右美托咪定复合地佐辛在ERCP手术中的安全性评价

· 药物与临床研究 ·
202020年　第26期
右美托咪定复合地佐辛在ERCP手术中的安全性评价
张　媛
重庆市九龙坡区中医院　重庆九龙坡　400080
摘　要：目的：探讨观察右美托咪定复合地佐辛在胰胆管造影（ERCP）手术中的应用效果。

方法：2019年10月至2020年10月，抽取医院收治的110例ERCP 患者展开分析，依循随机数字表法分组，试验组与对照组分别采用右美托咪定复合地佐辛、丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，对比两组麻醉效果。

结果：两组麻醉诱导前的血流动力学指标比较无差异（P ＞0.05）；两组麻醉10min、麻醉30min 后的血流动力学改变幅度更小，试验组麻醉10min、麻醉30min 后的血流动力学改变幅度小于对照组（P ＜0.05）。

试验组的麻醉不良反应（低血压、躁动、呼吸抑制）发生率与对照组比较，无明显差异（P ＞0.05）。

结论：在ERCP 手术中应用右美托咪定复合地佐辛麻醉，可有效稳定患者血流动力学，不良反应发生率低，应用有效性与安全性更理想。

关键词：胰胆管造影；右美托咪定；地佐辛；丙泊酚；瑞芬太尼
胰胆管造影（ERCP）属于临床常用检查手段，主要通过置入十二指肠镜，在直视状态下经人体十二指肠乳头开口输注造影剂，进行X 线胰胆管造影检测[1]。

有调查数据
[2]
指出，ERCP 检测具有较高的
准确率，且检查期间导致患者产生不适症状的几率比较低。

但是，对于ERCP 手术患者而言，术前麻醉是保证手术顺利进行的关键。

现在在ERCP 术前应用的麻醉药物较多，芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚、右美托咪定以及地佐辛等等。

本研究主要探讨分析在ERCP 手术中应用不同复合麻醉的效果，报道如下。

1　资料与方法1.1临床资料
2019年10月至2020年10月，抽取医院收治的110例ERCP 患者展开分析，依循随机数字表法分组。

试验组男女比为31/24，年龄56-79岁（67.74±6.14）岁。

对照组男女比为33/22，年龄55-79岁（67.45±6.21）岁。

两组数据比较无差异（P ＞0.05）。

1.2方法
试验组（右美托咪定+地佐辛）：泵注右美托咪定0.8μg/kg，静脉注入地佐辛0.08mg/kg，麻醉维持给予右美托咪定0.8μg/kg+地佐辛1.0mg/kg，术中还需追加地佐辛0.02mg/kg。

对照组（丙泊酚+瑞芬太尼）：丙泊酚1.5mg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg 静脉注射，麻醉维持给予2.0mg/kg+瑞芬太尼0.05μg/kg 持续泵注，术中还可追加瑞芬太尼0.1μg/kg。

1.3观察指标
（1）两组麻醉诱导前、麻醉10min、麻醉30min 后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO 2）。

（2）两组麻醉不良反应（低血压、躁动、呼吸抑制）发生率。

1.4统计学方法
资料分析采用SPSS22.0统计软件进行。

2　结果
2.1两组血流动力学指标比较
两组麻醉诱导前的血流动力学指标比较无差异（P ＞0.05）；两组麻醉10min、麻醉30min 后的血流动力学改变幅度较小，试验组麻醉10min、麻醉30min 后的血流动力学改变幅度小于对照组（P ＜0.05）。

详情见表1。

2.2两组麻醉不良反应比较
试验组的麻醉不良反应发生率与对照组比较，无明显差异（P ＞0.05）。

详情见表2。

3　讨论
为达到满意的麻醉效果，临床多通过复合给药达成目标。

既往临床多采用丙泊酚与基础阿片类药物，可获得相对良好的镇静及镇痛效果。

但是，这两种麻醉药物均具有一定的呼吸抑制作用，达到满意的麻醉效果与维持呼吸正常存在一定矛盾，部分患者甚至需要借助人工气道才能维持正常呼吸，导致麻醉管理难度持续增长
[3]。

右美托咪
定具有较强的α2肾上腺素受体亲和力，不仅具有理想的镇静、镇痛、交感神经抑制以及抗焦虑等功效，并且不会造成呼吸抑制，还可稳定人体血流动力学，还可抑制人体应激反应，并且可减少其他麻醉药物的用量[4]。

地佐辛属于新型阿片类药物，不仅具有阿片类拮抗剂、阿片类激动剂作用，并且可有效激动人体k 受体，还可达到轻度镇静与脊髓镇痛等功效，但因药物有时还可发挥激动药对抗效应，所以药物v 药效更强，但不良反应更少[5]。

由上可知，ERCP 手术中应用右美托咪定、地佐辛复合麻醉，可获得显著效果。

参考文献：
[1]李永庆，朱民强，顾建锋，等.依托咪酯复合地佐辛用于老年患者ERCP 术的麻醉效果观察[J].中国医药指南，2018，16（9）：5-6.
[2]刘首云，李立莘，李清霞，等.右美托咪定不同给药方式复合丙泊酚在老年人ERCP 的效果比较[J].福建医科大学学报，2018，52（1）：44-48.
[3]杨灿，粱樱，陶佳，等.瑞芬太尼复合右美托咪定清醒镇静技术在90岁以上患者ERCP 中的应用体会[J].中华消化内镜杂志，2018，35（11）：847-848.
[4]阎雁宏，王古岩，纪方，等.羟考酮复合丙泊酚或右美托咪定用于内镜逆行胰胆管造影的麻醉效果比较[J].北京医学，2019，41（9）：816-819.
[5]王明全，吴爱玲.右美托咪定联合纳布啡在老年患者ERCP 中的临床应用效果观察及安全性分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2018，15（4）：163-167.
表1　两组血流动力学指标比较
组别
时间
MAP（mmHg）HR（次/min）RR（次/min）SpO 2（％）
试验组
（n=55例）
麻醉诱导前83.1±3.484.1±4.716.4±1.8
98.5±1.2麻醉10min 81.4±2.9△82.7±4.9△14.9±1.5△
98.3±1.1麻醉30min 79.9±2.8△80.9±4.8△14.0±1.3△
98.2±1.0
对照组
（n=55例）
麻醉诱导前83.3±3.684.2±4.816.5±1.898.6±1.2
麻醉10min 77.3±3.1△▲78.0±4.7△▲11.9±1.4△▲97.7±1.0△▲
麻醉30min 70.2±2.8△▲71.3±4.2△▲10.0±1.2△▲97.0±1.0△▲
注：与麻醉诱导前比较，△P ＜0.05；与试验组相同时间点比较，
▲
P ＜0.05。

表2　两组麻醉不良反应比较（n/％）
组别
低血压躁动呼吸抑制
合计试验组（n=55例）1102（3.6％）对照组（n=55例）
1113（5.5％）X 2值---0.2095P 值
---0.6471。