子宫内膜异位症病人的护理要点

子宫内膜异位症病人的护理要点
子宫内膜异位症为临床妇科多发性病症，以育龄期女性为主要发病群体。

40%~60%的患者有慢性盆腔痛或严重疼痛合并症发生，20%～30%的患者存在生育
率明显下降的情况，对其心理、生理健康水平均构成了严重影响。

科学的护理，
能实现患者的快速康复，远离疾病困扰。

一、子宫内膜异位症的表现症状有哪些
1、腹部下部疼痛以及出现痛经
首先，疼痛是该病最主要的表现，典型的就是继发性痛经。

具体常见的疼痛
的地方是下腹、腰骶和盆腔中央，也会发生在大腿周围地方，时间上最常见的就
是例事来的时候，而且伴随着整段时期；较少数人是一直都肚子疼，然后例事的
时候疼得比较厉害。

2、会导致不孕的现象
准确来说，得了该病的话并不是一定会不孕不育，但是不孕的几率还是很高，可以达到百分之四十左右，为什么这么说呢？可以从引起不孕的具体原因分析。

首先，若子宫内膜发生异位的话会使盆腔的环境发生变化进而影响精子和卵细胞
的受精，其次，若由于免疫系统使子宫内膜抗体变多从而会使子宫内膜的正常作
用不能发挥，还有就是因为该病会使卵巢作用不能正常发挥，进而使女性排卵细
胞出现障碍，这也是不孕的原因，所以总体来说该病也会导致不孕的。

3、导致例事不正常
有百分之十五到三十左右的子宫内膜异位患者来例事的量比较多，而且持续
时间也较长或者在来之前就出现滴血现象。

二、护理措施
1、一般护理
(1)与患者面对面谈心，倾听患者主诉，了解其心理活动后，从以下方面进
行心理疏导。

第一，该病复发率高，病因不明，以进行性痛经为其主要症状。

第二，正常妇女不孕率为15%，子宫内膜异位症患者不孕率为40%，但术后妊娠率
可高达70%。

第三，告诉患者腹腔镜手术是目前治疗子宫内膜异位症最先进、科
技含量最高的手术，它具备以下优点：为微创手术，不开腹，损伤小，恢复快，
住院时间短，术后6小时即可下床活动、进食，但粘连广泛、病灶巨大者以行开
腹手术为佳。

使患者基本认识疾病性质和病因，解除忧虑，坚信治疗信心，配合
治疗。

(2)在使用激素治疗期间，应向患者介绍服药方法、用药量、注意事项及可
能出现的不良反应(如恶心、食欲缺乏、乏力、闭经或体重增加等)，使其做好充
分的心理准备。

同时，说明该病只要坚持按医嘱用药或采取必要的手术可改善症状，鼓励患者树立信心，解除思想顾虑，积极配合治疗，提高疗效。

(3)注意观察患者病情，如出现急性腹痛，要注意是否为异位囊肿破裂征象，应及时通知医生，并做好剖腹探查手术的各项准备工作。

2、手术护理
(1)术前护理：术前评估患者的全身情况，针对患者的情况进行血常规、肝、肾功能以及出凝血时间测定，做好血型、交叉配血的准备，完善心电图、胸片等
相关检查。

通过科室专家及相关人员进行讨论，确定手术方案，了解术中、术后
可能发生的各种问题。

结合情况制订好护理计划和护理重点。

术前l天常规行肠
道阴道准备，必要时术前晚口服地西泮以助睡眠。

术前晚8时禁食，晚10时禁水。

(2)术前心理护理：部分患者表现出严重的紧张、焦虑、恐惧等心理。

入院
后主管护士同患者应经常交流，消除陌生感，认真倾听患者诉说内心感受，给患
者分析手术的可能性、必要性。

讲解手术方式以及成功的病例，打消患者疑虑，
保持良好的心态，积极主动地配合治疗及护理。

(3)术后护理
1)全麻后的护理：患者术后常规禁食禁饮，去枕平卧6小时，保持呼吸通畅，予心电监护、低流量吸氧，监测生命体征直至平稳。

次日开始雾化吸入，减少咽
喉部不适。

2)管道护理：导尿管及腹腔引流管固定稳当，保持通畅。

准确记录腹腔引流
液的量、颜色及性状。

3)腹胀、腹痛护理：与手术切口和腹腔充气有关，术后伤口疼痛一般较轻，
向患者讲解腹腔镜术时行CO2人工气腹，术后有可能造成腹胀及双肋部、肩部疼痛，持续1～2天可自行消失。

术后鼓励患者尽早下床活动，以防止粘连和促进
腹腔残留气体尽快通过腹膜和肠系膜吸收入血，个别不能耐受者可适当应用镇痛剂。

4)腹部伤口护理：注意观察腹部小切口有否渗血、红肿、渗液等，隔日更换
敷料一次，并适当用抗生素预防感染。

5)营养不良的预防：术后第3天患者肛门已排气，予高能量、高蛋白的饮食，保证合理摄入蛋白质，保证正常的营养供给，进食蔬菜、水果补充维生素，保持
大便通畅。

6)其他护理：除腹部手术基本护理外，因术后患者有多少不等的阴道流血，
故应会阴护理1次／天，保持外阴洁净。

三、出院指导
1)专科指导：子宫内膜异位症易复发，除行根治性手术外，术后需要用药物
治疗以减少复发。

告知患者出院后坚持药物治疗，定期门诊复查。

术后1个月内
禁性生活，1个月后门诊复查。

2)心理指导：劳逸结合，保持心情舒畅。

因内分泌轴受环境和情绪影响，过
度紧张易导致卵巢功能失调，出现无排卯或排卵后黄体期短而导致不孕。

3)用药指导：患者术后需定时定量用促性腺激素释放激素激动剂或孕三烯酮(内美通)、短效避孕药等，以减少复发。

4)孕前指导：经过一段时间用药后停药即可恢复排卵，患者适合受孕时，在排卵期同房(经前14天左右)，同房后臀部抬高2小时，有利于受孕。