《Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌腔镜手术治疗中国专家共识(2023版)》解读PPT课件

病理生理机制
肿瘤起源
Siewert Ⅱ型食管胃结合 部腺癌起源于食管胃结合 部黏膜上皮，具有腺癌的 病理特征。
发展过程
肿瘤在食管胃结合部黏膜 下层浸润生长，可侵犯食 管或胃壁各层，甚至累及 周围组织器官。
转移途径
主要通过淋巴道转移，也 可经血道转移至远处器官 。
临床表现与诊断
临床表现
早期患者可能无明显症状，随着 病情发展，可出现吞咽困难、胸
手术步骤与操作要点
手术步骤
建立气腹，放置戳卡，探查腹腔；游离胃大弯侧及胃底，离断脾胃韧带和胃短血 管；游离胃小弯侧及十二指肠球部，离断胃右血管和十二指肠球部；清扫淋巴结 ，切除肿瘤及部分食管和胃组织；消化道重建，放置引流管。
操作要点
保持术野清晰，避免损伤周围脏器及大血管；遵循无瘤原则，减少肿瘤播散和转 移风险；确保消化道重建的通畅性和安全性。
食管癌与胃癌高发
中国是食管癌和胃癌的高发国家，Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌作为特殊类型的胃癌， 发病率逐年上升。
治疗争议与挑战
Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌的治疗存在诸多争议和挑战，手术方式、淋巴结清扫范围 等关键问题亟待解决。
专家共识的重要性
为提高Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌的治疗效果，中国专家结合临床经验和最新研究进 展，制定了《Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌腔镜手术治疗中国专家共识（2023版）》 。
指导意义突出
通过解读，进一步明确了Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌腔镜手术治疗的适应症、手术技巧、并发症防治等关键问题 ，对临床医生具有重要的指导意义。
推动学科发展
本次解读的推广和实施，有助于提高我国在该领域的诊疗水平，推动相关学科的发展，为患者提供更加 优质、个性化的医疗服务。
临床实践中应用推广前景展望
• 开展临床研究：为了进一步验证腔镜手术治疗Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌 的疗效和安全性，未来需要开展更多高质量的临床研究，为临床实践提供更加 可靠的证据支持。
• 加强患者教育和心理支持：针对Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌患者的特点和 需求，加强患者教育和心理支持工作，帮助患者更好地理解和配合治疗，提高 患者的治疗依从性和生活质量。
02 Siewert Ⅱ型食管胃结合 部腺癌概述
流行病学特点
01
02
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发病率
Siewert Ⅱ型食管胃结合 部腺癌在东亚地区发病率 较高，与饮食习惯、遗传 因素等密切相关。
年龄与性别分布
该病多见于中老年人群， 男性发病率略高于女性。
预后
由于Siewert Ⅱ型食管胃 结合部腺癌位置特殊，早 期诊断困难，预后相对较 差。
术后处理与并发症防治
术后处理
密切观察患者生命体征和引流情况，及时发现并处理并发症 ；给予营养支持和抗感染治疗等。
并发症防治
针对可能出现的出血、吻合口瘘、肺部感染等并发症，采取 相应的预防措施和治疗方案，降低并发症发生率和死亡率。
04 围手术期管理与优化措施
围手术期营养支持
营养风险筛查
对患者进行营养风险筛查，评估 其营养状况，为制定个性化营养
• 推广腔镜手术技术：随着腔镜手术技术的不断发展和完善，其在Siewert Ⅱ型 食管胃结合部腺癌治疗中的应用将更加广泛，有望提高患者的生存率和生活质 量。
• 加强多学科协作：针对Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌的诊疗，需要多学科团 队的紧密协作。未来，将进一步加强外科、肿瘤科、放疗科、影像科等相关学 科的交流和合作，为患者提供更加全面、个性化的治疗方案。
生活质量评估与提升
对患者生活质量进行评估，针对其存在的问题，制定相应的提升措 施，如提供社会支持、加强家庭关怀等。
05 专家共识亮点解读
手术技术更新与进展
腔镜手术技术
随着腔镜技术的发展，Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌的手术治疗 已经实现了微创化，具有创伤小、恢复快的优点。
淋巴结清扫范围
专家共识对淋巴结清扫范围进行了明确规定，有助于提高手术的根 治效果。
解读目的与范围
解读目的
通过对《Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌腔镜手术治疗中国专家共识（2023版 ）》的解读，帮助临床医生更好地理解和应用该共识，提高治疗效果。
解读范围
本解读将涵盖共识中的关键内容，包括手术适应症、手术方式、淋巴结清扫、 并发症防治等方面。同时，将结合最新研究进展和临床实践，对共识进行补充 和拓展，为临床医生提供更加全面和深入的指导。
度和便捷性。
03
综合治疗
研究腔镜手术与其他治疗手段（如放疗、化疗、免疫治疗等）的综合应
用，以期为Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌患者提供更加全面、有效的
治疗方案。
06 总结与展望
本次解读成果回顾
共识内容全面
本次解读对《Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌腔镜手术治疗中国专家共识（2023版）》进行了全面而深入的阐述，涵 盖了该疾病的流行病学、诊断、治疗及预后等方面。
支持计划提供依据。
营养支持途径
根据患者具体情况，选择合适的 营养支持途径，包括肠内营养和
肠外营养。
营养支持时间
根据患者手术前后营养需求和胃 肠道功能恢复情况，确定营养支
持的时间。
疼痛管理与快速康复
疼痛评估
采用疼痛评分量表对患者疼痛程度进行评估，确 保患者疼痛得到有效控制。
多模式镇痛
采用多模式镇痛策略，包括非甾体抗炎药、阿片 类药物、局部麻醉等，减少术后疼痛。
心理干预
关注患者的心理状况，提供必要的心理干预和支 持，帮助患者积极面对疾病和治疗。
未来研究方向与挑战
01
临床研究
鼓励开展多中心、大样本的临床研究，以进一步验证腔镜手术治疗
Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌的疗效和安全性。
02
技术创新
探索新的手术技术和设备，如机器人手术等，以进一步提高手术的精准
快速康复措施
实施快速康复外科理念，包括早期进食、早期活 动等，促进患者术后快速康复。
心理干预与生活质量提升
心理评估
对患者进行心理评估，了解其焦虑、抑郁等心理状态，为制定个 性化心理干预计划提供依据。
心理干预措施
采用认知行为疗法、放松训练等心理干预措施，缓解患者焦虑、抑 郁情绪，提高其对治疗的信心。
禁忌症
合并严重心、肺、肝、肾功能不 全等无法耐受手术者；存在远处 转移或广泛淋巴结转移者。
术前评估与准备
术前评估
全面评估患者病情，包括病史、体格 检查、实验室检查和影像学检查等， 明确肿瘤分期和手术可行性。
术前准备
纠正贫血、低蛋白血症等营养状况； 进行呼吸功能锻炼和咳嗽训练；预防 性使用抗生素等。
腔镜手术在Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌治疗中的地位
腔镜手术的优点
淋巴结清扫的重要性
腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发 症少等优点，在Siewert Ⅱ型食管胃 结合部腺癌治疗中应用逐渐增多。
腔镜手术可实现淋巴结的彻底清扫， 提高手术治疗效果。
手术方式的选择
根据肿瘤位置、分期及患者身体状况 ，可选择腹腔镜或胸腔镜等手术方式 。
痛、上腹痛、消瘦等症状。
诊断方法
胃镜检查是首选的诊断方法，可直 观观察病变部位并取活检进行病理 学检查。此外，还可采用CT、MRI 等影像学检查辅助诊断。
诊断依据
结合患者病史、临床表现及胃镜、 影像学检查结果，可进行综合诊断 。
03 腔镜手术治疗原则与技巧
手wk.baidu.com适应症与禁忌症
适应症
Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌 ，且肿瘤未侵犯食管下段、胃底 及大血管等重要结构。
《Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺 癌腔镜手术治疗中国专家共识 （2023版）》解读
汇报人：xxx 2023-12-20
目录
• 引言 • Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌概述 • 腔镜手术治疗原则与技巧 • 围手术期管理与优化措施 • 专家共识亮点解读 • 总结与展望
01 引言
共识背景与意义
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感谢您的观看
消化道重建方式
针对Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌的消化道重建方式进行了详细阐 述，包括食管胃吻合、空肠间置等，为临床医生提供了更多选择。
围手术期管理优化建议
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术前评估
强调术前全面评估患者病情，包括肿瘤分期、身 体状况、营养状况等，为制定个体化治疗方案提 供依据。
术后管理
提出术后疼痛管理、营养支持、并发症预防等方 面的优化建议，有助于提高患者的术后恢复质量 。