感控员医院感染控制要点ppt课件

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• 《医院感染管理工作手册》为规范院感文书提供 了模板。
• 其中： • 小组质控活动记录：签到、主题、发言、结论 • 培训记录：签到、课件、考核、评价 • 考核记录：感控员对发现问题的记录 • 是难点
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• 培训记录 • 要有：计划、课件、签到、应到、实到人数统计
，考核成绩。 • 课程内容的选择一定要与实际工作有关联，能提
《基层医疗机构医院感染管理基本要求》
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• 一次性用品应一次性使用：如空针、针头、 氧气鼻导管、纱布、酶剂。
• 一次性鼻导管多久更换一次？
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• 配药空针可以重复使用吗？
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8、手术缝线
注意 所有缝线不应重复灭菌使用。
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9、术前备皮
• 择期手术病人术前清洁手术部位皮肤， 备皮应当在手术当日进行。
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摘自《医疗机构环境、物表清洁与消毒管理规范》
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（1）、口腔综合治疗椅
• 口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、 物体表面至少每天清洁和消毒，有血液、 体液污染应立即清洁消毒。
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（2）、床单元物体表面、地面的消毒
• 日常保洁：一桌一巾,不用消毒。 • 终末消毒：浓度、毛巾、地巾 • 污染后的消毒：浓度、毛巾、地巾 • 重点科室的消毒：每天进行消毒。 • 多重耐药的消毒：500MG/L • 浓度均为：500MG/L • 毛巾:一桌一巾，地巾：一室一巾
２～３遍。
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手消毒剂的效期怎么掌握？
• 手消毒剂应标启用时间，在有效期内 使用。
• 治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。
• 根据一些大医院的做法，我院暂时执行效期3个月 内。
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4、手套的问题 • 静脉穿刺是否需要戴手套？
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• 戴手套用快速手消毒剂可以吗？ • 护士站、医生办公室需要备快速手消
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• 培训记录： • 新增了应到人数、实到人数，便于统计培训率。 • 应到人数：以计划能参加培训的人数。 • 如科室总数有40人，除去夜班、补休、进修、出
差、值班的人数，能来参加培训的有20人，那应 到人数就是20人。当天实际到会的有18人，那实 到人数就是18人。培训率18/20=90%。
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• 用含洗必泰的沐浴液。
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10、配液场地的问题
• 严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。
• 即配液应在无菌治疗室，而不应在病房或 走廊。
• 配制好的药液怎么保存？时间期限？
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11、开启安瓿的问题
• 无菌操作 • 预防刺伤
感控员如何做好 临床科室的院感控制
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一、感控工作对感控员的基本要求
• 有任职资格 任职能力直接关系到管理的结果 • 自己要了解角色 掌握感控对医生、护士的要求 • 掌握职责 了解相关规范 ，掌握质控要点 • 学会寻求资源 主管部门、 网络、同行、参考书 • 学会合作 院感监管、监测需要多部门配合
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• 《基层医疗机构医院感染管理基本要求》一次性 小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超 过7天。
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• 是所有大瓶包装的消毒剂都可以有 效期内使用吗？
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黏膜、伤口创面怎么消毒？
• 使用含有效碘1000ｍｇ／L～2000mg/L的 碘伏擦拭。使用无菌蒸馏水稀释。
• 即20-40%有效碘。 或使用≥２g/L氯己定－乙醇溶液局部擦拭
标准预防制度 手卫生制度 消毒、隔离制度 一次性使用无菌医疗用品管理制度 可重复使用医疗器械消毒灭菌制度 职业暴露报告制度 医疗废物管理制度
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2、要掌握本科有关的操作规程
• 环境清洁标准操作规程 • 手术部位感染预防与控制标准操作规程 • 锐器伤防护标准操作规程 • 接触隔离标准操作规程 • 飞沫隔离标准操作规程 • 多重耐药菌监测处置流程 • 医疗废物处置流程
升本科室的院感工作。
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• 小组质控活动记录： • 要有发言人，提出问题，提出改进意见、措施及
讨论内容。主持人总结发言，形成决议。 • 问题解决的结果。
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• 质量持续改进记录： • 存在的问题：每周至少记录一次，突出普遍存在
的，有一定难度的问题。 • 拟定改进措施：措施一定要具体。比如加强培训
，何时何地培训什么内容。优化流程：就要具体 说明增加或改进了哪些操作步骤。 • 效果评价：对提出的措施是否有效进行评价，利 于下一步的PDCA。
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• 工作内容、记录项目都作了明确规定，便于大家 掌握。
• 避免随意性、多样性，减少遗漏。 • 《小组活动记录》：要有发言人、提出的主要问
题，改进意见和建议。主持人或负责人总结发言 。
• 应根据临床需要，备齐必备的防护用品 • 清单式管理 ：醒目位置存放，标明名称 • 集中存放，取用方便，
定期补充
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18、关于科室一级的院感质控
• 用好《医院感染管理工作手册》。 • 感控小组成员名单、职责 • 考核标准 • 科室年度工作计划 • 月培训记录表 • 月质量活动表 • 月院感考核表 • 职业暴露登记表
（5）被芯、枕芯、褥子的消毒
间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床 隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污 染应及时更换、清洗与消毒。
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16、超声探头怎么消毒？
超声探头（经皮肤，黏膜、食管、阴道、 直肠进行超声检查）须做到一人一用一消 毒或隔离膜等。《基层医疗机构医院感染管理基本要求》
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17、关于防护用品
有关医护人员感控职责的新提法
• 护士：负责使用中诊疗设备与仪器的日常清 洁与消毒工作。
• 医护人员：在诊疗过程中发生患者血液、体 液污染环境时，应立即采取污点清洁和消毒 工作。
• 保洁员：负责患者诊疗环境和家具表面的清 洁和消毒。
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摘自《医疗机构环境、物表清洁与消毒管理规范》
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1、要掌握本科有关的规章制度
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（3）、床单元物体表面、地面的消毒
• 暖箱 • 血透单元、急诊观察室、留观室
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（4）洁具的正确处置
• 不应将使用过的抹布、地巾等洁具，未经有 效处置，重复浸泡至使用中的清洁与消毒溶 液中。
• 提倡：使用热力型清洗-消毒机，使用机械干 燥设备。
摘自《医疗机构环境、物表清洁与消毒管理规范》
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12、无菌罐的问题
• 应用无菌纱布，一次性使用。 • 无菌纱布容器应同时灭菌。 • 使用自动启闭式无菌纱布容器。
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无菌罐的问题
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13、医院环境卫生问题
• 医疗机构应将环境清洁卫生工作纳入单 位的质量管理与患者安全保障体系，应建 立健全环境清洁卫生工作的组织管理体系 。全体医务人员都有责任参与、维护和监 督本单位的环境清洁卫生工作。
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3、掌握检查标准
• 《医院感染工作手册》 • 卫生部各项规范:《医院规章制度（院感分
册）》 • 网络查询 • 手卫生依从性检查 （专题培训）
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二、院感检查中发现的常见问 题或误区
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1、感染高风险科室
感染高风险的部门如手术部（室）、产房、 导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移 植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透 析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、 检验科、急诊
由内向外缓慢旋转，逐步涂擦 中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的
消毒范围直径应﹥15cm，至少10cm×12ｃ ｍ
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• 皮肤与黏膜消毒可以用喷雾剂吗？
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3、皮肤与黏膜消毒剂
• 大瓶包装：有效期内使用。 • 小包装消毒剂（碘伏、酒精）的保存使用
时间：一周内。 • 加盖保存。 • 建议效期写在盖子上，便于检查。
毒剂吗？
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5、关于外科口罩
• 什么是外科口罩？
• 不是外科才用的口罩。
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手术室工作、穿刺操作、护理免疫低下患者应戴 外科口罩
• 手术室工作
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关于外科口罩
• 凡进入产房（人流室）人员应更换产 房专用衣、帽、一次性医用外科口罩。
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《基层医疗机构医院感染管理基本要求》
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外科口罩
外层——阻水层 中间——过滤层 内层——吸湿层
《医疗机构消毒技术规范 》9 Nhomakorabea2、皮肤与黏膜消毒
消毒方法 • 碘伏消毒液。
• 用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球局部 擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。
• 不必脱碘。 • 待干后穿刺。 • 不应用干棉签擦干。
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皮肤与黏膜消毒
肌肉、皮下及静脉注射、针灸、穿刺 消毒范围 ≥5cm×5cm. 消毒频次 共2次 消毒方法 涂擦，以注射或穿刺部位为中心，
• 参考文献： • 《医疗机构消毒技术规范》 • 《隔离技术规范》 • 《基层医疗机构医院感染管理基本要求》 • 《医疗废物管理办法》 • 《医疗机构环境、物表清洁与消毒管理规范》
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N95口罩
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6、棉签的问题
• 小包装棉签:当日使用。
• 尽量使用小包装。
• 《基层医疗机构医院感染管理基本要求》 灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使 用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。
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7、空针针头等一次性用品的问题
• 配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操 作时，严格执行注射器“一人一针一管一 用”。