肿瘤标志物肺癌5项联合检测

肿瘤标志物肺癌5项联合检测

1、肺癌背景

肺癌是当代最严重的恶性肿瘤之一，尽管肺癌的诊疗技术不断发展，但仍有50%左右的患者在被发现时已处于进展期。近一半术后复发的小细胞肺癌（SCLC）患者在短期内即发展出局部生长或远端转移。而对于进展期的患者，放、化疗的治疗效果相差特别大。因而，临床上亟需简单高效的检测指标，实现肺癌更准确的早期诊断。

肿瘤标志物（TM）是最合适的这类指标之一，然而单项TM尚未能同时满足对指标特异性和灵敏度的要求。因而，各大肿瘤权威学术机构均推荐几项适合指标的联合检测。

2、相关指标

SCCA是最初从子宫颈鳞状细胞癌中发现，同时是肺鳞癌较特异性的指标，在肺鳞癌中的阳性率明显高于其他类型的肺癌。

CA125最初是从卵巢癌上皮细胞分离，高浓度CA125常见于NSCLC，尤其是肺腺癌中。

癌胚抗原（CEA）：一种肿瘤胚胎性抗原，其水平异常常见于结直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤中，是最早用于肺癌诊断的指标之一。

CYFRA21-1：NSLC，尤其是肺鳞癌的特异性指标。对肺癌诊断灵敏度55%左右时，其特异性高达95%以上。

NSE：SLC的敏感性指标，在SLC患者中阳性率可达60%-80%，而在NSLC患者中仅10-30%，可用作区分NSLC和SLC。

3、Cyfra 21-1+CEA+NSE+CA125+SCCA肺癌五项联检（流式荧光法）的优势

3.1 更高的肺癌检出率和准确度

大量研究显示指标联检相比于单项检测，可大大提高肺癌检测的灵敏度和准确度。在曹等的研究中，肺癌的联检检出率达到了91.6%，而CYFRA21-1、NSE、CEA单项对应的阳性率分别为54.3%、56.3%和55.6%[1]。Wang等人的研究结果中，单项检测时灵敏度均低于50%，而联检时的灵敏度和特异性分别为75.76%和88.57%[2]。CA125和SCCA由于分别是肺腺癌和鳞癌的特异性指标，作为补充可进一步提高检出率和准确性。

3.2 有助于NSLC和SLC的区分

NSCLC和SCLC是肺癌的两种类别，后者的侵染性更大，扩散速度也更快。二者适用的治疗手段也不同，NSLC主要是通过手术和放疗治疗，而SCLC则推荐用化疗。因此，NSLC和SLC的区分十分重要。组合中CYFRA21-1是NSCLC最好的特异性指标，特异性可达95%以上。而NSE是对SLC最敏感的指标，阳性率可达60-80%。此外，CEA在肺癌中也具有高表达，且具有重要的预后、监测价值。SCCA和CA125也分别对鳞癌和腺癌具有较高特异性。几项指标各有特色，将有助于肺癌的早期诊断和NSLC、SLC的区分。

3.3 最权威科学的肺癌检测组合

联检中的单项指标是得到国际肿瘤权威学术组织EGTM和NACB推荐，可用在肺癌的诊治、预后评价、病程监测等环节中。产品性能经严格验证，多项联检试剂盒与单项指标的一致性非常好，产品的组合科学合理，排除了指标间的相互干扰。多项联检与单项检测的差异比对见图1：