脑膜炎的发病与治疗ppt课件

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脑膜炎的检 查与治疗
脑膜炎的检查
克尼格 氏征
布鲁金 斯氏征
腰椎穿 刺
克尼格氏征，简称克 氏征，是神经科常用 的一种检查方法
患者采用去枕仰卧位， 一侧髋关节和膝关节 成90°角弯曲，检查 者将患者小腿上抬伸 直，正常应该能够达 到135°，如果遇到阻 力或疼痛，则为阳性。
布鲁金斯氏征，简称布氏征，医学术语，神经科常用检查手段之一。
脑膜炎的介绍与分类 脑膜炎的致病机理与症状表现 脑膜炎的检查与治疗 脑膜炎的预防
目 录
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脑膜炎的介绍 与分类
脑膜炎是常见的颅内感染性疾病，如果不及 时就医，可导致严重的后果。脑膜炎可以在 几个小时内发作，但后遗症可持续并影响患 者一生，其后遗症包括记忆力丧失、耳聋、 失明、癫痫、瘫痪和大脑损伤。
.病毒性脑膜炎是由各种病毒感染软
脑膜（软膜和蛛网膜）后引起弥漫
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性炎症的临床综合征
其次为流行性腮腺炎病毒、
疱疹病毒和腺病毒感染，
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疱疹毒
大多数为肠道病毒感染，包括脊 髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和 B、埃可病毒等病原体
85％～95％
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病毒性脑膜炎
细菌性脑膜炎
脑膜炎是一种严重的致死性疾病，目前全球 每年仍有500万人罹患各种脑膜炎，是第6 大致死性感染性疾病。
脑膜 炎系指软 脑膜的弥 漫性炎症 性改变
由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体、肿瘤与白 血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起
根据病原体的类型
病毒性脑膜炎
细菌性脑膜炎
新型隐球菌性脑 膜炎
A
B
腰椎穿刺可以测量脑膜 开放的压力
抽出的脑脊液可以被用 来分析白细胞、蛋白质 和葡萄糖数量
脑脊液实验室检查可以 诊断病原体，也可以用 PCR技术来诊断病因
脑膜炎的治疗
基本策略是根据引起脑膜炎的病原体使用对应的抗 病毒药、抗细菌药、抗真菌药等进行治疗
抗病毒药物
皮质类固醇类药物
常选用的抗菌素
多烯类抗真菌药 物
颈项强直
颈项强直，指由于支配颈部肌群的神经受 到刺激后，引起颈部肌肉发生痉挛性收缩和疼 痛，颈部僵直，活动受限，被动屈曲颈部时有 阻抗感，下颌不能贴近胸部。 颈项强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，主 要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头 前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯 也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头 后仰无强直表现。
头痛
脑膜炎的头痛特点是整个头部呈剧烈的炸裂样 疼痛
主要是因为脑膜受到细菌或者病毒感染以后，由于炎症刺激导 致渗出物增多，压迫大脑中枢神经系统，致使脑组织长时间受 压水肿，导致患者表现出剧烈的头疼症状，呈持续性加重的特 点。
发烧
脑膜炎的发烧程度和时间因患者病因和病 情而有一定的差异，一般来说病毒性脑炎 会导致患者发烧一周到两周左右的时间， 而结核性脑炎相对比较严重，发烧时间也 比较长。
细菌侵入脑膜引起的软脑膜炎症，有化脓性脑膜炎和非化脓性脑膜炎
○ 新生儿：B族链球菌、大肠杆菌和单细胞增多性李斯特菌 ○ 儿童、青少年：脑膜炎奈瑟氏菌、肺炎链球菌 ○ 成年人老年人：肺炎链球菌、单细胞增多性李斯特菌
脑膜炎奈瑟菌
可导致流行性脑脊髓膜 炎
流感嗜血杆菌
乙型流感嗜血杆菌会引致菌血病症及急性细 菌性脑膜炎
肺炎链球菌
此菌可引起大叶性肺炎、脑膜炎、支气管炎 等疾病，化脓性脑膜炎的主要致病菌之一
2020
结核分歧杆菌
结核性脑膜炎（tuberculous meningitis. TBM）是由结核杆菌引起 的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病
隐球菌性脑膜炎
脑膜炎还可由真菌引起。最为常见的一种是 隐球菌，常发病于免疫缺陷患者
患者去枕仰卧，下肢伸直，检查者一手 托起患者后枕部，另一手按于其胸前， 当头部被动上托，使颈部前屈时，双髋 与膝关节同时不自主屈曲则为阳性
腰椎穿刺
临床常用的一种诊疗操作。可用于诊断中枢神经系统各 种炎症性疾病
当针穿过低腰椎进入脊髓，比如在L3和L4之间。 针穿透进入蛛网膜下腔，吸取几毫升脑脊液
腰椎穿刺
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脑膜炎的致病机 理与症状表现
血脑屏障
血脑屏障是指脑毛细 血管壁与神经胶质细胞形 成的血浆与脑细胞之间的 屏障和由脉络丛形成的血 浆和脑脊液之间的屏障， 这些屏障能够阻止某些物 质（多半是有害的）由血 液进入脑组织。
自身免疫病
系统性红斑狼疮等
身体对某些药物有敌对状态
在鞘疗法中，将药物注射到脑 脊液中
感染
最重要也是最常见的脑膜炎病 因
脑膜炎的病因
感染
直接蔓延：病原体进入颅骨或者脊椎内部，穿过脑膜进入脑脊液
途径
A 皮肤、鼻子
B 通过颅骨或者脊柱的破损处 例如：脊椎裂和颅骨骨折
感染
血性传播：病原体进入血液，在构成血
脑屏障的血管中跨越内皮细胞，进而进入脑 脊液
脑膜炎的症状
头痛 发烧 颈项强直
部分脑膜炎患者还会出现畏光、畏声症状，同时会伴有不同程度的食欲不振、恶心、呕 吐、精神状态差、意识障碍，呼吸困难甚至会导致抽搐、昏迷等症状。
显著提升了新型隐球菌性脑膜炎 的治愈率（以两性霉素B为代表）
脑膜炎的预防
主要通过疫苗和提前抗生素进行预防
预防
# 流行性脑脊髓膜炎
# 结核性脑膜炎
感 谢 观 看