苏子降气汤辅助西药治疗COPD急性发作期的临床研究

苏子降气汤辅助西药治疗COPD急性发作期的临床研究

发布时间：2022-12-08T02:13:01.531Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年9期作者：陈冬裕

[导读] 目的：分析对于慢阻肺急性发作期（AECOPD）患者联合应用苏子降气汤及西药的治疗价值

陈冬裕

厦门市第三医院药学部福建厦门361100

摘要：目的：分析对于慢阻肺急性发作期（AECOPD）患者联合应用苏子降气汤及西药的治疗价值。方法：病例选取自2021年1月～2022年3月我院，均确诊为AECOPD，共计76例，随机数字表法予以平均分组，均为38例，对照组为常规西药治疗，观察组联合应用苏子降气汤进行治疗，就2组患者的临床症状、治疗效果以及肺功能等进行对比。结果：治疗总有效率观察组、对照组分别为97.37%、84.21% ，P ＜0.05；治疗前2组FEV1、FVC、FEV1/FVC相比差异小P＞0.05，治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC观察组高于对照组P＜0.05；治疗前2组中

医证候积分相比差异小P＞0.05，治疗后中医证候积分观察组低于对照组P＜0.05。结论：对于AECOPD患者合用苏子降气汤及西药进行治疗可改善肺功能以及临床症状，并可显著提升治疗效果。

关键词：慢阻肺；急性发作期；苏子降气汤；西药；价值

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者可出现呼吸系统的炎症性反应，并表现为气流受限，其彻底治愈难度高，严重威胁患者的身心健康。近年来该疾病的发病率上升，已成为最为常见的慢性呼吸系统疾病之一，患病后可导致患者的肺功能下降，同时劳动能力下降，且生活质量不断降低，极大地加重了患者的身心负担和经济负担[1]。受感染等因素影响进入急性加重期，使患者的咳嗽、喘息、咳痰以及呼吸困难等症状加重，且容易诱发呼吸衰竭等并发症，增加了患者的病死风险。因此积极做好AECOPD患者的科学药物治疗来改善其临床症状并缩短急性加重期时间至关重要。以下将分析对于AECOPD患者联合应用苏子降气汤及西药的治疗效果。

1资料与方法

1.1常规资料

病例选取自2021年1月～2022年3月我院均确诊为AECOPD，共计76例，随机数字表法予以平均分组，均为38例，观察组男、女分别为27例、11例；年龄分布于53～86岁，均数（67.6±2.5）岁；COPD病程2～16年，均数（7.3±1.6）年；体重45.3～81.7kg，均数（62.3±2.7）kg；合并症种类：＜3种共27例，≥3种共11例。对照组男、女分别为28例、10例；年龄分布于52～87岁，均数（67.7±2.4）岁；COPD病程1～17年，均数（7.4±1.5）年；体重45.5～81.8kg，均数（62.4±2.6）kg；合并症种类：＜3种共28例，≥3种共10例。2组以上资料均有其可比性P＞0.05。

纳入标准：①符合COPD的诊断标准，且处于急性加重期；②对研究方案知晓并征得知情同意；③中医辨证分型为肺肾两虚痰浊阻肺之证；④治疗期间用药依从性好，且各有关临床资料齐备。排除标准：①罹患肺结核、重度呼吸衰竭，或各类恶性肿瘤者；②罹患精神疾病或具有认知、语言等功能异常者；③具有肝、肾等其他脏器功能病变者；④研究中途死亡或退出者。

1.2方法

对照组为常规西药治疗，例如多索茶碱静脉滴注，0.2g/次，2次/天；盐酸氨溴索口服，30mg/次，每日口服3次；合并感染者可给予头孢他啶静脉滴注，2.0g/次，2次/天；结合患者病情提供营养支持，纠正患者水电解质紊乱，提供低流量吸氧等。观察组联合应用苏子降气汤进行治疗，方剂为：半夏、当归、厚朴、陈皮、紫苏子以及前胡均为15g，肉桂、甘草均为6g，生姜2片以及大枣3枚。在此基础上随症加减，如咳嗽显著者添加杏仁与白芥子各10g，肺热者添加金荞麦30g，白果和黄芩各10g，口渴汗出者可添加桑白皮及枇杷叶各10g，痰多浓稠者添加桔梗、射干与山豆根各10g。中药煎煮并取汁300ml，分2份在早、晚进行温服，中药方剂1剂/天。2组患者均治疗1周后观察效果。

1.3评价准则

（1）比较2组患者的临床疗效，显效：咳痰喘等情况消失或显著好转，与此同时肺部哮鸣音消失；有效：咳痰喘等情况缓解，肺部哮鸣音有所减弱；无效：症状、体征无变化或加重。（2）记录患者的肺功能指标，包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC。（3）对2组患者进行中医症候评分，如咳嗽、湿啰音、咳痰、气短以及喘息等，均为0～3分，统计中医症候积分。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），数据实施t检验，计数资料表示为[n(%)]，数据实施χ2检验，P＜0.05代表存在统计学意义。

2结果

2.1临床疗效2组间相比

治疗总有效率观察组、对照组分别为97.37%、84.21% ，P＜0.05。

2.2肺功能参数2组间相比

治疗前2组FEV1、FVC、FEV1/FVC相比差异小P＞0.05，治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC观察组高于对照组P＜0.05。

2.3中医证候积分2组间相比

治疗前2组中医证候积分相比差异小P＞0.05，治疗后中医证候积分观察组低于对照组P＜0.05。

3讨论

中医将COPD归入到“肺胀”等范畴中，该类患者往往久病难愈以及病情反复发作使得肺气受损，随病情进展还可引起脾、肺、肾虚，在急性加重期患者的痰液粘稠更易产生重度喘息、呼吸困难以及气短等症状[2]-[3]。对于AECOPD的患者主要以西药治疗，如糖皮质激素类、祛痰药物和支气管舒张药物等，然而疗效的个体化差异较大，部分患者单一应用西药的治疗效果较差。近年来中医取得迅速发展，中医药在各类呼吸系统疾病患者治疗中具有广泛应用，并且其优势逐步突显。中医药苏子降气汤当中包含厚朴、半夏、陈皮、紫苏子等中药。其中紫苏籽以及半夏有利于止咳平喘，并可促进降气化痰；厚朴、前胡以及陈皮等中药可发挥确切的祛痰功效；加用肉桂有利于温肾纳气[4]-[5]。在此基础上结合患者的症状表现辨证加减，可提升中药方剂治疗的有效性。而本研究则显示，观察组治疗后的中医证候积分低于对照组，各主要肺功能参数改善情况优于对照组，治疗总有效率高于对照组。表明，在西药的基础上加用苏子降气汤进行辅助治疗可有效提升AECOPD患者的治疗价值。

综上所述，对于AECOPD患者合用苏子降气汤及西药进行治疗可改善肺功能以及临床症状，并可显著提升治疗效果。

参考文献：

[1] 彭素平. 中西医结合疗法在老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的应用效果[J]. 中外医学研究,2020,18(14):142-144.

[2] 董吉胜. 中西医结合疗法在老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的应用效果[J]. 东方药膳,2019，15(23):83.

[3] 郭静. 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期呼吸衰竭的疗效观察[J]. 医药论坛杂志,2018,39(9):55-57.

[4] 马志永. 苏子降气汤治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察[J]. 养生保健指南,2020,31(51):129.

[5] 杨俊伟,李仕雄. 苏子降气汤加减治疗急性加重期慢阻肺的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(18):185-186.