危急值报告制度

LC—014 危急值报告制度
一、指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果，医务人员及时进行复核、报告、记录、根据情况给予积极及时的干预措施或治疗等管理机制，防止致死性事件的发生，或使机体的损害减少到最低程度，以保障患者安全。

二、医务科负责组织确定医院相关危急值项目及危急值界限值，各临床医技科室负责危急值报告处置的落实.危急值项目及界限值见附件1。

三、危急值保障遵循首查负责制，辅助检查科室发现危急值，必须立即进行双人核对（夜间或紧急情况下可单人双次核对），核对后立即通过信息系统向临床科室推送危急值准确信息，同时通过电话通知临床科室病房危急值信息接收值班电话或门诊首诊医师，对值班电话或首诊医师电话无应答的、逐级电话通知科主任、医务科/总值班、分管副院长等寻求解决，紧急情况下不受通知级别限制越级报告，并做好电话通知的记录。

医院危急值信息接收值班电话见附件2。

四、临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师，医师接到危急值信息后立即进行评估、处理，对与病情不符合的危急值信息应及时进行复查并向辅助科室反馈、查找原因。

五、对于我院外送的检验、检查项目，临床科室责任医师或辅助科室责任医师与外院科室保持通畅沟通，以便及时接到外院报告的危急值信息。

外院相关检查科室的联系电话见附件3。

六、危急值信息报告实行“谁报告谁记录、谁接收谁记录”原则，采取“双方”记录形式落实闭环管理，检查科室及临床科室相关责任人要做好电话记录。

附《危急值电话报告记录本》、《危急值电话接获记录本》。

七、临床科室对危急值进行处置后必须在病程记录进行记录，必要时要向患者或家属详细告知风险。

八、各临床科室及辅助检查科室不定期对相关危急值进行总结分析，上报医务科，医务科组织对危急值项目及危急界限值进行修订。

九、若出现对危急值报告、处置不及时，导致医疗纠纷，医院将追究相关责任人相关责任。

十、危急值报告处置流程。

附件1：****医院各类危急值项目及界限值
注：1.抗凝治疗时PT≥45秒，且同时INR＞4.0者为危急值。

2.尿毒症患者BUN，CR不超过，不作为危急值常规汇报。

附件2****医院医院危急值信息接收值班电话
附件3：外院相关检查科室的联系电话。