艾滋病知识hl第二稿
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暴露因素 阴道性交 肛交 注射毒品 怀孕/分娩 哺乳 输血 医护人员(针刺等)
* 继续哺乳的危险性，不是单个暴露因素
单一暴露因素下感染的可能性(%) 0~0.01 0-0.5 0~1.0 0-4.0 0.5~1.0 0.5-1.0 12~50 12-50
12 12*
>90 >90 0.1-1.0 0.1~1.0
TIBET
SHAANXI
HENAN
JIANGSU
SICHUAN
HUBEI
ANHUI
SHANGHAI
ZHEJIANG
JIANGXI HUNAN GUIZHOU FUJIAN GUANGDONG HONG KONG MACAO TAIWAN
发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者
YUNNAN GUANGXI
HAINAN
全国累计报告感染者按传播途径分类
（1985-2003年）
血液/ 血制品 1.8% 不详 18.1% 母婴传播 0.4%
采血 21.0% 静注毒品 51.2% 异性/ 同性 7.5%
云南省累计报告感染者按传播途径分类
（1989-2003年）
吸毒 72.7%
不清 14.3%
性 12.8% 0.2%
HIV传播危险性
SICHUAN
HUBEI
ANHUI
SHANGHAI
ZHEJIANG
JIANGXI HUNAN GUIZHOU FUJIAN GUANGDONG HONG KONG MACAO TAIWAN
发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者
YUNNAN GUANGXI
HAINAN
我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份（2002年）
JIANGXI HUNAN GUIZHOU FUJIAN GUANGDONG HONG KONG MACAO TAIWAN
发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者
YUNNAN GUANGXI
HAINAN
我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份（ 1995年）
HEILONGJIANG
JILIN XINJIANG LIAONING GANSU NEIMENGGU BEIJING TIANJIN HEBEI NINGXIA QINGHAI SHANXI SHANDONG
2020
HIV 37.1%
呼吸疾病 2.6% TB 51.4% TB 54.7%
（世界银行资料）
世界卫生组织当前关注的十大公共卫生问题
一、HIV/AIDS流行 二、新发现和再回升的传染病：结核；霍乱、鼠疫 （腺）；登革热；白喉；O157:H7型大肠杆菌和隐孢子 虫病引起的食源性和水源性腹泻。 三、结核病 四、全球有望消灭的疾病：小儿麻痹症；麻风病； 五、吸烟造成的危害； 六、全球儿童与青少年的卫生保健 七、环境与健康 八、人口老龄化和肿瘤、心血管病的防治 九、生殖卫生与健康 十、营养和食品安全问题
>10000
中国控制AIDS的难点在云南
全国累积报告HIV感染者性别分布 （1985-2003年）
男 73.8%
女 25.3%
不详 0.9%
全国累积报告的HIV感染者年龄分布 （1985-2003年）
30-39 32.3%
20-29 42.4% 15-20 4.4% <15 1.4% 不详 2.6%
日常生活接触不传播艾滋病
一般接触不传播：
握手、共餐、共用办公用品等
不经公共设施传播：
马桶、电话、卧具、游泳池、公共浴池等
咳嗽、打喷嚏不传播 蚊虫叮咬不传播
高危人群 桥梁人群 普通人群
高危人群
注射吸毒者、暗娼、嫖客、性病病人、同性恋 者、长途汽车司机、有偿供血者 上述人群的配偶或性接触者 暗娼 一般人群
>40 16.9%
中国 HIV/AIDS 小结
HIV感染数已为亚洲第2位，全球第14位 全国报告HIV、AIDS和死亡数都呈现明显上升趋势，报告发病数以 每年30%左右的速度上升 传播模式发生变化，性传播明显上升，已由高危人群向一般人群 扩散 报告感染数仅为估计感染总数的7.4%，大量的HIV感染者不能得到 及时的监测、治疗和关爱，对正常人群造成极大的潜在威胁 经输血传播导致的HIV感染已进入死亡高峰，成为严重的公共卫生 和社会问题 一些有效的行为干预手段（如安全套推广），由于各种原因不能 普遍推广和应用 当艾滋病感染人数达到60-100万人时，经济损失每年可达46007700亿元 有效控制HIV/AIDS扩散的时间和机会正在减少，若措施不力，到 2010年HIV感染者将超过1000万
艾滋病病毒感染者 现存活 其中AIDS患者
102万(85万-120万) 84万(65万-102万) 约8万
我国大陆地区艾滋病病毒感染流行范围的变化
1985年 1995年
2个省
27个省
1989年
1998年
10个省
31个省
我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份（1989年）
HEILONGJIANG
桥梁人群
普通人群
艾滋病的传播模式（亚洲）
普通人群
Family
桥梁人群
Sex workers
Drug Users
Children
高危人群
艾滋病的传播模式（中国）
非法采血
桥梁人群
Drug Users Sex workers
普通人群
高危人群
Family Children
性行为
吸毒女性
吸毒人群
我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份（2001年）
HEILONGJIANG
JILIN XINJIANG LIAONING GANSU NEIMENGGU BEIJING TIANJIN HEBEI NINGXIA QINGHAI SHANXI SHANDONG
TIBET
SHAANXI
HENAN
JIANGSU
HIV
其他免疫细胞也受损
机会性感染 肿瘤
死亡
1000
700
500
350
200
0
免疫系统
(CD4 计数)
艾滋病病程分期
临床分期
I期：急感期，症状无特异性，可检出HIV及P24抗原，抗体阴性，有 传染性，2-4周 II期：无症状感染期，无明显症状，能检出HIV及HIV抗体，具传染 性，2-10年 III期：艾滋病前期，持续性全身淋巴结肿大（PGL），1年 IV期：艾滋病（艾滋病期），体质性疾病，严重的临床免疫缺陷， 继发的感染和肿瘤，半年-2年
艾滋病 -- 流行与防治
沾益县人民医院 王丽玲 2012年10月15日
第一部分
艾滋病简介
艾滋病 ？
艾滋病 – 获得性免疫缺陷综合征（AIDS） 由艾滋病病毒（HIV）引起的一种病死率极高的慢性传染 病 艾滋病病毒侵入人体后，主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细 胞（CD4+ T淋巴细胞），使机体的细胞免疫功能受损， 最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤，最终导致死亡 首例报告：美国纽约、洛杉矶和旧金山 男性同性恋 1981年
艾滋病病毒病毒颗粒的结构模型
艾滋病病毒特性
抵抗力较弱 对常用消毒剂敏感
10%漂白粉、0.5%来苏尔、0.5%甲醇、0.3%双氧水、35%异丙醇 2-10分钟
对热敏感：56℃ 30分钟 紫外线消毒效果不佳
艾滋病发病机理
HIV CD4+T CD4+T 功 能受损或 大量破坏 细胞免疫缺陷
艾滋病病毒感染者和艾滋病病人
艾滋病病毒感染者（HIV+）
感染艾滋病病毒 未出现临床症状 或出现临床症状，但未达到国家规定的AIDS病例诊断标准者 包括HIV急感期、无症状期和艾滋病前期的患者
艾滋病病人（AIDS）
感染艾滋病病毒 出现临床症状，并达到规定的AIDS病例诊断标准
配偶
性行为
吸毒人群 妓女
嫖客
吸毒人群 配偶
婴儿
第二部分
流行态势
全球 HIV/AIDS 流行态势 严峻
全世界艾滋病患者已有3940万人，死于艾滋病的人已达1400万。 全球每天的新增艾滋病患者达到5700人，也就相当于每16秒会 新增一名艾滋病感染者。我国自1985年首例艾滋病报道以来， 也以惊人的速度增长着，现患者人数位居亚洲第二、全球十四 位。更可怕的是，目前，艾滋感染者的发病率每年以40%的速 度增长。据推测，到2010年，我国的艾滋感染者已达到1000万 之众。这就意味着，在中国，平均14个人中就有一个是艾滋病 感染者。艾滋病自报道以来已历时29年。在人类历史上这仅仅 是短暂的一瞬间，但却给人类带来了深重的灾难。回顾近30年 来，HIV在人类的流行史、人类对其的斗争史、研究史，使我们 清醒的认识到，艾滋病的规模之大，罹患人数之多，造成人类 生命与经济损失之大，已超过了历史上任何一种传染病。
窗口期和潜伏期
窗口期
人体感染艾滋病病毒2-4周（极少数3-6个月）后才能从血液中检测 出艾滋病病毒抗体，但在能测出抗体前已具有传染性 从感染艾滋病病毒到机体产生抗体这一段时间（国家推荐为3个月） 世界性共性问题，血液仍然存在不安全隐患（目前均进行抗体检测） 解决的办法：RNA检测、P24抗原检测+HIV抗体检测（发达国家已开 始使用），感染8天内仍无法检测
艾滋病流行已成为全球第四位死亡原因
死因顺位 1 2 3 疾病 缺血性心脏病 脑血管疾病 急性呼吸道感染 占总死因百分比 12.67 9.91 7.08 死亡数(百万/年) 7.089 5.544 3.963
4
5 6 7 8 9 10
HIV/AIDS
慢性阻塞性肺病 腹泻病 围产期疾病 结核病 呼吸道肿瘤 交通事故
HEILONGJIANG
JILIN XINJIANG LIAONING GANSU NEIMENGGU BEIJING TIANJIN HEBEI NINGXIA QINGHAI SHANXI SHANDONG
TIBET
SHAANXI
HENAN
JIANGSU
SICHUAN
HUBEI
ANHUI
SHANGHAI
AIDS对非洲三国死亡率的影响 (/千)
国家 津巴布韦 纳米比亚 博茨瓦纳 无艾滋病流行 艾滋病流行 6.2 7.5 8.6 21.1 19.8 20.9
艾滋病对非洲三国的影响期望寿命(岁)
国家 津巴布韦 纳米比亚 博茨瓦纳 无艾滋病流行 艾滋病流行 64.9 65.3 61.5 39.2 41.5 40.1
潜伏期
从感染艾滋病病毒到出现临床症状的时间 平均为10年左右
艾滋病的传染源
艾滋病病人 HIV携带者（更为重要） 传染物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血液、精液、阴道分泌液 乳汁 唾液、眼泪（病毒量少）
艾滋病的传播途径
传播途径
性接触传播 血液传播 母婴传播 其他：职业暴露、人工授精、器官移植等
中国 HIV/AIDS 流行态势
十分严峻
中国艾滋病病毒/AIDS流行情况 (1985-2003.12)
1985年首次发现艾滋病病毒感染者 报告数(截止2003年12月)
累计报告艾滋病病毒/AIDS 其中AIDS 死 亡
62159例 8742例 2359人
估计数(截止2003年12月)
ZHEJIANG
JIANGXI HUNAN GUIZHOU FUJIAN GUANGDONG HONG KONG MACAO TAIWAN
发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者
YUNNAN GUANGXI
HAINAN
全国累计报告HIV感染者地理分布 (1985-2003年)
HIV感染者数
1-50 51-500 501-1000 1001-5000 5001-10000
4.78
4.75 4.21 3.95 2.98 2.20 2.13
2.673
2.660 2.356 2.213 1.669 1.230 1.193
发展中国家成人死于不同传染性疾病的比例
（1990和2020年）
1990
疟疾 其他 23.5% 6.4% 其他 4.4% 呼吸疾病 10.0% HIV 8.6% 疟疾 1.3%
JILIN XINJIANG LIAONING GANSU NEIMENGGU BEIJING TIANJIN HEBEI NINGXIA QINGHAI SHANXI SHANDONG
TIBET
SHAANXI
HENAN
JIANGSU
SICHUAN
HUBEI
ANHUI
SHANGHAI
ZHEJIANG
艾滋病的主要症状
急性感染期
无特异性症状，部分感染者出现流感样症状，可自行消失
免疫功能维持正常，无明显临床症状 持续性全身淋巴结肿大，出现部分临床症状，但未达到艾滋 病诊断标准
无症状感染期
艾滋病前期：艾滋病相关综合征
艾滋病期
体重减轻、持续发热、持续腹泻、消瘦、咳嗽、皮疹、淋巴 结肿大、口腔溃疡和白斑、神经系统病变、结核等
全球HIV/AIDS流行态势
(2004年12月)
全球估计存活 HIV / AIDS
3940万(3590-4430） （其中<15岁 220万 )
2004年 HIV 新感染者 每天平均 HIV 新感染者 2004年 AIDS 死亡数 每天平均 AIDS 死亡数
490万 14000人 310万 (<15岁 51万) 8000人
* 继续哺乳的危险性，不是单个暴露因素
单一暴露因素下感染的可能性(%) 0~0.01 0-0.5 0~1.0 0-4.0 0.5~1.0 0.5-1.0 12~50 12-50
12 12*
>90 >90 0.1-1.0 0.1~1.0
TIBET
SHAANXI
HENAN
JIANGSU
SICHUAN
HUBEI
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SHANGHAI
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JIANGXI HUNAN GUIZHOU FUJIAN GUANGDONG HONG KONG MACAO TAIWAN
发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者
YUNNAN GUANGXI
HAINAN
全国累计报告感染者按传播途径分类
（1985-2003年）
血液/ 血制品 1.8% 不详 18.1% 母婴传播 0.4%
采血 21.0% 静注毒品 51.2% 异性/ 同性 7.5%
云南省累计报告感染者按传播途径分类
（1989-2003年）
吸毒 72.7%
不清 14.3%
性 12.8% 0.2%
HIV传播危险性
SICHUAN
HUBEI
ANHUI
SHANGHAI
ZHEJIANG
JIANGXI HUNAN GUIZHOU FUJIAN GUANGDONG HONG KONG MACAO TAIWAN
发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者
YUNNAN GUANGXI
HAINAN
我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份（2002年）
JIANGXI HUNAN GUIZHOU FUJIAN GUANGDONG HONG KONG MACAO TAIWAN
发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者
YUNNAN GUANGXI
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我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份（ 1995年）
HEILONGJIANG
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2020
HIV 37.1%
呼吸疾病 2.6% TB 51.4% TB 54.7%
（世界银行资料）
世界卫生组织当前关注的十大公共卫生问题
一、HIV/AIDS流行 二、新发现和再回升的传染病：结核；霍乱、鼠疫 （腺）；登革热；白喉；O157:H7型大肠杆菌和隐孢子 虫病引起的食源性和水源性腹泻。 三、结核病 四、全球有望消灭的疾病：小儿麻痹症；麻风病； 五、吸烟造成的危害； 六、全球儿童与青少年的卫生保健 七、环境与健康 八、人口老龄化和肿瘤、心血管病的防治 九、生殖卫生与健康 十、营养和食品安全问题
>10000
中国控制AIDS的难点在云南
全国累积报告HIV感染者性别分布 （1985-2003年）
男 73.8%
女 25.3%
不详 0.9%
全国累积报告的HIV感染者年龄分布 （1985-2003年）
30-39 32.3%
20-29 42.4% 15-20 4.4% <15 1.4% 不详 2.6%
日常生活接触不传播艾滋病
一般接触不传播：
握手、共餐、共用办公用品等
不经公共设施传播：
马桶、电话、卧具、游泳池、公共浴池等
咳嗽、打喷嚏不传播 蚊虫叮咬不传播
高危人群 桥梁人群 普通人群
高危人群
注射吸毒者、暗娼、嫖客、性病病人、同性恋 者、长途汽车司机、有偿供血者 上述人群的配偶或性接触者 暗娼 一般人群
>40 16.9%
中国 HIV/AIDS 小结
HIV感染数已为亚洲第2位，全球第14位 全国报告HIV、AIDS和死亡数都呈现明显上升趋势，报告发病数以 每年30%左右的速度上升 传播模式发生变化，性传播明显上升，已由高危人群向一般人群 扩散 报告感染数仅为估计感染总数的7.4%，大量的HIV感染者不能得到 及时的监测、治疗和关爱，对正常人群造成极大的潜在威胁 经输血传播导致的HIV感染已进入死亡高峰，成为严重的公共卫生 和社会问题 一些有效的行为干预手段（如安全套推广），由于各种原因不能 普遍推广和应用 当艾滋病感染人数达到60-100万人时，经济损失每年可达46007700亿元 有效控制HIV/AIDS扩散的时间和机会正在减少，若措施不力，到 2010年HIV感染者将超过1000万
艾滋病病毒感染者 现存活 其中AIDS患者
102万(85万-120万) 84万(65万-102万) 约8万
我国大陆地区艾滋病病毒感染流行范围的变化
1985年 1995年
2个省
27个省
1989年
1998年
10个省
31个省
我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份（1989年）
HEILONGJIANG
桥梁人群
普通人群
艾滋病的传播模式（亚洲）
普通人群
Family
桥梁人群
Sex workers
Drug Users
Children
高危人群
艾滋病的传播模式（中国）
非法采血
桥梁人群
Drug Users Sex workers
普通人群
高危人群
Family Children
性行为
吸毒女性
吸毒人群
我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份（2001年）
HEILONGJIANG
JILIN XINJIANG LIAONING GANSU NEIMENGGU BEIJING TIANJIN HEBEI NINGXIA QINGHAI SHANXI SHANDONG
TIBET
SHAANXI
HENAN
JIANGSU
HIV
其他免疫细胞也受损
机会性感染 肿瘤
死亡
1000
700
500
350
200
0
免疫系统
(CD4 计数)
艾滋病病程分期
临床分期
I期：急感期，症状无特异性，可检出HIV及P24抗原，抗体阴性，有 传染性，2-4周 II期：无症状感染期，无明显症状，能检出HIV及HIV抗体，具传染 性，2-10年 III期：艾滋病前期，持续性全身淋巴结肿大（PGL），1年 IV期：艾滋病（艾滋病期），体质性疾病，严重的临床免疫缺陷， 继发的感染和肿瘤，半年-2年
艾滋病 -- 流行与防治
沾益县人民医院 王丽玲 2012年10月15日
第一部分
艾滋病简介
艾滋病 ？
艾滋病 – 获得性免疫缺陷综合征（AIDS） 由艾滋病病毒（HIV）引起的一种病死率极高的慢性传染 病 艾滋病病毒侵入人体后，主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细 胞（CD4+ T淋巴细胞），使机体的细胞免疫功能受损， 最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤，最终导致死亡 首例报告：美国纽约、洛杉矶和旧金山 男性同性恋 1981年
艾滋病病毒病毒颗粒的结构模型
艾滋病病毒特性
抵抗力较弱 对常用消毒剂敏感
10%漂白粉、0.5%来苏尔、0.5%甲醇、0.3%双氧水、35%异丙醇 2-10分钟
对热敏感：56℃ 30分钟 紫外线消毒效果不佳
艾滋病发病机理
HIV CD4+T CD4+T 功 能受损或 大量破坏 细胞免疫缺陷
艾滋病病毒感染者和艾滋病病人
艾滋病病毒感染者（HIV+）
感染艾滋病病毒 未出现临床症状 或出现临床症状，但未达到国家规定的AIDS病例诊断标准者 包括HIV急感期、无症状期和艾滋病前期的患者
艾滋病病人（AIDS）
感染艾滋病病毒 出现临床症状，并达到规定的AIDS病例诊断标准
配偶
性行为
吸毒人群 妓女
嫖客
吸毒人群 配偶
婴儿
第二部分
流行态势
全球 HIV/AIDS 流行态势 严峻
全世界艾滋病患者已有3940万人，死于艾滋病的人已达1400万。 全球每天的新增艾滋病患者达到5700人，也就相当于每16秒会 新增一名艾滋病感染者。我国自1985年首例艾滋病报道以来， 也以惊人的速度增长着，现患者人数位居亚洲第二、全球十四 位。更可怕的是，目前，艾滋感染者的发病率每年以40%的速 度增长。据推测，到2010年，我国的艾滋感染者已达到1000万 之众。这就意味着，在中国，平均14个人中就有一个是艾滋病 感染者。艾滋病自报道以来已历时29年。在人类历史上这仅仅 是短暂的一瞬间，但却给人类带来了深重的灾难。回顾近30年 来，HIV在人类的流行史、人类对其的斗争史、研究史，使我们 清醒的认识到，艾滋病的规模之大，罹患人数之多，造成人类 生命与经济损失之大，已超过了历史上任何一种传染病。
窗口期和潜伏期
窗口期
人体感染艾滋病病毒2-4周（极少数3-6个月）后才能从血液中检测 出艾滋病病毒抗体，但在能测出抗体前已具有传染性 从感染艾滋病病毒到机体产生抗体这一段时间（国家推荐为3个月） 世界性共性问题，血液仍然存在不安全隐患（目前均进行抗体检测） 解决的办法：RNA检测、P24抗原检测+HIV抗体检测（发达国家已开 始使用），感染8天内仍无法检测
艾滋病流行已成为全球第四位死亡原因
死因顺位 1 2 3 疾病 缺血性心脏病 脑血管疾病 急性呼吸道感染 占总死因百分比 12.67 9.91 7.08 死亡数(百万/年) 7.089 5.544 3.963
4
5 6 7 8 9 10
HIV/AIDS
慢性阻塞性肺病 腹泻病 围产期疾病 结核病 呼吸道肿瘤 交通事故
HEILONGJIANG
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SHANGHAI
AIDS对非洲三国死亡率的影响 (/千)
国家 津巴布韦 纳米比亚 博茨瓦纳 无艾滋病流行 艾滋病流行 6.2 7.5 8.6 21.1 19.8 20.9
艾滋病对非洲三国的影响期望寿命(岁)
国家 津巴布韦 纳米比亚 博茨瓦纳 无艾滋病流行 艾滋病流行 64.9 65.3 61.5 39.2 41.5 40.1
潜伏期
从感染艾滋病病毒到出现临床症状的时间 平均为10年左右
艾滋病的传染源
艾滋病病人 HIV携带者（更为重要） 传染物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血液、精液、阴道分泌液 乳汁 唾液、眼泪（病毒量少）
艾滋病的传播途径
传播途径
性接触传播 血液传播 母婴传播 其他：职业暴露、人工授精、器官移植等
中国 HIV/AIDS 流行态势
十分严峻
中国艾滋病病毒/AIDS流行情况 (1985-2003.12)
1985年首次发现艾滋病病毒感染者 报告数(截止2003年12月)
累计报告艾滋病病毒/AIDS 其中AIDS 死 亡
62159例 8742例 2359人
估计数(截止2003年12月)
ZHEJIANG
JIANGXI HUNAN GUIZHOU FUJIAN GUANGDONG HONG KONG MACAO TAIWAN
发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者
YUNNAN GUANGXI
HAINAN
全国累计报告HIV感染者地理分布 (1985-2003年)
HIV感染者数
1-50 51-500 501-1000 1001-5000 5001-10000
4.78
4.75 4.21 3.95 2.98 2.20 2.13
2.673
2.660 2.356 2.213 1.669 1.230 1.193
发展中国家成人死于不同传染性疾病的比例
（1990和2020年）
1990
疟疾 其他 23.5% 6.4% 其他 4.4% 呼吸疾病 10.0% HIV 8.6% 疟疾 1.3%
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TIBET
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SICHUAN
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ANHUI
SHANGHAI
ZHEJIANG
艾滋病的主要症状
急性感染期
无特异性症状，部分感染者出现流感样症状，可自行消失
免疫功能维持正常，无明显临床症状 持续性全身淋巴结肿大，出现部分临床症状，但未达到艾滋 病诊断标准
无症状感染期
艾滋病前期：艾滋病相关综合征
艾滋病期
体重减轻、持续发热、持续腹泻、消瘦、咳嗽、皮疹、淋巴 结肿大、口腔溃疡和白斑、神经系统病变、结核等
全球HIV/AIDS流行态势
(2004年12月)
全球估计存活 HIV / AIDS
3940万(3590-4430） （其中<15岁 220万 )
2004年 HIV 新感染者 每天平均 HIV 新感染者 2004年 AIDS 死亡数 每天平均 AIDS 死亡数
490万 14000人 310万 (<15岁 51万) 8000人