急救护理ppt课件
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8
• 2性别 女性在绝经期前发生冠心状动脉粥 样硬化的可能低于男性，但绝经期后的发病 的可能显著增加，其临床过程比男性更严重。
• 3年龄 冠心病的死亡率随年龄增长而升高 但仍有近1/4的死亡发生在65岁以下的人群。
• （二）可改变的高危因素 • 1高血压 是心血管发生和死亡的主要危险
因素，血压升高还与糖尿病.慢性肾脏病的 发生密切相关。
31
• 按压位置 • 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左
手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。 双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直 向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直 向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸 壁，保持已选择好的按压位置不变。
32
• 以掌根按压
33
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
离。 • 对初学者来说，第一条最重要！
24
概述
• 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会 （ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国 达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR） 暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。
• 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最 新心肺复苏（CPR）指南。
19
基础生命支持
• 基础生命支持最主要的步骤为： • A即开放气道 • B人工呼吸 • C人工循环 • D实施除颤
20
基础生命支持
• 基础生命支持又称初期复苏处理或现场 CPR，其主要目标：
• 1）迅速准确判断心、肺功能衰竭或停止 • 2）立即实施现场心肺复苏术，从体外支持
患者的通气、氧和和心泵循环功能。。 • 3）通过BLS，至少能维持人体重要脏器的
9
• 2吸烟 是主要的，独立的高危因素，吸烟者 发生心脏猝死的可能性比不吸烟者增加2~4 倍，如停止吸烟其危险性也将减少。
• 3高胆固醇血症 过多的胆固醇沉积在动脉管 壁，使血流通道狭窄导致心脏病突发或脑猝 中。
• 4缺少活动 是引起心脏病突发的较为重要的 危险因素。
10
• （三）诱发因素 • 1糖尿病 常发生于中年人群尤其是肥胖者
29
30
• C：即人工循环 • 人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后 • ，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环 • 。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按 • 压。有效的胸外按压可产生60-80mmhg的收缩期动脉峰压。通过胸
外按压产生的血流能为大脑和心肌输送少量但却至关重要的氧气和营 养物质。特别是对倒地至第一次点击的时间超过4分钟的患者，胸外 按压更为重要。 • 按压时患者应保持平卧位，头部位置尽量低于心脏，使血液容易流 向头部。如果患者躺卧在 软床上，应将木板放置在患者身下，以保 证按压的有效性，但不要为了找木板而延误抢救的时间。为保证按压 时力量垂直作用与胸骨，施救者可根据患者所处位置的高低，采取跪 式或用脚凳等不同体位进行按压。 • 按压部位额确定：成人按压部位在胸部正中，胸骨的下半部，两乳 头连线之间的胸骨处。婴儿按压部位在两乳头连线之间的胸骨处稍 下方。
徒手心肺复苏术
1
• 目标 • 1挽救生命，恢复健康，解除痛苦和减少伤
残。 • 2逆转临床死亡。
2
• 概念:
• 心肺脑复苏（CPCR)： 是指抢救心脏,呼吸骤 停和保护与恢复大脑 功能的复苏技术，是 临床医学重要组成部 分。
CPCR的过程和成功率 反映了整个急诊医疗 体系三个组成部分
• CPCR组成部分：
• （二）心搏骤停的判断 • 心搏骤停时，出现较早而且最可靠的临床
征象是意识丧失伴大动脉搏动消失。成人 通常是检查颈动脉搏动，亦可触摸股动脉 ，儿童可检查肱动脉搏动。
14
• （三）心脏骤停的心电图表现 • 1.室颤 是成人心脏骤停最常见的心电图节
律表现，约占85%~90%.
• 2.无脉性室性心动过速 当持续性室性心动 过速无法维持有效灌注，即不能产生脉搏 时，称无脉性室性心动过速 ，该症状也是 一种致命性的节律，其严重性等同于室颤。
34
• 按压方法 • 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，
以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身 的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压
35
• 几个数字的变化 • 1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为
“至少100次/min • 2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少
5cm” • 3）人工呼吸频率比不变，按压与呼吸比不变 • 4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的
• （基础生命支持，高级生命支持，延续生 命支持三部分）。
5
• 一.心肺脑复苏的相关概念
• （一）心脏性猝死 • 是指由于心脏原因所致的死亡，在瞬间发生或在
产生症状后一小时内发生，病人可或没有已知存 在的心脏疾病，但死亡的发生或其发生的具体时 间必须是不可预知的。SCD的病因包括冠心病.急 性心肌梗死引起的心脏破裂.心脏压塞.主动脉瘤或 主动脉夹层瘤破裂.先天性心脏病异常（主要为传 导系统的异常）.心肌炎.心肌病心脏瓣膜病变等， 但以冠心病为首位病因。
27
开放气道手法
• 仰面抬颌法 要领：用
一只手按压伤病 者的前额，使头 部后仰，同时用 另一只手的食指 及中指将下颏托 起。
28
• B：即人工呼吸 • 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复 • 苏基本技术之一。 • 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。
最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口、口对鼻、口对面罩、 球囊-面罩。无论采用何种人工呼吸方法，首次人工通气为2次，每次 通气应在1秒钟以上，使胸廓明显起伏，保证有足够的气体进入肺部。 如果患者有自主循环存在，但需要呼吸支持，人工呼吸的频率为1012次/分，即每5-6秒钟给予人工呼吸1次，婴儿和儿童12-20次/分。 • 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔 排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地 包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的 操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏 鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬 起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。
6
• 心律失常所致猝死中由室颤引起最多见， 其他还有室性心动过速.缓慢性心律失常以 及心室停顿或心脏骤停等。致命性心律失 常所致的心脏猝死都在瞬间发生，或在起 病后一小时发生。因此，心脏骤停时SCD 最常见的形式和原因。
• （二）心脏骤停 • 任何病人因心脏病或者非心脏病的其他原
因，在未能预计的时刻，心脏突然停止排 血称之为心脏骤停。
时立 • 即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救
电话 • 120或附近医院电话。 • 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。 • 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙
一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供 的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能 得到氧气供应） • 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。
院前急救
医院急诊室
危重病监护 病房
3
引起心跳呼吸骤停的原因
• 引起心跳呼吸骤停的原因很多，可发生在任何环境下的突 然事件中，另一部分原因是病人的病情突然恶化。甚至可 能发生在医疗单位检查和治疗中
• 1、突然的意外事件：如触电、溺水、自缢、严重创伤、 烧伤。
• 2、急性中毒：常见的有天然气、石油液化气、一 氧化碳、 有机磷农药、药物和部分金属中毒等。
• 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 • 70%以上的猝死发生在院前 • 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一
步生命支持（ALS），则病人的生存率43% • 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能
救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。
23
猝死的诊断
• 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； • 心音无、大动脉无； • 心跳呼吸停止； • 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； • 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分
脏骤停的主要依据。专业急救人员可触诊 颈动脉搏动来判断，时间不超过10秒；
17
• 诱发心脏骤停的因素： • 具体为：1 低血容量；2低氧血症；3酸中毒 • 4高/低血钾/低血糖或其他代谢异常；5低温 • 6药物过量或误服中毒；7心脏压塞；8张力
性气胸；9冠脉栓塞，急性冠脉综合征或肺栓 塞；10创伤。
基本血氧供应，直致延续到建立高级心血 管生命支持或恢复患者自主循环、呼吸活 动，或延长机体耐受临床死亡时间。关键 步骤包括：立即识别心搏骤停和启动急救 反应系统、早期心肺复苏、快速除颤终止 室颤。
21
• 心肺复苏的适应证 • （一）呼吸骤停 • （二）心脏骤停
22
心肺复苏的意义
• 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立 基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到 建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操 作即心肺复苏。
中。 • 2肥胖 使心脏负担增加，还在高血压.高胆
固醇血症及糖尿病发生中起重要作用。 • 3压力过大 长期.过度的压力可导致许多健
康问题发生。
11
• (四）高危因素的控制 • 良好的生活方式能减少心脏病方式的危险。
良好生活方式的内涵就是控制或减少心血管 病的高危因素，即控制高血压和体重，戒烟， 加强锻炼，养成良好的饮食习惯减少血中胆 固醇和甘油三酯量等。
• 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来 的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿 童和婴儿，但不包括新生儿。
25
• 原有步骤
• A保持气道通畅 • B人工呼吸 • C胸部挤压
修改后步骤
C.胸部挤压 A.保持气道通畅
B.人工呼吸
26
• A：即判断有无意识、畅通呼吸道。
• 可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。 • 如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同
12
• 心脏骤停的临床表现及判断 • （一）心脏骤停的临床表现 • 1.意识突然丧失或伴有短阵抽蓄； • 2.大动脉搏动消失，测不出血压； • 3.呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏
骤停后的30秒内。随后即呼吸停止； • 4.心音消失； • 5.瞳孔散大； • 6.皮肤灰白，发绀。
13
心脏骤停的临床表现及判断
• 3、心血管疾病：如急性心肌梗塞、心绞痛、严重 的心律 失常、各种心肌疾病等。
• 4、严重代谢紊乱：如酸中毒、高血钾症、低血钾 症、脱 水等。
• 5、严重感染和休克：如败血症、过敏性休克、出血性休 克等。
4
பைடு நூலகம்
• 心脏骤停时，人体各脏器耐受缺血缺氧的 时间各不相同。一般大脑组织约4~6分钟， 延髓20~25分钟，心脏和肾小管细胞约30分 钟。如果血氧灌注停止的时间超过上述时 限可对生命脏器（尤其脑.心.肾）造成不可 逆的损害。因此，“时间就是生命”，复 苏必须争分夺秒。心肺脑复苏的内容包括
15
• 3.心室停顿 常为死亡前兆而非可治疗的 节律。是各种疾病终末期的表现
• 4.无脉性电活动 心电图可有除室颤、室性 心动过速和停博外的各种表现（如窦性心律、 窦性心动过速、伴室性期前收缩、房室传导 阻滞等）但无脉搏。
16
• （四）心脏骤停的诊断依据 • 病人突发意识丧失伴大动脉搏动消失是心
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“生产链”
• 成人生产链：是指对突然发生心搏骤停的 成年患者通过遵循一系列规律有序的步骤 所采取的规范有效的救护措施，将这些抢 救序列以环链形式连接起来，就构成了一 个挽救生命的“生命链”。生命链包括以 下5个环节：
• （1）：立即识别心搏骤停并启动急救反应 系统；（2）尽早进行心肺复苏，着重于胸 外按压；（3）快速除颤；（4）有效的高 级生命支持；（5）综合的心搏骤停后治理
7
• （三）心肺复苏和脑复苏 • CPR是基础生命支持的主要内容，是指用人
工的办法帮助心跳呼吸骤停的病人尽快建立 呼吸与循环，从而保证心.脑心脑脏器的血 氧供应为进一步挽救病人的生命打下基础。 • 二心血管病危险因素的预防和控制 • （一）不可改变的高危因素 • 1遗传 兄弟姐妹或父母中有冠心病史者， 发生心脏病的可能性增大。
CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者 要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道 和呼吸
• 2性别 女性在绝经期前发生冠心状动脉粥 样硬化的可能低于男性，但绝经期后的发病 的可能显著增加，其临床过程比男性更严重。
• 3年龄 冠心病的死亡率随年龄增长而升高 但仍有近1/4的死亡发生在65岁以下的人群。
• （二）可改变的高危因素 • 1高血压 是心血管发生和死亡的主要危险
因素，血压升高还与糖尿病.慢性肾脏病的 发生密切相关。
31
• 按压位置 • 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左
手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。 双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直 向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直 向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸 壁，保持已选择好的按压位置不变。
32
• 以掌根按压
33
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
离。 • 对初学者来说，第一条最重要！
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概述
• 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会 （ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国 达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR） 暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。
• 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最 新心肺复苏（CPR）指南。
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基础生命支持
• 基础生命支持最主要的步骤为： • A即开放气道 • B人工呼吸 • C人工循环 • D实施除颤
20
基础生命支持
• 基础生命支持又称初期复苏处理或现场 CPR，其主要目标：
• 1）迅速准确判断心、肺功能衰竭或停止 • 2）立即实施现场心肺复苏术，从体外支持
患者的通气、氧和和心泵循环功能。。 • 3）通过BLS，至少能维持人体重要脏器的
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• 2吸烟 是主要的，独立的高危因素，吸烟者 发生心脏猝死的可能性比不吸烟者增加2~4 倍，如停止吸烟其危险性也将减少。
• 3高胆固醇血症 过多的胆固醇沉积在动脉管 壁，使血流通道狭窄导致心脏病突发或脑猝 中。
• 4缺少活动 是引起心脏病突发的较为重要的 危险因素。
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• （三）诱发因素 • 1糖尿病 常发生于中年人群尤其是肥胖者
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• C：即人工循环 • 人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后 • ，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环 • 。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按 • 压。有效的胸外按压可产生60-80mmhg的收缩期动脉峰压。通过胸
外按压产生的血流能为大脑和心肌输送少量但却至关重要的氧气和营 养物质。特别是对倒地至第一次点击的时间超过4分钟的患者，胸外 按压更为重要。 • 按压时患者应保持平卧位，头部位置尽量低于心脏，使血液容易流 向头部。如果患者躺卧在 软床上，应将木板放置在患者身下，以保 证按压的有效性，但不要为了找木板而延误抢救的时间。为保证按压 时力量垂直作用与胸骨，施救者可根据患者所处位置的高低，采取跪 式或用脚凳等不同体位进行按压。 • 按压部位额确定：成人按压部位在胸部正中，胸骨的下半部，两乳 头连线之间的胸骨处。婴儿按压部位在两乳头连线之间的胸骨处稍 下方。
徒手心肺复苏术
1
• 目标 • 1挽救生命，恢复健康，解除痛苦和减少伤
残。 • 2逆转临床死亡。
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• 概念:
• 心肺脑复苏（CPCR)： 是指抢救心脏,呼吸骤 停和保护与恢复大脑 功能的复苏技术，是 临床医学重要组成部 分。
CPCR的过程和成功率 反映了整个急诊医疗 体系三个组成部分
• CPCR组成部分：
• （二）心搏骤停的判断 • 心搏骤停时，出现较早而且最可靠的临床
征象是意识丧失伴大动脉搏动消失。成人 通常是检查颈动脉搏动，亦可触摸股动脉 ，儿童可检查肱动脉搏动。
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• （三）心脏骤停的心电图表现 • 1.室颤 是成人心脏骤停最常见的心电图节
律表现，约占85%~90%.
• 2.无脉性室性心动过速 当持续性室性心动 过速无法维持有效灌注，即不能产生脉搏 时，称无脉性室性心动过速 ，该症状也是 一种致命性的节律，其严重性等同于室颤。
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• 按压方法 • 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，
以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身 的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压
35
• 几个数字的变化 • 1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为
“至少100次/min • 2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少
5cm” • 3）人工呼吸频率比不变，按压与呼吸比不变 • 4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的
• （基础生命支持，高级生命支持，延续生 命支持三部分）。
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• 一.心肺脑复苏的相关概念
• （一）心脏性猝死 • 是指由于心脏原因所致的死亡，在瞬间发生或在
产生症状后一小时内发生，病人可或没有已知存 在的心脏疾病，但死亡的发生或其发生的具体时 间必须是不可预知的。SCD的病因包括冠心病.急 性心肌梗死引起的心脏破裂.心脏压塞.主动脉瘤或 主动脉夹层瘤破裂.先天性心脏病异常（主要为传 导系统的异常）.心肌炎.心肌病心脏瓣膜病变等， 但以冠心病为首位病因。
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开放气道手法
• 仰面抬颌法 要领：用
一只手按压伤病 者的前额，使头 部后仰，同时用 另一只手的食指 及中指将下颏托 起。
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• B：即人工呼吸 • 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复 • 苏基本技术之一。 • 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。
最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口、口对鼻、口对面罩、 球囊-面罩。无论采用何种人工呼吸方法，首次人工通气为2次，每次 通气应在1秒钟以上，使胸廓明显起伏，保证有足够的气体进入肺部。 如果患者有自主循环存在，但需要呼吸支持，人工呼吸的频率为1012次/分，即每5-6秒钟给予人工呼吸1次，婴儿和儿童12-20次/分。 • 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔 排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地 包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的 操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏 鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬 起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。
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• 心律失常所致猝死中由室颤引起最多见， 其他还有室性心动过速.缓慢性心律失常以 及心室停顿或心脏骤停等。致命性心律失 常所致的心脏猝死都在瞬间发生，或在起 病后一小时发生。因此，心脏骤停时SCD 最常见的形式和原因。
• （二）心脏骤停 • 任何病人因心脏病或者非心脏病的其他原
因，在未能预计的时刻，心脏突然停止排 血称之为心脏骤停。
时立 • 即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救
电话 • 120或附近医院电话。 • 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。 • 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙
一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供 的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能 得到氧气供应） • 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。
院前急救
医院急诊室
危重病监护 病房
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引起心跳呼吸骤停的原因
• 引起心跳呼吸骤停的原因很多，可发生在任何环境下的突 然事件中，另一部分原因是病人的病情突然恶化。甚至可 能发生在医疗单位检查和治疗中
• 1、突然的意外事件：如触电、溺水、自缢、严重创伤、 烧伤。
• 2、急性中毒：常见的有天然气、石油液化气、一 氧化碳、 有机磷农药、药物和部分金属中毒等。
• 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 • 70%以上的猝死发生在院前 • 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一
步生命支持（ALS），则病人的生存率43% • 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能
救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。
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猝死的诊断
• 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； • 心音无、大动脉无； • 心跳呼吸停止； • 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； • 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分
脏骤停的主要依据。专业急救人员可触诊 颈动脉搏动来判断，时间不超过10秒；
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• 诱发心脏骤停的因素： • 具体为：1 低血容量；2低氧血症；3酸中毒 • 4高/低血钾/低血糖或其他代谢异常；5低温 • 6药物过量或误服中毒；7心脏压塞；8张力
性气胸；9冠脉栓塞，急性冠脉综合征或肺栓 塞；10创伤。
基本血氧供应，直致延续到建立高级心血 管生命支持或恢复患者自主循环、呼吸活 动，或延长机体耐受临床死亡时间。关键 步骤包括：立即识别心搏骤停和启动急救 反应系统、早期心肺复苏、快速除颤终止 室颤。
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• 心肺复苏的适应证 • （一）呼吸骤停 • （二）心脏骤停
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心肺复苏的意义
• 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立 基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到 建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操 作即心肺复苏。
中。 • 2肥胖 使心脏负担增加，还在高血压.高胆
固醇血症及糖尿病发生中起重要作用。 • 3压力过大 长期.过度的压力可导致许多健
康问题发生。
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• (四）高危因素的控制 • 良好的生活方式能减少心脏病方式的危险。
良好生活方式的内涵就是控制或减少心血管 病的高危因素，即控制高血压和体重，戒烟， 加强锻炼，养成良好的饮食习惯减少血中胆 固醇和甘油三酯量等。
• 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来 的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿 童和婴儿，但不包括新生儿。
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• 原有步骤
• A保持气道通畅 • B人工呼吸 • C胸部挤压
修改后步骤
C.胸部挤压 A.保持气道通畅
B.人工呼吸
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• A：即判断有无意识、畅通呼吸道。
• 可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。 • 如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同
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• 心脏骤停的临床表现及判断 • （一）心脏骤停的临床表现 • 1.意识突然丧失或伴有短阵抽蓄； • 2.大动脉搏动消失，测不出血压； • 3.呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏
骤停后的30秒内。随后即呼吸停止； • 4.心音消失； • 5.瞳孔散大； • 6.皮肤灰白，发绀。
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心脏骤停的临床表现及判断
• 3、心血管疾病：如急性心肌梗塞、心绞痛、严重 的心律 失常、各种心肌疾病等。
• 4、严重代谢紊乱：如酸中毒、高血钾症、低血钾 症、脱 水等。
• 5、严重感染和休克：如败血症、过敏性休克、出血性休 克等。
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பைடு நூலகம்
• 心脏骤停时，人体各脏器耐受缺血缺氧的 时间各不相同。一般大脑组织约4~6分钟， 延髓20~25分钟，心脏和肾小管细胞约30分 钟。如果血氧灌注停止的时间超过上述时 限可对生命脏器（尤其脑.心.肾）造成不可 逆的损害。因此，“时间就是生命”，复 苏必须争分夺秒。心肺脑复苏的内容包括
15
• 3.心室停顿 常为死亡前兆而非可治疗的 节律。是各种疾病终末期的表现
• 4.无脉性电活动 心电图可有除室颤、室性 心动过速和停博外的各种表现（如窦性心律、 窦性心动过速、伴室性期前收缩、房室传导 阻滞等）但无脉搏。
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• （四）心脏骤停的诊断依据 • 病人突发意识丧失伴大动脉搏动消失是心
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“生产链”
• 成人生产链：是指对突然发生心搏骤停的 成年患者通过遵循一系列规律有序的步骤 所采取的规范有效的救护措施，将这些抢 救序列以环链形式连接起来，就构成了一 个挽救生命的“生命链”。生命链包括以 下5个环节：
• （1）：立即识别心搏骤停并启动急救反应 系统；（2）尽早进行心肺复苏，着重于胸 外按压；（3）快速除颤；（4）有效的高 级生命支持；（5）综合的心搏骤停后治理
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• （三）心肺复苏和脑复苏 • CPR是基础生命支持的主要内容，是指用人
工的办法帮助心跳呼吸骤停的病人尽快建立 呼吸与循环，从而保证心.脑心脑脏器的血 氧供应为进一步挽救病人的生命打下基础。 • 二心血管病危险因素的预防和控制 • （一）不可改变的高危因素 • 1遗传 兄弟姐妹或父母中有冠心病史者， 发生心脏病的可能性增大。
CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者 要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道 和呼吸