氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的临床观察

氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的临床观察目的：观察氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的效果。

方法：将100例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者随机分成两组，A组（对照组）术后持续静脉输注芬太尼15 μg/h；B组（实验组）术前15 min静脉推注氟比洛芬酯注射液1 mg/kg，术后持续静脉输注芬太尼15 μg/h。观察并记录患者术后1、3、6、12、18、24 h视觉模糊（V AS）评分，镇痛满意度，追加补救镇痛药的例数及不良反应的发生例数。结果：术后1、3、6、12 h B组镇痛V AS评分低于A组（P＜0.01或P＜0.05），18 h后两组镇痛评分差异无统计学意义。A组优良率为64%，B组为96%，两组镇痛优良率比较差异有统计学意义（P＜0.05），在术后1～12 h内A组有18例需肌注哌替啶来缓解疼痛，B组仅2例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：术前15 min静脉输注氟比洛芬酯注射液1 mg/kg增强了小剂量芬太尼的镇痛效果，同时减少了阿片类药物的用量，降低了不良反应发生率。

[Abstract] Objective: To observe the effect of Flurbiprofen Axetil Injection combined with intravenous Fentanyl in the postoperative analgesia. Methods: 100 patients in ASA Ⅰ-Ⅱlevel were randomly divided into two groups, the control group (group A) was given persistent intravenous Fentanyl, 15 μg/h; the experimental group (group B) was given intravenous Flurbiprofen Axetil Injection of 1 mg/kg at 15 minutes before the operation and persistent intravenous Fentanyl 15 μg/h after the operation. The postoperative 1, 3, 6, 12, 18 and 24 h visual analogue scale (V AS) scores and analgesic satisfaction, the number of additional remedy analgesics and adverse reaction were observed and recorded. Results: The V AS analgesia score of group B at 1, 3, 6 and 12 h after operation were lower than group A (P＜0.01 or P＜0.05). At 18 h, the difference of the analgesia score between the two groups was not significant. The good rate of group A was 64%, which of group B was 96%, there was significant difference of analgesia good rate between the two groups (P＜0.05). During 1-12 h after operation, there were 18 patients in group A and 2 cases in group B needing to muscle note Pethidine to ease pain, with significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion: The treatment of intravenous Flurbiprofen Axetil Injection of 1 mg/kg at 15 minutes before the operation can enhance the analgesic effect of the small dose of Fentanyl, reduce the dosage of Opioids at the same time and lower the adverse reaction rate.

[Key words] Flurbiprofen Axetil; Fentanyl; Postoperative analgesia

多模式围术期镇痛可使术后镇痛的优势最大化[1]。国内外均报道非甾体类抗炎药物（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）能通过一种有别于阿片类药物和局部麻醉药的作用机制产生镇痛效果，降低术后患者对阿片类药物的需求量和副作用，促进患者康复[2-4]。氟比洛芬酯注射液（商品名：凯纷）是一种新型静脉注射型非甾体类抗炎镇痛药物，本研究拟观察在芬太尼持续静脉输注镇痛基础上静脉注射氟比洛芬酯注射液的镇痛效果，探讨其联合使用的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择ASA Ⅰ～Ⅱ级，無心、肺、肝、肾疾病及其他合并症腰椎骨折患者100例。随机分为两组：A组（对照组）50例，其中，男22例，女28例；平均年龄（45±18）岁；平均体重（59.0±9.0）kg；平均身高（158±8）cm。B组（实验组）50例，其中，男23例，女27例；平均年龄（44±16）岁；平均体重（57.0±9.0）kg；平均身高（161±7）cm。

1.2 方法

患者均在气管插管全身麻醉下行腰椎骨折内固定术。麻醉诱导：咪达唑仑0.1 mg/kg，芬太尼0.004 mg/kg，依托咪酯2 mg/kg，顺苯阿曲库铵0.3 mg/kg；全麻维持：广西威利方舟科技有限公司产TCI-Ⅲ泵静脉泵注异丙酚（效应室浓度2.5～3.0 mg/ml）、瑞芬太尼（2.0～2.5 μg/L）维持麻醉；IPPV机控呼吸，潮气量8～10 ml/kg，呼吸频率12次/min。术毕停止输注药物。所有患者术后均静注氟马西尼0.4 mg拮抗咪达唑仑残余作用，后静脉推注芬太尼25 μg作为镇痛负荷剂量，右肘前静脉接上持续输注镇痛泵，术后拔管送回病房。A组术后持续静脉输注芬太尼15 μg/h（每100 ml药液含0.75 mg芬太尼），B组术前15 min静注氟比洛芬酯注射液（北京泰德制药股份有限公司制造）1 mg/kg，术后持续静脉输注芬太尼15 μg/h，余下操作同A组。

1.3 评估指标

1.3.1 视觉模拟评分采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，V AS）对各时间点疼痛程度进行评分。

1.3.2 镇痛评分分别对各时间点患者镇痛状态进行评分[5]，评价其镇痛效果（0代表无疼痛，10代表最剧烈的疼痛），0～2分为优，3～5分为良，＞5分为镇痛不满意。3～5分者暂不予处理，继续观察镇痛效果，＞5分者给予肌内注射哌替啶50 mg。

1.4 观察项目

分别于术后1、3、6、12、18、24 h观察并记录患者手术时间、术中出血量、尿量、术后渗血量以及术后有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、眩晕、视物模糊、低血压、出汗、嗜睡、呼吸抑制等不良反应。

1.5 统计学方法

统计学处理使用SPSS 13.0软件，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。