腹腔穿刺术评分标准

腹腔穿刺术评分标准
腹腔穿刺是一种诊断和治疗腹腔内疾病的方法。

在操作前，需要了解腹水的性质，进行常规、生化、细菌及病理学检查，以及缓解腹水引起的压迫症状和进行腹腔内注射药物。

但是，肝性脑病先兆、包虫病、巨大卵巢囊肿、腹腔广泛粘连、严重电解质紊乱、明显出血倾向和肠麻痹致肠胀气等情况是禁忌的。

在操作时，医务人员应该穿着整洁的衣服和戴着帽子、口罩等防护用品。

需要准备的用品包括消毒棉签、注射器、利多卡因、腹穿包、胶布和送检腹腔积液等。

操作流程包括七步法洗手、医患沟通、告知穿刺必要性与可行性、缓解压力、术前排尿、避免刺伤膀胱等。

在操作前，需要评估病人是否存在腹腔积液，并通过移动性浊音叩诊验证
B超结果。

体位可以选择坐位、平卧位、半卧位或稍左侧卧位。

定位可以选择脐和髂前上棘连线中外1/3、脐与耻骨联合中点
上1cm偏左或偏右1.5cm处、侧卧位下取脐水平线与腋前线
或腋中线的交点或B超引导下定位穿刺。

在进行穿刺前，需
要进行常规消毒，以穿刺点为中心由内向外消毒，洗手，打开
腹穿包外层，戴无菌手套后，打开腹穿包内层，铺无菌洞巾。

助手打开注射器放入腹穿包，术者检查腹穿针是否通畅、漏气、脱落。

局麻后，需要检查麻药是否无误，自皮肤至壁层腹膜做局部浸润麻醉，先打皮丘后垂直进针，边进针边回抽边注射。

穿刺时，术者用左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺人腹壁，然后倾斜45～60度进针1～2cm后再垂直刺于腹
膜层，针峰抵抗感突然消失时表示针头已穿过腹膜壁层即可抽取腹水，并将抽出液放人试管中送检。

抽液完毕，干棉球按压穿刺点，拔出穿刺针，助手协助消毒，盖以无菌纱布，胶布固定，嘱患者卧床休息。

评分标准包括操作流程和操作要求。

操作流程得分为10分，其中七步法洗手、医患沟通、告知穿刺必要性与可行性、缓解压力、术前排尿、避免刺伤膀胱等各得3分，检查并夹闭引流管得5分。

操作要求得分为5分，包括适应症学检查、缓解腹水引起的压迫症状和进行腹腔内注射药物等。

如果遗漏1
条则扣1分，衣帽口罩不整洁扣1分，少1件扣1分。

定位错
误扣8分，不洗手扣5分，洗手不正确每步扣0.5分，未沟通
扣5分，沟通使用过多专业术语或不全面扣2分，消毒方式、范围错误各扣2分，戴手套、铺巾不正确各扣2分，不做皮丘、
不查对麻药、进针位置、角度不正确、注药前不回抽各扣2分，少一条扣1分，每处不合格者扣3分。

观察患者的身体反应非常重要，特别是头晕、心悸、恶心和气短等症状。

如果出现这些症状，必须立即停止操作。

在抽取腹水时，需要注意引流的情况。

如果发现抽取的腹水量过多，可以考虑补充6-8g白蛋白，以防止大量放液。

在放液前后，必须检查病人的腹围、脉搏和血压等指标，以便及时观察病情的变化。

在注射药物到腹腔内时，必须先抽出腹水，然后再注射药物，以避免药物误入脏器。

在进行穿刺操作时，必须保持终末无菌的意识。

如果穿刺时间超过8分钟仍未抽出标准腹水，则扣除60分。