血清—腹水白蛋白梯度在腹水病因诊断中的意义

血清—腹水白蛋白梯度在腹水病因诊断中的意义
腹水是指在腹腔内积聚的过多液体，它是众多疾病的共同表现之一。

腹水的治
疗需要先明确其病因，而病因的诊断则需要综合运用临床表现、实验室检查、影像学检查和腹水学检查等手段。

其中，腹水的生化分析，特别是血清—腹水白蛋白梯度的测定，对于腹水病因的鉴别诊断具有重要的意义。

血清—腹水白蛋白梯度的定义
血清—腹水白蛋白梯度（serum-ascites albumin gradient, SAAG）是指血清白蛋白浓度与腹水白蛋白浓度之差，常用于区分肝硬化引起的腹水和非肝硬化性腹水。

通常情况下，SAAG值≥11 g/L支持肝硬化引起的腹水，SAAG值<11 g/L则提示非
肝硬化性腹水。

SAAG在肝硬化引起的腹水诊断中的作用
肝硬化是肝脏持续性炎症和纤维化所致的一种慢性疾病，其在发展过程中，容
易出现门脉高压和腹水。

肝硬化引起的腹水是由于门脉高压导致腹水滞留而产生的。

因此，肝硬化引起的腹水患者SAAG值较高，如>11 g/L。

对于这类患者，可以考
虑实施肝穿刺活检等进一步检查。

SAAG在非肝硬化性腹水诊断中的作用
SAAG值<11 g/L则提示非肝硬化性腹水，其病因比较复杂。

在此类腹水患者中，SAAG的测定可以有效地帮助初步确定其病因。

下面是几种常见的非肝硬化性
腹水的病因。

心源性腹水
心衰是引起心源性腹水的主要病因，心源性腹水的SAAG值<11 g/L。

在此类患者中，心脏排泄效率降低，导致静水压升高进而使液体渗入腹腔。

同时，心脏抑制素的分泌量增加，也增加了肾脏对钠的重吸收，升高了静水压，故提示心源性腹水可能存在。

恶性腹水
恶性腹水是由于腹腔内肿瘤的转移引起的肿瘤性腹水。

在此类患者中，SAAG
值<11 g/L，同时白蛋白浓度较低。

由于恶性腹水的病因较为复杂，需进一步组织
学检查才能明确诊断。

结核性腹水
结核性腹水是由于结核菌引起的腹水，是结核病的一种表现形式。

在此类患者中，SAAG值<11 g/L，同时非脂蛋白类蛋白浓度较高。

结核性腹水的鉴别诊断需要依据其细菌学及组织学检查，可通过腹水细胞学分析和特异性酶联免疫吸附检测（ELSIA）来协助诊断。

感染性腹水
感染性腹水是由于细菌感染引起的腹水，细菌种类多样，其中重症食管炎菌是最常见的致病菌。

在此类患者中，SAAG值<11 g/L，非脂蛋白类蛋白浓度较高。

此种类型的腹水属于紧急情况，需要立即采取抗感染措施，迅速控制感染。

总结
血清—腹水白蛋白梯度在腹水病因诊断中是一项重要的检测指标。

不同SAAG 值提示不同病因，如SAAG值≥11 g/L提示肝硬化引起的腹水，SAAG值<11 g/L提示非肝硬化性腹水。

正确诊断腹水病因，有助于针对性治疗和预后的评估，提高诊断水平和治疗效果。