集束化护理模式在连续性血液净化患者中的应用
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集束化护理模式在连续性血液净化患者中的应用
集束化护理模式在连续性血液净化患者中的应用一、导读连续性血液净化治疗是通过体外输入置换液,持续将患者体内的有害物质进行过滤清除,进而提高危重
症患者的生存率,具有稳定的血流动力学、控制水电解质平衡、按需提供营养及药物支持等优势。
建立静脉血管通路是保证连续性血液净化治疗顺利
进行的重要步骤。
然而疾病导致患者各器官功能下降,影响免疫功能,且持续性治疗易引发导管相关性血流感染,影响治疗效果的同时增加了患者的
经济负担。
因此,患者治疗期间实施科学有效的护理措施尤为重要。
集束化护理模式是基于循证护理依据研究并制订的干预措施,其主要针对临床护
理过程中的个体问题进行干预,以患者为中心,为患者提供更高效、合理的优质护理,旨在提高护理质量,保障治疗及护理顺利进行。
本研究探讨集
束化护理模式对连续性血液净化患者的干预效果。
现报告如下二、资料与方法1、临床资料选取2020年1月1日-2021年1月31日重症医
学科收治的16例行连续性血液净化治疗患者作为研究对象。
诊断标准:符合《外科ICU指南》中相关诊断标准。
2、方法对照组实施常规护理干
预。
护理期间对患者进行常规健康教育,同时密切监测患者生命体征,发现异常及时配合医生处理。
观察组实施集束化护理模式干预。
①成立由科室
高级责任护士为组长、科室护理人员为组员的集束化护理管理小组,定期进行小组培训。
培训内容主要为连续性血液净化装置的相关知识,如适应证
、规范化的置管操作、使用及维护、感染预防及干预措施等。
对
小组成员进行考核及不定时检查,评估组员掌握及执行情况,将其纳入护理管理及绩
效奖励制度中,督促护理人员严格按照相关规章制度进行操作,保障护理质量。
同时,定期对护理期间发生的疑难杂症及个案进行讨论分析,提高护
理人员理论基础和护理水平,保障治疗效果。
②置管前对患者生命体征、相关实验室检查结果进行评估,同时对患者置管部位及血管进行合理选择。
护理人员严格按照七步洗手法进行手部清洁,在患者的床尾悬挂手消毒剂,方便置管及操作期间保持手卫生,小组组长及组员应互相监督严格执行。
③置管期间保持环境适宜无菌操作,减少人员走动并远离操作环境。
置管时护理人员应严格执行无菌操作,使用一次性医用手套、帽子、口罩、无菌
服和无菌单。
对患者穿刺部位进行消毒时,应由穿刺点向外消毒2~3次,待消毒剂干燥后进行穿刺。
④置管后护理人员需定期更换敷料,并在透明
敷料标签纸注明敷料更换时间、置管人员姓名。
如发现敷料污染、松动、潮湿等情况应立即更换,避免感染。
每次行血液净化治疗前后均应消毒连接
端口后再连接或分离管道,治疗结束后需使用生理盐水冲管后再封管,使用无菌纱布包裹管路末端。
⑤交接班时护理人员应查看留置导管情况,定时
监测患者体温情况,如发现异常及时告知医生。
检查血常规等感染性指标,如治疗后1h发生畏寒、全身寒战,应高度怀疑导管感染发生,需结合患
者的实际情况全面分析,决定是否拔除置管。
⑥为患者做好健康教育。
指导患者配合护士使用干洁洗肤液每天进行床上擦浴,保持管道周围皮肤干洁
,降低导管感染发生的风险。
同时,注意对患者置管部位的保护,
避免导管意外滑脱,引发不良事件。
护理人员指导患者在床上进行肢体活动时,避
免大力活动导管而引发局部出血等。
鼓励患者以积极的心态接受治疗,共同保障血液净化治疗的顺利进行,护理期间加强与患者的沟通,鼓励患者多
倾诉并及时解决其实际困难。
护理人员积极与家属沟通,鼓励并安慰患者,缓解患者的心理压力,增强患者配合治疗的积极性,保障治疗及护理的安
全性,提高护理质量。
3、观察指标①比较两组ICU治疗时间及置管时间。
②比较两组置管部位及导管感染发生情况。
③比较两组血清血小板(P
LT)、平均血小板体积(MPV)水平。
④比较两组护理满意度:采用本院自制的满意度调查问卷。
4、统计学方法采用APSS 26.6统计学软件分析数据。
计数资料采用百分比表示,行χ2检验;计量资料采用X±S表示,行t检验。
以P<6.65为差异有统计学意义。
三、结果1
、两组ICU治疗时间及置管时间比较2、两组置管部位及导管感染发生情况比较3、两组血清PLT、MPV水平比较4、两组护理满意度比较四
、讨论连续性血液净化治疗是目前临床肾脏替代治疗的主要方式,主要用于各种原因引发的急性、慢性肾衰竭等,可有效缓解患者临床症状。
但由于
疾病、患者身体因素、各种侵入性操作次数增多等原因,患者易合并导管相关血流感染。
一旦发生感染将影响患者治疗效果,严重者甚至引发菌血症
等,威胁患者生命安全。
因此,给予患者科学、有效的护理干预十分重要。
临床护理由于工作繁重、护理人员不重视等诸多因素,导致护理质量难以
保障,护理效果欠佳。
集束化护理模式是一种新型护理模式,其主要依据循证护理进行干预。
集束化护理模式通过整合诸多护理干预
措施,尽量满足
患者的护理需求,不仅对常规护理加以延伸,且更注重护理工作的内涵,保障护理质量。
集束化护理模式不仅加强了对护理人员的培训及考核,还对
患者及家属进行干预,鼓励患者倾诉,并积极帮助患者解决护理期间的疑问,联合家属给予患者心理支持,使患者以积极心态应对疾病,提高患者治
疗依从性,改善治疗效果,缩短置管时间及住院时间。
护理人员在置管前后严格根据规章制度操作,降低了因操作不当引发的导管相关性血流感染,
缩短ICU治疗时间。
有研究显示,对连续性血液净化导管相关性血流感染患者应用集束化护理模式,提升患者的治疗效果、缩短患者的置管及IC
U治疗时间。
降低患者经济负担的同时,促进预后,与本研究结果一致。
集束化护理模式要求医护人员严格执行无菌操作,定期接受培训及考核,同
时定时巡视并查看患者穿刺部位,及时为患者换药,保持管道清洁,降低了感染发生风险。
综上所述,集束化护理模式可有效提高连续性血液净化患
者的护理满意度,缩短患者ICU治疗时间及置管时间,护理效果较好。
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