2018年春季《社会保障制度(高起专)》期末考核

期末作业考核
社会保障制度》
满分100 分
一、名词解释（每小题 4 分，共20 分）
1. 工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

2. 帕累托最优也称为帕累托效率（Pareto efficiency ），是指资源分配的一种理想状态，假定固有的一群人和可分配的资源，从一种分配状态到另一种状态的变化中，在没有使任何人境况变坏的前提下，使得至少一个人变得更好。

帕累托最优状态就是不可能再有更多的帕累托改进的余地；换句话说，帕累托改进是达到帕累托最优的路径和方法。

帕累托最优是公平与效率的“理想王国”。

3. 企业年金企业年金是对国家基本养老保险的重要补充，是我国正在完善的城镇职工养老保险体系（由基本养老保险、企业年金和个人储蓄性养老保险三个部分组成）的“第二支柱”。

在实行现代社会保险制度的国家中，企业年金已经成为一种较为普遍实行的企业补充养老金计划，又称为" 企业退休金计划"或"职业养老金计划"，并且成为所在国养老保险制度的重要组成部分。

4. 储蓄医疗保险储蓄医疗保险也称为个人积累制医疗保险，是指依据法律法规，强制性地要求雇员和雇主以个人或家庭为单位建立医疗储蓄基金，通过纵向不断逐步积累，用以支付家庭成员因患病可能需要的医疗费用支出的医疗保障制度。

5. 部分性失业指有劳动能力的人，虽然有工作，但工作报酬达不到法定的工资标准，工作时间达不到正常工作时间的三分之一。

二、简答题（每题10 分，共50分）1．简述社会保障基金筹集模式。

答：社会保障基金的筹资方式：
一、征税方式：标准统一、强制征收、统收统用
二、征费方式：一般限于社会保险，具有一定的灵活性
三、自由筹资方式：非固定、灵活，来源于公众的自愿参与，如发行福利彩票等
2. 简述失业的类型。

（1）、摩擦性失业,由于求职的劳动者与需要提供的岗位之间存在着时间上的差异而导致的失业，
如新生劳动力找不到工作，工人想转换工作岗位时出现的工作中断等；
（2）、季节性失业，由于某些行业生产条件或产品受气候条件、社会风俗或购买习惯的影响，使
生产对劳动力的需求出现季节性变化而导致的失业；
（3）、技术性失业，由于使用新机器设备和材料，采用新的生产工艺和新的生产管理方式，出现
社会局部劳动力过剩而导致的失业；
（4）、结构性失业，由于经济、产业结构变化以及生产形式、规模的变化，促使劳动力结构进行
相应调整而导致的失业；
（5）、周期性失业，市场经济国家由于经济的周期性萎缩而导致的失业。

3. 简述社会保险基金的功能。

答：社会保险基金是国家为举办社会保险事业而筹集的，用于支付劳动者因暂时或永久丧失劳动能力或劳动机会时所享受的保险金和津贴的资金。

社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。

用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。

4. 简述社会保障资金管理的内容。

答：（1）社会保障基金的运行条件与平衡条件。

对于任何一项货币收支计划，尤其是长期性的
养老保险基金计划的管理，涉及基金的运行条件与平衡条件。

研究社会保证基金的制约因素，如人口、经
济、精算、法律、体制等因素，构成了基金管理的内容之一。

（2）社会保障基金管理体制的选择。

能够促使社会保障基金正常运行的管理体制，是强化社会
保障基金管理的前提。

研究社会保障基金管理体制，目的在于明确社会保障基金管理的主体，规
范各主体在基金管理中的责任与权限，以及相互间的制约关系，以便提高基金管理效率。

（3）社会保障基金筹集与支付管理。

如何在市场经济条件下，选择合适的基金筹资模式，筹资
手段，及时足额地取得社会保障资金，并且管好、用好这些资金，以保障社会成员的基本生活，
构成了社会保障基金管理的重要内容。

（4）社会保障基金的投资管理与保值增值途径。

如何在动态经济条件下实现社会保险基金的有
效投资，使其保持较好投资收益是实现社会保障制度正常稳定运行的重要条件和关键因素之一，
它构成社会保障基金管理的一个核心内容。

（5）社会保障基金管理的内外部环境协调。

社会保障基金管理的成败取决于若干环境因素和制
度因素，如决策因素、法律及体制因素、经济和金融市场环境等。

基金管理的成败也在相当程度
上取决于内部环境和外部环境的协调。

5 •简述养老保险应遵循的基本原则。

答：基本养老保险的基本原则（一）保障基本生活。

基本养老保险的目的是对劳动者退出劳动领域后的基本生活予以保障。

这一原则更多地强调社会公平，有利于低收入阶层。

一般而言，低收入人群基本养老金替代率（指养老金相当于在职时工资收入的比例）较高，而高收入人群的替代率则相对较低。

劳动者还可以通过参加补充养老保险（企业年金）和个人储蓄性养老保险，获得更高的养老收入。

（二）公平与效率相结合。

养老保险待遇水平既要体现社会公平，又要体现个体之间的差别，在维护社会公平的同时，强调养老保险对于促进效率的作用。

（三）权利与义务相对应。

目前大多数国家在基本养老保险制度中都实行权利与义务相对应的原则，即要求参保人员只有履行规定的义务，才能享受规定的养老保险待遇。

这些义务主要包括：依法参加基本养老保险；依法缴纳基本养老保险费并达到规定的最低缴费年限。

基本养老保险待遇以养老保险缴费为条件，并与缴费的时间长短和数额多少直接相关。

（四）管理服务社会化。

按照政事分开的原则，政府委
托或设立社会机构管理养老保险事务和基金。

三、综合论述题（每题15分，共30分）
1.论述我国促进就业和完善失业保险制度的措施。

答：就业是民生之本，是人民改善生活的基本前提和基本途径。

就就全国来讲，劳动者充分就业的需求与劳动力总量过大以及劳动者素质不相适应的矛盾比较突出。

就高校毕业生来讲，数量大幅度上升，就业压力持续增长。

我国近年促进就业具体措施有，（1 ）提高劳动者素质。

大力发展
教育事业。

（2）提高宏观的就业环境。

积极吸引外资，推动经济发展，提供更多的就业机会。

（3）
开展职业培训。

完善我国失业保险制度，首先要加大宣传力度，使全社会从思想上高度重视失业保险制度，通过政策引导教育、媒体宣传、舆论监督等多种渠道宣传失业保险制度，使人们树立失业保险观，增强企业和个人的失业保险意识。

（2）拓宽失业保险制度的覆盖范围。

《失业保险条例》的适用范围，应进一步扩大，最好是全国统一，将城镇所有具有失业风险的劳动者都纳入适用范围。

将国有企业下岗职工纳入失业保险对象范围之内。

（3）建立相应的资格审核机构，对
享受失业保险资格条件的进行严格审核。

（4）多渠道筹集失业保险基金。

依照目前的形势，仅仅依靠国家财政加大投入的力度，越来越大的失业保险收支缺口难以维系。

鉴于我国目前大部分城
镇企业拖欠失业保险费严重的情况，可以采用税费结合的方法强制征收失业保险费，扩宽失业保险费的征收
范围，将城镇和农村的一些隐性失业人员纳入到失业保险基金筹集的范围内。

（5）规范和完善失业保险的管理制度。

鉴于我国目前的失业保险制度管理体制不顺、政出多门等问题，应合理确定有关部门的职责、权限，解决政企不分、政出多门和扯皮内耗等问题，逐步实现政府不直接经办失业保险，而成立专门的非营利性的社会失业保险机构，保证失业保险管理和运行的相对独立。

（6）加强失业保险的法制建设，逐步建立健全失业保险体系
2. 论述全面推进农村新型合作医疗应作的工作和应该完善的配套措施。

答：一、加强农民的思想宣传工作。

通过提高政府工作人员的素质和办事效率，转变粗放型的宣传工作，让广大农民意识到这种制度既不是政府的一项恩惠，也不是农民的一项负担，而是在政府的帮助、主导下的一项农民互助共济保障制度。

二、改善农村医疗机构的服务水平。

加强对农村基层卫生技术人员的培训，提高农村医疗人员的专业知识和技能，同时加大对农村医疗机构的投入力度，引进先进设备，改善医疗环境，从硬件设施上保障合作医疗制度的完善。

三、探索建立稳定的合作医疗筹资机制。

要在农民自愿基础上，探索建立形式多样、简便易行的农民个人筹资方式；同时进一步完善财政补助资金的拨付机制，规范和完善中央财政和地方财政的资金拨付管理办法；有条件的地区可以根据自身财力和农民收入增长情况，相应提高筹资标准，探索建立稳定可靠、合理增长的筹资机制，进一步提高了医疗保障水平。

四、形成科学规范的合作医疗统筹补偿方案。

统筹补偿方案是新农合制度的核心，目前要在保证基金安全的前提下，想方设法逐步扩大参合农民受益面，提高参合农民受益水平。

试点中，许多地方采取了住院统筹加家庭账户的统筹补偿方案。

有些地方增加了健康体检，门诊大额补偿，慢性病、地方病和住院分娩补偿等，扩大了受益面；有些地方利用医疗救助和基金结余进行二次补偿，提高了受益水平。

还有许多地方探索住院统筹加门诊统筹，从机制上探索进一步扩大受益面和提高受益水平。

起付线、封顶线和补偿比例也直接关系到受益面和受益水平，各地也根据实际情况不断做出一些调整。

统筹补偿方案要与基金的规模相适应，提高受益面和受益水平不能超出基金的承受能力，也不能因为盲目担心基金透支，未经科学测算，人为地缩小受益面，降低受益水平。

要科学研究、合理确定基金的结余比例，提高基金使用效率，既要避免结余过多，也要切实防止基金透支，在此基础上调整统筹补偿方案，逐步扩大受益面，提高受益水平。

五、加强合作医疗基金运行管理和经办能力建设。

随着新农合的全面推进，基金规模越来越大，监管任务越来越重，财政部、卫生部要研究制订财务会计制度，各地区要不断规范基金监管措施，健全基金管理制度，形成有效的监管机制。

审核报付作为基金运行中的重要环节，要不断予以改进，切实做到方便参合农民。

采取参合农民就医时先付费后到新农合经办机构报销的地方，要积极创造条件，尽可能采取参合农民就医时由医疗机构垫付费用，医疗机构定期到新农合经办机构兑付的办法。

这种办法既方便参合农民，也便于对医疗机构的监管，还有利于精简经办机构的人员。

同时，要积极推行计算机网络即时审核报付办法，提高审核报付工作的效率和质量。

六、加强对医疗服务和医药费用的监管。

加强农村医疗机构的内部管理，建立健全疾病检查、治疗、用药等方面的规章制度及行之有效的自律机制。

有效开展农村医疗机构及其服务行为的外部监管，建立定点医疗机构准入和退出机制，实行动态管理；根据基本诊疗和药品目录以及收费项目和价格，严格监管医疗机构服务行为；采取单病种定额付费、按人头预付、医药费用清单制、加强结算审核和补偿报销情况公示等，有效监管收费行为，切实控制医药费用。

对违规行为，要严肃处理，决不姑息。

同时，要进一步规范农村药品零售价格和进药渠道。

七、整合相关资源，大力推进新型农村合作医疗。

其次，要着力整合相关制度、政策和社会资源，协同推进新农合制度发展，实行新农合制度与医疗救助制度的有机结合。

2003—2006 年，中央财政共投入18.5 亿元支持农村医疗救助制度建设，在一定程度上解决了困难农民无力参合和无力支付大额医疗费用的问题。

一些地方开展的补充商业医疗保险，红十字会开展的贫困农民医疗救助，又进一步解决了这方面的问题。

事实上，还有许多在农村推行的政策，比如计划生育，扶贫开发，"降消”项目，艾滋病、血吸虫病、结核病和地方病等方面的防治政策，都可以通过部门协调，与新农合制度有效衔接。