奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑治疗胃炎胃溃疡的疗效

奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑治疗胃炎胃溃疡的疗效
目的：探讨奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑治疗胃炎胃溃疡的疗效。

方法：选择2011年2月-2012年2月笔者所在医院收治的150例胃炎胃溃疡患者，按照给药不同，平均分为奥美拉唑组、兰索拉唑组和泮托拉唑组，观察三组患者连续用药4周后，胃溃疡愈合、腹痛缓解情况。

结果：溃疡愈合观察中，泮托拉唑组和兰索拉唑组明显高于奥美拉唑组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；腹痛缓解观察中，兰索拉唑组明显高于奥美拉唑组和泮托拉唑组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：泮托拉唑或兰索拉唑联合抗生素治疗胃炎胃溃疡，临床效果显著，值得应用和推广。

标签：奥美拉唑；兰索拉唑；泮托拉唑；胃炎胃溃疡
胃炎胃溃疡是临床常见疾病之一，多是由于胃酸、胃蛋白酶侵袭或幽门螺杆菌感染，刺激损伤胃黏膜，破坏胃黏膜屏障功能。

近年来，人们生活、饮食越来越没有规律，胃炎胃溃疡的发病率逐年升高，严重影响患者的生活质量[1]。

在临床治疗上常采用奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑等质子泵抑制剂（PPI）联合抗生素治疗[2]。

本文中笔者回顾性分析2011年2月-2012年2月本收治的150例胃炎胃溃疡患者分别给予奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑，联合抗生素治疗的临床资料，旨在观察三种PPI药物治疗的胃溃疡愈合、腹痛缓解效果，现将结果分析报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择2011年2月-2012年2月笔者所在医院收治的150例胃炎胃溃疡患者，其中男82例，女68例，年龄17～72岁，平均（4
2.6±2.3）岁，病程6个月～20年，平均11.5年。

所有患者均符合胃炎胃溃疡的诊断标准，且经电子胃镜检查，冰晶病理活检确诊为慢性浅表性胃炎和胃溃疡，排除肿瘤。

胃炎77例，其中Hp阳性26例，阴性51例；胃溃疡73例，其中Hp阳性66例，阴性7例。

按照给药不同，平均分为奥美拉唑组、兰索拉唑组和泮托拉唑组，每组50例，三组患者在年龄、性别、病程、基本病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对所有患者均联合给予两种抗生素治疗，阿莫西林（由哈药集团制药总厂提供，国药准字：H23020932，规格：0.25 g×20 s）1 g/次，2次/d；克拉霉素片（由河南天方药业股份有限公司提供，国药准字：H20046141，规格：0.25 g）0.5 g/次，2次/d。

两药疗程为连续口服4周。

奥美拉唑组，口服奥美拉唑（由浙江医药股份有限公司新昌制药厂提供，国药准字：H20030309，规格：20 mg），20 mg/次，2次/d，疗程为连续口服4周。

兰索拉唑组，口服兰索拉唑（由天津武田药品有限公司提供，国药准字：H10980036，规格：15 mg）30 mg/次，1次/d，疗程为连续口服4周。

泮托拉唑组，口服泮托拉唑（由湖北生源生物医药有限公司提供，国药准字：H20103697，规格：40 mg）40 mg/次，1次/d，疗程为连续口服4周。

1.3 观察指标观察三组患者连续用药4周后，胃溃疡愈合、腹痛缓解情况。

1.4 疗效评定（1）胃溃疡愈合：溃疡病灶愈合进入瘢痕期，溃疡苔消失，中央充血，瘢痕呈红色，并有黏膜皱襞向溃疡集中。

（2）腹痛缓解：疼痛消失或减轻。

1.5 统计学处理采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用字2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
溃疡愈合观察中，泮托拉唑组和兰索拉唑组愈合率明显高于奥美拉唑组，差异具有统计学意义（P＜0.05），泮托拉唑组的溃疡愈合效果最好；腹痛缓解观察中，兰索拉唑组明显高于奥美拉唑组和泮托拉唑组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

详见表1。

3 讨论
胃溃疡是由于在幽门螺杆菌感染等各种致病因子的作用下，胃黏膜发生的炎症与坏死性病变，病变深达黏膜肌层，常发生于胃酸分泌有关的胃黏膜[3]。

治疗原则上常采用抑酸、治疗幽门螺杆菌，对胃黏膜进行保护[4]。

在临床治疗上常采用奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑等质子泵抑制剂（PPI）联合抗生素治疗。

PPI是一种通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡的治疗措施，抑制H+/K+-ATP酶可阻断由任何刺激引起的胃酸分泌，其抑酸作用强，特异性高，持续时间长久。

本文研究中采用了奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑三种PPI药物联合阿莫西林和克拉霉素片抗生素治疗胃炎胃溃疡[5-6]。

奥美拉唑是第一代PPI药物，本品选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+/K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，可逆，且无H2受体拮抗剂诱发精神方面的副作用[7]。

兰索拉唑是第二代PPI药物，作用于胃壁细胞的H+/K+-ATP酶，使壁细胞的H+不能转运到胃中去，以致胃液中胃酸量大为减少，疗效显著，对幽门螺杆菌有较强的抑制作用，是根除Hp的首选。

本品是奥美拉唑升级产品，较奥美拉唑抑制胃酸分泌、促使溃疡愈合的作用更快、更强、更持久。

其生物利用度较奥美拉唑提高30%以上，亲脂性也强于奥美拉唑，对Hp的抑菌活性提高为奥美拉唑的4倍[8]。

泮托拉唑是第三代PPI药物，本品是一种不可逆质子泵抑制剂，减少胃酸分泌。

在胃壁细胞的酸性环境下被激活为环次磺胺，再特异性地与H+/K+-ATP酶
上的巯基以共价键结合，使其丧失泌酸功能。

与奥美拉唑和兰索拉唑在胃溃疡愈合和症状缓解上无明显差异，但具有较强的选择性、特异性和耐受性[9]。

本文研究结果显示，泮托拉唑组的溃疡愈合效果最好，兰索拉唑组腹痛缓解效果最好。

结果提示，泮托拉唑或兰索拉唑联合抗生素治疗胃炎胃溃疡，临床效果显著，值得应用和推广。

参考文献
[1] 颜耀斌.奥美拉唑联合金线莲治疗Hp感染60例临床观察[J].福建中医药，2008，2（14）：126.
[2] 杨艳.阿莫西林、奥美拉唑联合甲硝唑治疗幽门螺杆菌感染疗效观察[J].中国实用医药，2011，3（16）：198.
[3] 李文举，马丽.埃索美拉唑与奥美拉唑联合胃达喜治疗胃溃疡临床对比研究[J].中国保健营养（下旬刊），2012，8（15）：269.
[4] 周喜元.两种四联方案治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，12（5）：108.
[5] 陈志辉，侯艳婷，刘胜雄，等.泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗消化性溃疡的疗效观察[J].山东医药，2009，29（2）：113.
[6] 刘健，余厚友，何向辉，等.泮托拉唑与奥美拉唑治疗高血压脑出血并上消化道出血的疗效比较[J].中国全科医学，2008，23（6）：245.
[7] 邹菁华.兰索拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].重庆医学，2012，22（3）：130.
[8] 周昌奎，吴晓华，陈清亮.泮托拉唑临床应用新探索[J].中国生化药物杂志，2010，2（15）：226.
[9] 卢年芳，郑瑞强，林华，等.国产泮托拉唑与进口奥美拉唑预防应激性溃疡的疗效及成本效果分析[J].中国新药与临床杂志，2007，4（2）：128.。