结节性红斑的中医药治疗概述

结节性红斑的中医药治疗概述
结节性红斑（Erythema nodosum，EN）是好发于下肢的炎症性红斑及以疼痛性皮下结节损害
为主并可反复发作的皮肤病，多见于青年女性，病因复杂，与多种因素有关，如各种病原菌
感染、药物以及自身免疫性疾病等。

为探讨结节性红斑的中医诊治现状，笔者将近年来中医
药治疗结节性红斑的文献做一综述。

病因病机：石红乔[1]认为结节性红斑病根为寒瘀，病位在筋脉，治疗以温经散寒，活血化瘀
为法。

苏军[2]认为该病虽多与湿热内蕴、气滞血瘀有关，但也有阴寒凝滞者，治疗当以温经
散寒，通络止痛。

魏静[3]认为结节性红斑当从“瘀”论治，血脉瘀阻是其主要病理基础。

辨证
施治必紧抓病机，分析气虚、血瘀、痰凝三者主次，按病机主次处方用药，治病求本方能获效。

辨证分型：高歌[4]将结节性红斑分为：①湿热证型：治宜清热利湿，凉血解毒，方以四妙
勇安汤加减；②寒湿证型：治以温经除湿、散寒通络，方以当归四逆汤加减。

魏静[3]将该病分为湿热下注、气滞血瘀型，寒湿凝滞、气血瘀阻型，痰瘀互结、气滞血瘀型，以化瘀散结
为治疗大法。

自拟方：王志良[5]等自拟二猫解毒消斑汤（组成：猫爪草、忍冬藤、土茯苓各30g，牡丹皮、赤芍、玄参、防己各12g，黄药子、鬼箭羽、黄柏、猫眼草各l0g，海桐皮20g。

）治疗50例结节性红斑患者，每日1剂，疗程为2周，结果36例痊愈，10好转，4例未愈。

龚秀英[6]
等采用凉血解毒汤（基本方：黄柏10g，生地15g，玄参15g，丹皮10g，赤芍15g，丹参15g，鸡血藤15g，金银花15g，连翘15g，野菊花15g，蒲公英15g，板蓝根15g，紫草根15g，生
薏仁15g，甘草6g。

）治疗37例结节性红斑，结果治愈34例，好转3例，总有效率为100%。

中西医结合治疗：吴波[7]等采用除湿凉血汤加味（基本方：生地15g，丹皮15g，赤芍12g，紫草12g，水牛角粉10g(冲服)，黄柏12g，川牛膝12g，萆薢15g，车前子10g，丝瓜络12g，甘草6g。

）每日1剂，疗程为10天。

加常规西药治疗40例结节性红斑患者并与35例常规
西药治疗组随机对照，结果治疗组和对照组总显效率分别为82.50%和57.14%，两组比较有显著性意义(P<0.05)。

中成药：雷公藤多甙[8]、火把花根片[9]治疗结节性红斑效果肯定。

灯盏花注射液[10]静脉点
滴治疗结节性红斑有肯定效果。

张建波等采用茵栀黄注射液联合红花注射液静脉点滴治疗结
节性红斑效果优于复方甘草酸苷组。

针灸疗法：陈文华[11]用穴位注射丹参注射液治疗5例结节性红斑患者，治疗方法：一侧取
足三里、血海；另一侧取丰隆、阴陵泉，(两侧穴位每日交换使用)，l毫升/每穴，1次/日，6
次/疗程，息3日/疗程。

结果：最短1个疗程，最长4个疗程全部治愈。

杨志新[12]采用阴陵泉透阳陵泉，取化湿滞、利下焦，清热解毒，通经活络的作用，治疗结节性红斑效果明显。

结节性红斑属于祖国医学“瓜藤缠”范畴，上述资料显示中医药治疗结节性红斑效果明显，疗
效肯定，大多数医家均认为“瘀血”是结节性红斑的重要病机，或寒凝致瘀，或血热致瘀，或
夹痰湿、或加湿热，致经络不通，气血瘀阻形成本证。

其治疗则采用清热利湿、凉血活血，
或温经散寒活血，或化痰散瘀，或活血利湿，总不离活血之法。

综上所述也可以看出，现阶
段中医药治疗结节性红斑，基本是经验总结，尚缺乏严格的临床对照研究，和大样本的临床
观察，难以客观的评价疗效，使研究结果的客观性、准确性、可信度受到影响，对病因病机
的认识也缺乏共识；辨证分型、疗效的评定标准不一致，缺乏相关的动物实验、基础研究等，诸如活血化瘀对结节性红斑的病理变化的影响都缺乏。

鉴于此，制定科学合理的辨证分型和
疗效标准，进行严格的科研设计，并将实验研究和临床研究结合进行，才能更好地评定、总
结和提高中医药治疗结节性红斑的疗效，进一步筛选有效的药物和方剂，以便于临床应用和
推广。

参考文献
[1]石红乔.从寒瘀论治结节性红斑.山西中医.2004（20）2：61.
[2]苏军.温经散寒、祛风止痛法治疗结节性红斑.辽宁中医药大学学报.2006（8）5：
[3]魏静.结节性红斑从“瘀”论治.新疆中医药.2008.（26）2：84-85.
[4]高歌.中西医结合治疗结节性红斑的临床观察.医药论坛杂志.2007（28）24：115-116.。