个性化干预呼吸道功能锻炼对高龄肺部术后患者降低肺部感染的效果分析

个性化干预呼吸道功能锻炼对高龄肺部术后患者降低肺部感染的效果分析

发布时间：2022-11-08T06:51:46.108Z 来源：《中国医学人文》2022年18期作者：余凤连

[导读] 目的：观察分析个性化干预呼吸道功能锻炼对高龄肺部术后患者肺部感染发生率产生的影响。

余凤连

江西省人民医院胸外科南昌 330006

摘要：目的：观察分析个性化干预呼吸道功能锻炼对高龄肺部术后患者肺部感染发生率产生的影响。方法：将本院2020年5月～2021年5月收治的60例高龄肺部手术患者分为观察（30）、对照（30）两组，术后分别接受个性化干预呼吸道功能锻炼（爬楼训练、腹式呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽、全身性呼吸操训练、呼吸功能训练器、人工阻力呼吸训练）和常规护理管理。比较两组术后肺部感染发生率及对护理工作的满意度。结果：观察组进行个性化干预呼吸道功能锻炼后术后肺部感染发生率为3.33%，对照组发生率为23.33，P＜0.05；观察组患者对护理工作的满意度为96.67%，高于对照组的66.67%，P＜0.05。结论：个性化干预呼吸道功能锻炼（爬楼训练、腹式呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽、全身性呼吸操训练、呼吸功能训练器、人工阻力呼吸训练）应用于高龄肺部手术患者后，能够显著降低术后肺部感染发生率，且收获患者的广泛认可，表明此种护理管理模式具备较强的临床应用价值，应予以推广。

关键词：个性化干预；呼吸道锻炼；高龄患者；肺部手术

0.引言

由于社会人口老龄化，高龄肺部患者逐年增加，高龄患者由于机体各项功能下降，术后肺的有效通气面积和弥散面积缩小，肺功能下降，易在术后发生肺部感染、肺不张等，严重者甚至呼吸衰竭，直接影响患者的恢复和预后。而改善术后呼吸功能的有效方法之一是进行呼吸功能锻炼，有效指导患者掌握有效的呼吸功能训练，有利于术后排痰、肺复张和控制肺部感染，为探究个性化护理干预呼吸道功能锻炼的临床应用效果，本研究以本院2020年5月～2021年5月收治的60例高龄肺部手术患者作为分析对象，现对研究过程进行梳理，作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料综述

自本院2020年5月～2021年5月收治的肺部手术患者中选取60例，将之作为主要分析对象。

纳入标准：（1）年龄超过65周岁的高龄患者；（2）肺部出现疑似肿瘤、结节、脓肿等病灶，需通过手术进行切除的患者；（3）身体机能符合肺部手术指征的患者；（4）治疗期间思维意识保持清醒，能够与医护人员进行有效交流，可及时反馈自身情况的患者；（5）知悉本研究并自愿参与、签署知情同意书的患者。

排除标准：（1）年龄不符合本研究要求的患者；（2）合并重症心脑血管疾病、严重凝血功能障碍，无法承受手术造成的伤损的患者；（3）合并精神障碍类疾病（如躁狂抑郁症、精神分裂症等），无法与本院医护人员进行有效交流的患者；（4）依从性及差，拒绝配合的患者。

根据术后护理方式的差异，将60例患者分为两组，具体情况如下:

（1）观察组：纳入30例，男女比16∶14；年龄区间66～82岁，平均（74.69±5.81）岁；

（2）对照组：纳入30例，男女人数相同，均为15例；年龄区间67～83岁，平均（74.82±5.94）岁。

经比对，两组患者的性别、年龄分布情况均未发现明显差异，P＞0.05。

1.2研究方法简析

两组患者术后1-3天均接受常规护理，包括在麻醉清醒后，首先观察患者的呼吸道是否处于通畅状态，可帮助患者适量饮水，之后可口服一些流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食。此外，还应注意观察患者的口、鼻、牙齿卫生，若患者有咳嗽、咳痰情况，则需指导患者进行有效咳痰训练，避免痰液堵塞在咽喉处，不仅影响生活质量，还容易增加危险事件发生几率（如痰液堵塞呼吸道造成呼吸不畅、呼吸衰竭等，或是因大力咳嗽导致呼吸道磨损严重等）。在上述基础上，采用个性化干预呼吸道功能锻炼护理模式护理观察组患者，具体情况为：（1）爬楼训练。术前指导患者从最小耐受量开始（每天上下一层楼），待患者适应后逐渐增加连续爬楼时间和层数。爬楼时速度不宜过快，应控制在3～15min之内，每天共进行3次，术后根据患者情况进行此项训练。

（2）腹式呼吸。指导患者将一只手放置于胸部，另一只手放置于腹部，使用鼻部缓慢吸气，在15～20min内持续训练，每天进行3～4次。

（3）缩唇呼吸。指导患者在呼吸时主要通过鼻子进行深吸气，呼气时通过口腔（嘴唇形成吹口哨状），连续完成5次呼吸后放松（按照正常呼吸频率）1min，之后再次完成5个呼吸循环，连续进行5次，每天3次。

（4）有效咳嗽。帮助患者从卧位调整为坐位或半坐位，肩部保持自然（放松，无需用力绷紧）；保持上身向前倾斜，之后指导患者在5～8s内完成一次深呼吸，连续进行3～5次后，缩紧胸腹部，并用力从喉咙深部进行两次爆发性的咳嗽，有助于将咽喉处积存的痰液全部或大部分咳出。

（5）全身性呼吸操训练。患者手术切口疼痛程度逐渐下降，达到“患者在进行活动的同时可以承受”的标准后，应指导患者按照如下方式开展呼吸操训练：①将双臂缓缓抬起，保持“平直”姿势后深呼吸3～5次；之后将双臂完全居高，保持“竖直向上举”的姿势，再次深呼吸3～5次；之后缓缓放下双臂，以双手按压腹部，完成3～5次深呼吸。②若患者在呼吸时感到伤口有明显疼痛感，则应改为：将单臂上举后吸气，单手按压腹部呼气，另一只手按压引流切口。上述训练每次持续10min，每天开展两次，能够帮助患者锻炼肢体，并促进胸腔积液及早排出。

（6）呼吸功能训练器。帮助患者从卧位调整为坐位或半坐卧位，待患者呼吸平静之后，将吸管含在嘴中，慢慢吸气，且应使白色活塞缓慢提升。当白色活塞升到目标客读后，保持吸气状态，停顿5～10s，等待白色活塞下降至底部之后，松开习惯。上述训练每次连续进行15～20min，每天进行3～5次。

（7）人工阻力呼吸训练。主要采用吹气球法。使用一个容量达到800～1000ml的气球，指导连续向气球内吹气。气球的直径达到5～