2022年中西医执业(助理)医师资格考试考前6页纸

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中医基础理论
▪异病同治：指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证候，故可用大致相同的治法和方药来治疗。

▪“重阴必阳，重阳必阴”“寒极生热，热极生寒”体现了阴阳转化。

▪①阴阳偏盛“实则泻之”即损其有余；实热证则“热者寒
之”；实寒证则“寒者热之”。

②阴阳偏衰虚则补之，即补其不足；阴偏衰：“阴虚则热”—滋阴制阳—“阳病治阴”；阳偏衰：“阳虚则寒”—扶阳抑阴—“阴病治阳”。

▪根据五行相生规律确定的治法包括：滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法。

对应五体：筋、脉、肉、皮、骨。

对应五声：呼、笑、歌、哭、呻。

对应五变：握、忧、哕、咳、栗。

▪五行相生与相克①相邻为相生：生我者为母；我生者为子（母子关系）。

②相隔为相克：克我者为我的“所不胜”，我克者为我的“所胜”。

▪五行学说中相生关系的传变：“母病及子”和“子病及母”；相克关系的传变：“相乘”和“相侮”。

▪心：主血脉、藏神。

肺：主气司呼吸、主行水、朝百脉，主治节。

脾：主运化、主统血。

肝：主疏泄、主藏血。

肾：藏精、主水、主纳气。

▪脾的生理特性：①脾气主升：升清/升举内脏。

②喜燥恶湿。

③脾为孤脏。

▪体现人体精血同源、藏泄互用关系的脏腑是：肝与肾。

▪“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实”；“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。

▪“利小便而实大便”的理论依据是：小肠主液。

▪膀胱：“州都之官”、“津液之府”。

▪先天之精：禀受于父母，又称“生殖之精”；后天之精：来源于水谷，又称“水谷之精”。

▪十二经脉的流注次序：肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝藏。

▪疠气特点：①发病急骤，病情危笃；②传染性强，易于流行；③一气一病，症状相似。

▪内生“五邪”包括：风气内动、寒从中生、湿浊内生、津伤化燥、火热内生（不包括寒邪直中）。

▪阴盛格阳：阴气偏盛至极，壅闭于里，寒盛于内，逼迫阳气浮越于外（真寒假热证）。

阳盛格阴：阳气偏盛至极，深伏于里，热盛于内，格阴于外（真热假寒证）。

▪正治（逆治）：逆其疾病证候性质而治，如寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之；反治（从治）：顺从病证的外在假象而治，如热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。

中医诊断学
▪面色青黄（苍黄），多见于肝脾不调。

▪小儿眉间、鼻柱、唇周色青者，多属惊风或惊风先兆。

▪面色黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、疼痛；面色青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。

（面色黑色和青色共同的病证为：寒、痛、瘀）
▪目的脏腑分属：目内眦及外的血络属心，称“血轮”；黑珠属肝，称“风轮”；白睛属肺，称“气轮”；瞳仁属肾，称“水轮”；眼胞属脾，称“肉轮”。

（肝心脾肺肾，黑内眼白仁，风血肉气水）
▪里虚寒证：久病畏寒指病人经常怕冷，四肢凉，得温可缓，常兼有面色㿠白，舌淡胖嫩，脉弱。

▪里实热证：可见有满面通红、口渴饮冷、大汗出、脉洪大等症。

多见于伤寒阳明经证和温病气分阶段。

▪紧脉：绷急弹指，状如牵绳转索，见于实寒证、疼痛和食积等。

▪芤脉：浮大中空，如按葱管，常见于大量失血、伤阴之际。

▪真热假寒——阳盛格阴证。

其临床表现有四肢凉甚至厥冷，神识昏沉，面色紫暗，脉沉迟，身热，胸腹灼热，口鼻气灼，口臭息粗，口渴引饮，小便短黄，舌红苔黄而干，脉有力。

▪真寒假热——阴盛格阳证、戴阳证者。

临床表现有自觉发热，欲脱衣揭被，触之胸腹无灼热、下肢厥冷，面色浮红如妆，非满面通红，神志躁扰不宁，疲乏无力，口渴但不欲饮，咽痛而不红肿，脉浮大或数，按之无力，便秘而便质不燥，或下利清谷，小便清长，舌淡，苔白。

▪真虚假实：“至虚有盛候”，本质为虚证，临床表现可有腹部胀满，呼吸喘促，或二便闭涩，脉数等表现。

▪真实假虚：“大实有羸状”，本质为实证，临床表现可有神情默默，倦怠懒言，身体羸瘦，脉象沉细等表现。

▪心气虚证以心悸、胸闷兼气虚证为特征；心阳虚证是在心气虚的基础上，出现心胸闷痛、畏寒肢冷等虚寒证候为特征；心阳虚脱证是在心阳虚的基础上，突然出现冷汗、肢厥、脉微等亡阳证候为特征。

▪四饮：痰饮、悬饮、溢饮、支饮。

痰饮：饮停胃肠—脘腹痞胀，呕吐清涎，胃中振水音，肠间水声辘辘；
悬饮：饮停胸胁—胸胁饱满，胀痛，咳嗽，转侧则痛增，脉弦； 支饮：饮停心肺—胸闷心悸，气短不能平卧；
溢饮：饮溢四肢—肢体沉重，酸痛，或浮肿，小便不利。

▪症见发热，神昏谵语，斑疹紫暗，出血动风，舌质深绛，脉细数，属于血分证。

症见身热夜甚、心烦、舌红绛、脉细数为营分证。

中药学
▪酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行。

▪羌活善治太阳经头痛，葛根、白芷善治阳明经头痛，柴胡善治少阳经头痛，吴茱萸善治厥阴经头痛，细辛善治少阴经头痛。

▪①本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

（乌：川乌、草乌、附子；参：人参、西洋参、党参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药）。

②十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁
金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五
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灵脂。

▪妊娠禁忌药：①禁用药物指毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。

②妊娠慎用药指包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。

▪具有透疹功效的药：荆芥、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、升麻、葛根、紫草。

▪黄芩善清上焦热，黄连善清心经热和中焦热，黄柏善清下焦热。

▪甘遂功效泻水逐饮，消肿散结。

用法用量-入丸、散服，每次0.5～1g 。

内服醋制用，以减低毒性。

▪秦艽祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。

（风药中之润剂）。

▪特殊功效描述：竹沥-豁痰；狗脊-强腰膝；牛膝-引血（火）下行；人参-大补元气；益智仁-摄唾；白芍-柔肝。

▪既能疏肝又能理脾的药物：香附、佛手。

▪大蓟与小蓟：二药均能凉血止血，散瘀解毒消痈，可用治血热出血以及热毒痈肿，常相须为用。

但大蓟解毒散瘀消肿作用较强，多用于治疗吐血、咯血及崩漏；小蓟解毒散瘀消肿作用弱于大蓟，但兼能利尿，故治疗尿血、血淋为优。

▪延胡索：“行血中之气滞，气中血滞，故能专治一身上下诸痛。

”
▪川芎：活血行气，祛风止痛。

“血中之气药”、“下调经水，中开郁结”。

▪钩藤与天麻鉴别：二药均能息风止痉、平肝潜阳。

但钩藤能清热，尤宜于热极动风与肝经阳热病证；天麻性平，无论寒热虚实皆可应用，并能祛风湿、止痹痛，可用治风湿痹痛及肢体麻木、手足不遂等证。

▪麝香开窍醒神，活血通经，消肿止痛，用于闭证神昏。

0.03～0.1g 。

不入煎剂。

孕妇禁用。

▪黄芪补气升阳，固表止汗，利水消肿，托疮生肌。

为补中益气要药；治气虚水肿要药，为“补药之长”。

▪硫磺外用解毒杀虫止痒；内服补火助阳通便。

内服1.5～3g ，治疥疮之要药；砒石外用：攻毒杀虫，蚀疮去腐。

内服：祛痰平喘，截疟。

有大毒，内服一次0.002～0.004g ，入丸、散。

方剂学
▪方剂的变化形式：①药味的增减：君药不变，加减方中药物：即“随症加减。

②药量的加减：组成方剂的药物不变，增加或减少方中药物的用量。

③剂型的变化：组成方剂的药物及其配伍用量比例不变；这种差异往往只是表现在药力大小和峻缓的区别上。

▪桂枝汤——解肌发表，调和营卫——外感风寒表虚证。

药后配合“啜热稀粥”；桂枝芍药用量比1∶1。

▪银翘散——辛凉透表，清热解毒——温病初起（辛凉平剂）。

用法强调“香气大出，即取服，勿过煮”体现了吴氏“治上焦如羽，非轻不举”的用药原则。

荆芥穗和淡豆豉的应用体现“去性存用”之法。

银翘散与桑菊饮中共同含有的药物：薄荷、生甘草、芦根、桔梗、连翘。

▪大承气汤——峻下热结——阳明腑实；热结旁流；里热实证之热厥痉病发狂。

大承气汤煎服法：先煎枳实、厚朴，后下大黄，再溶服芒硝。

大承气汤属“通因通用”之法。

热厥治以大承气汤，属“寒因寒用”之法。

▪清营汤——清营解毒，透热养阴——热入营分证。

为治疗热邪初入营分证的常用方。

温邪初入营分，故用银花、连翘、竹叶清热解毒，轻清透泄，使营分邪热有外达之机，促其透出气分而解，为“透热转气”的代表药物。

▪黄连解毒汤——泻火解毒——三焦火毒热盛证。

“苦寒直折”法的代表方。

黄芩清上焦火热，黄连清中焦火热，黄柏清下焦火热。

▪左金丸——清泻肝火，降逆止呕——肝火犯胃证。

方中黄连：吴茱萸=6∶1。

▪芍药汤主治湿热痢疾；体现了“行血则便脓自愈”，“调气则后重自除”和“通因通用”；为治疗湿热痢疾的常用方。

▪小建中汤——温中补虚，和里缓急——中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证。

本方为桂枝汤倍芍药加饴糖组成，其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。

桂枝∶芍药=1∶2。

君药：饴糖。

▪六味地黄丸——填精滋阴补肾——肾阴精不足证。

方中寓意“壮水之主，以制阳光”。

“三补”与“三泻”。

熟地黄滋阴补肾；山萸肉补养肝肾；山药补益脾阴；泽泻利湿而泄肾浊；牡丹皮清泻相火，并制约山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，与泽泻相伍又助泄肾浊。

▪肾气丸主治肾阳气不足证。

方中配伍特点：重用“三补三
泻”，以益精泻浊；少佐温热助阳，以“少火生气”。

“阴中求阳，少火生气”。

腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳瘦早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细。

君药：干地黄。

▪血府逐瘀汤——活血化瘀，行气止痛——胸中血瘀证。

其中桔梗的意义：载药上行；与枳壳一升一降，调理气机，宽胸理气。

▪百合固金汤——滋润肺肾，止咳化痰——肺肾阴亏，虚火上炎证。

方中当归、白芍当归治咳逆上气，白芍养血和血，既补阴血之虚耗，又寓“抑木保肺”之义；桔梗宣肺利咽，化痰散结，并可载药上行；生甘草清热泻火，并调和诸药。

▪二陈汤——燥湿化痰，理气和中——湿痰证。

方中体现治痰先理气，气顺则痰消之意；半夏、橘红皆以陈久者良，而无过燥之弊，故方名“二陈”。

▪乌梅丸——温脏安蛔——蛔厥证。

能治“久泻久痢”；方中蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，酸苦辛并进，使蛔虫静伏而下；寒热佐甘温，则和肠胃扶正。

四大经典
▪脾病而四支不用的机理：四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。

今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。

▪外感热病的原则：其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。

▪治痿独取阳明：阳明者，五藏六府之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。

▪水肿的具体治法：开鬼门、洁净府，缪刺其处，微动四极，温衣。

▪“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

”
▪“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

”
▪“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

”
▪“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

”
▪新产妇人的三大病证：一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。

▪水气病的两大治疗方法：开鬼门，洁净府。

腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。

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▪温热夹风时，称“两阳相劫”，可见口鼻咽等清窍干燥症状，湿与温热相互搏结谓之“浊邪”，可见鼻塞、耳聋、头昏目胀，甚至昏聩等清窍壅塞的症状。

▪热病救阴尤易（温热病）；通阳最难（湿热病）。

▪“太阴温病，寸脉大，清营汤去黄连主之。

” ▪湿温初起的三大禁忌：禁汗、禁下、禁润。

诊断学基础
▪伤寒常见的热型：稽留热。

败血症常见的热型：弛张热。

▪消化性溃疡常有慢性、周期性、节律性中上腹隐痛或灼痛；胆石症、泌尿道结石及肠梗阻时呈剧烈绞痛；剑突下钻顶样痛是胆道迥虫梗阻的特征；肝癌疼痛多呈进行性锐痛；慢性肝炎与淤血性肝肿大多为持续性胀痛；肝或脾破裂、异位妊娠破裂可出现腹部剧烈绞痛或持续性疼痛；持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张或板状腹，提示为急性弥漫性腹膜炎。

▪全身性水肿：心源性水肿（下垂性水肿），肾源性水肿（早起眼睑或颜面），肝源性水肿（腹水）。

▪5mL 以上可见大便隐血试验阳性；60mL 以上可见黑便；胃内蓄积血量达300mL 可见呕血；一次出血量达500mL 以上可见头昏、眼花、口干乏力、皮肤苍白、心悸不安、出冷汗，甚至昏倒；一次出血量达800～1000mL 以上可见周围循环衰竭。

▪溶血性黄疸尿呈酱油色或茶色，胆红素测定以非结合胆红素为主；阻塞（胆汁淤积）性黄疸粪便颜色变浅或呈白陶土色，胆红素测定以结合胆红素为主；肝细胞性黄疸多见于肝炎、肝硬化、肝癌、钩端螺旋体病、败血症、伤寒等。

▪黏液性水肿面容见于甲状腺功能减退症；二尖瓣面容见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。

伤寒面容见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等；苦笑面容见于破伤风；满月面容见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。

▪醉酒步态见于小脑病变、酒精中毒等；慌张步态见于帕金森病。

蹒跚步态（鸭步）见于佝偻病。

剪刀步态见于脑瘫或截瘫患者。

▪方颅见于小儿佝偻病、先天性梅毒；巨颅见于脑积水（落日现象）。

▪甲状腺肿大伴震颤及血管杂音见于甲亢；甲状腺肿大伴声音嘶哑见于甲状腺癌。

气管移向患侧，见于肺不张、肺硬化、胸膜粘连等；气管移向健侧，见于胸腔积液、气胸、肺气肿、肺实变等。

▪语颤减弱或消失：①肺泡内含气量增多；②支气管阻塞；③胸壁距肺组织距离加大；④体质衰弱。

可触到摩擦感且压痛明显。

脾高度肿大，且表面光滑见于慢性粒细胞白血病。

▪梨形心二尖瓣狭窄；靴形心主动脉瓣关闭不全；烧瓶心心包积液。

▪心尖区吹风样收缩期杂音二尖瓣关闭不全；心尖区舒张中晚期隆隆样杂音二尖瓣狭窄；主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期杂音主动脉瓣关闭不全；胸骨左缘第2肋间机器声样连续性杂音动脉导管未闭；开瓣音二尖瓣狭窄而瓣膜弹性尚好时，是二尖瓣分离术适应证的重要参考条件；大炮音完全性房室传导阻滞产生极响亮的第一心音。

▪匙状甲（反甲）常见于缺铁性贫血；杵状指（趾）常见于支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸以及发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等；指关节变形以类风湿关节炎引起的梭形关节最常见。

▪肠鸣音亢进（金属）：机械性肠梗阻；肠鸣音消失或静腹：急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。

▪水样或粥样稀便见于各种感染性或非感染性腹泻。

米泔样便见
等。

冻状便见于肠易激综合征、慢性菌痢。

▪心肌梗死的心电图定位诊断：前间壁V 1～V 3；前壁：V 3～V 5；广泛前壁：V 1～V 6下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF ；右室V 3R ～V 6R 。

传染病学
▪传染源：患者，隐性感染者，病原携带者，受感染的动物。

▪流行病学特征：流行性①散发，②流行，③大流行，④暴发；季节性，地方性。

▪急性传染病通常分为四个期：潜伏期，前驱期，症状明显期，恢复期，复发与再燃，后遗症。

▪抗流感病毒药物治疗：离子通道Ｍ２阻滞剂--金刚烷胺和甲基金刚烷胺；神经氨酸酶抑制剂--奥司他韦。

▪艾滋病：HIV 侵犯+实验室检查HIV 抗体阳性+发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、关节痛、淋巴结肿大。

▪艾滋病的并发症：呼吸系统--肺孢子菌肺炎，中枢神经系统--结核性脑膜炎，消化系统--念珠菌食道炎，口腔--鹅口疮，皮肤--带状疱疹，眼部--眼底絮状白斑，肿瘤--卡波西肉瘤。

▪流行性出血热传播途径有：①接触传播。

②呼吸道传播。

③消化道传播。

④虫媒传播。

⑤垂直传播。

▪狂犬病：人多因被病兽咬伤而感染。

临床表现为恐水、怕风、狂躁、恐惧不安、流涎和咽肌痉挛，最终发生瘫痪而危及生命。

▪狂犬病的麻痹期：痉挛减少或停止，患者逐渐安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。

呼吸变慢及不整，心搏微弱，神志不清，最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。

▪乙脑极期：高热，意识障碍，惊厥或抽搐，呼吸衰竭，颅内高压及脑膜刺激征，其他神经系统症状和体征。

▪普通型流脑的治疗：一般治疗：早诊断、早隔离，保证液体量、热量及电解质供应。

病原治疗：青霉素—首选药。

▪伤寒：是由伤寒杆菌经消化道传播引起的急性肠道传染病。

临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰皮疹、肝脾肿大和白细胞少等。

▪细菌培养是确诊伤寒的主要手段。

▪母婴传播的疾病：乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、艾滋病。

▪疫源地消毒：①随时消毒：指在传染源仍然存在的疫源地内，对传染源的排泄物、分泌物及其污染过的物品进行的及时性消毒处理。

②终末消毒：指传染源离开疫源地，对其曾经产生的含有病原体的排泄物、分泌物以及排泄物、分泌物所污染的物品及场所进行的最后一次彻底消毒，以期完全杀灭和清除患者播散遗留的病原体，应在患者离开后立即进行。

▪灭菌法：杀灭包括细菌芽孢的一切微生物。

药理学
▪变态反应：是指少数人对某些药物产生的病理性免疫反应。

临床表现有药热、皮疹、哮喘、溶血性贫血、类风湿性关节炎等，严重时也可引起过敏性休克。

▪不同给药途径吸收快慢依次：吸入>肌内注射>皮下注射>舌下>口服>直肠>皮肤。

▪药酶诱导药和抑制药：特点是：①选择性低，能同时催化多种药物。

②变异性较大。

③药酶活性易受药物的影响而出现增强或减弱。

▪新斯的明的作用：抑制胆碱酯酶活性——兴奋骨骼肌和兴奋平滑肌。

▪有机磷中毒特殊解毒药：①阿托品为特异性、高效能解毒药物，能迅速对抗体内ACh 的M 样作用，大剂量能解除一部分中枢症状，并兴奋呼吸中枢；②AChE 复活药是一类能使被有机磷酸酯类抑制的AChE 恢复活性的药物。

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▪山莨菪碱的作用：解痉作用选择性高，可改善微循环，抑制唾
液分泌、扩瞳作用较阿托品弱。

▪异丙肾上腺素的作用：兴奋心脏，影响血压，舒张支气管，促进代谢。

▪多巴胺应用于治疗各种休克，尤其适用于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的休克。

▪酚妥拉明应用于外周血管痉挛性疾病，静滴NA 药液外漏，急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭，休克，诊断嗜铬细胞瘤。

▪苯妥英钠的应用：癫痫，外周神经痛，室性心律失常。

▪吗啡应用于疼痛和心源性哮喘。

▪阿司匹林不良反应：胃肠道反应，凝血障碍，水杨酸反应，过敏反应，瑞夷综合征。

▪呋塞米不良反应：水和电解质紊乱，耳毒性，胃肠道反应，高尿酸血症。

▪美托洛尔用于抗心律失常，通过阻滞心脏的β1受体而发挥抗心律失常作用。

应用于室上性心律失常，焦虑、甲状腺功能亢进等引起的窦性心动过速，室性心律失常，急性心肌梗死。

▪β受体阻滞药的作用：1.β受体阻断作用①抑制心脏；②收缩支气管；减慢代谢；抑制肾素释放。

2.内在拟交感活性。

3.膜稳定作用。

▪阿昔洛韦是治疗HSV 感染的首选药。

中西医结合内科学
▪感冒风寒束表→恶寒重，发热轻，无汗，脉浮或浮紧→荆防败毒散。

▪急性支气管炎→中医→以“风”为先导：病位——肺，肺卫受邪，肺气塞遏不宣，气机不利，肺气上逆为咳。

▪慢性支气管炎并发症以阻塞性肺气肿最常见。

▪COPD 中医病因病机：脏腑功能失调、六淫邪气侵袭→病位在肺，累及脾肾。

▪肺功能检查：FEV 1出现减少，且FEV 1/FVC<70%对COPD 诊断、疾病进展、预后及治疗有重要意义。

▪呼吸性酸中毒三性：喘息症状的反复发作性、发病时肺部哮鸣音弥漫性和气道阻塞的可逆性。

▪寒哮证→咳不甚，咳吐不爽，痰稀薄色白→射干麻黄汤。

▪肺癌痰湿蕴肺→咳嗽痰多，纳差便溏，苔厚腻，脉弦滑→二陈汤合瓜萎薤白半夏汤。

▪呼吸衰竭脾肾阳虚→咳喘动则尤甚，腹满浮肿，肢冷尿少→真武汤合五苓散。

▪慢性心力衰竭气虚血瘀→心悸气短，神疲乏力，口唇发绀，或胸部闷痛→保元汤合血府逐瘀汤。

▪心律失常西医治疗→窦性心动过速→首选β受体阻滞剂；阵发性室上性心动过速首选腺苷，无效静注维拉帕米；发作频繁者，应首选经导管射频消融术以根除；β受体阻滞剂可作为所有房颤患者控制心室率的一线治疗药物。

▪心律失常心虚胆怯→心悸不宁，善惊易恐，易惊醒→安神定志丸。

▪西医治疗→窦性心动过缓；有症状可用阿托品治疗；房室传导阻滞→阿托品0.5～1mg 静脉注射、异丙肾上腺素1～4→μg/min 静脉点滴；对于症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治；病态窦房结综合征→酌情应用阿托品、麻黄
素或含服异丙肾上腺素。

▪缓慢心律失常心肾阳虚→形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长→参
附汤合真武汤。

▪复苏后处理：脑复苏是心肺复苏最后成败的关键：①降温；②
脱水。

▪中老年患者+吸烟史＋胸痛3→5分钟＋服硝酸甘油缓解+ST 段水平下移=心绞痛。

▪急性心肌梗死气虚血瘀→胸闷心痛，动则加重，神疲乏力，气短懒言→补阳还五汤。

▪病毒性心肌炎热毒侵心→发热微恶寒（表证），心悸气短，胸闷或隐痛→银翘散。

▪急性胃炎西医病因：急性应激是最主要病因；急性胃炎的病理变化为胃黏膜固有层炎症，以中性粒细胞浸润为主；中医病位在胃，与肝、脾关系密切，病机：胃失和降，胃络受损。

▪慢性胃炎西医病因：幽门螺杆菌（Hp ）感染是最主要病因；病理：主要组织病理学特征是炎症、萎缩和化生；病机：不通则痛，不荣则痛，初起多实，久病以虚为主，或虚实相兼，寒热错杂。

▪胃癌脾胃虚寒→胃脘隐痛，绵绵不断→理中汤合四君子汤。

▪肝硬化治疗原则：用行气、活血、祛湿利水或暂用攻逐之法——攻补兼施，补虚不忘实，泻实不忘虚。

▪腹泻是溃疡性结肠炎最主要的症状，常反复发作或持续不愈，黏液血便是本病活动期的重要表现；诊断：慢性或反复发作性腹泻、脓血黏液便、腹痛，伴不同程度全身症状+粪检无病原体+内镜检查。

▪上消化道出血肝火犯胃→吐血鲜红，口苦目赤，胸胁胀痛，心烦易怒→龙胆泻肝汤。

▪血尿＋蛋白尿＋水肿十高血压>1年=慢性肾小球肾炎。

▪肾病综合征水湿浸渍→下肢明显，按之没指，胸闷，纳呆，泛恶→五皮饮合胃苓汤。

▪尿路感染最常见致病菌为革兰阴性杆菌；大肠埃希菌（大肠杆菌）约占90%。

▪急性肾盂肾炎膀胱湿热→小便灼热刺痛，色黄赤，腰痛拒按，或见恶寒发热→八正散。

▪急性肾损伤透析疗法：①少尿或无尿2天；②尿毒症症状明显；③肌酐清除率较正常下降超过50%或血尿素氮升高达21mmol/L ，血肌酐升高达442μmol/L；④血钾超过6.5mmol/L ；⑤代谢性酸中毒，CO 2-CP≤13mmol/L；⑥脑水肿、肺水肿或充血性心力衰竭。

透析疗法包括血液透析、腹膜透析，以及肾替代疗法。

▪慢性失血是成年人引起缺铁性贫血的最常见原因。

▪慢性淋巴细胞性甲状腺炎痰瘀凝结→质地较硬，或有疼痛，疲倦乏力，纳呆欲吐→二陈汤合桃红四物汤。

▪RA 的常用药物分为四大类，即非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药（为慢性首选缓解病情药物）、糖皮质激素和植物药。

▪CT 是诊断脑出血安全有效的方法，为临床上脑出血疑诊病例的首选检查。

▪纠正吸氧是关键性治疗：高压氧是治疗一氧化碳中毒的特效方法；防治脑水肿用20%甘露醇。

▪不寐病机→实证—肝郁化火，痰热内扰，阳盛不得入于阴。

▪阳虚秘→四肢不温，腹中冷痛→济川煎。

▪郁证痰气郁结→咽中如有物梗塞，吞之不下，略之不出→半夏厚朴汤。

▪内伤发热→痰湿郁热→低热，午后热甚，心内烦热，胸闷脘痞→黄连温胆汤合中和汤。

中西医结合外科学 ▪有头疽和无头疽的区别是：有头疽是发生在肌肤间的急性化脓性疾病；无头疽是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病。

▪箍围药适应证：凡外疡不论初起、成脓及溃后，肿势散漫不聚而无集中之硬块者；金黄散、玉露散用于阳证疮疡、冲和膏用于半阴半阳证者、回阳玉龙膏用于阴证者。