新生儿使用一次性导尿管灌肠的护理体会

新生儿使用一次性导尿管灌肠的护理体会
作者：罗小梅
来源：《中外女性健康研究》2015年第09期
【摘要】目的：通过本研究探讨对新生儿使用一次性导尿管灌肠的临床护理体会。

方法：研究对象选取自遂宁市中心医院2014年4月间接受一次性导尿管灌肠的30例新生儿，给予新生儿一次性导尿管灌肠的护理操作，观察其临床效果。

结果：本组30例新生儿经一次性导尿管灌肠后，便秘得到有效改善，有5例出现大便带少许红色血液，明显降低了直肠部位的出血。

结论：对新生儿使用一次性导尿管灌肠可有效改善便秘，刺激小，降低直肠部位的出血，使用安全性高，在临床中具有重要的应用价值。

【关键词】新生儿；导尿管；灌肠；一次性空针
目前，使用一次性导尿管为便秘新生儿进行灌肠已在临床中得到广泛应用，因一次性导尿管质地较软，灌肠时容易插入，有效避免了传统肛管灌肠插入困难、无法插入、损伤黏膜等缺点。

2014年3月，30例新生儿采用传统肛管灌肠后有25例出现大便带少许红色血液，我科为解决此问题，于2014年4月，在30例新生儿灌肠中采用导尿管灌肠，在灌肠后有5例出现大便带少许红色血液，明显降低了直肠部位的出血，现介绍如下。

1 临床与方法
1.1 一般资料
本研究对象选取自笔者所在医院2014年4月接受导尿管灌肠的30例新生儿。

其中，男婴17例，女婴13例，平均年龄9.8天。

所有新生儿均为便秘而进行灌肠。

1.2 用物准备
一次性8#导尿管一根，开塞露一支，剪刀一把，手套一双，10ml空针一具。

1.3 灌肠方法
取患儿仰卧位，双腿向外屈曲，将肛门暴露在外，并将尿垫垫于臀下，盖好被单。

将一次性导尿管末端用剪刀剪去剩少许，再将已吸好开塞露的10ml空针与导尿管末端紧密相连，用开塞露排尽导尿管腔内的空气，并且润滑导尿管前端。

摆好患儿体位，戴好手套，将8#一次性导尿管的头端自患儿肛门缓慢插入，如遇阻力，退出少许或旋转导尿管继续插入，约7～10cm[1]，将开塞露用空针轻轻挤入肠道内后，慢慢取出导尿管。

将患儿取平卧位，用手轻柔腹部2min，加强肠蠕动，便于排便。

1次/d，连续3d。

2 结果
本组30例新生儿经一次性导尿管灌肠后，便秘得到有效改善，有5例出现大便带少许红色血液，明显降低了直肠部位的出血。

3 讨论
新生儿灌肠在临床上经常使用，主要因为新生儿便秘，肠蠕动弱，肠胀气等原因，护理措施常用开塞露灌肠，因其操作简便，时间短，但因其插入直肠部分较短（约3～4cm），挤入药液表浅易流出，软化粪便面积小，刺激肠蠕动弱，而且最容易引起直肠部位的出血，造成新的损伤，加重痛苦，并且新生儿药物用量剂量小，用量要求准确。

3.1 一次性导尿管灌肠的优点
因一次性导尿管较其它管软，弹性好，刺激性小，管较细，可减轻疼痛度，不易损伤肠道黏膜，而且插入较深，灌流速度缓慢不易外溢，刺激肠蠕动较强，软化润滑大便面积大，故患儿排便较彻底，避免了代谢废物长期留在患儿体内，减轻了腹胀等问题，解决了传统的灌肠方式引起直肠部的出血[2]。

本研究显示，30例新生儿经一次性导尿管灌肠后，便秘得到有效改善，有5例出现大便带少许红色血液，明显降低直肠部位的出血。

3.2 一次性导尿管灌肠的注意事项
虽然一次性导尿管较为柔软，对新生儿采用一次性导尿管会有效降低对其肠黏膜的损伤，但也不是绝对安全的，若操作不当将对将生儿造成极大的伤害。

因此，护理人员在临床工作中要非常细心和有耐心。

要密切观察新生儿的生命体征，对新生儿腹部情况进行评估，掌握新生儿停止排气排便时间后进行操作。

若新生儿身体情况较差，且有明显的腹胀感，在使用一次性导管灌肠时应征求医生的意见。

为新生儿灌肠时应掌握液体的液量、温度和速度，在注入液体过程中对灌肠液量进行严格控制，将灌肠液加温至30～41℃，以避免过冷对新生儿造成刺激。

为防止新生儿在灌肠过程中出现呕吐、误吸及窒息死亡，应配备吸引器。

同时，选择导管型号时应该根据新生儿的具体情况，通常尽可能选择型号小的导尿管[3]。

护理人员在为新生儿灌肠时若出现闭塞，液体进不去，可转动肛管或将肛管稍拉出一点，或摇动灌肠液以免药液沉渣闭塞导管。

若新生儿肠管狭窄段较长，可将导尿管左右旋转并逐渐插入。

为促进新生儿大便溶解排出，在灌肠过程中应顺时针对患儿腹部进行按摩，同时对新生儿灌肠过程中的病情变化及所排出的液体进行观察，若发现患儿异常哭闹、面色苍白、精神萎靡、排出鲜红色的液体或病情发生变化时应立即停止灌肠，并及时告知医生进行处理。

若仅排出鲜红色的液体而未排出灌肠液体，则需警惕肠穿孔，应及时停止灌肠并采取抢救措施。

灌肠结束后，将导尿管轻轻拉出，在肛门处用卫生纸轻轻按揉，有利于药物吸收。

综上所述，新生儿使用一次性导尿管灌肠可有效改善便秘，刺激小，降低了直肠部位的出血，安全性高，可作为新生儿便秘灌肠的最佳方案。

参考文献
[1]陈玉敏.2种早产儿灌肠法疗效比较[J].中国实用护理杂志，2005，21（3）：3536.
[2]樊雨青.一次性导尿管用于149例患者灌肠临床观察[J].包头医学，2010，34（2）：119-120.
[3]魏平珠，张艳青.一次性导尿管在新生儿先天性巨结肠回流灌肠应用中的护理体会[J].福建医药杂志，2008，30（6）：160-161.。