯磨玻璃密度结节肺腺癌的CT三维定量分析［J］中华放射学杂志,2612,30(10)：946645i

J］李西，肖湘生，于红，等.>5mm肺部纯磨玻璃结节的MDCT 表现与病理对照研究［J］实用放射学杂志,2616,30(9)：1603I 10272

J］邹勤，范丽，李琼，等•肺磨玻璃密度结节MDCT定量与病理分型相关性的研究J］.实用放射学杂志,2619,32(11)：198D1987

本文编辑：王知平

阿托伐他汀治疗老年慢性肾病伴高脂血症的效果

于海勇

(周口市东新区人民医院，河南周口466200)

［摘要］目的：探讨阿托伐他汀治疗老年慢性肾病伴高脂血症的效果。方法：选择96例老年慢性肾病伴高脂血症患者，随机分组，对照组患者给予常规治疗，试验组患者加用阿托伐他汀，观察比较两组治疗效果、炎性因子水平、生活质量差异。结果：试验组总有效率高于对照组；试验组TNF-t、C RP较对照组下降；试验组社会关系、心理功能、一般健康状况、躯体功能分同对照组比较提高；差异均有统计学意义(P<4.05)O结论：针对老年慢性肾病伴高脂血症患者应用阿托伐他汀治疗可提高治疗效果，降低炎性因子水平，提高患者生活质量，值得推广应用。

［关键词］阿托伐他汀；老年；慢性肾病；高脂血症；炎性因子；生活质量

［中图分类号］R690.5［文献标识码］B［文章编号］2096-756X(2421)41647163

肾病为临床常见疾病，是多种因素引起的肾脏功能和肾脏结构障碍，临床表现包括:全身浮肿、血压升高、尿量下降等，肾病患者血脂升高，高脂血发生率明显提高［9o高脂血症为老年人常见疾病，是导致动脉粥样硬化高危因素。肾病伴高脂血症患者未及时治疗可引起心血管疾病，导致病情发展，影响治疗效果，严重甚至威胁患者生命安全。文献报道，阿托伐他汀在临床治疗肾病伴高脂血症中可显著改善临床症状⑵o本文通过对96例老年慢性肾病伴高脂血症患者分组施行治疗，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料

选择周口市东新区人民医院收治的99例老年慢性肾病伴高脂血症患者随机分组,其中试验组男27例，女21例,平均年龄(71.06+5.56)岁，平均病程(3.21±2.83)年;对照组男29例，女9例，平均年龄(77.01+9.03)岁，平均病程(4.05+ 0.24)年。纳入标准:经临床诊断符合慢性肾病、高脂血症诊断标准。排除标准:肝功能、心功能异常，呼吸系统疾病，糖尿病,继发性高血压，药物过敏，恶性肿瘤，甲状腺疾病等。两组患者的上述资料均无统计学差异(P>2.05)。患者均自愿参与签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。

［作者简介］于海勇，女，主治医师,从事肾病科临床工作

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山西卫生健康职业学院学报2629年第39卷第（期

1.2方法

两组患者均给予常规治疗,醋酸泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207）口服，每日剂量1mg/hg,用药5周，结合患者实际情况减少剂量，同时应用抗感染、抗凝、降血压、利尿消肿对症处理，控制盐摄入。试验组患者加用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051047）治疗，口服,2mg/d,两组患者均连续治疗64d。

1.3观察指标

治疗效果判断标准［3］：显效:三酰甘油降低44%以上，总胆固醇降低20%以上,HDL-C升高0.26mmol/L；有效:三酰甘油降低44%~20%,总胆固醇降低20%〜10%,HDL-C升高0.2mmol/L~0.26mmol/L；无效：血脂指标未见明显改善。空腹取静脉血，应用酶联免疫吸附试验测定TNF-a、CRP水平。应用生活质量评价量表SF-32从社会关系、心理功能、一般健康状况、躯体功能评价患者生活质量，满分20分，得分越高表示患者生活质量越好。

1.0统计学方法

数据资料利用SPSS17.0软件统计，计量资料（4士）行t检验，计数资料）（%）行/检验,P<0.05差异具有统计学意义。2结果2.9两组治疗效果比较（见表1）

表、两组治疗效果比较例组别例数显效有效无效总有效率（%）对照组4821171077.17

试验组483016295.33

X5值 5.43

P<0.05

2.2两组炎性因子水平比较（见表2）

表2两组炎性因子水平比较（士）

注：、）与治疗前比较,P<0.05；2）与治疗后比较,P<0.05

组别例数TNF6(|jig/L)CRP(mg/L)

对照组

治疗前 2.21±0.8811.32±2.05

治疗后 1.27±0.56119.25±2.081)试验组

治疗前 2.17±0.7711.44±2.39

治疗后 1.09±0.20115) 3.09±1.02115) 2.3两组生活质量评分比较（见表3）

表3生活质量对比（±s

组别例数社会关系（分）心理功能（分一般健康状况（分躯体功能（分

对照组治疗前40.33±4.2135.23±4.0123.51±5.0515.21±1.15治疗后50.06±4.211)40.10±4.221)29.52±6.271)20.01±1.261)

试验组治疗前41.05±4.0836.21±4.9120.06±5.3115.26±1.18

治疗后61.22±5.32115)49.22±6.231)5)3299±7.03115)27.36±2.181151

注：、）与治疗前比较,P<0.05；2）与治疗后比较,P<0.05

3讨论

肾病合并脂质代谢异常可加重病情，炎性因子直接参与肾病和高血脂疾病的各个阶段，高脂血症可加速肾功能衰竭，改变学流动力学，引起血管狭窄、硬化、靶器官缺血缺氧等。因此，慢性肾病合并高脂血症治疗应降低炎性因子水平,改善血脂水平为重点［］。

阿托伐他汀为他汀类药物，在治疗肾病合并高脂血症时可阻滞TG、TC和MG-CoA还原酶合成,改善血脂水平，同时可降低血管硬度，改善内皮功能,提高患者生活质量。同时阿托伐他汀具有良好抗炎作用,降低炎性因子水平,缓解临床症状,改善生活质量。文献报道，阿托伐他汀可降低血脂水平，降低肾脏系膜区脂蛋白沉积，改善肾脏血液流变学指标，对肾脏产生保护作用［］。

本研究显示，试验组总有效率95.83%显著高于对照组77.17%，可见在常规治疗基础上家用阿托伐他汀治疗慢性肾病合并高脂血症疗效更优;试验组患者的炎性因子水平较常规治疗改善效果更好,并且治疗后的社会关系评分、心理功能评分、一般健康状况评分、躯体功能评分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）o综上所述,阿托伐他汀可有效治疗慢性肾病伴高脂血症，提高患者生活质量,降低炎性水平,值得推广应用。

［参考文献］

［9］赵洪君.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病伴高脂血症病人降脂效果的对比研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志,26244（6）：620-62/.

［0］侯全基，张絰,谭荣任.不同剂量阿托伐他汀与辛伐他汀用于老年冠心病合并高脂血症治疗的临床效果比较［J］-海南医学，262,27（19）：9756-9758.

［］王晓君，王健.血脂康胶囊与阿托伐他汀钙片治疗老年腔隙性脑梗死伴高脂血症、高血压前期患者临床疗效的对比研究［J］-实用心脑肺血管病杂志,252,24（6）：67-69.

［］冷良,刘卫红.阿托伐他汀联合依折麦布治疗老年冠心病合并高脂血症临床疗效观察［J］-中西医结合心脑血管病杂志,2697, 15（7）：839-849.

［］姜琼，陈胜鹏,程正位.托尼萘酸与阿托伐他汀联合复方丹参注射液治疗酒精性高脂血症综合征的临床观察［J］-中国药房，

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