《影像诊断学》教学课件：11 影像诊断学(肾上腺)
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潞河医院放射科
检查方法
MRI：
轴位+冠状位 SE T1WI\T2WI 化学位移成像（辨别脂肪成分） 层厚3-5mm
潞河医院放射科
正常解剖
位于肾上极脂肪囊内 髓质、皮质
皮质： 球状带、束状带、网状带 —皮质醇 髓质 —儿茶酚胺
潞河医院放射科
正常表现-横断层面形态
形态多异，大小不一，变化较大，同一个体不同 横断层面有差异，根据分支多少分为：
常见肾上腺病变临床表现
➢Conn综合征 原因：腺瘤（65－80％）、球状带增生（20－ 30％）、原发性肾上腺增生（1－5％）、皮质癌 （1％） 临床：高血压、低血钾、碱中毒 实验室检查：血钾<2.7mmol/L，尿钾 >30mmol/24h，血醛固酮，肾素活性下降
常见肾上腺病变
➢肾上腺增生 ➢肾上腺肿瘤
肾上腺基本病变表现
2.肾上腺较大与较小肿块
肾上腺基本病变表现
3.肾上腺不同密度与强化的肿块
常见肾上腺病变.功能分类
➢肾上腺功能亢进性病变
Cushing（糖皮质激素增多）、Conn（原发醛 固酮增多）、嗜铬细胞瘤、肾上腺神经母细胞瘤
➢肾上腺功能低下性病变
垂体与肾上腺性Addison病
➢肾上腺非功能性病变
MRI：T1WI较低信号，T2WI介于肝脾信号间
潞河医院放射科
CT正常表现
➢位置、形态、密度、大小
MRI
正 常 表 现
肾上腺基本病变表现
➢大小异常
弥漫性增大,局部增大 弥漫性缩小
➢肿块
多见于肿瘤,功能性者多数较小 单侧与双侧性 回声、信号与密度，强化
肾上腺基本病变表现
1.肾上腺弥漫性增大与缩小
肾上腺转移瘤(adrenal metastasis)
影像学表现 双侧性肾上腺肿块 类圆形或其他形态 信号、密度均匀或不均 有强化
鉴别：单侧肿瘤、双侧性肾上腺病变
肾上腺常见肿瘤
肾上腺转移瘤(adrenal metastasis)
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢肾上腺腺瘤 概述 功能性腺瘤：Cushing、 Conn、性激素 无功能腺瘤，较大
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢肾上腺腺瘤 概述 良性，来源：肾上腺细胞 70％脂质丰富 最常见的肾上腺肿瘤（尸解9％） 断面成像发现率：1~10% 双侧：10％
囊肿、腺瘤、腺癌、转移瘤、淋巴瘤
常见肾上腺病变临床表现
➢Cushing综合征
原因：ACTH腺瘤（60－70％）、异位ACTH分泌（10－ 15％）、肾上腺性（30％，腺瘤、皮质癌） 向心性肥胖、皮肤紫纹，骨疏松，性功能紊乱 垂体性Cushing：发育异常、男或女性化 异位Cushing:原发病表现，不典型 实验室：皮质醇、17－OHCS、UFC、地塞米松抑制 试验及低血糖试验异常
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢影像学表现 常为单侧性类圆形肿块,2~4cm 密度较低 类似肝脏信号，反相位上信号下降 强化较著、廓清迅速
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢影像学表现 同位素摄取不增加 鉴别诊断：神经节瘤、髓样脂肪瘤、 肾上腺出血、嗜铬细胞瘤、转移瘤、肾 上腺癌
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
➢Cushing综合征，由于垂体瘤或异位ACTH ➢Conn综合征（原发醛固酮增多症） ➢先天性肾上腺皮质增生，假两性畸形
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
➢影像学表现 厚度与面积增大(>10mm与150mm²) 边缘结节状 信号、密度无变化 正常（50％）
平扫(non-enhancement) 增强检查(post-contrast examination)
潞河医院放射科
检查方法
US： 高分辨率扇形或凸形探头，频率3-5MHz 仰卧位经肋缘下、肋间，俯卧位经背部 右侧显示率高于左侧
CT： 成人肾上腺首选检查方法 层厚≤3mm 怀疑占位时增强扫描
肾上腺腺瘤－Cushing腺瘤
肾上腺腺瘤－Conn腺瘤
肾上腺腺瘤－非功能腺瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenal ) pheochromocytoma
副神经节瘤。占全部高血压0.3-0.5％ 发生于肾上腺髓质，3个10％肿瘤 某些综合征易发生：家族性嗜铬细胞瘤、MEA 、神经纤维瘤病、VHL 临床：高血压（阵发或持续）、VMA高、激发 与抑制试验
肾上腺嗜铬细胞瘤
➢肾上腺嗜铬细胞瘤影像学表现 多单侧，常大于3cm，不均匀 中等密度、回声，T2WI信号很高 不均匀强化 注意：异位嗜铬细胞瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤
肾上腺转移瘤(adrenal metastasis)
➢肾上腺转移瘤 概述 原发瘤：肺癌乳腺癌、甲状腺癌 肾癌… 首先侵犯髓质 双侧性多见 一般不影响肾上腺功能
1.单肢型：1个肢 “I”
2.双肢型，2个肢 “V”或倒“V”形
3.三肢型 “人”、Y 、K或三角形
4.环形
同一个体，上下端多呈单肢，中部多呈双肢或三
肢型
潞河医院放射科
正常表现
US： 三角形或新月形 周围明亮光带、内为中低回声 获得成人正常声像图较困难，儿童观察较易
CT：成人首选： 软组织密度，与肾脏类似，较明显均匀强化 轴位多人字形或倒V形：右侧“丿”左侧“人” 正常不超过1cm，一般以同侧膈肌脚为参考
泌尿系统影像诊断 --肾上腺
潞河医院放射科 李艳翠
810703209@
内容提要
影像学检查方法 正常影像学表现 基院放射科
检查方法
超声(Ultrasound,US) CT(Computed Tomography) MRI(Magntic Resonance Imaging)
检查方法
MRI：
轴位+冠状位 SE T1WI\T2WI 化学位移成像（辨别脂肪成分） 层厚3-5mm
潞河医院放射科
正常解剖
位于肾上极脂肪囊内 髓质、皮质
皮质： 球状带、束状带、网状带 —皮质醇 髓质 —儿茶酚胺
潞河医院放射科
正常表现-横断层面形态
形态多异，大小不一，变化较大，同一个体不同 横断层面有差异，根据分支多少分为：
常见肾上腺病变临床表现
➢Conn综合征 原因：腺瘤（65－80％）、球状带增生（20－ 30％）、原发性肾上腺增生（1－5％）、皮质癌 （1％） 临床：高血压、低血钾、碱中毒 实验室检查：血钾<2.7mmol/L，尿钾 >30mmol/24h，血醛固酮，肾素活性下降
常见肾上腺病变
➢肾上腺增生 ➢肾上腺肿瘤
肾上腺基本病变表现
2.肾上腺较大与较小肿块
肾上腺基本病变表现
3.肾上腺不同密度与强化的肿块
常见肾上腺病变.功能分类
➢肾上腺功能亢进性病变
Cushing（糖皮质激素增多）、Conn（原发醛 固酮增多）、嗜铬细胞瘤、肾上腺神经母细胞瘤
➢肾上腺功能低下性病变
垂体与肾上腺性Addison病
➢肾上腺非功能性病变
MRI：T1WI较低信号，T2WI介于肝脾信号间
潞河医院放射科
CT正常表现
➢位置、形态、密度、大小
MRI
正 常 表 现
肾上腺基本病变表现
➢大小异常
弥漫性增大,局部增大 弥漫性缩小
➢肿块
多见于肿瘤,功能性者多数较小 单侧与双侧性 回声、信号与密度，强化
肾上腺基本病变表现
1.肾上腺弥漫性增大与缩小
肾上腺转移瘤(adrenal metastasis)
影像学表现 双侧性肾上腺肿块 类圆形或其他形态 信号、密度均匀或不均 有强化
鉴别：单侧肿瘤、双侧性肾上腺病变
肾上腺常见肿瘤
肾上腺转移瘤(adrenal metastasis)
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢肾上腺腺瘤 概述 功能性腺瘤：Cushing、 Conn、性激素 无功能腺瘤，较大
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢肾上腺腺瘤 概述 良性，来源：肾上腺细胞 70％脂质丰富 最常见的肾上腺肿瘤（尸解9％） 断面成像发现率：1~10% 双侧：10％
囊肿、腺瘤、腺癌、转移瘤、淋巴瘤
常见肾上腺病变临床表现
➢Cushing综合征
原因：ACTH腺瘤（60－70％）、异位ACTH分泌（10－ 15％）、肾上腺性（30％，腺瘤、皮质癌） 向心性肥胖、皮肤紫纹，骨疏松，性功能紊乱 垂体性Cushing：发育异常、男或女性化 异位Cushing:原发病表现，不典型 实验室：皮质醇、17－OHCS、UFC、地塞米松抑制 试验及低血糖试验异常
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢影像学表现 常为单侧性类圆形肿块,2~4cm 密度较低 类似肝脏信号，反相位上信号下降 强化较著、廓清迅速
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢影像学表现 同位素摄取不增加 鉴别诊断：神经节瘤、髓样脂肪瘤、 肾上腺出血、嗜铬细胞瘤、转移瘤、肾 上腺癌
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
➢Cushing综合征，由于垂体瘤或异位ACTH ➢Conn综合征（原发醛固酮增多症） ➢先天性肾上腺皮质增生，假两性畸形
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
➢影像学表现 厚度与面积增大(>10mm与150mm²) 边缘结节状 信号、密度无变化 正常（50％）
平扫(non-enhancement) 增强检查(post-contrast examination)
潞河医院放射科
检查方法
US： 高分辨率扇形或凸形探头，频率3-5MHz 仰卧位经肋缘下、肋间，俯卧位经背部 右侧显示率高于左侧
CT： 成人肾上腺首选检查方法 层厚≤3mm 怀疑占位时增强扫描
肾上腺腺瘤－Cushing腺瘤
肾上腺腺瘤－Conn腺瘤
肾上腺腺瘤－非功能腺瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenal ) pheochromocytoma
副神经节瘤。占全部高血压0.3-0.5％ 发生于肾上腺髓质，3个10％肿瘤 某些综合征易发生：家族性嗜铬细胞瘤、MEA 、神经纤维瘤病、VHL 临床：高血压（阵发或持续）、VMA高、激发 与抑制试验
肾上腺嗜铬细胞瘤
➢肾上腺嗜铬细胞瘤影像学表现 多单侧，常大于3cm，不均匀 中等密度、回声，T2WI信号很高 不均匀强化 注意：异位嗜铬细胞瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤
肾上腺转移瘤(adrenal metastasis)
➢肾上腺转移瘤 概述 原发瘤：肺癌乳腺癌、甲状腺癌 肾癌… 首先侵犯髓质 双侧性多见 一般不影响肾上腺功能
1.单肢型：1个肢 “I”
2.双肢型，2个肢 “V”或倒“V”形
3.三肢型 “人”、Y 、K或三角形
4.环形
同一个体，上下端多呈单肢，中部多呈双肢或三
肢型
潞河医院放射科
正常表现
US： 三角形或新月形 周围明亮光带、内为中低回声 获得成人正常声像图较困难，儿童观察较易
CT：成人首选： 软组织密度，与肾脏类似，较明显均匀强化 轴位多人字形或倒V形：右侧“丿”左侧“人” 正常不超过1cm，一般以同侧膈肌脚为参考
泌尿系统影像诊断 --肾上腺
潞河医院放射科 李艳翠
810703209@
内容提要
影像学检查方法 正常影像学表现 基院放射科
检查方法
超声(Ultrasound,US) CT(Computed Tomography) MRI(Magntic Resonance Imaging)