连续性血液净化治疗重症急性肾损伤的疗效

连续性血液净化治疗重症急性肾损伤的
疗效
摘要：目的：观察连续性血液净化对于重症急性肾损伤患者的疗效。

方法：
选择2020.1-2021.12期间我院重症加强护理病房(ICU)的80例患者，所有患者
均为重症急性肾损伤且接受连续性血液净化治疗，比较患者治疗前后血肌酐、尿
素氮、电解质以及炎性因子指标的差异。

结果：患者治疗后 BUN、Scr、Na+、
Ca2+、K+以及IL-6、IL-10均低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：连续性血液净化治疗重症急性肾损伤患者的疗效明显，可改善血肌酐、尿素氮，
并能抑制炎症产生，同时矫正电解质，保护肾脏功能，进而减少死亡率，具备临
床意义。

关键词：重症急性肾损伤；连续性血液净化治疗；
重症急性肾损伤可能引起多个器官组织功能受到损伤，其主要病理机制为炎
症细胞、免疫细胞等，引发肾脏血流量减少，肾结构缺血缺氧，从而导致肾功能
逐步衰竭。

连续性血液净化，主要是消除血液中毒素，如潴留水份，纠正水电解
质混乱，更新机体氧合形态。

目前，血液净化技术飞速发展，连续性肾脏替换疗
法的运用范畴日趋普遍，持续性血液净化技术作为各种危重症救治中重要的支持
治疗措施，其疗效已得到证实，可显著提高危重症患者生存率，本文主要将持续
性血液净化对急性肾损伤的临床疗效报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取在2020.1-2021.12期间我院ICU治疗的80例重症急性肾损伤患者作为
研究对象，男41例，女39例，年龄43-81岁，平均年龄(65.2±8.1)岁，发病
在24-48小时内接受连续性血液净化。

1.2方法
所有患者均接受早期器官功能支持，包含呼吸机、血管活性药物、抗感染、
酸碱失衡、电解质矫正等医疗手段。

加用持续性血液净化治疗，将连续血液透析
仪器参数设置为：血流速率保持在150~200mL/min，置换液流速保持在
2000~3000mL/h，以患者临床指标为基准调节治疗时长，重症急性肾损伤患者多
为8~12h/d或连续24h治疗。

根据患者凝血功能使用肝素，依据电解质检查结果，加氯化钾和葡萄糖酸钙。

血液净化以后可能会出现一些神经系统不耐受症状，如
头痛、恶心、呕吐、视力模糊等，严重者可出现抽搐、昏迷，其次长期血液净化
治疗还可能引发某些微量元素的缺乏等[1]。

所以要关注患者的情况做出及时处理，或提前告知患者应对方案。

血液净化是肾功能衰竭患者支持生命的重要手段，虽
有一些并发症，但在净化中心通过有效的质控和监测多数可以避免[2]。

1.3观察指标及判定标准
比较患者治疗前后血肌酐、尿素氮、电解质、炎性因子程度水平。

1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件处置，计量均数（`x±s）代表，采取t查验；计数率(%)代表，采取χ2查验。

P<0.05示意差别备有统计学意义。

2结果
2.1患者在治疗前、后肾功能与电解质比照
患者治疗后BUN、Scr、Na+、Ca2+、K+均低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表 1。

表1 治疗前后肾功能与电解质比照【（`x±s）】
与治疗前比较，a
P<0.05
2.2 患者治疗前后炎性因子程度比照
患者治疗后IL-6、IL-10程度均低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表 2。

表2 治疗前后各项炎性因子程度比照【（`x±s）】 与治疗前比较，a
P<0.05
3讨论
重症急性肾损伤是由多种病因引发肾脏功能不全，在几小时内或几天内肾脏功能急剧退化，且不能持续维持电解质平衡和排泄代谢物质，引发多种氮质废物滞留、减少排尿等，需及时医治，避免引发肺水肿或酸中毒等危及生命。

连续性血液净化治疗是指连续性迟缓排除水份和溶质的一种治疗方式的统称，其长处颇多：维持血液活动力；延续、稳定地节制氮质血症及电解质和水盐代谢；不间断排除血液中的毒素；提供营养和药物治疗；去除慢性炎症因子；预防心脑血管疾病等[3]。

急性肾损伤是危重症中患者的常见并发症，由污染、手术损伤、肾毒性药物等致使器官功效障碍，会引起肾小管、肾小球功能减退，肾功能不全，病情恶化快速及易造成死亡[4]。

本研究的结果发现，采用连续性血液净化可改善重症急性患者血肌酐、尿素氮水平，纠正电解质紊乱，并可减少炎症发生。

临床上测定血肌酐水平, 用于评估肾功能损伤情况。

血肌酐水平高，说明体内的含氮性代谢产物有蓄积。

尿素氮与血肌酐均是肾功能重要的指标, 尿素氮水平的高低反应肾功能的好坏；另外，炎症因子的升高，提示肾功能的恶化。

连续性血液净化可连续性有效缓解患者体内毒性物质，清除炎症介质，协调机体内环境稳态，从而改善组织氧代谢情况，是恢复肾损伤的关键。

综上所述，连续性血液净化可以有效减少肾脏伤害，消减肾脏损伤，进而降低死亡率，提升预后，适合临床应用。

参考文献
[1] 阚玉.连续性血液净化治疗危重症合并急性肾损伤的疗效研究[J]中国实用医药.2021.16(33):47-49.
[2] 丰毅.连续性血液净化治疗危重症急性肾损伤效果分析[J]中国现代药物应用.2020.14(23):77-79.
[3] 高学军.连续性血液净化治疗危重症急性肾损伤患者的预后研究[J]中国医药指南.2019.17(35):161-162.
[4] 陈家飞. 连续性血液净化治疗在老年危重症患者急性肾损伤患者氧化应激和微炎症状态的影响[J]特别健康.2021(21):175-176.。