什么是标准预防？一级防护？二级防护？三级防护？

什么是标准预防？一级防护？二级防护？三级防护？
按照隔离原则，医院工作人员应根据疾病的传播途径（空气传播、飞沫传播、接触传播、其他途径传播），在标准预防的基础上，采取相应的隔离与预防措施。

尤其是新冠肺炎疫情期间，出镜率最高的词汇，非“标准预防、一级防护、二级防护、三级防护”莫属，但由于相关的内容多，且不完全一样，让大家很是迷茫。

本期内容，小编搜索了相关的规范或专家解读，整理了关于“标准预防、一级防护、二级防护、三级防护。

”，期望能帮助大家把概念理顺一下。

个人防护用品
定义：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。

包括帽子、口罩、手套、护目镜、防护面罩、正压头套或全面防护型呼吸防护器、防水围裙、隔离衣、防护服、鞋套（靴套）等。

标准预防
定义：
针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。

也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

标准预防是一组措施，主要包括：
一.严格执行手卫生：遵循《医务人员手卫生规范》，提升依从性和正确性；不过度和正确使用速干手消毒剂。

二.正确使用个人防护用品：合格产品、方便可及、正确使用，科学规范不过度，使用后正确处置，规定区域内按照规定的流程正确穿脱，严格医用防护口罩适合性和密合性
试验，关注细节，做好患者及其陪同人员等的个人防护。

三.正确实施呼吸道卫生和咳嗽礼仪：所有人员均应正确佩戴合格医用口罩，保持至少1米的社交距离。

注意咳嗽礼仪。

四.加强清洁消毒管理：严格落实《消规》、《空规》，做好诊疗环境、医疗器械、患者用物等的清洁消毒。

一次性使用医疗器械严禁复用；加强自然通风，不具备自然通风条件应选择机械通风或空气消毒措施。

对患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物进行规范处理。

患者出院后规范实施终末消毒，必要时进行消毒效果评价。

严防过度消毒和消毒不当。

五.合理安置患者：根据感染性疾病病原学特点、传播方式和特定人员感染风险评估结果，对不同类型感染者、疑似感染者、易感者分区分类安置，降低交叉感染的机会。

六.规范医用织物和医疗废物管理：医用织物执行《医院医用织物洗涤消毒技术规范》；医疗废物执行《医疗废物管理条例》和配套文件的有关规定。

一般防护
（1）适用范围
经空气传播疾病常态：普通门（急）诊、普通病房医务人员。

新冠肺炎疫情期间：机关行政人员
（2）防护要求
必须满足：工作服（白大褂）、一次性外科口罩(每 4 小时更换 1 次或感潮湿时更换，有污染时随时更换)、手卫生。

根据风险增加：一次性使用帽子、一次性使用乳胶手套。

说明：上述适用范围，应根据当地疫情情况划分。

一级防护
（1）适用范围
经空气传播疾病常态：发热门诊与感染疾病科医务人员。

新冠肺炎疫情期间：预检分诊点、普通急诊留观区,门诊普通病区,ICU,医技科室密切接触者医学观察区，医务人员医学观察区、隔离病区的潜在污染区工作人员、进行普通患者手术，非新冠患者的影像检查与病理检查、发热门诊及隔离病区外的安保、保洁、医疗废物转运等工作人员。

（2）防护要求
必须满足：一次性帽子、工作服（白大褂）、一次性外科口罩(每4 小时更换 1 次或感潮湿时更换，有污染时随时更换)、手卫生、一次性使用乳胶手套。

根据风险增加：隔离衣。

说明：上述适用范围，应根据当地疫情情况划分。

二级防护
（1）适用范围
经空气传播疾病常态：进入疑似或确诊经空气传播疾病患者安置地或为患者提供一般诊疗操作。

新冠肺炎疫情期间：发热门诊及隔离病区内、新冠疑似或确诊患者病区、新冠疑似或确诊患者影像检查及检验、消毒供应中心对新冠病区物品回收、清点及清洗时、新冠疑似或确诊患者转运、陪检、尸体处置时、为新冠疑似或确诊患者手术，新冠核酸检测时、为新冠疑似或确诊患者进行其他诊疗时。

（2）防护要求
必须满足：一次性帽子、工作服（白大褂）、一次性医用防护口罩(每4 小时更换1 次或感潮湿时更换，有污染时随时更换)、防护面屏（或护目镜）、手卫生、一次性使用乳胶手套、隔离衣。

根据风险增加：防护服（不可与隔离衣共用）、鞋套。

说明：上述适用范围，应根据当地疫情情况划分。

三级防护
（1）适用范围
经空气传播疾病常态：为疑似或确诊患者进行产生气溶胶操作时新冠肺炎疫情期间：有条件的医疗机构在为新冠疑似或确诊患者实施可产生气溶胶操作、手术、新冠病毒核酸检测时；为新冠疑似或确诊患者实施尸体解剖时。

（2）防护要求
必须满足：一次性帽子、工作服（白大褂）、一次性医用防护口罩(每4 小时更换1 次或感潮湿时更换，有污染时随时更换)、防护面屏（或护目镜）、手卫生、一次性使用乳胶手套、防护服、鞋套（或
靴套）。

根据风险增加：正压头套或全面防护型呼吸防护器。

说明：上述适用范围，应根据当地疫情情况划分。

小编语
关于各级防护的适用范围及防护用品选择众说纷纭，总结一下，就是你戴外科口罩，肯定不属于二级防护，只有医用防护口罩的，才是至少在二级防护以上级别。

二级防护不是必须是防护服，有时隔离衣也可以。

而目前多数对三级防护的定义，就是指佩戴正压头套或全面防护型呼吸防护器。

最后，小编的建议：给到工作人员，最好是明确具体使用的防护用品，而不是告知你需要几级防护几级防护，让工作人员自己选。

另外，还需要结合当地上级行政部门的规定，选择合适的防护用品。

参考文献：
1.WS-311-2009《医院隔离技术》
2.新冠肺炎疫情期间医务人员个人防护-李六亿
3.新冠肺炎医院感染防控第三版解读和现实问题分析-李六亿
4.医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）
5.WS T 511-2016经空气传播疾病医院感染预防控制规范
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来源：友谊感控之窗。