中医肿瘤科护理常规4区

中医肿瘤科护理常规

1.一般护理常规

1.1 病室环境

1.1.1 病室环境清洁、舒适、安静、美观，保持室内空气新鲜。

1.1.2 根据病证性质，室内温湿度适宜。

1.2 根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位。晚期重症者，卧床休息。

1.3 入院介绍

1.3.1 介绍主管医师、护士，并通知医师。

1.3.2 介绍病区环境及设施的使用方法。

1.3.3 介绍作息时间及相关制度。

1.4 生命体征监测，做好护理记录。

1.4.1 测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高。

1.4.2 新入院患者，若体温正常，每日测体温、脉搏、呼吸2次，连续3日。

1.4.3 若体温在37.5—37.9℃者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。若体温在38—38.9℃者，每日测体温、脉搏、呼吸,4次

1.4.4 若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

1.4.5 体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

1.4.6 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

1.5 每日记录大便次数1次。

1.6 每周测血压1次，或遵医嘱执行。

1.7 协助医师完成各项检查。

1.8 遵医嘱执行分级护理。

1.9 经常巡视病房，做好护理记录

1.9.1 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志等变化，发现异常，及时报告医师。

1.9.2 了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。

1.9.3 疼痛者，参照痛证护理常规护理。

1.9.4 出血者，参照血证护理常规护理。

1.9.5遵医嘱准确给药。其服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

1.10 遵医嘱给予饮食护理，鼓励患者多进滋阴、补血、益气等扶正的之品。

1.11 关心体贴患者，注重情志疏导，消除各种不良刺激，遵守保护性医疗制度，使患者积极配合治疗。

1.12根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

1.13 预防院内交叉感染

1.131 严格执行消毒隔离制度。

1.13.2 做好病床单位的终末消毒处理。

1.14 做好出院指导，并征求意见。

放射治疗分体外照射法和体内照射法，射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。同时，对正常组织亦有较大的损害，因此，对患者进行全面的护理更为重要。

2.1护理评估

2.1.1 精神状态。

2.1.2 并发症的表现。

2.1.3 对疾病的认知程度及生活自理能力。

2.1.4 心理社会状况。

2.2护理要点

2.2.1 一般护理

2.2.1.1按中医肿瘤科一般护理常规进行。

2.2.1.2照射野皮肤，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强；照射部位忌用肥皂和粗糙毛巾擦洗；局部不可粘贴胶布、涂抹酒精及刺激性油膏；避免冷热刺激，夏日外出要防止日光直接照射。

2.2.1.3消化道照射时，应注意保持腔道清洁。口腔照射时，宜用软牙刷，每日用漱口液含漱4次，避免过冷、过热食物；食管癌放疗后饮食宜细软，忌食粗糙、硬固之品；直肠癌放疗后，保持大便通畅。

2.2.1.4头面部照射后，应指导患者正确使用药物以保护眼睛，头面部及胸部照射均应注意患者保暖，预防感冒，防止放射性皮炎的发生。

2.2.1.5腹腔、盆腔照射前应排空小便，以减少膀胱反应。

2.2.1.6照射野皮肤应持续保护，为期至少1个月。

2.2.2 病情观察，做好护理记录

密切观察放射反应，出现乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐时，立即给予对症处理，并报告医师。

2.2.3 给药护理

2.2.

3.1出现局部红斑、灼痛、刺痒等反应时，遵医嘱给予药物治疗。

2.2.

3.2局部感染按外科常规换药。

2.2.4 饮食护理

2.2.4.1给予补阴益阳食物。鼓励患者多饮水，多食甘润之瓜果。

2.2.4.2照射前后半小时不可进食。

2.2.5 情志护理

放疗前应耐心做好解释工作，告知患者治疗的重要性及其反应，消除患者的紧张和恐惧心理，坚定信念，积极配合治疗。

2.2.6 临证（症）施护

恶心呕吐者，遵医嘱给予针刺止呕。

2.3健康指导

2.3.1 放疗休息期间，嘱患者多注意休息，尽量减少外出。要注意季节变化，随时增减衣服，防止感冒。2.3.2 多进食补养、清淡、可口的补阴益阳食物，以增强机体抵抗力。

2.3.3 注意放疗部位皮肤保护，保持皮肤清洁，预防感染。

2.3.4 关心患者生活起居，使患者树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。

2.3.5 出现头晕、发热、皮肤破溃时，及时就医。

化疗常采用静脉、动脉、腔内、肌内注射及口服给药。现代医学的介入疗法，是化疗的新途径，可按本节护理。

3.1护理评估

3.1.1 精神状态。

3.1.2 并发症的表现。

3.1.3 对疾病的认知程度及生活自理能力。

2.1.4 心理社会状况。

3.2 一般护理

3.2.1 按中医肿瘤科一般护理常规进行。

3.2.1.1静脉给药时，药液现配现用，剂量、浓度及使用方法严格按医嘱执行，准确无误，以免影响药效。

3.2.1.2静脉给药时，采用外周静脉和中心静脉穿刺方法，操作要稳、准、轻、快，注意保护血管，以备长期用药。

3.2.1.3药液滴注出现外渗及外漏时，应立即停止注入，重新穿刺。遵医嘱局部用清热解毒、活血化瘀药外敷或作局部封闭，以减轻局部组织的损伤，促进吸收并防止感染。

3.2.1.4介入疗法给药时，术前应做好思想工作，根据给药途径备皮，遵医嘱做药敏试验，药液配制要求同静脉给药法。

3.2.1.5介入疗法一般从股动脉导管给药，患者取平卧位，手术肢体严禁屈曲移动，术后导管创口部位置沙袋压迫止血24小时。创面有渗血或出血时，应立即报告医师给予重新处理。

3.2.1.6介入疗法术后给药应严格按医嘱执行，观察患者的全身反应，注意时间及剂量准确性。

3.2.2 病情观察，做好护理记录

3.2.2.1观察病情，有无恶心、呕吐、耳鸣、心悸、神疲乏力、出血、脱发等反应。做好相应护理，严重者应立即报告医师。

3.2.2.2病情较重者，如出现吐血或便血，疑似应激性溃疡时，立即报告医师，配合处理。

3.2.2.3介入疗法后遵医嘱观察肢体血液循环情况，发现异常及时报告医师。

3.2.3 饮食护理

3.2.3.1治疗期间给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养。

3.2.3.2治疗间歇阶段宜多给具有补血、养血、补气作用的食物，以提高机体的抗病能力。

3.2.4 口腔护理

按放疗一般护理常规进行。

3.2.5 情志护理

3.2.5.1治疗前做好疾病治疗的宣教工作。采用介入疗法时，做好患者的思想工作，解释和开导，解除患者精神负担，积极配合治疗和护理。

3.2.5.2因化疗反应致体虚加重，生活不能自理的患者，应协助做好生活护理，尽量创造良好的生活环境。

3.2.5.3组织患者散步及参加娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。

3.2.6 临证（症）施护

3.2.6.1恶心呕吐者，化疗可安排在饭前进行，遵医嘱给予针刺治疗。亦可在化疗前1小时和化疗后4～6小时遵医嘱给予镇吐剂。

3.2.6.2注意保暖，防止复感外邪。

3.2.6.3服用中药汤剂时，少量慢服、频服。

3.2.6.4并发口腔炎及口腔溃疡时，应做好口腔护理。

3.2.6.5对有出血倾向或已出现皮下出血点和鼻衄等症状时，应按血证常规护理。

3.3健康指导