果酸联合强脉冲光治疗黄褐斑的效果及对氧化应激状态的影响

SOD、GSH-Px 均显著升高，且观察组 MDA 显著低于对照
等器官严重功能障碍；（3） 合并恶性疾病及免疫系统、内 分泌系统严重功能异常；（4） 对本次治疗方案存在禁忌
组，SOD、GSH-Px 显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表 1。
证；（5） 合并精神疾病而不能配合治疗与研究进行。对照 组 中 ， 年 龄 范 围 为 21~48 岁 ， 平 均 年 龄 为 （35.4 ± 6.5）
于对照组，SOD、GSH-Px 显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论：果酸联合强脉冲光治疗黄褐斑的疗效显
著，能有效抑制患者氧化应激损伤、促进皮肤恢复，值得予以推广应用。
关键词 黄褐斑；强脉冲光；果酸；氧化应激；治疗效果
doi 10.3969/j.issn.1004-5775.2021.11.010
Abstract Objective: To investigate the effect of fruit acid skin grafting combined with intense pulsed light on chloasma and its effect on oxidative stress. Methods: 112 cases of chloasma patients in the hospital from January 2018 to 2019 were selected and divided into control group and observation group according to different treatment schemes. The control group was treated with intense pulsed light, and the observation group was treated with fruit acid skin changing and intense pulsed light treatment. The therapeutic effect and oxidative stress reaction indexes of the two groups were observed and compared. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 83.93% , significantly higher than 67.86% of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). There was no statistically significant difference in the MDA, SOD and GSH-Px of the two groups before treatment (P＞0.05). After treatment, the MDA of the two groups significantly reduced, and SOD and GSH-Px signifi⁃ cantly increased. Compared with before treatment, the difference was statistically significant (P＜0.05). The MDA of the observa⁃ tion group was significantly lower than that of the control group, SOD and GSH-Px were significantly higher than those of the con⁃ trol group, the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion: The effect of fruit acid skin grafting combined with intense pulsed light on chloasma is significant, which can effectively inhibit oxidative stress injury and promote skin recovery, which is worthy of promotion and application.
斑的形成有着重要联系，现阶段临床用于治疗黄褐斑的方
研究经上报医院医学伦理委员会并获得批准后开展。对比
法以果酸与强脉冲光治疗的应用较为普遍，但是在临床实
两组患者上述年龄、病程、基础情况等一般资料，差异均
践过程中，单独应用果酸换肤与强脉冲光治疗虽然均有一
无统计学意义，具有研究意义。
定祛斑效果，但未达理想状态，而在本次研究中，联合应
83.93%，对照组为 67.86%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；治疗前，两组氧化应激指标丙二醛
（MDA）、超氧化物歧化酶 （SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶 （GSH-Px） 对比，差异均无统计学意义 （P＞0.05），治疗后，两
组 MDA 均显著降低，SOD、GSH-Px 均显著升高，与治疗前对比，差异均有统计学意义 （P＜0.05），且观察组 MDA 显著低
断和疗效标准 （2017 版）》 将患者疗效分为基本治愈、显
能起到良好的协同祛斑作用，进而可获得更佳的治疗效果。
效、好转、无效四类，计算无效率为治疗总有效率并用于
综上所述，果酸换肤联合强脉冲光治疗黄褐斑的疗效
评价治疗效果。（2） 观察对比两组治疗前后氧化应激指
显著，能有效抑制患者氧化应激损伤、促进皮肤恢复，值
3 讨论
岁，病程范围为 1~8 年，平均病程为 （4.4±2.1） 年；观察
有研究显示，氧化应激损伤、体内自由基清除能力异
组 中 ， 年 龄 范 围 为 21~49 岁 ， 平 均 年 龄 为 （35.8 ± 6.7）
常导致大量自由基堆积而造成组织老化与色素形成与黄褐
岁，病程范围为 1~9 年，平均病程为 （4.7±2.3） 年。本次
标，具体包括丙二醛 （MDA）、超氧化物歧化酶 （SOD）、
降低氧化应激损伤、增强自由基清除能力，促使老化角质
20%羟基乙酸涂抹患者面部，3~5 min 后涂抹出现不适或
层脱落并加速角质细胞及少量上层表皮细胞的更新，从而
红斑时立即用中和液中和，直至泡沫消失，根据患者耐受
促进真皮层内弹性纤维增生，消除或淡化色斑 ； ［3］ 强脉冲
情况逐渐提高果酸浓度或停留之间，治疗结束后面部冷湿
1148
黑龙江医学 第 45 卷 2021 年 第 11 期 HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45 No.11 Jun.2021
表 1 两组氧化应激指标对比（x±s）
组别
观察组（n=56） 对照组（n=56）
t P
MDA（μmol/L）
治疗前
治疗后
36.42±3.58
黑龙江医学 第 45 卷 2021 年 第 11 期 HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45 No.11 Jun.2021
1147
果酸联合强脉冲光治疗黄褐斑的效果及对氧化应激 状态的影响
陈 燕，丁小洁，王 理，刘 影，黄开兰
川北医学院附属医院皮肤科，四川 南充 637000
提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月—2019 年 12 间川北医学院附属医院
收取的 112 例女性黄褐斑患者并按不同治疗方案分为对照 组 56 例和观察组 56 例，病例纳入标准：（1） 符合 《黄褐 斑的临床诊断和疗效标准 （2017 版）》［2］ 中提出的诊断标 准；（2） 充分了解本次研究目的、意义及所行治疗方法， 签署知情与治疗同意书；（3） 入组前 8 周内未经药物、激
1.2 治疗方法
用果酸换肤与强脉冲光治疗的观察组治疗总有效率显著高
对照组采用强脉冲光治疗，清洁患者面部皮肤后使用
于对照组，且氧化应激指标改善程度显著优于对照组，临
光子强脉冲光治疗仪治疗，设置波长为 420~1 100 nm，脉
床疗效十分可观，而分析其原因在于果酸治疗是一种促进
冲时间为 3~4 ms，间隔时间为 30 ms，治疗结束后面部冷
9.04±1.41a
6.35±1.11
7.72±1.01ab
0.192
5.695
＞0.05
＜0.05
注：表示与本组治疗前对比，aP＜0.05；表示与对照组治疗后对比，bP＜0.05
光、剥脱术、强脉冲光、果酸等方法治疗。排除标准：
统计学意义 （P＞0.05），治疗后，两组 MDA 均显著降低，
（1） 处于妊娠期或哺乳期；（2） 合并心、脑、肺、肝、肾
21.32±2.78a
35.98±3.51
27.02±3.01ab
0.657
10.41
＞0.05
＜0.05
SOD（U/ml）
治疗前
治疗后
23.04±3.77
25.81±3.62ab
0.07
2.947
＞0.05
＜0.05
GSP-Px（g/L）
治疗前
治疗后
6.31±1.09
表皮更新的特殊治疗技术，低浓度果酸能通过干扰细胞表
敷 10 min，根据患者严重程度治疗 3~5 次，两次治疗间隔
面的集合力而降低角质细胞的粘连性，从而使表皮最底层
时间不低于 30 d；观察组联合采用果酸换肤与强脉冲光治
的角质层松解，减少黑素颗粒沉积，高浓度果酸作用下能
疗，强脉冲光治疗同对照组，取薇诺娜果酸换肤液，使用
学科分类代码 320.47
中图分类号 R758.4+2
文献标识码 B
Effect of Fruit Acid Skin Grafting Combined with Intense Pulsed Light on Chloasma and its Effect on Oxidative Stress/CHEN Yan, DING Xiao-jie, WANG Li, et al.//Department of Dermatology, Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Nanchong, Sichuan, 637000, China
Key words Chloasma; Intense pulsed light; Fruit acid skin rejuvenation; Therapeutic effect; Oxidative stress
黄褐斑是一种获得性、对称性面部色素皮肤病，多见 于女性，发病原因仍未完全明确，患者典型临床表现为颧 颊部对称分布的黄褐色或深褐色斑片，同时也可累及前 额、眶周、上唇和鼻部，不仅严重影响面部美观，并且严 重危害患者心理健康，而患者大多也有强烈的治疗意愿 。 ［1］ 目前，对于黄褐斑患者，临床治疗方法较多，其中强脉冲 光是目前常用治疗方案之一，但是如何进一步提升患者治 疗效果也一直临床医生关注。川北医学院附属医院对 56 例 黄褐斑患者联合采用果酸与强脉冲光治疗取得较为满意的 效果，现将具体研究情况报道如下，以给该类患者的治疗
光是利用选择性光热解原理，穿透皮肤组织中的色素颗粒
敷 10 min，4 周 1 次，根据患者病情治疗 3~5 次。
优先吸收转化为热能，色素颗粒击碎后由表皮脱落并在皮
1.3 观察指标
肤表面形成黑色结痂后脱落，具有效率高、舒适性强、祛
（1） 观察对比两组治疗效果，参照 《黄褐斑的临床诊
斑效果好等优点 ［4］。而果酸换肤联合强脉冲光治疗黄褐斑
摘 要 目的：探讨分析果酸联合强脉冲光治疗黄褐斑的效果及对氧化应激状态的影响。方法：选取 2018 年 1 月—
2019 年 12 间川北医学院附属医院收取的 112 例黄褐斑患者，并按不同治疗方案分为对照组和观察组，对照组采用强脉冲光
治疗，观察组联合采用果酸与强脉冲光治疗，观察对比两组治疗效果及氧化应激反应指标。结果：观察组治疗总有效率为