不同剂量右美托咪定对老年膝关节置换术疗效的影响

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８ ０２８７．２０２０．０６．０２４
·临床论著·
不同剂量右美托咪定对老年膝关节置换术疗效的影响
彭　赛，腾永杰
摘要：目的　探讨不同剂量右美托咪定对老年膝关节置换术（ＫＡ）疗效的影响。

方法　按右美托咪定使用剂量的不同将１
８０例单侧ＫＡ患者分为低剂量组［０ ２μｇ／（ｋｇ·ｈ）］、中剂量组［０ ５μｇ／（ｋｇ·ｈ）］、高剂量组［０ ８μｇ／（ｋｇ·ｈ）］，每组６０例。

记录不良反应情况。

比较３组不同时间点的血流动力学、认知功能情况。

结果　麻醉后１０ｍｉｎ、术中膝关节假体置入时、术毕时的平均动脉压、心率高剂量和中剂量组明显低于低剂量组（
Ｐ＜０ ０５）。

术后１２、２４、７２ｈ简易精神状况检查量表（ＭＭＳＥ）评分高剂量和中剂量组明显高于低剂量组（Ｐ＜０ ０５）。

术后７２ｈ认知功能障碍率高剂量和中剂量组明显低于低剂量组（Ｐ＜０ ０５）。

不良反应发生率中、低剂量组明显低于高剂量组（Ｐ＜０ ０５）。

结论　中剂量［０ ５μｇ／（ｋｇ·ｈ）］右美托咪定可有效改善老年ＫＡ患者的血流动力学、术后认知功能，且安全性较好。

关键词：右美托咪定；膝关节置换术；血流动力学；老年人
中图分类号：Ｒ９７１ ３；Ｒ６８７ ４　文献标识码：Ａ　文章编号：１００８－０２８７（２０２０）０６－０８３０－０４
Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｏｓａｇｅｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｏｎｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ　ＰＥＮＧＳａｉ，ＴＥＮＧＹｏｎｇ ｊｉｅ　（ＤｅｐｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴＣＭ，
Ｃｈａｎｇｓｈａ，Ｈｕｎａｎ　４１０００７，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｏｓａｇｅｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｏｎｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｉｎｅｌｄｅｒｌｙｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ（ＫＡ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｏｓａｇｅｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ，１８０ｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｕｎｉｌａｔｅｒａｌＫＡｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｌｏｗ ｄｏｓｅｇｒｏｕｐ［０ ２μｇ／（ｋｇ·ｈ）］，ｍｅｄｉｕｍ ｄｏｓｅｇｒｏｕｐ［０ ５μｇ／（ｋｇ·ｈ）］，ａｎｄｈｉｇｈ ｄｏｓｅｇｒｏｕｐ［０ ８μｇ／（ｋｇ·ｈ）］，ｗｉｔｈ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄａｎｄｔｈｅｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ，ａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｓａｍｏｎｇｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｉｍｅｐｏｉｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｍｅａｎａｒｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｈｅａｒｔｒａｔｅａｔ１０ｍｉｎａｆｔｅｒａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ｋｎｅｅｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔａｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｆｉｎｉｓｈｉｎｔｈｅｈｉｇｈ ｄｏｓｅａｎｄｍｅｄｉｕｍ ｄｏｓｅｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｌｏｗ ｄｏｓｅｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）．Ａｔ１２，２４，７２ｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅＭＭＳＥｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｈｉｇｈ ｄｏｓｅａｎｄｍｅｄｉｕｍ ｄｏｓｅｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｌｏｗ ｄｏｓｅｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）．Ｔｈｅｒａｔｅｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｔ７２ｈａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｉｎｔｈｅｈｉｇｈ ｄｏｓｅａｎｄｍｅｄｉｕｍ ｄｏｓｅｇｒｏｕｐｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｌｏｗ ｄｏｓｅｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｍｅｄｉｕｍ ａｎｄｌｏｗ ｄｏｓｅｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｈｉｇｈ ｄｏｓｅｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｔｈｅｍｅｄｉｕｍ ｄｏｓｅ［０ ５μｇ／（ｋｇ·ｈ）］ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｅｌｄｅｒｌｙＫＡｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅｓａｆｅｔｙｉｓｂｅｔｔｅｒ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ；ｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ；ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ；ａｇｅｄ
基金项目：湖南省卫健委科研计划课题项目（编号：Ｂ２０１８０６４２）作者单位：湖南省中医药大学第一附属医院麻醉科，湖南长沙　
４１０００７
作者简介：彭　赛，女，主治医师，主要从事临床麻醉研究，Ｅ ｍａｉｌ：
１５７２９３１３５＠ｑｑ．ｃｏｍ；
腾永杰，男，副主任医师，通讯作者，主要从事临床麻醉研究，Ｅ ｍａｉｌ：ｔｅｎｇ ｇａｏｘｉ＠１６３．ｃｏｍ
膝关节置换术（ＫＡ）多用于治疗骨性膝关节炎、
骨坏死、骨折等膝关节疾病［１］
，全身麻醉是其主要
麻醉方式，因患者多为老年人，常易发生术后认知功
能障碍［
２］。

右美托咪定是一种新型镇静药，对中枢神经系统具有较好的保护作用，利于减少患者术后认知功能障碍的发生，但临床上对其剂量选择尚无
统一标准［３－４］
，且关于其在老年ＫＡ患者中的应用
剂量报道较少。

２０１７年１１月～２０１８年１０月，我科对１８０例老年ＫＡ患者给予不同剂量右美托咪定，观察其对患者血流动力学及术后认知功能的影响，报道如下。

１　材料与方法
１．１　病例资料　纳入标准：①年龄６０～８０岁，无精神疾病史；②均由同一组医护人员实施全身麻醉
临床骨科杂志　ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ　２０２０Ｄｅｃ；２３（６）
下行单侧ＫＡ；③术前ＡＳＡ分级Ⅰ、Ⅱ级，无认知功
能障碍；④经我院伦理委员会审批通过，患者均签署知情同意书。

排除标准：①术前１个月内有激素、α
２
肾上腺素能受体激动剂等治疗史；②有本次麻醉药物过敏史；③有心、肝、脑、肺、肾等严重疾病。

本研究纳入１８０例，按右美托咪定使用剂量的不同将患者分为高剂量组［０ ８μｇ／（ｋｇ·ｈ）］、中剂量组［０ ５μｇ／（ｋｇ·ｈ）］、低剂量组［０ ２μｇ／（ｋｇ·ｈ）］，每组６０例。

３组术前一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），见表１。

１．２　麻醉方法　常规给予心率（ＨＲ）、平均动脉压
（ＭＡＰ）、血氧饱和度（ＳｐＯ
２
）及心电图等监测。

维持血容量和各项生命体征平稳。

３组患者分别静脉注射０ ２、０ ５、０ ８μｇ／（ｋｇ·ｈ）右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，２ｍｌ∶２００μｇ）。

１０ｍｉｎ后给予全身麻醉下诱导：静脉注射０ ０７ｍｇ／ｋｇ咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，２ｍｌ∶１０ｍｇ）＋０ ２～０ ３ｍｇ／ｋｇ依托咪酯（江苏恩华药业股份有限公司，１０ｍｌ∶２０ｍｇ）＋５～６μｇ／ｋｇ芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，２ｍｌ∶０ １ｍｇ）＋０ １５ｍｇ／ｋｇ维库溴铵（南京新百药业有限公司，４ｍｇ×８支）。

插入喉罩行机械通气。

术中间断泵注芬太尼、丙泊酚。

术毕前１０ｍｉｎ停用所有麻醉药物，术后将患者转送至康复病房观察至苏醒。

１．３　观察指标与疗效评价　①血流动力学：麻醉
前（Ｔ
０
）、麻醉后１０ｍｉｎ（Ｔ
１
）、膝关节假体置入时
（Ｔ
２
）、术毕时（Ｔ
３
）的ＭＡＰ、ＨＲ；②Ｔ
０
和术后１２、２４、７２ｈ采用简易精神状况检查量表（ＭＭＳＥ）评估认知功能，总分３０分，＜２７分为认知功能障碍；③镇痛期间不良反应情况：恶心、呕吐、血压波动、心动过缓等。

１．４　统计学处理　采用ＳＰＳＳ２２ ０软件进行统计学分析。

计量资料以珋ｘ±ｓ表示，符合正态分布的两组比较采用独立样本ｔ检验，多组间比较采用重复测量方差分析；计数资料比较采用χ２检验；等级资料比较采用秩和检验。

２　结果
２．１　３组不同时间点ＨＲ、ＭＡＰ的比较　见表２。

３组Ｔ
０
时ＭＡＰ、ＨＲ比较差异均无统计学意义（Ｐ＞
０ ０５）。

Ｔ
１
～Ｔ
３
时ＭＡＰ和ＨＲ高、中剂量组明显低于低剂量组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

２．２　３组不同时间点认知功能的比较　见表３。

３
组Ｔ
０
时的ＭＭＳＥ评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；术后１２、２４、７２ｈ的ＭＭＳＥ评分高、中剂量组明显高于低剂量组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

术后７２ｈ认知功能障碍率高、中剂量组明显低于低剂量组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

表１　３组术前一般资料比较
组别ｎ
性别
（例，男／女）
年龄［岁，
ｍｉｎ～ｍａｘ（珋ｘ±ｓ）］
体重指数
［ｋｇ／ｍ２，ｍｉｎ～ｍａｘ（珋ｘ±ｓ）］
原发病（例，关节炎／
骨坏死／骨折）
ＡＳＡ分级
（例，Ⅰ级／Ⅱ级）
低剂量６０３２／２８６０～８０（７０．８０±２．５８）１８．４～２６．７（２２．６２±２．０５）２８／１２／２０２８／３２
中剂量６０３０／３０６１～８０（７０．８２±２．６１）１８．２～２６．９（２２．５７±２．０４）２７／１４／１９２４／３６
高剂量６０３４／２６６０～７９（７０．７５±２．６４）１８．１～２６．５（２２．５５±２．０７）２４／１４／２２２６／３４
χ２／Ｚ／Ｆ值０．３２８０．２９５０．１７３０．８８７０．７５２
Ｐ值０．５６７０．７６８０．８６３０．３２６０．４２５
表２　３组不同时间点ＨＲ、ＭＡＰ比较［ｎ＝６０，ｍｉｎ～ｍａｘ（珋ｘ±ｓ）］
项目 低剂量组 中剂量组 高剂量组Ｐ值ＨＲ（次）
　Ｔ０７８～９５（８６．８６±５．４４）７６～９２（８６．７７±５．４６）７５～９８（８６．７２±５．４２）０．７２１　Ｔ１８５～１０８（９５．４２±５．７７）８１～１０１（９０．６２±５．６２） ７８～９８（８９．４２±５．５２） ＜０．００１　Ｔ２８８～１１２（９８．７４±６．０４）８０～１０５（９４．８９±５．６１） ８２～１０２（８４．２４±５．８９） ＜０．００１　Ｔ３８４～１０７（９５．２４±５．８１）８０～９８（９０．４６±５．７２） ７９～９６（８６．１０±５．４２） ＜０．００１ＭＡＰ（ｋＰａ）
　Ｔ０１２．２４～１４．７６（１３．５８±０．８８）１２．１０～１３．７０（１３．６４±０．８８）１１．９７～１３．８３（１３．６３±０．８７）０．６８９　Ｔ１１３．８３～１６．６３（１５．２２±０．９０）１２．９０～１３．４３（１３．１３±０．９０） １２．０２～１３．９７（１２．１２±０．８９） ＜０．００１　Ｔ２１４．３６～１７．１６（１５．７５±０．９２）１３．５７～１６．０９（１５．０７±０．９３） １３．３０～１５．９６（１５．０１±０．９２） ＜０．００１　Ｔ３１３．４３～１６．３６（１５．５２±０．９２）１３．０３～１５．１６（１４．４６±０．９１） １２．７７～１４．９０（１４．３８±０．９０） ＜０．００１
与低剂量组比较： Ｐ＜０ ０５
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表３　３组不同时间点认知功能比较（ｎ＝６０）
　项　目低剂量组中剂量组高剂量组Ｆ／χ２
值Ｐ值ＭＭＳＥ评分［分，ｍｉｎ～ｍａｘ（珋ｘ±ｓ）］
　Ｔ０２７～３０（２８．５２±１．０３）２７～３０（２８．４６±１．０４）２７～３０（２８．４８±１．０２）０．３３８０．７３６　术后１２ｈ２２～２９（２６．６７±１．０２）２４～２９（２７．２９±１．０１）
２４～３０（２７．３２±１．０３）
５．４９２＜０．００１　术后２４ｈ２５～３０（２６．９５±１．０５）２５～３０（２７．４８±１．０４）
２６～３０（２７．５２±１．０２）
４．７６９＜０．００１　术后７２ｈ
２６～３０（２７．９５±１．１２）
２６～３０（２８．９３±１．２４）
２６～３０（２８．３５±１．３３）
４．５４７＜０．００１术后７２ｈ认知功能障碍率［例（％）］
１０（１６．６７）
３（５．００）
２（３．３３）
６．５２２
０．０１１
与低剂量组比较： Ｐ＜０ ０５
２．３　３组不良反应的比较　见表４。

镇痛期间不良反应发生率中、低剂量组明显低于高剂量组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

表４　３组不良反应比较［例（％）］
组　别
ｎ
恶心
呕吐
血压波动心动过缓
合计
低剂量６０２（３．３３）１（１．６７）２（３．３３）１（１．６７）６（１０．００） 中剂量６０３（５．００）１（１．６７）
３（５．００）
１（１．６７）８（１３．３３）
高剂量６０８（１３．３３）２（３．３３）６（１０．００）２（３．３３）１８（３０．００）
χ２
值１０．３２１Ｐ值
０．００２
与高剂量组比较：
Ｐ＜０ ０５
３　讨论
ＫＡ是治疗老年膝关节病常用的术式，因术中需进行骨折复位、关节置换、神经肌腱修补等操作，故术中一般采用全身麻醉
［５－６］。

ＫＡ手术时间较长，
麻醉药物对老年患者的影响也相对较大，可造成循环、呼吸系统等机体调节能力下降，使机体代偿功能降低，对手术麻醉的耐受力也下降，加之老年患者机体耐受性较差，术中创伤性操作易引起剧烈的应激反应，尤其对氧代谢最敏感器官之一的脑部影响较
大，易引起脑细胞损伤而导致认知功能障碍［
７］。

右美托咪定是一种新型的α２
肾上腺素受体激动剂，具有剂量依赖性镇静催眠、改善手术期间血流动力学稳定性的作用，可保护脑细胞和神经组织
［８］。

有
研究［９］
报道显示，ＫＡ术中应用右美托咪定，可通过作
用于突触前膜的α２受体而抑制去甲肾上腺素的释放，增强麻醉镇静效果的作用，有利于减少患者认知功能障碍的发生，但应用剂量一直存在争议。

本研究通过给予老年Ｋ
Ａ患者不同剂量右美托咪定，发现中剂量组和高剂量组Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３的ＭＡＰ、ＨＲ及认知功能障碍率明显低于低剂量组，术后１２、２４、７２ｈ的ＭＭＳＥ评分明显高于低剂量组，表明中、高剂量的右美托咪定能够发挥更为良好的药效，有效改善老年ＫＡ患者的血流动力学、认知功能，低剂
量的右美托咪定则不足以完全发挥其镇静镇痛、保护神经及护脑等作用。

这是由于在一定范围内增加右美托咪定使用剂量能提高迷走神经的兴奋性，进一步稳定血流动力，降低应激反应，同时激动了脑干蓝斑核副交感神经，导致外周血管收缩，同时也能够
进一步降低应激反应［９］。

本研究中，中、低剂量组
不良反应率明显低于高剂量组，表明中、低剂量具有较良好的安全性，考虑是由于右美托咪定降低了老
年ＫＡ患者交感神经系统活性［３－４］，围手术期间部
分患者会出现恶心、呕吐、血压波动、心动过缓等不良反应，高剂量组因用药量较大而更易导致不良反应的发生。

综上所述，中剂量［０ ５μｇ／（ｋｇ·ｈ）］右美托咪定可有效改善老年Ｋ
Ａ患者的血流动力学、术后认知功能，且安全性较好，既能够发挥良好的脑保护神经作用，又不会明显增加患者的不良反应。

但本研究也存在纳入患者数较少的缺陷，期待更大样本的研究。

参考文献：
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ｍｅｌｉｏｒａｔｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ？Ａｂｒｉｅｆｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅ
ｒｅｃｅｎｔｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．ＣｕｒｒＮｅｕｒｏｌＮｅｕｒｏｓｃｉＲｅｐ，２０１８，１８（１０）：１－７．
［９］　郝诗苑．右美托咪定在老年患者膝关节置换术中对术后认知功
能的影响［Ｄ］．青岛：青岛大学，２０１８．
（接收日期：２０２０－０８－１２）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８ ０２８７．２０２０．０６．０２５
·临床论著·
２４例腱鞘纤维瘤ＭＲＩ表现
陈　懿，林　杨，伍乾涛，欧阳林
摘要：目的　探讨腱鞘纤维瘤（ＦＴＳ）的ＭＲＩ表现特点。

方法　将２４例经手术、病理证实为ＦＴＳ患者的ＭＲＩ资料对照病理及免疫组化进行分析，总结ＦＴＳ的ＭＲＩ影像学特点。

结果　２４例ＦＴＳ患者病灶边界均显示清楚，在Ｔ１ＷＩ上均呈低信号，内夹杂更低信号影，与肌肉信号类似或稍低于肌肉信号。

９例病灶在Ｔ２ＷＩ上呈均匀低信号，与肌腱信号类似；另１５例病灶在Ｔ２ＷＩ上信号不均，边缘光滑或分叶，但边界均显示清晰。

肿物由梭形和（或）星形纤维母细胞、肌纤维母细胞以及透明胶原纤维性间质组成，束状或交织状排列，核梭形或类圆形，胞浆粉染，内含数量不等的血管腔隙。

免疫组化：Ｖｉｍ（＋），ＳＭＡ（＋），ＣＤ３４（血管＋），Ｋｉ ６７约５％，低表达。

结论　ＦＴＳ大多数边界清楚且形态规则，ＭＲＩ上多序列扫描均表现为低信号且增强扫描轻－中度不均匀强化等特点。

关键词：腱鞘纤维瘤；磁共振成像；软组织肿瘤
中图分类号：Ｒ７３８．６；Ｒ７３０．４：Ｒ４４５．２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００８－０２８７（２０２０）０６－０８３３－０４
ＭＲＩｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｆｉｂｒｏｍａｏｆｔｅｎｄｏｎｓｈｅａｔｈｉｎ２４ｃａｓｅｓ　ＣＨＥＮＹｉ，ＬＩＮＹａｎｇ，ＷＵＱｉａｎ ｔａｏ，ＯＵ ＹＡＮＧＬｉｎ　（ＤｅｐｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＩｍａｇｉｎｇ，ｔｈｅ９０９ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｏｉｎｔＬｏｇｉｓｔｉｃＳｕｐｐｏｒｔＦｏｒｃｅｏｆＣＰＬＡ，ＤｏｎｇｎａｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＸｉａｍｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈａｎｇｚｈｏｕ，Ｆｕｊｉａｎ　３６３０００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅＭＲＩｆｉｎｄｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｆｉｂｒｏｍａｏｆｔｅｎｄｏｎｓｈｅａｔｈ（ＦＴＳ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＴｈｅＭＲＩｉｍａｇｉｎｇｄａｔａｏｆ２４ｃａｓｅｓｗｉｔｈＦＴＳｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｙｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐａｔｈｏｌ ｏｇｙａｎｄｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，ａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅＭＲＩｉｍａｇｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＦＴＳ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎａｌｌｔｈｅ２４ｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＦＴＳ，ｔｈｅｌｅｓｉｏｎｂｏｕｎｄａｒｉｅｓｗｅｒｅｃｌｅａｒ．ＴｈｅｓｉｇｎａｌｓｏｎＴ１ＷＩｗｅｒｅｕｎｉｆｏｒｍｏｒｈｅｔｅｒｏｇｅｎｏｕｓｈｙｐｏｉｎｔｅｎｓｅａｎｄＴ１ＷＩｓｉｇｎａｌｓｗｅｒｅｓｉｍｉｌａｒｔｏｏｒｓｌｉｇｈｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｍｕｓｃｌｅｓｉｇｎａｌ．ＴｈｅｓｉｇｎａｌｓｏｎＴ２ＷＩｏｆ９ｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｌｏｗｓｉｇｎａｌｓ，ｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈａｔｏｆｍｕｓｃｌｅｔｅｎｄｏｎ，ｔｈｅｏｔｈｅｒ１５ｃａｓｅｓｈａｄｕｎｅｖｅｎｓｉｇｎａｌｓｏｎＴ２ＷＩ，ｗｉｔｈｓｍｏｏｔｈｅｄｇｅｓｏｒｌｏｂｕｌｅｓ，ｂｕｔｃｌｅａｒｂｏｕｎｄａｒｉｅｓ．ＦＴＳｗａｓｃｏｍｐｏｓｅｄｏｆｆｕｓｉｆｏｒｍａｎｄ（ｏｒ）ａｓｔｒｏｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｓ，ｍｙｏｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｓａｎｄｃｌｅａｒｃｏｌ ｌａｇｅｎｏｕｓｓｔｒｏｍａ，ａｒｒａｎｇｅｄｉｎｆａｓｃｉｃｌｅｓｏｒｉｎｔｅｒｌａｃｅｄ，ｎｕｃｌｅａｒｆｕｓｉｆｏｒｍｏｒｒｏｕｎｄ，ｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｐｏｗｄｅｒｙ，ａｎｄｃｏｎｔａｉｎｅｄａｎｕｎｅｑｕａｌｎｕｍｂｅｒｏｆｖａｓｃｕｌａｒｌａｃｕｎａｅ．Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ：Ｖｉｍ（＋），ＳＭＡ（＋），ＣＤ３４（ｖａｓｃｕｌａｒ＋），Ｋｉ ６７ｗａｓａｂｏｕｔ５％，ｗｉｔｈｌｏｗｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　ＭｏｓｔｏｆｔｈｅＦＴＳｈａｖｅｃｌｅａｒｂｏｕｎｄａｒｉｅｓａｎｄｒｅｇｕｌａｒｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ，ａｎｄｔｈｅｍｕｌｔｉ ｓｅｑｕｅｎｃｅｓｃａｎｎｉｎｇｉｎＭＲＩｉｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｌｏｗｓｉｇｎａｌａｎｄｌｉｇｈｔｔｏｍｏｄｅｒａｔｅｎｏｎ ｕｎｉｆｏｒｍｅｎｈａｎｃｅ ｍｅｎｔｉｎｅｎｈａｎｃｅｄｓｃａｎｎｉｎｇ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｆｉｂｒｏｍａｏｆｔｅｎｄｏｎｓｈｅａｔｈ；ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ；ｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｎｅｏｐｌａｓｍｓ
基金项目：福建省科学技术厅区域发展项目（编号：２０１９Ｙ３００７）作者单位：中国人民解放军联勤保障部队第９０９医院（厦门大学附
属东南医院）医学影像科，福建漳州　３６３０００
作者简介：陈　懿，女，主治医师，主要从事骨关节影像研究，Ｅ ｍａｉｌ：
ｋｉｋｉ０１１２＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ；
林　杨，
男，副主任医师，通讯作者，主要从事骨关节影像研究，Ｅ ｍａｉｌ：１８２１９９７６７＠ｑｑ．ｃｏｍ
腱鞘纤维瘤（ｆｉｂｒｏｍａｏｆｔｅｎｄｏｎｓｈｅａｔｈ，ＦＴＳ）是一
种少见的良性、致密性、纤维性软组织肿瘤，属于纤
维母和（或）肌纤维母细胞增生性病变［１］。

病变主
要分布于四肢，好发部位以手指部最为常见，其次为腕部、膝关节、肩关节和眼内肌部等。

ＦＴＳ确诊有赖于病理检查，治疗主要以手术切除为主，完整切除者复发率明显降低。

关于ＦＴＳ的ＭＲＩ影像学表现文
临床骨科杂志　ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ　２０２０Ｄｅｃ；２３（６）。